Infecciones del tracto urinario: Tiras de orina por bolsa perineal frente a tiras de orina por cateterismo vesical en menores de 2 años con fiebre sin foco. Gutiérrez García, Iván; López Rivera, Lucía; Gámiz Gámiz, Antonio; Martí Martín, Estefanía; Girón Fernández-Crehuet, Francisco; Santos Pérez, Juan Luis.

Hospital Materno Infantil Virgen de las Nieves, Granada

Estudio – Comunicación Corta

Cribadodeinfeccióndeltractourinario(ITU)

Tiradeorinademuestrarecogidaporbolsacolectoraenniñosnocontinentes

Muestraestérilparacultivo

Confirmació

n

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

¿Tiradeorinaenestamuestra?

ValorarlosresultadosdelatirareactivadeorinarecogidamediantebolsacolectorafrentealosrecogidosporcateterismovesicalensospechasdeITUfebrilysuconcordanciaconelurocultivo.

Objetivo

¿Enquétirareactivadeorinanosbasamosparainiciartratamiento

empírico?

Esterasaleucocitaria(EL)

MÉTODOS Estudiodescriptivoprospectivo

⏤ Pacientesnocontinentesconfiebresinfoco

⏤ 4meses(septiembre- diciembrede2019)

⏤ Análisisdefrecuenciasporsubgruposypositividaddeurocultivos

Nitritos+

Bolsacolectora

Nuevamuestradeorinamediantecateterismovesical+tirareactivadeorinayurocultivo

EL<2+(bajaleucocituria)

EL³ 2+(altaleucocituria)

MÉTODOS

Criteriosdeexclusión

Imposibilidadpararecogermuestraporsondaje

Pacientesconpatologíasnefrourológicas previas

Pacientesqueestuvieranrecibiendotratamientoantibiótico

Recogidadedatos

- Historiaclínica- Resultadosdelatirasdeorina- Consentimientoinformado

RESULTADOS⏤ 34pacientes

79,4%mujeres

20,6%varonesEdadmedia7,5meses± 4,8 meses

⏤ 85,3%delasmuestrasdeorinarecogidasporbolsacolectoramostróaltaleucocituria yel23,5%nitrituria⏤ 55,9%delasmuestrasdeorinarecogidasporcateterismovesicalmostraronleucocituria,siendoel73,7%deellas

altaleucocituria.

⏤ Ningunamuestradeorinarecogidaporcateterismovesicalmostrónitrituria.⏤ Delospacientesconlasmuestrasdeorinarecogidasporbolsacolectoraconbajaleucocituria,ningunapresentóalta

leucocituria enlasmuestrasrecogidasporcateterismovesicalynoseaislóningúnmicroorganismoenlosurocultivos.

TRO

Cultivo

BL

bolsa

AL

bolsa

Nitritos

bolsa

No EL

cateterismo

BL cateterismo AL

cateterismo

Total

Negativos 5 14 0 13 4 2 19

103-104UFC/ml 0 6 1 0 0 6 6

>104UFC/ml 0 9 7 2 1 6 9

Total 5 29 8 15 5 14 34

RESULTADOS⏤ El100%deloscultivosconalgúncrecimientobacteriano

presentóaltaleucocituria enbolsacolectora.

⏤ El100%delasmuestrasdeorinarecogidasporbolsaconnitrituria tuvieroncrecimientobacterianoenelurocultivo.

⏤ El48,3%delosurocultivos negativostuvieronaltaleucocituria enlasmuestrasrecogidasporbolsaperineal,mientrasqueun14,3%delosurocultivos negativostuvieronaltaleucocituria enlasmuestrasrecogidasporcateterismovesical.

⏤ El15%delosurocultivos positivosnomostraronaltaleucocituria porsondaje.

⏤ Lapresenciadeleucocituria significativaenbolsacolectoratuvounasensibilidaddel100%(IC95%4,32-35,68%),mientrasqueenelcateterismovesicallasensibilidadfuedel66,6%(IC95%35,8-97,4%)ylaespecificidaddel56%(IC95%36,5-75,4%).

0

2

4

6

8

10

12

14

16

BL Bolsa AL Bolsa NitritosBolsa

EL NegativaSondaje

BL Sondaje AL Sondaje

Urocultivo negativo Urocultivo positivo

CONCLUSIONESØ Laleucocituria ynitrituria enmuestrasrecogidasenbolsacolectoramuestranmayorrendimientopara

diagnosticarITUquelasdeterminadasporcateterismovesical,porloquesonmásútilesparaelcribadodeITUenniñosincontinentesconfiebresinfoco.

Ø Elnúmerolimitadodecasoshacenecesarioampliarlamuestraparavalidarestosresultados.

Ø Nuevashipótesis:- ¿Deberíanconsiderarsenegativaslasmuestrasdeorinaconrecogidasporbolsacolectoraconbajaleucocituria?

- ¿Seríaposibleevitarlarecogidadeurocultivos pormétodoestérilenaquellasmuestrasdeorinarecogidasporbolsacolectoraconnitrituria yleucocituria?