TEMA 3. EL TEMA 3. EL

TEMA 4: EL PACIENTE TEMA 4: EL PACIENTE TRAUMÁTICO IIITRAUMÁTICO III

ÍNDICEÍNDICE

► PARTE I.PARTE I. TRAUMATISMOS MÁS COMUNES TRAUMATISMOS MÁS COMUNES EN EL DEPORTE.EN EL DEPORTE.

► PARTE II.PARTE II. OTROS TRAUMATISMOS. OTROS TRAUMATISMOS.

► PARTE III.PARTE III. INMOVILIZACIONES Y INMOVILIZACIONES Y MATERIALES NECESARIOS MATERIALES NECESARIOS

► PARTE IV.PARTE IV. TRASLADOS TRASLADOS

PARTE III. Inmovilizaciones y PARTE III. Inmovilizaciones y materiales necesarios materiales necesarios

1.1. Materiales necesariosMateriales necesarios

2.2. Principios básicos para las Principios básicos para las inmovilizacionesinmovilizaciones

3.3. Inmovilizaciones de emergenciaInmovilizaciones de emergencia

4.4. Otras inmovilizacionesOtras inmovilizaciones

1. MATERIALES NECESARIOS1. MATERIALES NECESARIOS

► Collarín cervicalCollarín cervical► Férulas rígidas convencionalesFérulas rígidas convencionales► Férulas hinchablesFérulas hinchables► Tablero espinalTablero espinal► Camilla de palas o cucharaCamilla de palas o cuchara

COLLARÍN CERVICALCOLLARÍN CERVICAL► La inmovilización cervical consiste en la La inmovilización cervical consiste en la

aplicación de una serie de medidas y aplicación de una serie de medidas y aparatos para estabilizar la columna aparatos para estabilizar la columna vertebral después del trauma y prevenir vertebral después del trauma y prevenir la lesión de la médula espinal.la lesión de la médula espinal.

► El collarín ideal debe cumplir unos El collarín ideal debe cumplir unos requisitos para poder inmovilizar casi el requisitos para poder inmovilizar casi el 100 % de la columna cervical. Estos 100 % de la columna cervical. Estos requisitos son:requisitos son: Ser rígido Ser rígido Tener un apoyo para mentón Tener un apoyo para mentón Tener un orificio anterior que permita el Tener un orificio anterior que permita el

acceso al cuello para poder valorar el acceso al cuello para poder valorar el pulso carotídeo, realizar una pulso carotídeo, realizar una traqueotomía de urgencia y/o una traqueotomía de urgencia y/o una intubación. Algunos presentan una intubación. Algunos presentan una abertura trasera que permitan la abertura trasera que permitan la palpación de la zona cervical y el drenaje palpación de la zona cervical y el drenaje de sangre y otros fluidos de sangre y otros fluidos

FÉRULAS RÍGIDAS FÉRULAS RÍGIDAS CONVENCIONALESCONVENCIONALES

► Una férula rígida es aquella que, al Una férula rígida es aquella que, al no moldearse, la extremidad no moldearse, la extremidad afectada debe ajustarse al contorno afectada debe ajustarse al contorno y forma de la férula. Existen varios y forma de la férula. Existen varios tipos de férulas rígidas: de cartón, tipos de férulas rígidas: de cartón, PVC o poliuretano.PVC o poliuretano.

► Normalmente se fijan al miembro Normalmente se fijan al miembro fracturado mediante cinchas de fracturado mediante cinchas de velcro. Las de PVC o poliuretano son velcro. Las de PVC o poliuretano son lavables y reutilizables. lavables y reutilizables.

► Existen varios tamaños y formas: Existen varios tamaños y formas: pierna larga y corta adulto, brazo pierna larga y corta adulto, brazo larga y corta adulto, pierna completa larga y corta adulto, pierna completa niño, etc..niño, etc..

FÉRULAS HINCHABLESFÉRULAS HINCHABLES

► Compuestas por materiales plásticos Compuestas por materiales plásticos presentando varias cámaras que presentando varias cámaras que realizan una compresión no circular realizan una compresión no circular evitando la isquemia del miembro. evitando la isquemia del miembro. Presentan diversas formas según las Presentan diversas formas según las extremidades a inmovilizar: brazo, extremidades a inmovilizar: brazo, medio brazo, muñeca – mano, medio brazo, muñeca – mano, pierna, media pierna y pie – tobillo. pierna, media pierna y pie – tobillo.

►       Algunas se cierran con cremalleras Algunas se cierran con cremalleras y otras se colocan tipo “calcetín”. y otras se colocan tipo “calcetín”. Disponen todas ellas de una válvula Disponen todas ellas de una válvula para inflado y cierre de la misma.para inflado y cierre de la misma.

►       Son más recomendables las Son más recomendables las transparentes para poder valorar la transparentes para poder valorar la presencia de hemorragiaspresencia de hemorragias

TABLERO ESPINALTABLERO ESPINAL► Se utiliza para la retirada y transporte de Se utiliza para la retirada y transporte de

accidentados de los que se sospecha una accidentados de los que se sospecha una lesión en la columna vertebral, al fijar lesión en la columna vertebral, al fijar toda ella en un mismo plano axial rígido toda ella en un mismo plano axial rígido debajo del paciente.debajo del paciente.

► Es una superficie plana rígida de madera Es una superficie plana rígida de madera o de plástico y puede ser corta o de plástico y puede ser corta (inmovilizan cabeza, cuello y tronco), o (inmovilizan cabeza, cuello y tronco), o larga (inmovilizan también miembros larga (inmovilizan también miembros inferiores).inferiores).

► Siempre es un dispositivo complementario Siempre es un dispositivo complementario a los collarines cervicales precisando de a los collarines cervicales precisando de los inmovilizadores laterales de cabeza; los inmovilizadores laterales de cabeza; aunque algunos modelos los lleva aunque algunos modelos los lleva incorporados incorporados

► Técnica de colocaciónTécnica de colocación::► Para su colocación podemos actuar Para su colocación podemos actuar

con la técnica del Volteo Lateral o el con la técnica del Volteo Lateral o el Puente Holandés. Puente Holandés.

Puente HolandésPuente Holandés

Volteo LateralVolteo Lateral

CAMILLA DE CUCHARA O DE CAMILLA DE CUCHARA O DE PALASPALAS

► Es uno de los dispositivos más usados en la Es uno de los dispositivos más usados en la asistencia inicial al politraumatizado. Se trata de una asistencia inicial al politraumatizado. Se trata de una camilla de aluminio rígida (de una aleación ligera y camilla de aluminio rígida (de una aleación ligera y resistente) radio-transparente con dos palas resistente) radio-transparente con dos palas ligeramente cóncavas y articuladas entre sí por sus ligeramente cóncavas y articuladas entre sí por sus extremos, además de ajustables en su longitud. extremos, además de ajustables en su longitud.

Técnica de colocaciónTécnica de colocación

► Antes de su colocación Antes de su colocación es necesario colocar la es necesario colocar la camilla al lado del camilla al lado del paciente con el fin de paciente con el fin de realizar una medición lo realizar una medición lo más precisa posible.más precisa posible.

► Se separa en dos Se separa en dos mitades que permiten mitades que permiten colocarla con un colocarla con un mínimo de movilización mínimo de movilización del paciente situando la del paciente situando la parte extensible de esta parte extensible de esta a nivel de las piernas y a nivel de las piernas y la más ancha a nivel de la más ancha a nivel de cabeza y tronco. cabeza y tronco.

► En el caso de tener que desplazarnos con el En el caso de tener que desplazarnos con el paciente sobre la camilla de cuchara hasta paciente sobre la camilla de cuchara hasta un lugar distante,  habrá que completar la un lugar distante,  habrá que completar la inmovilización con un collarín y fijando al inmovilización con un collarín y fijando al paciente a la camilla mediante  cinchas o paciente a la camilla mediante  cinchas o cinturones a lo largo de todo el cuerpo cinturones a lo largo de todo el cuerpo (tórax, pelvis y miembros inferiores) para (tórax, pelvis y miembros inferiores) para evitar posibles caídas.evitar posibles caídas.

► ComplicacionesComplicaciones::►   Cierre incompleto de los anclajes con el Cierre incompleto de los anclajes con el

riesgo de apertura y caída del paciente. riesgo de apertura y caída del paciente. ►   Pellizcamiento de la piel y/o ropas del Pellizcamiento de la piel y/o ropas del

paciente al cerrar la camilla paciente al cerrar la camilla

Otros materialesOtros materiales► En la mayoría de los En la mayoría de los

casos de urgencia no casos de urgencia no vamos a contar con los vamos a contar con los materiales anteriores, por materiales anteriores, por lo que debemos usar la lo que debemos usar la imaginación y echar imaginación y echar mano de cualquier objeto mano de cualquier objeto que tengamos a nuestro que tengamos a nuestro alcance como ropa, alcance como ropa, periódicos, trozos de periódicos, trozos de madera, etc…madera, etc…

2. Principios básicos para las 2. Principios básicos para las inmovilizacionesinmovilizaciones

►Mantener las líneas y ejes del Mantener las líneas y ejes del cuerpo.cuerpo.

►Mantener las articulaciones en Mantener las articulaciones en posición funcional.posición funcional.

►Acolchar o almohadillar en los sitios Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se donde las eminencias óseas se ponen en contacto con la férula.ponen en contacto con la férula.

►No tratar de reducir fracturas en No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.el sitio del accidente.

►En fracturas de huesos por su En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y una una articulación por encima y una por debajo.por debajo.

►Inmovilice el hueso que está por Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones.si hay fracturas en articulaciones.

►La venda no debe estar ni muy La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.apretada ni muy floja.

►Si existe una herida, cúbrala con Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar un apósito estéril antes de colocar la férula y no anude sobre ella.la férula y no anude sobre ella.

►Utilice el tipo de vendaje Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada área del recomendado para cada área del cuerpocuerpo

3. INMOVILIZACIONES DE 3. INMOVILIZACIONES DE EMERGENCIAEMERGENCIA

►3.1. Inmovilización de cuello3.1. Inmovilización de cuello

►3.2. Inmovilización de extremidades3.2. Inmovilización de extremidades

►3.3. Inmovilización para traslado3.3. Inmovilización para traslado

3.1. INMOVILIZACIÓN DE 3.1. INMOVILIZACIÓN DE CUELLO.CUELLO.

►Colocación de collarínColocación de collarín

►3.2. INMOVILIZACIÓN DE 3.2. INMOVILIZACIÓN DE EXTREMIDADESEXTREMIDADES

►3.3. INMOVILIZACIÓN PARA TRASLADO3.3. INMOVILIZACIÓN PARA TRASLADO

4. OTRAS INMOVILIZACIONES Y 4. OTRAS INMOVILIZACIONES Y VENDAJESVENDAJES

► Concepto Básico de VendajeConcepto Básico de Vendaje► Se define Se define Vendaje Vendaje como la protección de las articulaciones, como la protección de las articulaciones,

músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio. inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.

► Funciones del VendajeFunciones del Vendaje► ► De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. De sostén: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas.

► Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas.Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas.► ► Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada.Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada.► ► Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación de hematomas

musculares y eventuales derrames articulares. musculares y eventuales derrames articulares.

► Fijar apósitos o férulasFijar apósitos o férulas

Tipos de VendajeTipos de Vendaje► Se pueden hacer muchas clasificaciones de vendaje…Se pueden hacer muchas clasificaciones de vendaje…

► SEGÚN A QUÉ ZONA VAN DIRIGIDOSSEGÚN A QUÉ ZONA VAN DIRIGIDOS► Articulares. Articulares. ► Músculo-tendinososMúsculo-tendinosos► SEGÚN CUÁL SEA SU FUNCIÓN SEGÚN CUÁL SEA SU FUNCIÓN ► Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica. Preventivos: Evitar defectos de postura e inestabilidad crónica. ► Terapéuticos: Intentan minimizar un dolor o lesión ya existente Terapéuticos: Intentan minimizar un dolor o lesión ya existente ► Rehabilitadores.Rehabilitadores.► SEGÚN LA LIBERTAD DE MOVIMIENTOS QUE PERMITANSEGÚN LA LIBERTAD DE MOVIMIENTOS QUE PERMITAN► LimitantesLimitantes► FuncionalesFuncionales► SEGÚN LA FORMA DE COLOCACIÓNSEGÚN LA FORMA DE COLOCACIÓN► En ochoEn ocho► En espiralEn espiral► TriangularTriangular► De muñón o recurrente De muñón o recurrente ► Etc… Etc…

► MandíbulaMandíbula► Vendaje en forma Vendaje en forma

de barbuquejo.de barbuquejo.

► Cuello Cuello

Si no disponemos de Si no disponemos de collarín cervical collarín cervical podemos fabricar uno podemos fabricar uno con vendas, trapos, con vendas, trapos, toallas… toallas…

Hombro y escápulaHombro y escápula

► Rellenar el espacio Rellenar el espacio entre el brazo y el entre el brazo y el cuerpo con algodón. cuerpo con algodón.

► Colocar el antebrazo en Colocar el antebrazo en ángulo con el brazo y ángulo con el brazo y sostener aquél con un sostener aquél con un cabestrillo, con la cabestrillo, con la palma de la mano palma de la mano hacia dentrohacia dentro

► Vendar al cuerpo, sin Vendar al cuerpo, sin comprimir. comprimir.

► La inmovilización se puede La inmovilización se puede realizar de la siguiente realizar de la siguiente forma:forma:

► Dos férulasDos férulas, una en el lado , una en el lado interno, de codo a axila; otra interno, de codo a axila; otra en el externo. Ambas deben en el externo. Ambas deben sobresalir por debajo del codo. sobresalir por debajo del codo.

► Sujetar con vendas, por encima Sujetar con vendas, por encima y debajo de la lesión. y debajo de la lesión.

► Colocar el antebrazo en Colocar el antebrazo en cabestrillo, con la palma de la cabestrillo, con la palma de la mano hacia dentro. mano hacia dentro.

► Vendar al cuerpo, rellenando Vendar al cuerpo, rellenando los huecos entre el brazo y el los huecos entre el brazo y el cuerpo. cuerpo.

► También se puede También se puede inmovilizar como HOMBROinmovilizar como HOMBRO

BrazoBrazo

Inmovilización al dedo Inmovilización al dedo vecinovecino

► Consiste en unir el Consiste en unir el dedo lesionado al dedo lesionado al sano con tiras de sano con tiras de esparadrapo o con esparadrapo o con una venda.una venda.

► Sostener la mano Sostener la mano en en cabestrillocabestrillo

CostillasCostillas

► No es necesario inmovilizar en caso No es necesario inmovilizar en caso de lesión o fractura de una sola de lesión o fractura de una sola costilla. Es suficiente colocar al costilla. Es suficiente colocar al herido en la posición en que se herido en la posición en que se encuentre más cómodo, semisentado encuentre más cómodo, semisentado o acostado sobre el lado lesionado.o acostado sobre el lado lesionado.

► En caso de fractura múltipleEn caso de fractura múltiple, , inmovilizar colocando un inmovilizar colocando un almohadillado sobre la zona almohadillado sobre la zona fracturada y vendar alrededor del fracturada y vendar alrededor del pecho.pecho.

MUÑECAMUÑECA

► Existen otros tipos Existen otros tipos de vendaje para la de vendaje para la muñeca, aunque muñeca, aunque uno de los más uno de los más utilizados es el utilizados es el VENDAJE EN OCHO.VENDAJE EN OCHO.

► Este se usa mucho Este se usa mucho en las articulaciones en las articulaciones ya que permite ya que permite cierta movilidad.cierta movilidad.

PiernaPierna

► Alinear la pierna, Alinear la pierna, tirando suavemente tirando suavemente

► Hay varias alternativas: Hay varias alternativas: Férula hinchableFérula hinchable (de (de

pierna entera). pierna entera). Férula posteriorFérula posterior, desde , desde

el talón hasta el glúteo, el talón hasta el glúteo, manteniendo el tobillo en manteniendo el tobillo en 90 grados. 90 grados.

Dos férulasDos férulas, una por la , una por la cara externa y otra por la cara externa y otra por la interna de la pierna, interna de la pierna, desde el talón hasta el desde el talón hasta el muslo. Fíjelas con vendas muslo. Fíjelas con vendas

TOBILLOTOBILLO

► Al igual que en el Al igual que en el caso de la rodilla, el caso de la rodilla, el más usado es el más usado es el Vendaje en Ocho o Vendaje en Ocho o de Tortuga.de Tortuga.

► Otro que se utiliza Otro que se utiliza en estos casos es el en estos casos es el Vendaje en Espiga, Vendaje en Espiga, aunque este es más aunque este es más limitante.limitante.