Traumatismos Craneoencefálicos

Concepto

Cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energia mecanica

50% <15ª

80% intensidad leve

20-30% incapacidad

Etiologia Depende de la edad del

niño (caída accidenta)

varones relación de 2:1

Cualquier edad: maltrato infantil

Edad niño Causa

1er año * Motilidad excesivaDescuido

12-34 meses

Pequeñas alturasDeambulación inseguraDishabilidad motora fisiológica

>2 años AtropellosParques infantilesTraumatismos escolaresCompetitividadAusencia sensación de peligro

8 años Atropellos (bicicleta)

>10 años deportes

Fisiopatologia

Focal: contusiones y laceraciones (autogolpeo) lobulos frontales y temporales

Difusa: daño axonal difuso, isquemia y edema cerebral

Manifestaciones clinicas

Sindrome de hipertensipn intracraneal

Alteracion del edo de conciencia

Coma neurologico

Crisi convulsivas

o Primeras fases:

crisis disautonomicas (crisis de hipertermia, hipertension arterial, taquicardia, taquipnea, midriasis, hipersalivación, espasticidad, posturas en hiperextensión (crisi diencefalicas)

Tormenta simpatica paroxistica (<8)

Atrofia corticosubcortical

Dilatacion ventricular

Después del TCE…

Crisis inmediatas(seg-min)

Crisis precoces(1ra hora-

7d)

Crisis tardías( después

1ra semana)

Control evolutivo

Examenes complementarios

Rx simple de craneo

RM (exploracion

medular)

TC (Hemorragias

y/o contusiones

intracraneales)

Tratamiento

Tratamiento:

Fenitoina (7 mg/ Kg /Día)

Fenobarbital (5 mg / Kg/ día)

Ac. Valproico (20 mg / Kg /día)

¡Gracias!

Bibliografia:

“Traumatismos craneoencefálicos “Carlos Casas Fernández S. de Neuropediatría Hospital U. Virgen de la Arrixaca. El Palmar (Murcia). Asociación Española de Pediatría

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17-tce.pdf