MICOSIS SUPERFICIALES

Las forma superficiales incluyen aquellas que estn limitadas a la piel pelo uas y mucosas se limitadas a la piel, pelo , uas y mucosas se distinguen los siguientes tipos:

y Dermatofitosise ato tos sy Candidiasis superficialy Pitiriasis versicolor Pitiriasis versicolor

CANDIDIASIS

DEFINICIONDEFINICIONy Grupo de manifestaciones clnicas causadas por levaduras

oportunistas, del genero de candida albicans, pueden ser superficiales o profundas , y tener una evolucin aguda ,

b d isub aguda y crnica.

DATOS EPIDEMIOLOGICOSDATOS EPIDEMIOLOGICOSy Es cosmopolitay Afecta a cualquier raza ,edad y sexo.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAy Las levaduras del genero candida son hongos saprofitos.

y Las especies mas aisladas es: C.albicans que tiene dos A Bserotipos A y B

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTESy Uso indiscriminado de antibitico, glucocorticoides u

hormonas sexuales,

y Desequilibrio hormonal como embarazo, diabetesy Factores higinicos.y Alimentos con alto contenido de azcary Prtesis dentalesy Manicura y pedicura defectuosay Uso de prendas sintticas

CLASIFICACIONCLASIFICACIONyy AA. Formas circunscritas: boca, grandes pliegues, zona del g p g

paal, genitales, uas y regin periungueal.

yy BB. Forma diseminada o profunda: candidiasis mucocutanea crnica y granuloma candidiasico.

yy CC. Forma sistmicas: Septicemia por candida, candidemia yatrogena y dermatitis fngica invasoray g y g

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOy Candidiasis de la boca

DATOS DE LABORATORIODATOS DE LABORATORIOy Tincin de PAS , GRAMy KOH.y Cultivo de sabouraud

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIALy Tia inguinaly Tia inframamariay Dermatitis por contacto con las manos.y Onicomicosisy Dermatitis de la zona del paaly P i i i tidy Psoriasis invertiday Dermatitis seborreicay Balanitis herpeticay Balanitis herpetica

ECCEMA DEL PAALECCEMA DEL PAAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

y Antimicticos tpicos en cremas ( Antimicticos tpicos en cremas ( ketoconazol,terbinafina,tioconazol etc.).yy Candidiasis vaginalCandidiasis vaginalggy Clotrimazol en supositorio de 500 mg dosis nica o 2 vulos

de clotrimazol diario por 3 das o ketoconazol 1 al da por 3 ddasy Fluconazol 150 mg dosis nicay Ketoconazol 400 mg da por 5 dasy Ketoconazol 400 mg da por 5 dasy Itraconazol 200 mg da por 3 a 5 das

yy Lesiones orales o cutneasLesiones orales o cutneasy Fluconazol de 100 a 400 mg da po o 50 a 100 mg diario por 1 semanaFluconazol de 100 a 400 mg da po o 50 a 100 mg diario por 1 semanay Itraconazol 400 mg da por 7 das ,itraconazol 100 mg da por 3

semanasy Ketoconazol 200 mg da de 1 a 2 semanas

yy Onicomicosis de pies y paroniquiaOnicomicosis de pies y paroniquiaOnicomicosis de pies y paroniquiaOnicomicosis de pies y paroniquiay Dar 3 pulsos de itraconazolyy Balanitis candidiasicaBalanitis candidiasicay Fluconazol 150 mg dosis nica y tratamiento tpicoyy Intertrigo candidiasicoIntertrigo candidiasicoy Antimictico tpicos (nistatina en crema o cualquier imidazol )y Antimictico tpicos (nistatina en crema o cualquier imidazol )

PITIRIASIS VERSICOLORPITIRIASIS VERSICOLOR

y Es producida por el hongo Malassezia furfur.El cual es una levadura que es un habitante normal de la

l h d dpiel, que en ciertas circunstancias, como humedad y calor, puede producir esta enfermedad.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAy Cosmopolita, endmica en zonas tropicales.

y Afecta cualquier edad ,rara en lactantes.

y Predomina en varones de 2 a 1.

y Frecuente en las edades de 20 a 45 aos.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAy Malassezia sp (pityrosporum ovale y orbiculare)hongo

levaduriforme y lipofilo, forma parte de la flora normal.

y Este patgeno desencadena una respuesta inflamatoria , queratolitico.

FACTORES QUE FAVORECEN:

y Calor.y Humedady Sudaciny Produccin de seboy Uso de ropa sinttica y oclusiva.y Glucocorticoides tpico o sistmicos.y inmunosupresionp

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOy Se presenta en tronco superior,

b ll i l brazos, cuello y en ocasiones la cara

y Placas hiperpigmentadas o hipopigmentadas

y Las placas con escamas finas, a veces solo perceptibles al rascar p plas placas.

DATOS DE LABORATORIODATOS DE LABORATORIO

y SIGNO DEL UAZO

y Con la luz de wood color amarillo -dorado.

LABORATORIOLABORATORIOy Examen directo de las escamas con KOH.

y Prueba con cinta adhesiva transparente.

y Tinta parker azul

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIALy Pitiriasis alba.y Dermatitis solar hipocromiante.y Vitiligoy Eritrasmay Eccematidesy Pitiriasis rosaday Nevos acromicos.

TRATAMIENTOTRATAMIENTOy Erradicar factores predisponentes.

L i j b d id li li f l y Lociones,cremas o jabones de acido saliclico y azufre al 1 al 3%.y Shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de selenio p p ,

2.5% y ketoconazol al 2%y Imidazoles tpicos en crema o solucin al 1 o 2 %.

V l k l 200 d 10 d h 1 y Va oral ketoconazol 200 mg da por 10 das hasta 1 mes o 400 mg dosis nica ,itraconazol 100 mg da por 15 dias a 1 mes o 200 mg por 7 das ,fluconazol 150 mg a la

d semana por un mes o 400 mg dosis nica

PREVENTIVOSPREVENTIVOS

y De uno a dos das cada mes ketoconazol 200 mg po

y shampoo de piritionato de zinc,disulfuro de selenio o ketoconazol

y Jabones queratoliticos

DERMATOFITOSIS

DEFINICIONDEFINICIONy Micosis superficial originada por hongos parsitos de

queratina, llamados dermatofitos , de los gneros trichophyton,microsporum y epidermophyton, que f t i l i l i d t jid afecta piel y anexos y excepcional invaden tejidos

profundos

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIAy L a tia de La cabeza afecta el 98 % en nios.

y La tia del cuerpo afecta a cualquier edad y sexo frecuencia del 15 al 25 %.

y La tia de la ingle y los pies afecta mas a varones adultos

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTESy Adquirirse de personas enfermas ,animales y del

ambiente.

y Predisposicin genticay Factores propicios como la ; humedad, calor, diabetes,

uso corticoides, calzado cerrado, mala higiene.

CLASIFICACIONCLASIFICACIONy Forma profunda

y Forma superficialTia capitis

y Ti b b

y Dermatofitosis inflamatoria.

T d l b by Tia barbay Tia corporisy Tia inguinal

y Tia de la barbay Querion de celso

y Tia inguinal y Tia manoy Tia piey Tia piey Tia uasy

TIA DE LA CABEZA

yy NO NO INFLAMATORIAINFLAMATORIAT i fi iy Tricofiticay Microsporica

yy INFLAMATORIAINFLAMATORIAy Querion de celsoy Querion de celsoy Granuloma dermatofiticosy Favus

TIA CAPITISTIA CAPITISy Afecta a nios.

y M.canis (80%),T. (15%)tonsurans(15%).

y Pl l i dif y Placas con alopecia difusa, descamacin, pelos cortos ,gruesos, quebradizos,g , q

QUERION DE CELSOQUERION DE CELSOy Inmunidad adecuada.

y M.canis y T hT.mentagrophytes

TIA DEL CUERPOTIA DEL CUERPO

TIA INGUINALTIA INGUINAL

TIA INGUINALTIA INGUINAL

TIA DE LOS PIESTIA DE LOS PIES

TIA DE LA MANOTIA DE LA MANO

CLASIFICACION DE ZAIASCLASIFICACION DE ZAIASy A. Onicomicosis subungueal proximal.

y B. Onicomicosis subungueal distal.

y C. Onicomicosis superficial blanca.

y D. Onicomicosis por candida.

ONICOMICOSISONICOMICOSIS

DATOS DE LABORATORIODATOS DE LABORATORIOy Luz de wood.y KOHy Cultivo de sabouraud.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIALyy TIA DE LA CABEZATIA DE LA CABEZA

T i il iy Tricotilomaniay Alopecia sifiliticay Dermatitis seborreicaDermatitis seborreicay Alopecia Areatayy TIA DEL CUERPOTIA DEL CUERPOy Pitiriasis rosaday Granuloma anular

E i l ify Eritema anular centrifugoy eccematides

yyTIA DE LA INGLETIA DE LA INGLE yy ONICOMICOSISONICOMICOSISy Candidiasisy Psoriasis

T A AS A OST A AS A OS

y Candidiasisy Psoriasis

yy TIA DE LAS MANOSTIA DE LAS MANOSy Dishidrosisy Eccema por contacto

y Onicocriptosisyy TIA DE LOS PIESTIA DE LOS PIESy Eccema por contacto y Candidiasis y Queratolisis punteada.y Psoriasis

TRICOTILOMANIATRICOTILOMANIA

ALOPECIA SIFILITICAALOPECIA SIFILITICA

ALOPECIA AREATAALOPECIA AREATA

DERMATITIS SEBORREICADERMATITIS SEBORREICA

PITIRIASIS ROSADAPITIRIASIS ROSADA

GRANULOMA ANULARGRANULOMA ANULAR

ERITEMA ANULAR CENTRIFUGOERITEMA ANULAR CENTRIFUGO

PSORIASIS INVERTIDAPSORIASIS INVERTIDA

PSORIASISPSORIASIS

PSORIASISPSORIASIS

yTRATAMIENTO

TIATIAyy TOPICOSTOPICOSy Ketoconazoly Clotrimazoly Econazoly Miconazoly Sertaconazoly Tioconazolyy SISTEMICOS en casos diseminadosSISTEMICOS en casos diseminados

yy TIA CORPORISTIA CORPORIS E INGUINALE INGUINAL terbinafina 250 mg da po por 2 a 4 semanas itraconazol 100mg da por 15 das o 200 mg da por 7 a 4 semanas, itraconazol 100mg da por 15 das o 200 mg da por 7 das ,ketoconazol 400 mg dosis nica o 200 mg por 10 das , fluconazol 150 mg semanal por 2 a 4 semanas.

yy TIA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOSTIA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOS It l 200 d yy TIA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOSTIA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOS Itraconazol 200 mg da por 7 das o 100 mg da por 15 das

yy TIA PLANTAR Y PALMARTIA PLANTAR Y PALMARy Itraconazol 200 mg cada 12 horas por 7 das O 100 mg da por 4

semanas , terbinafina 250 mg da por 2 a 6 semanas, fluconazol 150 mg da por 4 semanasg p

yy TIA DE LA BARBA,TIA DE LA BARBA,y Igual que de la tia de la cabeza

TIA CABEZATIA CABEZATIA CABEZATIA CABEZA

yy Griseofulvina Griseofulvina 10 a 20 mg kg da por 6 a 8 semanasyy Griseofulvina Griseofulvina 10 a 20 mg kg da por 6 a 8 semanasyy Itraconazol ( 3 a 5 mg kg da ) Itraconazol ( 3 a 5 mg kg da ) 100 mg da por por 6 a 10

semanas.yy TerbinafinaTerbinafina por 4 a 8 semanasy Administrar en menores de 20 kg : 62.5 mg dag gy En nios de 20 a 40 kg : 125 mg da y En mayores de 40 kg: 250 mg dayy En la inflamatoria agregarEn la inflamatoria agregary Prednisona de 0.5 a 1 mg kg da por 2 semanas shampoo shampoo

k t l d l ik t l d l iketoconazol o de selenio.ketoconazol o de selenio.

ONICOMICOSISONICOMICOSIS