P R O C E S O S

CEFALEASEste plan de cuidados presenta los problemas ms comunes que aparecen en pacientes incluidos/as en el Proceso Asistencial Integrado Cefaleas, sin embargo no debemos obviar que se trata de un plan de cuidados estandarizado por lo que habr que personalizarlo a cada paciente y situacin. Pretendemos homogeneizar los cuidados a estos/as pacientes, asegurar la continuidad interniveles de los mismos, el uso de un lenguaje enfermero comn, garantizar la calidad de los cuidados evitando actividades que no generen valor y por ltimo poder evaluar los resultados de la actividad enfermera. No se han contemplado los problemas de colaboracin por considerar que estos corresponden a las actividades delegadas de la enfermera, que debern estar presentes en el desarrollo del proceso asistencial. Este plan incluye: -Valoracin mnima especfica siguiendo el modelo de Patrones Funcionales de Salud de M. Gordon y se complementa con la inclusin de cuestionarios, test e ndices de uso multidisciplinar (Tabla 1). -Exposicin de los principales problemas de enfermera que suelen aparecer, recogidos en etiquetas diagnsticas segn la taxonoma NANDA, seleccin de los resultados esperados segn la clasificacin NOC y las intervenciones enfermeras utilizando la clasificacin NIC (Tabla 2). -Desarrollo de los resultados, indicadores, intervenciones y actividades enfermeras para cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionados (Tabla 3). Ha sido elaborado por enfermeras de Atencin Primaria y de Atencin Especializada expertas en cuidados a pacientes que presentan cefaleas para as facilitar el trabajo a las enfermeras andaluzas.

EQUIPO DE TRABAJO: de la Fuente Garca Adela Lpez Lpez M Begoa Nez Feria Rosario

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CEFALEASTabla 1. Valoracin mnima especfica de enfermera en el Proceso Asistencial Integrado CefaleasNIVEL ASISTENCIAL ITEMS CUESTIONARIOS

Atencin Primaria

Atencin Especializada

98 Describa su estado de salud... 100 No acepta su estado de salud 3 Fumador/a 65 Alcohol 67 Otras sustancias 68 No sigue el plan teraputico 18 Sigue algn tipo de dieta 22 Nuseas 12 Tensin arterial 41 Actividad fsica habitual 44 Falta o reduccin de energa para tolerar la actividad 46 Cambios en el patrn del sueo... 47 Ayuda para dormir... 62 Dolor 102 Tiene sensacin de malestar o amenaza de origen inespecfico y sentimiento de aprensin 81 Describa con quien comparte el hogar 80 Tiene dificultad o incapacidad para realizar tareas de cuidador/a 110 Situacin laboral... 113 Influye el trabajo en su estado de salud (observaciones: cmo) 37 Problemas en la menstruacin (tensin premenstrual) 114 Sensacin habitual de estrs 118 Tiene falta de informacin sobre su salud... 119 Desea ms informacin sobre... 96 Su situacin actual ha alterado sus... 97 No se adapta usted a esos cambios

Escala visual analgica Cuestionario de Oviedo del sueo

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CEFALEASTabla 2. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el Proceso Asistencial Integrado CefaleasDIAGNSTICOS

00132 00095 00078 00069 00162

Dolor agudo Deterioro del patrn del sueo Manejo inefectivo del rgimen teraputico Afrontamiento inefectivo Disposicin para mejorar el manejo del rgimen teraputico

RESULTADOS

1605 0004 1803 1813 1601 1302 1602 1609

Control del dolor Sueo Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento del rgimen teraputico Conducta de cumplimiento Afrontamiento de problemas Conducta de fomento de la salud Conducta teraputica: enfermedad o lesin

INTERVENCIONES

1400 2210 1850 5602 5616 4420 4360 5230 5540 5210

Manejo del dolor Administracin de analgsicos Mejorar el sueo Enseanza: proceso de enfermedad Enseanza: medicamentos prescritos Acuerdo con el paciente Modificacin de la conducta Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la disposicin de aprendizaje Gua de anticipacin

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CEFALEASTabla 3. Desarrollo de los resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionadosDIAGNSTICOS RESULTADOS E INDICADORES INTERVENCIONES ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

00132.- Dolor agudo

1605.- Control del dolor 04. Utiliza medidas de ayuda no analgsicas 05. Utiliza los analgsicos de forma apropiada 11. Refiere dolor controlado 07. Refiere sntomas al personal sanitario

1400.- Manejo del dolor 2210.- Administracin de analgsicos

- Asegurarse de que el/la paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes - Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencias de dolor (miedo, fatiga, monotona y falta de conocimientos) - Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas, antes de que se produzca el dolor o de que aumente, junto con las otras medidas de alivio del dolor

00095.- Deterioro del patrn del sueo

0004.- Sueo 02. Horas de sueo cumplidas 06. Sueo ininterrumpido

1850.- Mejorar el sueo

- Comprobar el esquema de sueo del/de la paciente y observar las circunstancias fsicas (dolor) que interrumpen el sueo - Ajustar el ambiente (luz, ruidos, temperatura, cama) para favorecer el sueo - Identificar las medicaciones que el/la paciente est tomando para el sueo - Ensear al/a la paciente a realizar una relajacin muscular autognica u otras formas no farmacolgicas de induccin del sueo

00078.- Manejo inefectivo del rgimen teraputico R/C: -Conocimientos deficientes -Incumplimiento del tratamiento

1803.- Conocimiento: proceso de la enfermedad

5602.- Enseanza: proceso - Describir el proceso de la enfermedad de enfermedad - Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad 02. Descripcin del proceso de la enfermedad - Instruir al/a la paciente acerca de la dosis, va y duracin 5616.- Enseanza: medicamentos prescritos de los efectos de cada medicamento - Informar al/a la paciente de las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicacin 4420.- Acuerdo con el/la paciente - Determinar con el/la paciente los objetivos de los cuidados -Identificar, junto con el/la paciente, una fecha objetiva para la conclusin del acuerdo 4360.- Modificacin de la conducta - Identificar el problema del/de la paciente en trminos de conducta - Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en trminos especficos, concretos - Administrar refuerzos positivos en las conductas que han de incrementarse - Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables

06. Descripcin de signos y sntomas 1813.-Conocimiento del rgimen teraputico 06. Descripcin de la medicacin prescrita 1601.- Conducta de cumplimiento 03. Comunica seguir la pauta prescrita

00069.- Afrontamiento inefectivo 1302.- Afrontamiento de problemas 04. Refiere disminucin de estrs 05. Verbaliza aceptacin de la situacin 07. Modifica el estilo de vida cuando se requiere

5230.- Aumentar el afrontamiento

- Alentar la manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos - Ayudar al/a la paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida - Ayudar al/a la paciente a resolver los problemas de una manera constructiva

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CEFALEASTabla 3. Desarrollo de los resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los diagnsticos enfermeros seleccionadosDIAGNSTICOS RESULTADOS E INDICADORES INTERVENCIONES ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

00162.-Disposicin para mejorar el 1602.- Conducta de fomento de la salud manejo del rgimen teraputico 01. Utiliza conductas para evitar los riesgos 07. Realiza los hbitos sanitarios correctamente 1609.- Conducta teraputica: enfermedad o lesin 15. Busca consejo de un profesional sanitario cuando es necesario 06. Evita conductas que potencian la patologa

5540.- Potenciacin de la - Ayudar al/a la paciente a ver acciones alternativas que disposicin de aprendizaje impliquen menos riesgos para su estilo de vida -Proporcionar un desencadenante o activador (comentarios/ razones y nueva informacin que motiven) de la accin adecuada 5210.- Gua de anticipacin -Programar llamadas telefnicas de seguimiento para evaluar el xito o las necesidades de refuerzo -Proporcionar al/a la paciente un nmero de telfono en caso de necesitar ayuda, si fuera necesario

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