Como dar malas noticias Como dar malas noticias a los niños a los niños

El dueloEl duelo

Dr. RosellArea Pediátrica del Alt Urgell

Palabra clave…Palabra clave…

ACOMPAÑAMIENTO!ACOMPAÑAMIENTO!!!!!

Pensemos…Pensemos… ¿Qué puede causar duelo en los niños?¿Qué puede causar duelo en los niños?

¿Por qué nos cuesta educar acerca de la ¿Por qué nos cuesta educar acerca de la muerte, el dolor, el sufrimiento ?muerte, el dolor, el sufrimiento ?

-Tabú-Tabú-Sociedad: valora juventud, bienestar…-Sociedad: valora juventud, bienestar…-Miedos personales. Nos enfrenta a nosotros mismos-Miedos personales. Nos enfrenta a nosotros mismos-Menos rituales, menos expresivos-Menos rituales, menos expresivos-Pensamos que niños no son capaces -Pensamos que niños no son capaces

EDUCAR PARA LA MUERTEEDUCAR PARA LA MUERTE

Igual que Igual que educamos para la educamos para la vidavida

Aprovechar Aprovechar pequeñas pequeñas oportunidades: oportunidades: mascotas, personas, hablarlo mascotas, personas, hablarlo como inevitable, normal, visitas a como inevitable, normal, visitas a enfermos, historias-cuentos, enfermos, historias-cuentos, libros, funerales, conversaciones libros, funerales, conversaciones naturales …naturales …

Los hijos son Los hijos son nuestros espejos nuestros espejos (hacemos, decimos y no decimos)(hacemos, decimos y no decimos)

Enseñar:Enseñar:1.1. Expresar Expresar

emocionesemociones2.2. Pedir ayuda. No Pedir ayuda. No

resolver sino guiar resolver sino guiar (explícamelo, te ayudare a (explícamelo, te ayudare a empezar…)empezar…)

3. 3. Las cosas se Las cosas se acabanacaban

Fases del dueloFases del duelo

FasesFases1.1. Negación.Negación. Le lleva a la Le lleva a la

fantasíafantasía 2.2. Enfado.Enfado. Contra alguien, Contra alguien,

algo o el difuntoalgo o el difunto

3.3. Culpa.Culpa. Se acentúa con Se acentúa con muerte de hermanos. Aliviarmuerte de hermanos. Aliviar

4.4. Aceptación.Aceptación. Final Final deseable del procesodeseable del proceso

-No mecánicas-No mecánicas-Se solapan-Se solapan-Similares a las del adulto pero -Similares a las del adulto pero diferente expresióndiferente expresión

Duelo patológicoDuelo patológico

InhibidoInhibido DiferidoDiferido Exagerado. Expresión de Exagerado. Expresión de

depresión , fobias, maníasdepresión , fobias, manías Crónico. Incapacitante Crónico. Incapacitante

En la muerte de un hijo el estado de shock puede durar En la muerte de un hijo el estado de shock puede durar de 2-6 meses y posiblemente no se supera se convive de 2-6 meses y posiblemente no se supera se convive con él.con él.

Pena patológica: Incapaz de volver a la vida cotidianaPena patológica: Incapaz de volver a la vida cotidiana

Principios generales (1)Principios generales (1)

Los niños no son : tontos, insensiblesLos niños no son : tontos, insensibles

Los niños son:Los niños son:1.1. Naturales. Naturales. Entienden más de lo que pensamosEntienden más de lo que pensamos

2.2. Depende de la edadDepende de la edad3.3. Captan más que palabrasCaptan más que palabras4.4. Diferentes. Diferentes. No adulto en pequeñoNo adulto en pequeño

5.5. Cada uno es diferenteCada uno es diferente6.6. Manifiestan el duelo de muchas maneras: Manifiestan el duelo de muchas maneras:

regresión, comida, sueño-vigilia…regresión, comida, sueño-vigilia…

Principios generales (2)Principios generales (2)

Que pensamos nosotros. Nos Que pensamos nosotros. Nos reflejamos en ellosreflejamos en ellos

Puede unir o desunir a la pareja. No Puede unir o desunir a la pareja. No añadir otro dueloañadir otro duelo

Una oportunidad de crecerUna oportunidad de crecer

Cómo comunicar (1)Cómo comunicar (1)

Un procesoUn proceso. . Herida, Herida, hematoma, cicatrizhematoma, cicatriz

Respetar a los Respetar a los niñosniños

1.1. Sentimientos, Sentimientos, reaccionesreacciones

2.2. Dar tiempoDar tiempo3.3. Observarlos/nosObservarlos/nos4.4. ComprenderComprender

Adaptarse:Adaptarse:1.1. EdadEdad

2.2. NiñoNiño

3.3. Lo que quiere saberLo que quiere saber

4.4. Cuando quiere Cuando quiere saberlosaberlo

5.5. TécnicasTécnicas (observar, (observar, explorar con dibujos, explorar con dibujos, preguntas, activid., preguntas, activid., conversación espejo…conversación espejo…

Estudio de casos (1)Estudio de casos (1)

Estudio de casos (2)Estudio de casos (2)

Estudio de casos (3)Estudio de casos (3)

Estudio de casos (4)Estudio de casos (4)

Cómo comunicar (2)Cómo comunicar (2)

Darnos margen de errorDarnos margen de error Asegurar que siempre estaremos a Asegurar que siempre estaremos a

su lado su lado (no basta suponerlo sino hay que decírselo)(no basta suponerlo sino hay que decírselo)

DESCULPABILIZARDESCULPABILIZAR Hablar claro Hablar claro (ej. Entendió pérdida de rn por ir al (ej. Entendió pérdida de rn por ir al

hospital)hospital)

Hablar, recordar, fotos, videos… Hablar, recordar, fotos, videos… (no (no evitarlo)evitarlo)

Cómo comunicar (3)Cómo comunicar (3)

MentirMentir Silencio Silencio (= imaginación)(= imaginación)

Decir todo, seco, ya, duro…Decir todo, seco, ya, duro…

¡NO!¡NO!

Duelo y espiritualidadDuelo y espiritualidad

La pediatra Kübler Ross. La pediatra Kübler Ross. Experta. Experta. ValorValor

Los creyentes. Los creyentes. Sentido de la vida y la Sentido de la vida y la muertemuerte

CristianismoCristianismo1.1. Si existe dolor. RealismoSi existe dolor. Realismo (Jesús lloró)(Jesús lloró)

2.2. Esperanza y confianzaEsperanza y confianza3.3. Jesús y los niños Jesús y los niños (“…como niños”. Confianza en Su (“…como niños”. Confianza en Su

Padre. Lo entienden muy bien)Padre. Lo entienden muy bien)

4.4. La muerte es un final pero no el finalLa muerte es un final pero no el final

CASOSCASOS

Muerte familiar cercano (más común)Muerte familiar cercano (más común) Muerte de hijo (devastador)Muerte de hijo (devastador) Enfermedad grave de niño (materiales Enfermedad grave de niño (materiales

diversos)diversos) Enfermedad grave de familiarEnfermedad grave de familiar Muerte de mascotaMuerte de mascota Noticias graves en medios de comunicaciónNoticias graves en medios de comunicación MudanzaMudanza DIVORCIODIVORCIO

DivorcioDivorcio

Los efectos son importantes (Los efectos son importantes (salud, educación y salud, educación y relaciones)relaciones)

Afecta todas edades, incluida adolescenciaAfecta todas edades, incluida adolescencia Tendencia a sentirse culpableTendencia a sentirse culpable Actitudes que ayudan:Actitudes que ayudan:1.1. Asegurarles amor, cuidado y cumplirloAsegurarles amor, cuidado y cumplirlo2.2. Buscar apoyo familiar (abuelos…)Buscar apoyo familiar (abuelos…)3.3. No hablar mal del otro cónyuge. Ni armas arrojadizas ni No hablar mal del otro cónyuge. Ni armas arrojadizas ni

confidentesconfidentes4.4. Evitar cambios innecesarios. RutinaEvitar cambios innecesarios. Rutina5.5. Mantener líneas de comunicación abiertasMantener líneas de comunicación abiertas

Es duro y difícil pero no la ruina de toda la Es duro y difícil pero no la ruina de toda la familiafamilia

Cosas muy prácticasCosas muy prácticas

¿Ver al muerto?¿Ver al muerto? ¿Qué decir? ¿Cuándo?¿Qué decir? ¿Cuándo? ¿Y si nos ven llorar?¿Y si nos ven llorar? ¿Cuándo pedir ayuda profesional?¿Cuándo pedir ayuda profesional? -Duelo patológico-Duelo patológico

-Presencia en muerte violenta o repentina (S. -Presencia en muerte violenta o repentina (S. estrés postraumático)estrés postraumático)

-No sabemos que hacer-No sabemos que hacer

BibliografíaBibliografía AECC AECC (Asociación española contra el cáncer):(Asociación española contra el cáncer): -Guía de apoyo para padres-Guía de apoyo para padres -Guía de apoyo para profesores-Guía de apoyo para profesores -Alguien muy especial que ya no está-Alguien muy especial que ya no está Más allá del dolor Más allá del dolor (Pablo Martínez. Ed Andamio)(Pablo Martínez. Ed Andamio) El nen i la mort El nen i la mort (M.Esquerra. Ed Pagès editor)(M.Esquerra. Ed Pagès editor) De la vida i de la mortDe la vida i de la mort. (Poch. Ed Claret). (Poch. Ed Claret) Jo sempre t’estimaréJo sempre t’estimaré. (Conte per 6/9. Ed Joventud). (Conte per 6/9. Ed Joventud)

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