Presentacin de PowerPoint

MICOSISDERMATOLOGIADOCENTE; Dra. RAQUEL VARGAS

ALUMNOS; ALAN CARLOS DE L. CAVALCANTENADIA TAMYRES S. LIMAPALOMA CORDEIRO LIMA

Las micosis son incomodas y resistentes, causadas por hongos presentes en diversas reas del cuerpo. En condiciones favorables de humedad y calor o cuando la inmunidad est comprometida, los hongos se reproducen levando al surgimiento de las micosis.

Por su vez las micosis proporcionan las infecciones por bacterias, estas situaciones son comunes en erosiones entre los dedos y micosis de manos, con fisuras y vesculas localizadas entre los dedos.

Adems de las alteraciones tpicas de la piel, los sntomas que pueden acompaar las micosis son; prurito, ardor, rubor y sensacin de calor en el sitio.

El aspecto clnico de las lesiones son bastante sugestivos para el diagnstico.

En algunos casos son necesario la confirmacin casual estando indicado el examen micolgico directo (KOH 10% o 20% y el cultivo.

Se clasifica en: Superficial y profundaSUPERFICIALNeste caso los hongos estan en la parte externa de la pele, al redor de lospeloso en lasuas. Exemplos: Pitiriasis versicolor tia corporis onicomicosis

PROFUNDOIncluen se neste grupo infecciones fngicas que afectan la profundidade da la peil o tejido subcutneo, (por exemplo, Esporotricose y Cromomicose) y aquellas que se instalan en los rgos internos que se propagan por la torriente sanguinea y via linftica.

MICOSIS SUPERFICIALESSon micosis producidas por distintos grupos de hongos patgenos que invadem las estructuras queratinizadas, es decir estrato cneo, pelo, uas y o las mucosas.DEFINICINDEMATOFITOSIS ( TINS )PITIRASIS VERSICOLORCANDIDASISClasificacin y nomenclaturaLa incidencia de los Dermatfitos( Tias ) es cosmoplita y afecta ambos sexos y a toadas las edades ( aunque varia por padecimiento ) frecuentes en climas clidos y hmedos.

La pitirasis versicolor s una frecuente micosis superficial de distribuicin universal, en ciertos climas tropicales llega a afectar a un 60 % de la poblacin, se deve a Mallassezia furfur.

La Candida esta entre 25% a 50% de las personas sanas , donde 70% a 80% pertenece a la Candida Albicans. EPIDEMIOLOGIADERMATOFITOSIS O TINSTOPOGRAFIA

TIA DE LA CABEZA CLNICAMicrosporum canis - Descamacin

seca:Placas pseudoalopecica : diversostamaosPelos cortos, envainados, deformados neformados no mas de 2 a 3 mm pequeos puntos negros e enterrados.Escamas mas o menos abundantes

TIA DE LA CABEZA CLNICATrchophyton tonsurans - Edema (Querion)

Erimenta;Dolor;Inflamacion; Pustulas;Tumoracion dolorosa; Transforma la Zona en una espoja de pus. Dejando una zona alopcica .Abscesos mltiplesAdenopatas satlites

Tia capitisForma inflamatoriaFormas no inflamatorias

Querion De CelsoTIA DEL CUERPO CLNICAMicrosporum

Trichophyton

Tia del Cuerpo: - Placas eritematoescamosas redondeadas Con bordes activos vesiculosos Crecimiento excntrico Prurito leve Evolucin crnica - Pueden curar solas Epidemias familiares (perro o gato infectado por M. canis) - Abdomen, torax.

Tia corporis

Tia de ingle Tia inguinal: - Placas eritematoescamosas - Regin inguino-crural y perineal.

TIA INGUINAL O CRURAL CLNICATia inguinal: - Placas eritematoescamosas - Regin inguino crural y perineal.

Tia cruris

Diagnstico diferencial con luz de Wood

TIA DE PIES CLNICAPredomina en varones adultosMas frecuente en reas urbanasDeportistasMilitaresNadadoresUso de calzado cerrado

Tia de pies: - Interdigital y plantas. - Hiperqueratosis, fisuras, ampollas - Pie de atleta.

Dermatitis de contacto

Tinea pedisDiagnstico diferencial

TIA DE UAS CLNICATrichophyton rubrum.

Tia de uas: - Pies (70%). - Manos (27%). - - Subungueal, blanca superficial, blanca proximal, distrofica y paroniquia

Tia unguium

PROXIMAL SUBUNGUEALBLANCA SUPERFICIALDISTAL SUBUNGUEALTia manum

Tia barbae:T. verrucosum

Dermatitis seborreica.Psoriasis.Lupus eritematoso discoide.Eritrasma.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de aplicacin tpica o sistmica.- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uas, el tratamiento de eleccin es sistmico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ da, repartido en dos tomas, despus de los alimentos, ketoconazol 200 mg/da. Itraconazol 100 a 200 mg/da, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /da. Hasta que ocurra la queratopoyesis.

- Tratamiento tpico. Existen varios frmacos en presentacin crema, locin o ungento, que sern usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).TRATAMIENTOQU SE PUEDE HACER PARA PREVENIR EL CONTAGIO CON LA TIA? La persona infectada no debera compartir sus toallas, sombreros ni ropa. Los nios pequeos infectados deberan minimizar el contacto estrecho con otros nios hasta que hayan recibido tratamiento efectivo. Cuando se producen varios casos, es recomendable que solicite asesora a su departamento de salud local.

MEDIDAS DE PREVENCIN

Cuidar que el peligro de contagio sea mnimo. Proteccin del ambiente hogareo.

Evitar la humedad.

Resguardos con la ropa ntima y ropa mojada. Cuidado con las prendas de vestir y aseo.

Atencin especial en primavera y verano.

Evitar los cosmticos fuertes.

Preocuparse de los factores subyacentes. Mantenga buena higiene corporal No intercambie ropas Lave sus ropas adecuadamente No use ropa ajustada Use calcetines y zapatos que permitan la transpiracinEn los lugares pblicos (piscinas, baos de hotel, etc.) utilice zapatillas de agua al baarse Evite andar descalzo en los lugares pblicos y sobre alfombrasCUIDADOS

El mejor cuidado es prevenir el contagio, para ello:

LUZ DE WOOD:Laluz de Woodes un haz de luz emitido por unalmpara de mercurio que penetra hasta ladermis.Una utilidad muy comn de sta es en las lesionesfngicassuperficiales,especialmente losMicrosporacomoTinea capitisque se observa verdosa,Pitiriasis versicolorcon fluorescena anaranjada. PITIRIASIS VERSICOLOR PITIRIASIS VERSICOLOR Micosis superficial.Malassezia furfur.Tronco y hombros.Manchas hipocrmicas.

PITIRIASIS VERSICOLORCUADRO CLNICOCentrpeta en trax.Manchas lenticulares.Descamacin fina.Confluentes.Prurito leve.

ERITRASMADERMATTIS SEBORREICAPITIRASIS ROSADASFILIS SECUNDRIAPAPILOMATOSIS CONFLUENTE RETICULADA DE GOUGEROT CARTEAUD.DIAGNSTICO DIFERENCIALPitiriasis versicolorTratamientoPitrionato de zinc.

Azoles tpicos

Champ de sulfuro de selenio

En infecciones amplias: ketoconazol o itraconazol VOEl sulfuro de selenio tpico en los das primero y tercero de cada mes.En los pacientes con enfermedad recurrente, el tratamiento profilctico puede ser necesario despus de un ciclo de un tratamiento eficaz. El tratamiento profilctico de primera lnea, especialmente en los nios, es con sulfuro de selenio.

PROFILAXIS SECUNDARIACANDIDASIS

FORMAS CLINICAS DE CANDIDIASISENDOGENASEXOGENAS41CARACTERISTICAS CLINICAS Depsitos blancos (algodoncillo) Fondo rojo Generalmente indolora Alteracin de los sabores (disgeusia) Se desprende al raspado Diagnstico diferencial: con otras Lesiones blancas de mucosa oral

CANDIDIASIS SEUDO MEMBRANOSA AGUDASe desprende al raspado.Factores generales y localesFrotis con tincin de PAS.

QUEILITIS ANGULARPerlche Estomatis comisural - BoquerasMultifactorial Dimensin vertical disminuidaEnvejecimientoAnemia Xerostomia Defic. VitamnicaCndida AlbicansSIDA.

CANDIDIASIS SUBPROTSICALa Candidiasis oral mas comn ( 1960 )Forma de Candidiasis Crnica EritematosaIndolora. De poca trascendencia Prtesis de acrlico. Habitat ptimo para las CndidasFcil Dx y tratamiento

CARACTERISTICAS CLINICASEstomatitis subprotsica (la ms frecuente en portadores de prtesis desajustadas)Clasificacin de Newton

Tipo I: Simple localizada

Tipo II: Simple generalizada

Tipo III: granular o hiperplsica papilarESTOMATITIS SUBPROTSICATipo II de Newton

TRATAMIENTOMejorar o controlar la enfermedad base

Antifngicos: nistatina, ketoconazol, etc.

Dieta, control en H de C, consumo de Yogurcon LactobacillusLimpieza de prtesis dentales

Higiene bucalCUADRO CLINICOPrurito vulvovaginalInflamacinEritema vulvovaginalSecrecin blanquecina, parecida al requesnDispareuniaDisuria Lesiones pustulopapulosas

Dx Diferencial: IVU, Vaginitis con distinta etiologa (bacteriana, viral)

TRATAMIENTOButoconazolCrema al 2%, 5g va intravaginal 3 da dosis nica

ClotrimazolCrema al 1%, 5g x va intravaginal 7-14 dasComprimido vaginal, 100mg 7 das, 2 comprimidos en 3 dasComprimido vaginal, 500mg Dosis nica

MiconazolCrema al 2%, 5g x via intravaginal 7 dasSupositorio vaginal, 200mg 3 dasSupositorio vaginal, 100mg 7 das TiconazolCrema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis nica

TerconazolCrema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 dasCrema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 dasSupositorio vaginal, 80mg 3 das

FluoconazolVO, 150mg, dosis nica

NistadinaTableta vaginal, 100 000 UI, 14 das

*Se debe dar tx tambin a la pareja para evitar infeccin recurrentePROFILAXISUsar ropa de algodnAlimentacin adecuadaBueno hbitos de higieneControlar diabetesDurante la infeccin y tx, abstinencia sexualMicosis ProfundasSe Clasifican en 2 grupos:

Micosis SistmicasMicosis cutneas profundasMicosis Cutnea profundasSon infecciones causadas por hongos que han introducido directamente en la dermis o en tejido subcutneo por medio de una herida, excoriaciones o soluciones de continuidad de la piel. Mas frecuentes en climas tropical.Principal localizacin: miembros

esporotricosis

FISIOPATOGENIAInoculacin subcutnea a travs de un vehculo; penetra por solucin de continuidad. Hipotesis por va aerogena debido a localizacin pulmonar

ClasificacinCutneas= Fija y diseminada(diseminada linfagitica/ diseminda multiple) .Extracutneas(localizada en articulaciones, huesos )

DiagnosticoClinicaLaboratoriosEl examen cultivo en medio de Saboraud.Intradermoreacion con esporotriquina

Diagnstico diferencialTuberculosis linfangitica y verrucosa CromomicosisLeishmaniasis

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA LINFANGTICA:Ndulos subcutneos, escalonados a lo largo del trayecto linftico; aumentan volumen, hay enrojecimiento, ulceracin y costras.

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA LINFANGTICA

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA LINFANGTICA:Se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo, pero con ms frecuencia en miembros torcicos y en la cara.

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA LINFANGTICA

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA LINFANGTICA

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA FIJA:Una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa, que puede ulcerar y cubrir de costras melicricas.

Arenas. Rondon Lugo.

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA FIJA:Tambin se puede encontrar en cara, y en los linfticos superficiales.

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA FIJA

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA HEMATGENA:Lesiones nodogomosas, costrosas y ulceradas..

MANIFESTACIONES CLNICASFORMA HEMATGENA:Generalizada, afecta a tegumentos, huesos y articulaciones.

TratamientoYoduro de potasio:3 gr a 5gr diarios; divididos en 3 tomas.

Itraconazol 200mg diariosTx 2-4 mesesMicetomas

MicetomasSndrome de tipo inflamatorio sub agudo o crnico, de tipo fibrtico de inoculacin traumtica exgena .Afectan piel, tejido celular, algunas veces huesos.Conocida como Piel de madura

EtiologiaSe dividen en dos tipos: Eumicetoma(provocados por hongo) y Actinomicetoma(provocado por bacterias).

Triada sintomtica:

Manifestaciones Clinicas70% en miembros inferiores(50% en pies), 15% en espalda y nuca, 10% en miembros superioresTipos: localizado, unilateral y asimtrico

DiagnosticoToma de muestra, examen directo, Cultivo, citologa, biopsias, TAC,RMN

Diagnostico Diferencial

Esporotricosis CoccidioidomicosisFurunculosisCicatrices queloidesEumicetomas: -Quirrgico extirpacin completa Actinomicetomas: - Amputacin* ProfilaxisEvitar los trabajos sin proteccin en los piesEvitar cargar madera o caa en la espaldaCromomicosis

Es una micosis subcutnea causada por un grupo de hongos que viven saprofiticamente en el suelo o vegetales ,la especie mas comn en el pas es F. pedrosoi y se caracteriza por la formacin de ndulos cutneos.Llamada tambien: cromoblastomicosis y dermatitis verrucosa cromoparasitaria

Manifestaciones Clinicas La Lesin primaria se torna verrugosa que se extiende a lo largo del vaso linfticos. Aparicin de ndulos que cubre la regin lesionada Pequeas ulceraciones de material hemopurulento que aparece sobre superficie verrugosa.Pueden ocurrir lesiones satlite debido a la propagacin linftica local por auto inoculacin

Se dividen en 2 grandes formas: Nodulares Placas

DiagnosticoCaractersticas clnicasEstudio micolgicoExamen directo mediante cultivo de Sabouraud.Estudio histopatologico

Tratamiento Lesiones extensas itraconazol 200mg-300mg por varios meses.Lesiones pequeas cirugaCrioterapia con nitrgeno liquido

micosis sistmicas: paracoccidiodomicosis

Micosis de curso agudo, causada por un complejo de hongo dimrficos denominado Paracoccidiodes brasilensis; se caracteriza por lesiones pulmonares primarias, casi siempre asintomticas se disemina a mucosa orofarngea, ganglios linfticos, piel y diversos rganos.

Forma ClnicasParacoccidioidomicosis infeccinParacoccidioidomicosis enfermedad, con sus variedades crnica o del adulto y aguda o infanto juvenil, la primera se subdivide a su vez en unifocal y multifocalParacoccidioidomicosis latente post tratamiento.

DIAGNSTICOExmenes laboratorialesToma de muestra( Exudado, Esputo, lavado bronquial)Biopsias(ganglionares) LCR Puncion medula oseaExamen directo en agar de sabouraudKOH 10%Diagnostico diferencialPulmonar-Tuberculosis,CoccidioidomicosisLeishmaniosisEsporotricosis

Tratamiento Sulfonamidas, sulfametoxazol(tasa de curacion 70%, tasa de recaida de 30 %)Sulfametoxazol y trimeoprimaAnfotericina BOtros derivados azlicos

Cornistein W, Mora A, Orellana N, Capparelli FJ, del Castillo M.Candida: epidemiologa y factores de riesgo para especies no albicans. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(6):380-4.- Hidalgo JA.Candidiasis. emedicine. Actualizacin 2013.- Vega Navarro AC, Rosas Vargas GC, Pacheco Castillo MM, Arroniz Padilla S. Las enfermedades bucales ms frecuentes en pacientes VIH-positivos en la consulta privada. Oral 2013; 14(45): 997-1002Navarrete FG.Histologa de la piel. Rev Fac Med (Mex) 2003;46(4): 130-133. Para iniciar: la piel.- Bahram Ahmadi et al.A case of onychomycosis caused by Aspergillus candidus. Medical Mycology Case Reports 2012;1(1): 4548.- Baran R.The nail in the elderly. Clin Dermatol. 2011 Jan-Feb;29(1):54-60. Una integracin. Las diversas patologas de las uas en los ancianosREFERENCIAS MICOSIS SUPERFICIALES

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