República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”

Clínica Medica – VII semestre de Medicina

Infecciones del Tracto Urinario

I.P.GAraujo Ana, Jiménez Lorena, Méndez Albenys, Milano Antonella, Peña Anyelo, Pitters Leonardi, Torres Rosemary, Vargas Ricardo

Infección del Tracto Urinario

Según Argente - Álvarez:

“Condición en la cual las bacterias se establecen y multiplican en cualquier sector del tracto urinario y puede asentar desde la fascia perirrenal hasta el

meato uretral.”

Bacteriuria

103

UFC/mlLeucocito

s > 5

Infección del Tracto Urinario

Mujeres

Síntomas Urinarios Bajos

103 UFC/ml

Leucocituria

Hombres

103 UFC/ml

Infección del Tracto Urinario

Según su localización

• ITU Altas• ITU Bajas

Según su complejidad

• Bacteriuria asintomática• ITU no complicada • Cistitis aguda no complicada en mujeres jóvenes• Cistitis aguda recurrente no complicada en mujeres• Pielonefritis no complicada en mujeres• ITU Complicada

Según su recurrencia

• Recaída• Reinfección

Presentación Clínica de las

Infecciones del Tracto Urinario.

Presentación Clínica de la Cistitis

Los pacientes a menudo refieren:

-Disuria-Polaquiuria-Tenesmo y dolor supra púbico-Orina opaca y con variación del olor.

Al uroanálisis: -Leucocitos y bacterias-102 – 104 bacterias por ml de orina

Al examen físico: -Dolor a la palpación supra púbica.

Fiebre superior a 38.3°C, nauseas y emesis, dolor a la palpación en fosa lumbar

Infección renal concomitante

Signos de lesión genital o secreción vaginal y menos de105bacterias por ml

C. trachomatis, N. gonorrehoeae, T. vaginalis, C

albicans, virus del herpes simple

Presentación Clínica de la Cistitis

Presentación Clínica de la Pielonefritis aguda

-Fiebre y escalofríos

-Náuseas, vómitos y diarrea.

-Síntomas de cistitis.

Síntomas referidos por el paciente:

-Taquicardia

-Dolorimiento muscular generalizado

-Dolor notable a la presión en una o ambas FL o a la palpación abdominal profunda.

Al examen físico se evidencia:

Paraclínicos

Presentación Clínica de la Pielonefritis aguda

-Leucocitosis notable

-Presentan bacterias en la orina sin

centrifugar teñida con técnica de Gram.

-Cilindros leucociticos en orina.

-Hematuria

Las manifestaciones suelen responder al tratamiento en 48-72 h y pese a

esto persisten la bacteriuria o la piuria.

Presentación Clínica de la Uretritis

Se sospecha en:

-Mujeres con comienzo gradual de la enfermedad

-Síntomas de más de 7 días

-Ausencia de hematuria y de dolor suprapúbico.

Etiología: ITS-Promiscuidad o cambio reciente de pareja sexual.

-Cervicitis mucopurulenta.

Etiología: E. coli

-Macrohematuria

-Dolor suprapúbico.

-Comienzo brusco

-Antecedente de ITU

Presentación Clínica de ITU asociada a sonda

E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, los estafilococos, los enterococos y Candida Etiología

Factores de riesgo

-Sexo femenino-Sondaje prolongado-Enfermedad subyacente grave-Desconexión de la sonda del tubo de drenaje-Ausencia de tto antimicrobiano.

Clínica -Apenas inducen síntomas-No producen fiebre y pueden remitir al suspender el sondaje.

Estudio urológico: Mujeres con infecciones recidivantes

Antecedentes de infecciones infantiles (litiasis, hematuria, pielonefritis)

Varones con UTI

Varones jóvenes con cistitis trasmitidas por vía sexual, no circuncidados y a los que sufren de SIDA

Cistoscopia, pielografia intravenosa, ecografía.

Pronostico:

Pielonefritis y cistitis no

complicada, resolución total con tratamiento

habitual.

Rara vez la Infecciones la

pielonefritis no complicada en el

adulto causa disfunción renal o

ERC.

Uropatia obstructiva, vejiga

neurogena, enfermedad renales

estructurales y diabetes avanzan

hacia ERC.

La bacteriuria asintomática sin

enfermedad urológica ni infección

predispone a sufrir un mayor numero de

infecciones sintomaticas.

Prevención:En mujeres: evitar el uso de espermicidas, orinar después del coito.

• Antibioticoterapia como profilaxis.

Evitar que sustancias irritantes entren en contacto con la uretra y con la abertura (meato urinario)

• La ropa interior de algodón se seca fácilmente y permite el paso del aire. Los materiales sintéticos retienen la humedad, que favorece el crecimiento de bacterias.

Algunos alimentos y suplementos para dietas se preparan con lactobacilos, un tipo de organismos que es posible que tenga un rol en la prevención de infecciones del tracto urinario.

PROSTATITIS Prostatitis bacteriana aguda. Prostatitis bacteriana crónica. Prostatitis inflamatoria asintomática.

Patógenos prostáticos conocidos

Uropatógenos Gram negativos:Escherichia coliKlebsiella spPseudomonas spOtras enterobacterias

Patógenos prostáticos probables

Enterococcus faecalis

Patógenos prostáticos posibles

Staphylococcus aureusChlamydia trachomatisUreaplasma urealyticumMycoplasma sppBacterias anaerobiasLevaduras: Candida sppTricomonas vaginalisMycobacterium tuberculosis

PROSTATITIS Prostatitis bacteriana aguda.

Jóvenes y sonda uretral permanente en ancianos.

Dx:Clínica:Fiebre.Escalofríos.Disuria.Próstata tensa o voluminosa.Hipersensible Tinción Gran y Urocultivo

TTO:Fluoroquinolona.Cefalosporina de 3era gnrc.Aminoglucosido.

PROSTATITIS Prostatitis bacteriana crónica.

MUESTRAS DE ORINA:1. Primera micción de la mañana

(mitad de chorro).2. Durante el masaje prostático.3. Después del masaje prostático.

Antecedentes de bacteriuria recidivante

Clínica:Próstata normal a la palpación.Síntomas de obstrucciónDolor perineal.Polaquiuria Tenesmo.Disuria

Prostatitis inflamatoria asintomática.

Síntomas de obstrucciónDolor perineal y dorsal bajo intermitente.