MODELO DE 6 PASOS COMUNICAR UNA MALA NOTICIABienvenida Los instructores o capacitadores del curso darn una bienvenida al curso mostrando las instalaciones o el lugar donde se llevara a cabo el aprendizaje dando un discurso de bienvenida como el siguiente ejemplo: Buenos das damas y caballeros, es un placer para mis compaeros y un servidor(servidora) el poder contar con su presencia este da, mi nombre es(Dr Fulanito) y es un honor poder ser su maestro y durante estas sesiones les explicaremos mediante dos clases tericas y una practica como llevar a cabo el cmo dar las malas noticias mediante el modelo de 6 pasos para dar una mala noticia, esperemos este curso sea de su total agrado y les sea de utilidad para llevar a cabo sus labores de la vida cotidiana, sin ms por el momento les doy la bienvenida a este curso desendoles un xito rotundo.Presentacin personalComo muchos sabemos la presentacin personal es muy importante para causar un impacto positivo en las personas por lo cual es necesaria una vestimenta adecuada y una presentacin personal y respetuosa.Descripcin:El modelo de 6 pasos de Buckman, es un modelo prctico y dinmico que se aplica da con da, el cual su aplicacin no lleva mucho tiempo, algunos pasos son omisibles sin embargo existen pilares del modelo los cuales deben ser aplicados de manera irrefutable.Etapa 1: Comienzo.

La concentracin y la privacidad son factores indispensables para que el medico pueda dar a conocer la mala noticiaPara la prctica clnica el dar una mala noticia lleva muchos factores, entre ellos, que el mdico se encuentre concentrado y que de las noticias de manera calmada y sin interrupciones, por lo cual debe llevarse a cabo el comunicado en un sitio privado. En caso de no contar con un lugar privado (como en el rea de cuidados intensivos), se deben cerrar las cortinas y las puertas para dar una sensacin de comodidad y sin interrupciones del medio externo. En este momento, slo deben estar presentes el familiar y el paciente. Por lo anterior, es importante preguntar dos aspectos: el parentesco con el paciente y si el paciente desea que la persona que se encuentran contine con l (ella) en ese momento. Una vez en el lugar, se pedir a las personas que tomen asiento y se pongan cmodos. El mdico debe ser corts y amable demostrando un inters y respeto hacia los involucrados.

Etapa 2: Descubriendo qu sabe el paciente.

El saber si el paciente tiene conocimiento de su padecimiento es esencial En esta etapa el mdico debe evaluar qu tanto sabe el paciente sobre su condicin actualmente, qu tan grave considera que se encuentra y de qu modo ve afectado su futuro.

En muchas ocasiones el paciente ya se ha enterado de su condicin mdica, sin embargo, algunas ocasiones el mecanismo de defensa del paciente ante tal situacin es la negacin ante lo que sus familiares u otros medios le han dicho respecto a su condicin o en ocasiones la incredulidad, o simplemente desean corroborar la informacin proporcionada por otras fuentes, por lo tanto es indispensable que se trate este tema con un lenguaje adecuado para que el paciente lo entienda. Al mismo tiempo se debern evaluar las implicaciones emocionales as como las verbales, se deber evaluar lo que se dice, tratando de identificar qu tipo de cosas o situaciones el paciente no desea hablar, y la comunicacin no verbal la cual se basa en el comportamiento, expresin facial, la voz, la postura etc. El cual podr ayudarnos a evaluar su estado emocional.Etapa 3: Reconociendo qu y cunto quiere saber.En esta etapa el paciente elige si desea saber la verdad respecto a su condicin y los tratamientos viables, sin embargo puede rechazar el saber acerca del mismo. En dado caso de que acepte saber la verdad respecto a su condicin, el mdico deber informarle de manera clara y concisa de su padecimiento. En caso contrario (que lo rechace) se deber buscar la estrategia para su tratamiento. Etapa 4: Qu desea saber el paciente y qu no desea. Si el paciente decide saber la verdad, el mdico deber explicarle de manera clara y con un lenguaje entendible hacia el mismo la situacin haciendo hincapi en preguntar si el paciente le entendi usando expresiones como: me expliqu? o tiene alguna duda?, si el paciente no lo entendi del todo o si interrumpe, debe permitirle preguntar lo que l considere necesario para resolver las dudas que l tenga respecto a su condicin fsica. Etapa 5: Respondiendo a las reacciones del paciente.

El paciente deber decidir cuanto quiere saber y si el desea saber la verdad debemos contarla de manera clara as mismo debemos apoyarlo con las reaccionesEl xito del trabajo se basa en cmo reacciona el paciente ante la noticia y como reaccionamos nosotros ante stas, las cuales, pueden ser muy diversas por cual, nos basaremos en 3 puntos principales:1. En la sociedad existen 2 tipos de conductas: una aceptable y una inaceptable por lo cual, ante una reaccin aceptable como llorar, el mdico deber tranquilizar al paciente. Sin embargo, en casos inaceptables como: romper cosas, salir corriendo o amenazar al personal mdico o civil, el mdico deber mantener la calma y decir de manera firme que su reaccin es inaceptable. En caso de que esto no funcione, se deber pedir apoyo de colegas o del personal de seguridad.2. Las reacciones del paciente son un medio de adaptacin al problema, como intento de aliviar o sobrellevar el problema.3. Si la reaccin del paciente est empeorando o aumenta su intensidad, se debe tomar en cuenta el intervenir tomando en consideracin los siguientes 3 puntos claros:a) El paciente est consciente de que su reaccin est aumentando el problemab) El paciente tiene inters por cambiar su actitudc) Existen instancias de negociacin con el paciente para lograr un cambio, sin embargo, si es negativo el impacto se debe canalizar al paciente con el personal capacitado en tanatologa para una intervencin en crisis.Etapa 6: Planes a futuro seguimiento.Durante este punto el profesional de la salud debe aclarar la confusin y apoyar al paciente a reorganizar sus prioridades a futuro, dando solucin al problema, sin embargo, en este punto es normal que el paciente se sienta abatido o confuso respecto a su situacin.Para esto se debe ofrecer una perspectiva positiva y una gua demostrndole al paciente que se encuentra respaldado por el apoyo del mdico, esto basndonos en los siguientes aspectos: Aceptacin de opiniones y puntos de vista del paciente y los familiares. Sensibilidad ante temas conflictivos o avergonzantes con madurez dentro de un marco de mxima reserva. Reduccin de la incertidumbre. Desarrollar explicaciones comprensibles que el paciente o familiares puedan recordar. Desarrollar un plan conjunto. Establecer planes de contingencia en caso de que las cosas no se produzcan de la manera prevista.

Objetivo generalEste modelo tiene como objetivo mostrar cmo dar a conocer una mala noticia de manera correcta y emptica a un paciente y sus familiares, de manera que los mismos tengan la informacin correcta y veraz y a su vez darle a conocer las opciones viables.Objetivos especficos Mediante este modelo el mdico aprender a dar las malas noticias de manera emptica El mdico sabr brindar apoyo emocional al dar las malas noticias El mdico sabr utilizar los puntos claves de este modelo para aplicarlos en la consulta diariaMetodologaLa metodologa de este manual constar de 3 sesiones en las cuales se explicar y se entender cmo dar una mala noticia a los familiares o al paciente, estas sesiones sern 2 tericas y 1 prctica las cuales se describen a continuacin: Sesin 1: Cmo llevar a cabo los 6 pasos para dar una mala noticia:Materiales:a) manual de cmo dar las malas noticiasb) hojas blancasc) bolgrafo

Mtodo:1. Los estudiantes leern el manual que consta de la parte terica y revisaran el apartado descriptivo del modelo de los 6 pasos para dar una mala noticia.2. Los instructores darn una clase demostrativa, mientras a los practicantes se les pedir que realicen sus anotaciones pertinentes indicndoles cuales son los pasos a seguir y explicando en que consiste cada uno dando ejemplos de cmo hacerlo.3. El instructor resolver dudas y aclarar las cuestiones que tenga cada integrante del curso relacionado a cmo dar las malas noticias. 4. Una vez concluido se les pedir a los estudiantes o mdicos en formacin que expliquen con sus propias palabras y que den a conocer los puntos que crean base para dar las malas noticias. Retroalimentacin:

La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin de teora

sesin 2: Como llevar a cabo los 6 pasos para dar una mala noticia de manera practica Materiales:d) manual de cmo dar las malas noticiase) hojas blancasf) bolgrafo g) rotafolio o presentacionesh) ropa formal o uniforme de medicina

Mtodo:1. Las personas que tomen el curso o deseen aplicar esta metodologa debern hacer una presentacin o exposicin basndose en los 6 pasos para dar un mejor entendimiento respecto a cmo dar las malas noticias.2. Los aplicadores del curso debern corregir y reafirmar el aprendizaje de los mdicos basndose en la informacin de la exposicin, tanto los que se encuentran en formacin como todo aquel que tome este curso.3. Los aplicadores darn consejos y algunos ejemplos de cmo emplear el aprendizaje en las situaciones correctas y de la mejor manera. 4. Una vez concluida esta actividad ,los instructores realizaran una pequea demostracin en base a casos ficticios para dar una mala noticia de manera correcta poniendo a la vista diversas situaciones, esto con el fin de dar una demostracin de cmo llevar a cabo los 6 pasos del modelo de Buckman de manera adecuada para realizar esta actividad en la prctica diaria.Retroalimentacin:La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales ayudaran a reforzar los conocimientos durante las exposiciones y finalizara con un simulador de cmo daran las malas noticias en la vida real

sesin 3: practica de cmo llevar a cabo los 6 pasos para dar una mala noticia Materiales:i) ropa formal o uniforme de medicinaj) hojas blancask) bolgrafol) Casos ficticios para dar las malas noticias

Mtodo:

1. Al inicio de la sesin, el personal docente o los capacitadores harn una demostracin de cmo dar una mala noticia mediante un caso clnico ficticio el cual expondr diversas situaciones, con el fin de mostrar la manera correcta de dar una mala noticia.2. Los instructores les darn indicaciones y ellos empezaran a actuar en base al modelo de Buckman, con lo cual interactuaran3. El medico deber presentarse tal y como se indica en el manual de los 6 pasos para dar una mala noticia (ejemplos; Buen da soy el Dr. X le puedo pedir que me acompae) y llevara al paciente o familiares dependiendo del caso ficticio a un lugar con privacidad y se les pedir que se pongan cmodos y se sienten, esto en base al simulador. 4. Una vez en este lugar se le preguntara al paciente si conoce su diagnstico o si sabe algo respecto a su estado actual todo basndose en la interaccin ficticia con otros integrantes o compaeros de trabajo (Ejemplos: usted sabe algo respecto a su enfermedad?) esto con la intencin de saber si el paciente sabe de su estado o solo desea corroborar informacin, cabe destacar que uno debe hacerlo sin prisa y sin interrupciones as suene el mvil no se debe responder o permitir que esto nos distraiga o distraiga a la familia y al paciente.5. Se simular si el paciente tiene el derecho a saber la verdad o a rechazar el saberla, esto en base a los casos ficticios; si el paciente desea saber la verdad el medico deber decirle la misma explicndole mediante palabras claras y concisas acerca de su padecimiento actual y las posibilidades de tratamiento6. El instructor les hara pequeas pausas a lo largo del proceso para darles pequeos consejos de cmo ver las reacciones que tenga el paciente ya sean verbales y/o no verbales , ya que como se explic en la clase terica, puede tener conductas aceptables o inaceptables, de esto depender la estrategia del medico para poder apoyar al paciente en sus reacciones esto en base al caso determinado..7. Una vez concluida la demostracin los participantes de dicho curso realizaran (3 simulacros) en base a casos aleatorios similares a los que los instructores realizaron con la finalidad que adquieran la habilidad mediante la prctica o un simulacro apegado a la realidad.

Retroalimentacin:

La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin, asi mismo con una explicacin verbal de los conocimientos adquiridos en estas sesiones.MODELO ABCDEBienvenida Los instructores o capacitadores del curso darn una bienvenida al curso mostrando las instalaciones o el lugar donde se llevara a cabo el aprendizaje dando un discurso de bienvenida como el siguiente ejemplo: Buenos das damas y caballeros, es un placer para mis compaeros y un servidor(servidora) el poder contar con su presencia este da, mi nombre es(Dr. Fulanito) y es un honor poder ser su maestro y durante estas 3 sesiones que constan de 2 tericas y una prctica les impartiremos como dar las malas noticias basndonos en el modelo ABCDE para dar las malas noticias, esperemos este curso sea de su total agrado y les sea de utilidad para llevar a cabo sus labores de la vida cotidiana, sin mas por el momento les doy la bienvenida a este curso desendoles un xito rotundo.Presentacin personalComo muchos sabemos la presentacin personal es muy importante para causar un impacto positivo en las personas por lo cual es necesaria una vestimenta adecuada y una presentacin personal y respetuosa.

Descripcin El protocolo de Rabow y McPhec se basa en 5 puntos que consisten en:A. Preparacin del ambiente: Consiste adems de preparar el lugar, hacer mencin de la preparacin emocional y mental de cmo dar las malas noticias B. Conocer cunto sabe el paciente y cuanto desea saber esto es una asimilacin del paso 2 y 3 de los 6 pasos de BuckmanC. El medico deber comunicarse de manera correcta y directa llamando a las cosas por su nombre real sin intentar usar eufemismos o analogas D. Debe comprender la reaccin del paciente estar atento a las reacciones que pueda tener para brindarle apoyo emocional.E. El medico deber preparar todos los aspectos como son la privacidad, saber si el paciente desea saber y cuanto sabe, y si es prudente dar a conocer la mala noticia y apoyarlo emocionalmenteEstimular y valorar las emociones, en esta parte es fundamental dar esperanzas realistas y tomar en cuenta las acciones que se llevaran a cabo, en estos momentos es fundamental conocer el sentir del paciente es decir saber que es lo que siente respecto al tratamiento y a su padecimiento, esto con la finalidad de dar atencin multidisciplinaria Objetivo generalSe fomentara en el mdico o todo miembro del sector salud la habilidad de dar malas noticias de manera emptica y respetuosa basndose en los conocimientos del modelo ABCDE.Objetivos especficos mediante este modelo el mdico aprender a dar las malas noticias de manera emptica el mdico sabr brindar apoyo emocional al dar la mala noticia el mdico sabr utilizar los puntos clave de este modelo para aplicarlos en la consulta diaria el medico aprender a ser claro y conciso en su manera de dar las malas noticiasMetodologaLa metodologa de este manual constara de 3 sesiones en las cuales se explicara y se entender como dar una mala noticia a los familiares o al paciente mismo, estas sesiones sern 2 terica y 1 practicas las cuales se describen a continuacin

sesin 1: Como llevar a cabo el modelo ABCDE clase terica 1 Materiales:a) hojas blancasb) bolgrafoc) manual de cmo dar las malas noticias Mtodo:1) Los instructores del curso darn a conocer los 5 pasos del modelo ABCDE haciendo hincapi en los puntos fundamentales para dar una mala noticia, esto basado en una exposicin magistral a su vez aclararn las dudas que se tengan en relacin a dichos puntos.2) El instructor o los instructores les pedirn a los alumnos que apunten en hojas los puntos ms relevantes o los que consideren ms sobresalientes del tema esto con la finalidad de mejorar el aprendizaje y que exista un mejor entendimiento de cmo llevar a cabo el como dar las malas noticias.3) Los instructores de dicho curso harn preguntas para corroborar que la informacin sea recibida de manera correcta y entendible.4) Se resolvern dudas para que los estudiantes sepan cmo aplicar dicho mtodo.

Retroalimentacin:

La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin de teora

sesin 2: Como llevar a cabo el modelo ABCDE para dar una mala noticia terico 2 Materiales:a) bolgrafob) hojas blancasc) rotafolio o presentacin en power pointMtodo:1) Iniciada la sesin se les pedir a los estudiantes que pasen de manera ordenada a exponer el tema con sus palabras apoyndose en diapositivas o rotafolio esto con la finalidad de reforzar el aprendizaje2) El instructor o instructores corregirn o reafirmaran los puntos clave de la exposicin de los alumnos, para dar las malas noticias de manera que los alumnos entiendan los puntos principales y corrijan las malversaciones del tema.3) Los alumnos harn una serie de preguntas e interrogantes al personal de capacitacin, con la finalidad de aclarar dudas o corroborar la informacin respecto a como dar malas noticias.4) Para finalizar, los instructores realizaran una demostracin del modelo ABCDE de manera prctica mediante un caso ficticio predeterminado para que los alumnos se preparen para la siguiente sesin y ellos realizar un pequeo sketch en relacin a lo aprendido en ambas sesiones.

Retroalimentacin:La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin de teora sesin 3: Como llevar a cabo el modelo ABCDE para dar una mala noticia (practica) Materiales:a) simuladores b) hojas blancasc) bolgrafod) vestimenta formalMtodo:1) El instructor o instructores le darn a los estudiantes una hoja de caso lo cual ellos debern leer y analizar basndose en el modelo ABCDE para llevar a cabo la interpretacin.2) Los instructores una vez finalizada la entrega de casos se les dar una pequea demostracin de cmo realizar la labor de dar una mala noticia mediante este modelo en el cual se actuara el modelo ABCDE, en este momento los instructores harn pequeas pausas dando consejos y tips para llevar a cabo dicho ejercicio.3) El medico deber realizar como primera parte la seccin A del modelo el cual llevara al paciente o familiares a un lugar privado y cmodo mentalizando la manera correcta de decir la noticia y presentndose de manera adecuada.4) Una vez en este lugar se le preguntara al paciente que sabe de su padecimiento y que tanto desea saber respecto a esto, el medico usara trminos como sabe usted algo respecto a su condicin? O sabe algo de su enfermedad?, una vez que se sepa lo que el paciente sabe se le preguntara al paciente si desea saber ms al respecto o que otras dudas tiene respecto a su condicin actual.5) El mdico le comunicara la noticia verazmente sin usar ningn tipo de eufemismo o analoga hacia su condicin, esto siempre con voz tranquila y calmada sin prisas o interrupciones de cualquier especie, a su vez este observara las reacciones del paciente para brindarle apoyo emocional, esto dependiendo de las reacciones del paciente y el simulacro que involucra diversas situaciones.6) El medico al final le dar las esperanzas realistas y ayudara a sobrellevar su vida del paciente canalizndolo o atendindolo de manera multidisciplinaria con la finalidad de darle una mejor calidad de vida y aliviar su periodo de duelo.7) Una vez concluida la demostracin los alumnos procedern a interactuar el caso seleccionado obtenido y con el cual interactuaran de manera que se enfrenten a distintas situaciones, a la par el o los instructores apoyaran al practicante mediante la correccin o apoyo de como desempear una mejor funcin de como realizar de manera correcta esta labor.

Retroalimentacin:La retroalimentacin constara de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin de teora, a su vez se les pedir que redacten cuales son las mayores implicaciones de su trabajo o de dar las malas noticiasMODELO EPICEEBienvenida Los instructores o capacitadores del curso darn una bienvenida al curso mostrando las instalaciones o el lugar donde se llevara a cabo el aprendizaje dando un discurso de bienvenida como el siguiente ejemplo: Buenos das damas y caballeros, es un placer para mis compaeros y un servidor(servidora) el poder contar con su presencia este dia, mi nombre es(Dr. Fulanito) y es un honor poder ser su maestro durante las 3 sesiones que constan de 2 unidades tericas y una prctica intentaremos apoyarlos para que tengan un desarrollo de la habilidad de cmo dar las malas noticias mediante el modelo EPICEE, esperemos este curso sea de su total agrado y les sea de utilidad para llevar a cabo sus labores de la vida cotidiana, sin mas por el momento les doy la bienvenida a este curso desendoles un xito rotundo.Presentacin personalComo muchos sabemos la presentacin personal es muy importante para causar un impacto positivo en las personas por lo cual es necesaria una vestimenta adecuada y una presentacin personal y respetuosa.Descripcin Una traduccin del modelo antes conocido como SPIKES se convirti en el modelo conocido con el acrnimo de EPICEE que corresponde a 6 pasos que conceptualiza y desglosa del proceso de dar malas noticias estas se forman de la siguiente manera: Entorno Percepcin del paciente Invitacin Comunicar Empata Estrategia

Entorno:Las malas noticias deben darse en un lugar privado de forma que solo el paciente y los familiares o personas allegadas puedan estar presentes, es necesario en este proceso el contacto visual y el mantener un contacto fsico como tomar su mano o poner la mano en el hombro, es muy importante dar tiempo suficiente para resolver dudas y evitar a toda costa las interrupciones de cualquier ndole Percepcin del paciente:Es necesario conocer que tanto sabe el paciente respecto a su enfermedad antes de dar las malas noticias, podemos usar preguntas como le han dicho algo de lo que tiene?, asi valoraremos los conocimientos del paciente sobre su padecimiento y se podr corregir la informacin errnea a su vez podemos personalizar y acoplar la mala noticia en base a lo que sabe el pacienteInvitacin:Se trata de averiguar hasta donde desea saber el paciente, esto en base a que no todas las personas reaccionarn de la misma manera, o no todas desearn saber o se adaptaran de manera correcta al recibir la mala noticia, para esto podemos aludir a eufemismos o ser directos y preguntar usted es del tipo de persona que le gusta conocer los detalles o solo desea saber el tratamiento?, en caso de que la enfermedad sea mas grave desea que le digamos? Entre otras opciones. Los mdicos debemos de pedir permiso para dar malas noticias, a su vez se les puede decir resultados de las pruebas y de su seguimiento esto con la finalidad de prepara al paciente ante las malas noticiasConocimiento Los pacientes necesitan tener la informacin para tomar sus propias decisiones, para esto los mdicos debemos acoplar la informacin de tal manera que puedan entenderla, tambin se preguntar si el paciente lo ha entendido por completo, o no lo ha comprendido en su totalidad mediante preguntas sencillas como tiene dudas sobre algo de lo que le acabo de mencionar?, esto aclarando que debe ser con tacto sin ser muy directo o brusco y evitar el optimismo engaoso.EmpataMs que una frase es la actitud que brinda el mdico al paciente, para esto se deben comprender las emociones del paciente y se debe transmitir comprensin ante las diversas situaciones. Un mdico con la capacidad de la empata, tiene la capacidad de reconocer la respuesta o reaccin del paciente o su familia, primero identificando y luego respondiendo, se puede dar una breve pausa para permitir procesar la informacin al paciente Paso 1: Identificar la emocin: Qu sentimientos le provocan estas noticias? Paso 2: Etiquetar la emocin: As que le asusta Paso 3: Legitimar/ comprensin/ normalizar: Es normal tener sentimientos de este tipo Paso 4: Respeto: Debe ser duro para usted Paso 5: Indagar ms y ms: Hay algo ms que le preocupe? Paso 6: Apoyo: Veamos qu podemos hacerEstrategia Una vez dada la mala noticia los pacientes experimentan sensaciones como soledad o incertidumbre, una manera de minimizar la angustia es resumir lo que se ha hablado, comprobar que entienda y formular un seguimiento.

Objetivo generalFomentar en el mdico la habilidad de dar las malas noticias de manera emptica basndose en el modelo EPICEE para dar las malas noticias

Objetivos especficos Mediante este modelo el mdico aprender a dar las malas noticias de manera emptica El mdico sabr brindar apoyo emocional al dar la mala noticia. El mdico sabr utilizar los puntos clave de este modelo para aplicarlos en la consulta diariaMetodologaLa metodologa de este manual constar de 3 sesiones, en las cuales se explicar y se entender como dar una mala noticia a los familiares o al paciente mismo, estas sesiones sern 2 tericas y 1 practicas las cuales se describen a continuacin: Sesin 1: Cmo llevar a cabo el modelo EPICEE para dar una mala noticia Materiales:a) manual de cmo dar las malas noticiasb) hojas blancasc) bolgrafo

Mtodo:1. Los estudiantes leern el manual que consta de la parte terica y revisarn el apartado descriptivo del modelo EPICEE para dar una mala noticia.2. Se les pedir que realicen sus anotaciones pertinentes indicndoles cuales son los pasos a seguir y explicando en que consiste cada uno dando ejemplos de cmo hacerlo.3. Los instructores darn una clase magistral del modelo EPICEE dando a conocer los pasos ms relevantes del modelo y destacando la aplicacin medica4. Se resolvern dudas y aclarar las cuestiones que tenga cada uno de los que estn aprendiendo; como dar las malas noticias.5. Una vez concluido se les pedir a los estudiantes o mdicos en formacin que expliquen con sus propias palabras y que den a conocer los puntos que crean base para dar las malas noticias

Retroalimentacin:La retroalimentacin constar de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin de teora.

Sesin 2: Cmo llevar a cabo el modelo EPICEEpara dar una mala noticia de manera prctica Materiales:a) manual de cmo dar las malas noticiasb) hojas blancasc) bolgrafo d) rotafolio o presentacionese) ropa formal o uniforme de medicinaMtodo:1. Las personas que tomen el curso o deseen aplicar esta metodologa debern hacer una presentacin o exposicin basndose el modelo EPICEE para dar un mejor entendimiento respecto a cmo dar las malas noticias.2. Los aplicadores del curso debern corregir y reafirmar el aprendizaje de los mdicos en formacin o todo aquel que tome este curso.3. Los aplicadores darn consejos y algunos ejemplos de cmo emplear el aprendizaje. 4. Una vez concluida esta actividad se har una pequea demostracin en base a casos ficticios para dar una mala noticia de manera correcta poniendo a la vista diversas situaciones, esto con el fin de dar una demostracin de cmo realizar esta actividad en la prctica diaria

Retroalimentacin:La retroalimentacin constar de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales ayudaran a reforzar los conocimientos durante las exposiciones y finalizar con un simulador de cmo daran las malas noticias en la vida real.

Sesin 3: prctica de cmo llevar a cabo el modelo EPICEE para dar una mala noticia Materiales:a) ropa formal o uniforme de medicinab) hojas blancasc) bolgrafod) simulacros para dar las malas noticias Mtodo:1. Al inicio de la sesin el personal docente o los capacitadores harn una demostracin de cmo dar una mala noticia mediante un simulador interactuado por los integrantes del equipo.2. El mdico deber presentar tal y como lo indica el manual EPICEE para dar una mala noticia (ejemplos; Buen da soy el Dr. X le puedo pedir que me acompae) y llevara al paciente o familiares dependiendo del caso a un lugar con privacidad y se les pedir que se pongan cmodos y se sienten, esto en base al simulador. 3. Una vez en este lugar se le preguntar al paciente si conoce su diagnstico o si sabe algo respecto a su estado actual (Ejemplos: usted sabe algo respecto a su enfermedad?) esto con la intencin de saber si el paciente sabe de su estado o slo desea corroborar informacin, cabe destacar que uno debe hacerlo sin prisa y sin interrupciones as suene el mvil no se debe responder o permitir que esto nos distraiga o distraiga a la familia y al paciente.4. El paciente tiene el derecho a saber la verdad o a rechazar el saberla, si el paciente desea saber la verdad el medico deber decirle de con la verdad y explicndole mediante palabras claras y concisas acerca de su padecimiento actual y las posibilidades de tratamiento5. El mdico deber estar atento ante las reacciones verbales y no verbales del paciente, ya que como se explico en la clase terica puede tener conductas aceptables o inaceptables, de esto depender la estrategia del medico para poder apoyar al paciente en sus reacciones6. El mdico ayudar al paciente en un planteamiento en su futuro inmediato y que es lo que debe hacer y como debe hacer las cosas esto basndose en aspectos familiares y del propio paciente, de esta manera en que se comunican las malas noticias7. Una vez concluida la demostracin los participantes realizarn simulacros similares con la finalidad que adquieran la habilidad mediante la prctica o un simulacro apegado a la realidad.

Retroalimentacin:La retroalimentacin constar de un cuestionario de preguntas abiertas las cuales los alumnos debern responder dependiendo de su criterio y conocimientos adquiridos en la sesin asi mismo como una explicacin verbal de los conocimientos adquiridos en estas sesiones.