Universidad Centroccidental Lisandro AlvaradoDecanato de Ciencias de la Salud

Departamento de Medicina Preventivay Social

Microbiología Médica II

Micosis granulomatosas localizadas

Dra. Mayra González

Micosis granulomatosa localizada

Definición: constituyen un grupo de enfermedades que invaden al organismo humano más allá de la dermis, posterior a un traumatismo, que permite la implantación traumática del hongo, que habitualmente se encuentra en el ambiente, pudiendo permanecer localizada, extenderse por continuidad a tejidos próximos o propagarse por vía linfática.

En este grupo de micosis tenemos las siguientes:• Esporotricosis• Cromomicosis• Micetoma • Lobomicosis

Términos para recordar

• Hongos dimorfos

• Forma parasitaria

• Forma saprofita

• Reservárea

Esporotricosis

• Definición: micosis profunda localizada de origen exógeno, cosmopolita, con mayor incidencia en zonas húmedas y templadas, caracterizada por lesiones localizadas en piel,

tejido subcutáneo, con poca diseminación a otros órganos.• Agente etiológico: Sporothrix schenckii

Presentación clínica • Formas tegumentarias: • a) Localizadas: ulcerosas, abscedadas, verrugosa, placas

infiltradas.• b) Linfáticas• c) Diseminadas

• Formas viscerales: pulmonares, óseas.

Pasos para el diagnóstico• Sospecha clínica• Toma de muestra: Previa limpieza de la lesión con alcohol 70º La muestra ideal es el pus de las lesiones cerradas.

De no existir lesiones cerradas se raspa con bisturí la superficie de la lesión.

• Examen directo: • Al fresco, pus se coloca sobre la lámina y se le

agrega una gota de formol al 4%, y se observan los cuerpos asteroide (forma parasitaria del agente etiológico)

• Por tinción Giemsa, Gomori-Grocott

Cultivo:• Medios de Sabouraud, Lactrimel, Mycosel,

Infusión Cerebro Corazón (permite observar el dimorfismo, cultivado a 37 ºC)

• Se dejan en condiciones ambientales, y aproximadamente entre 10 y 15 días se va a observar el crecimiento de las colonias

Esporotricosis

Cromomicosis

• Definición: micosis crónica localizada en el tejido subcutáneo, caracterizada por desarrrollo muy lento de lesiones nodulares cutáneas, transformándose posteriormente en vegetaciones prominentes papilomatosas verrucoides.

Cromomicosis

• Agentes etiológicos:

• Cladosporium carrionii• Fonsecaea pedrosoi• Fonsecaea compacta• Phialophora verrucosa• Rhinocladiella aquaspersa

Cromomicosis lesiones clínicas

Pasos para el diagnóstico

• Sospecha clínica• Toma de la muestra: previa limpieza con alcohol

70ºC sobre la lesión, se realiza raspado con bisturí de las escamo costras.

• Examen directo: se prepara entre lámina y laminilla agregando KOH, para aclarar la muestra y se observa la forma parasitaria denominada Cromomicetos

• Cultivo: • Medios de Sabouraud, Lactrimel.• Alrededor de 2 a 4 semanas se va a observar el

crecimiento de las colonias caracterizadas por moho negro pardo ya que se trata de hongos dematiáceos.

• Luego es necesario hacer examen directo del cultivo para observar las estructuras de conidiación

Cladospórica Fialídica Acrotheca

Micetoma

• Definición: enfermedad granulomatosa crónica causada por hongos, de origen exógeno, posterior a un traumatismo,caracterizada por aumento de volumen, formación de abscesos, fístulas, y drena pus y granos.

Agentes etiológicos:• Madurella grisea• Madurella micetomatis• Pseudallescheria boydii• Pyrenochaeta romeroi

MicetomaMadurella grisea

Pasos para el diagnóstico

• Sospecha clínica

• Toma de la muestra:previa limpieza con alcohol 70ºC• Examen directo

• Cultivo en Agar glucosado Sabouraud, lactrimel con antibióticos, en condiciones ambientales, y se espera la formación de las colonias, alrededor de 2 a 4 semanas.

Lobomicosis

• Definición: enfermedad de etiología micótica de origen exógeno, caracterizada por lesiones de aspecto queloidiano, nodular o vegetante, ocasionada por un agente de aspecto levaduriforme, posterior a un traumatismo, que no se ha logrado cultivar.

• Agente etiológico: Lacazia loboi .

• Debido a que no se ha logrado cultivar su diagnóstico está dado por la sospecha clínica y el examen directo por raspado de la lesión o biopsia de la misma.

Lesión tipo queloide

Lacazia loboi en biopsia

Lobomicosis