CEFALEA

CEFALEA

• Se define como sensación desagradable en la bóveda craneal

Mecanismos de dolor • Tracción o desplazamiento de las estructuras

intracraneales o extracraneales.• Vasodilatación de arterias• Espasmo o inflamación de los músculos

craneales o cervicales.• Irritación meníngea.• Aumento de la presión intracraneal.

Estructuras insensibles al dolor

Estructuras sensibles al dolor

Art. Meníngea mediaHoz del cerebroSegmentos proximalesArterias piales

Carótida externaMusculos cuello y pielMucosa senos paranasalesDientes

Craneales extracraneales

Clasificación internacional de cefaleas

Clasificación Internacional de CefaleasLa clasificación distingue tres grandes secciones:• Cefaleas primarias.• Cefaleas secundarias.• Neuropatías craneales dolorosas y otros dolores faciales,además de otras cefaleas.

Cefaleas primarias

• síndrome cefalálgico es el problema principal,

• Migraña.• Cefalea tipo tensional.• Cefaleas trigeminales

autónomas• Otras cefaleas primarias .

El segundo grupo de cefaleas primarias es formado

• por las cefaleas de tipo tensional, que se dividen en cuatro

• subgrupos:• 1. Cefalea de tipo tensional episódica

infrecuente.• 2. Cefalea de tipo tensional episódica frecuente.• 3. Cefalea de tipo tensional crónica.• 4. Cefalea de tipo tensional probable.

El tercer grupo son las cefalalgias trigeminales autónomas

• 1. Cefalea en racimos.• 2. Hemicránea paroxística.• 3. Ataque de cefalea neuralgiforme unilateral de corta• duración (el acrónim o más conocido, por sus siglas• en inglés, es SUNCT).• 4. Hemicránea continua.

neuropatíascraneales dolorosas y otros dolores faciales

neuropatías craneales dolorosas y dolores faciales• Neuralgia trigem inal clásica• Neuralgia trigem inal clásica paroxística pura• Neuralgia trigem inal clásica con dolor facialpersistente concom itante• N europatía trigem inal dolorosa• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a herpeszóster• N europatía trigem inal postherpética• N europatía trigem inal dolorosa postraum ática• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a esclerosism últiple• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a lesiónocupante de espacio• N europatía trigem inal dolorosa atribuida a otrotrastorno• Neuralgia del glosofaríngeo

Migraña

• (más del 50%) de los pacientes con migraña tienen antecedentes heredofamiliares.

• Está demostrado es que existen factores ambientales relacionados con la activación delfenómeno migrañoso, como la supresión del sueño, el ayuno, algunos alimentos, los

EPIDEMIOLOGÍA

• más prevalente entre las mujeres que entre los hombres, de 2 a 4 veces más

Factores desencadenantes

• Caida de estrogenos en el periodo menstrual de la mujer.

• Cambios en la presion atmosferica• Ingesta de alimentos ricos en tiraminas • Farmacos vasodilatadores • Exceso de horas de sueño y disminucion de las

mismas

Pródromos y “generador” de las crisis

• los más reconocidos son: irritabilidad, depresión, hambre compulsiva, sed, bostezos y lentitud

Depresión cortical propagada

• se produce una hipofunción neuronal cortical de inicio en el lóbulo occipital que se expande a una velocidad uniforme (3,5 mm/s) en sentido anterior

• .Como respuesta a esa hipofunción cortical se producen fenómenos vasculares, consistentes en una fase inicial de hiperemia cortical de breve duración, seguida de una fase de hipoperfusión más prolongada

Cambios neuroquímicos

• aumento de niveles de potasio y glutamato extracelular,

• descenso de niveles de calcio. Seguidamente a la depresión cortical propagada se produce una liberación de óxido nítrico.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• evitar factores desencadenantes reconocidos• dormir el mismo número de horas los fines de

semana que los días de trabajo• Llevar una vida sana, sueño regular, moderado

ejercicio físico y una dieta equilibrada ayuda• Las técnicas de relajación y de bio-feedback

son útiles a veces para controlar el estrés