Micosis ProfundasSon un grupo de enfermedades producidas por una variedad de especies de hongos que afectan: Capa crnea de la pielHipodermisHuesos rganos internos Son distribucin geogrfca extensa y prevalencia alta regiones tropicales subtropicales de atinoam!rica" #frica y $sia% MicetomaDefnicin: &nfermedad crnicain'amatoria que afecta la piel " hipodermis% Hueso y v(sceras%Epidemiologia&xiste en todo el mundo)as pa(ses intertropicales% $sia" $m!rica y #frica)as en varones que mu*eres% +elacin: ,:-$fectas en todas la edades.roblema de salud ocupacional% /01 campesinos y 201 amas de casaEtiologa /01 $ctinomicetos ,01&umicetomasPeriodo de incubacinSemanas" meses y hasta a3osCuadro Clnico4ncremento del volumen" deformacin" y abundantes orifcios fstulares yexudado flante o seropurulento 5granos6" ulceraciones y costras milicericas%$ctinomiceticos: 7iebre" anemia" perdida de peso" amiloides visceral" muerte5 coexistencia bacteriana6Sitios mas frecuentes/,1 &xtremidades inferiores" con predominio el pieOtros: rodilla" muslo" pierna% )ano antebra8o" hombro " dorso" pared abdominal% +aro en cabe8a y caraMicetomaMicetomaExmenes diagnostico&xamen 9irecto de la secrecin de la f(stula 5granos 6 orienta al diagnstico y al agente etiolgico%Cultivo en medio de Sabouraud;iopsia de la lesin 5infltrado granulomatoso y los granos6uberculoisis pulmonarepra lepromatosa?steomielitis>ofos gotososratamientoEumicetoma: >ratamiento @uirArgico" &xtirpacin completa y uso local de $nfoterecina ;?tros: Betocona8ol% 200 C ,00 mgDdiaD-2 E-F meses4tracona8ol=riseofulvina -"G gr% H de .enicilina procainica //0%000 a F00%000 rimetropim C Sulfameta8ol F0D ,00 mg d(a x varios o hasta - o 2 a3os H 9apsona+ifampicina I00 gr dos veces al dia$miJasina -G mg D Jilo cada -2 h% 4%): en caso de compromiso visceral y seoESPO"O"#COS#SDefnicin4nfeccin granulomatosa mictica subcutnea &s subagudo o crnica Etiologa:Hongo dimorfo Sporot$rix sc$enc%ii &a inoculacin:.or la piel por material contaminado con las esporas.orinhalacinEpidemiologia &nfermedad cosmopolita 5pa(ses templados y tropicales6&nfermedad ocupacional: Kardineros" 'oristas" alfareros" carpinteros" agricultores" horticultores.uede aparecer en cualquier edad" es ms frecuente en ni3os de edad escolar y en hombresClnica Lariabilidad cl(nica % esin f*a" linfagitica" sist!micaesiones nodulares gomosas" verrucosas o ulceradas a nivel del te*ido cutneo o subcutneo" conlinfangitis del rea afectada )as frecuente en la cara y las extremidades .uede afectar pulmn " v(sceras" articulaciones&sporotricosis cutnea linftica#nicia.pula o ndulo subcutneo peque3o Mo doloroso esin dura y mvil 5sitio6 $ la semana o varios meses se ulcera" formando el c$ancro esporotricsico&l Modulaciones que siguen el trayecto linftico de la 8ona afectada" algunas veces acompa3ada de linfangitisos ndulos se hacen 'uctuantes llegando a drenar material purulento al exterior.or contigNidad pueden ocasionar placas verrucosas crnicasEsporotricosisExmenes de laboratorio:Examen directo: &n algunos paciente pueden verse cuerpos asteroides 5depsitos de inmunoglobulinas alrededor de estructuras micticas6 %Mo son exclusivas de esta enfermedad% (iopsia: =ranulomas tuberculoides Cuerpos asteroides&structuras micticas basflas en formas ovales o alargadas%Culti)o: Crece rpidamente en G d(as% Se utili8a medio de Sabouraud : Colonias blancas o grises" cremosas% )icroscpicamente: Hifas fnas #ntradermoreaccin: Se aplica en el antebra8o &sporotricina 5 S% SchencJii6+ayos ODiagnostico Diferencial>uberculosis verrugosa" Carcinoma espinocelular" $rtritis reumatoide%ratamiento $dultos: Soluciones de yoduro de potasio 54B6L% ?%IE / g Dd(a en I tomas divididas por I o , mesesMi3os: G0 a II1 de la dosis$nfotericina; 5 formas extracutaneas6 0"2 a - mg D Jg D d(a>rimetoprim sulfametoxanol F0D 200 mg9os veces al d(a7lucona8ol9osis: -00E,00 mgD diaBetocona8ol9osis: 200 E,00 mgD d(a!ctinomicosisDefnicin &nfermedad crnica causada por un actinomicetosanaerobicossaproftos de las mucosas% Epidemiologia&s cosmopolita 7recuente en los trpicos$parece en cualquier edad% +ara ve8 antes de los -0 a3os y despu!s de los P0 a3os%$fecta mas a varones&n mu*eres se relaciona con el uso de 94< plstico en un ,21 y el 2G con los de cobreEtiologa $ctinomicetos )as comAn $% 4sraelii&s saprofto en la cavidad oral en caries dentales" criptas de las am(gdalas y faringePeriodo de incubacin - C, semanas!ctinomicosisClnica Hay cuatro manifestaciones cl(nicas importantes:a6 CervicoEfacialb6 >orcicac6 $bdominald6 .!lvicaExmenes de diagnosticoaboratorio:Directo* =ranos de a8ufre: =ranos laxos" gelatinosos de -E2 um de dimetro Culti)o: >ioglicolatode sodio 5Colonias doradas que 'otan en el medio de cultivo6Crece en , a / d(as%+ayos O% alteraciones de torax y abdomen y destruccin del hueso%+)M " >$C " Colonoscopia" &cograf(a transabdominalDiagnostico Diferencial?steomielitis" $bscesos pigenos" apendicitis fstulada" amebiasis cutnea%!ctinomicosis!ctinomicosis

ratamiento&n caso deabsceso se debe reali8ardrena*e quirArgico$ntibitico de eleccin:E .enicilina .rocainica % L%4%F00%000 ratamiento debe ser prolongado por/ a -F mesesQSi el paciente es al!rgico a la penicilina:&ritromicinaClindamicina +ifampicina%