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Health & Medicine

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  • Universidad Nacional del Altiplano PunoFacultad de Ciencias de la SaludEscuela Profesional de OdontologiaODONTOPEDIATRIA : TRAUMATISMOS DENTALESDOCENTE: DRA. LOURDES PACORICONAALUMNO: HAROLD JOEL ALVAREZ HUAYHUA

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  • Las lesiones traumticas en nios pueden acarrear graves consecuencias a largo plazo, consecuencias de pigmentacin, malformaciones o posible perdida, al tiempo que las repercusiones emocionales de estas pueden ser de largo alcance.

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  • ETIOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIALa mayor parte de las lesiones traumticas se dan entre los 1 y 2 aos de edad, cuando los nios comienzas a caminar. Esta etapa los pequeos suelen caer de frente sobre manos y rodillas.

  • En la denticin primaria los incisivos centrales superiores son los que por lo general se lesionan, los nios con clase II son mas propensos a lesionarse debido a la protrusin.

    **Los accidentes automovilsticos son otra causa importante de las lesiones dentales en nios pequeos. Los que van sentados o parados pero sin sujecin suelen golpearse en el parabrisas

  • Otra causa muy importante de las lesiones dentales en los nios pequeos es el maltrato infantil. Aunque es frecuente que el odontlogo lo pase por alto. Los signos de este tipo de abuso son heridas en varias fases, laceraciones de los frenillos labiales lesiones repetidas y otras.

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  • CLASIFICACION DE LESIONES DENTALESLas fracturas dentales pueden afectar la corona, la raz o ambas Las fracturas dentales pueden limitarse al esmalte, afectar la dentina o incluir la pulpa. La lesin pulpar es la mas complicada y exigente de tratar.

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  • El objetivo bsico del tratamiento de todas las luxaciones consiste en mantener la vitalidad.

    Son varios los tipos de lesiones por luxacin:1. Conmocin:El diente no tiene movilidad ni desplazamiento. El LP absorbe la lesin y se encuentra inflamado, lo cual deja el diente sensible a la masticacin.2. Movilidad: El diente esta flojo aunque sin desplazamiento del alvolo.

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  • 3. Intrusin:El diente se introduce en su alvolo, lo cual comprime el LP y causa una fractura por compresin en el alvolo.4. Extrusin:Es una luxacin central del diente con respecto al alvolo. El LP se rasga en esta lesin.**

  • 5. Luxacin lateral:El diente se desplaza en direccin labial, lingual o mesiodistal. El ligamento se desgarra, y puede haber contusin o fractura del hueso alveolar de apoyo.6. Avulsin: El diente se desprende por completo del alvolo. **

  • EXAMEN CLINICOUna vez registrados los antecedentes mdicos y dental, el odontlogo esta en condiciones para comenzar el examen clnico.El examen clnico debe ser completo siguiendo un mtodo disciplinado y no solo enfocarse en un diente desplazado o fracturado.

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  • Examen extrabucalPalpar el esqueleto facial para determinar si hay falta de continuidad en los huesos de la cara.Registrar heridas y hematomas extrabucalesPalpar ATM, advirtiendo cualquier tumefaccin, chasquido o crepitacin.Revisar la funcin mandibular en todos los movimientos excntricos

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  • Examen intrabucalExaminar todos los tejidos blandos y anotar cualquier lesinIdentificar la presencia de cuerpos extraos como fragmentos dentales o tierra y eliminarlos en la primera cita para evitar infecciones crnicas.Examinar cada diente en bsqueda de fracturas, exposicin pulpar y dislocacin.

  • Examen radiogrficoLas radiografas forman parte del diagnostico y el tratamiento de las lesiones dentales.Permiten la identificacin de fracturas radiculares, tamao de cmara pulpar, resorciones, posicin de dientes que no han brotado, fracturas maxilares, presencia de cuerpos extraos, etc.

  • SECUELAS PATOLOGICAS DEL TRAUMATISMO DENTALLos dientes con traumatismo corren riesgo considerable de desvitalizacin por falta de circulacin colateral.Los siguientes trminos describen el espectro de signos y sntomas clnicos que acompaan a la inflamacin y degeneracin de la pulpa, el LP, o ambos.

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  • PULPITIS REVERSIBLEEs la respuesta inicial de la pulpa al traumatismo. Los capilares del diente se congestionan, lo cual puede ser aparente desde el punto de vista clnico mediante la iluminacin a travs de la corona con luz brillante. Puede ser completamente reversible si se trata lo que la ocasiono.

  • HEMORRAGIA PULPARLos capilares en ocasioens sufren hemorragia, a causa de hiperemia, y dejan pigmentos sanguineos depositados en los tubulos dentinarios.En casos benignos la sangre se reabsorbe y hay poca perdida de pigmentacion y el diente se aclara en algunas semanas

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  • OBLITERACION DE LOS CONDUCTOS PULPARES.La obliteracion o metamorfosis por calcificacion, es un estado en el cual la camara y los conductos pulpares presentan obliteracion gradual por acumulacion progresiva de dentina

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  • Esta no es una reaccion pulpar normal, sino que representa una respuesta patologica de la pulpa al traumatismo. Y por tanto no suele indicarse ningun tratamiento en la denticion primaria. Estos dientes por lo general tienen un cierto grado amarillento.

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  • PULPITIS IRREVERSIBLE.Puede ser aguda, cronica y parcial o total. La pulpitis irreversible aguda consecutiva a una lesion dental suele ser dolorosa si no es posible dar salida al exudado que acompana a la inflamacion

    **Sin embargo en la mayoria de los ninos los exudados inflamatorios salen en poco tiempo y la pulpitis progresa a una alteracion cronica e indolora

  • NECROSIS PULPARUn golpe relativamente menor en un diente puede cercenar el paquete neurovascular y en ausencia de circulacion colateral, la pulpa se necrosa. La necrosis tambien suscita cuando la pulpitis progresa sin recibir tratamiento.

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  • La necrosis pulpar no tratada se difunde mas alla del apice, con lo cual se propaga la enfermedad a los tejidos de apoyo. Las regiones periapicales radiolucidas indican presencia de granulom a o quiste, asi mismo con frecuencia hay una fistula a la altura del apice del diente afectado.

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  • El tratamiento mas adecuado de los dientes con pulpas necroticas sigue siendo objeto de controversia. Algunos clinicos los tratan con pulpectomias mientras que otron prefieren extraer el diente por el riesgo de dao a los germenes dentarios.

  • RESORCION INFLAMATORIAPuede ocurrir en la superficie radicular externa o interna de la camara o del conducto.

    Puede avanzar con rapidez y destruir el diente al cabo de unos meses

    Su tratamiento ers la pasta de oxido de sinc como material endodontico de obturacion.

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  • Resorcion con reemplazo.Tambien se conoce como ANQUILOSIS.Se presenta despues de una lesion irreversible del ligamento periodontal.El hueso tiene contacto directo y se fusiona con la superficie radicular.Estos dientes se deben extraer ya que demoran la erupcion del permanente y producen una erupcion ectopica.

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  • FRACTURAS DE ESMALTEEs posible limar los margenes asperos del esmalte en las fracturas pequeas y en ocasiones no se requiere ninguna restauracion. En las fracturas extensas el diente puede restaurarse con el uso de una tecnica a base de resina

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  • FRACTURAS DE ESMALTE Y DENTINAEs preciso cubrir la dentina con hidroxido de calcio o cemento de ionomero de vidrio a fin de evitar lesiones pulpares

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  • Traumatismos de las estructuras de soporte.

    CONCUSIONEstas lesiones son evidentes pues el diente muestra sensibilidad a la percusion o a la presion masticatoria.Si el nio se queja de dolor es posible sacar de la oclusion al diente con suavidad.

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  • MOVILIDADEs una reaccion muy usual de los dientes primarios traumatizados. Se debe indicar a lo padres que el nino no debe comer con los dientes afectados. No deben ferulizarce y el pronostico suele ser favorable.

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  • LESIONES INTRUSIVASLa intrusion del incisivo primario es una de las lesiones mas graves al germen en desarrollo.El 90% de estos dientes brota nuevamente de 2 a 6 meses aunque el conducto pulpar este obliterado.Este trastorno casi nunca recibe tx ya que en la mayoria de los casos la resorcion es normal

  • AVULSIONES No se deben reimplantar los dientes primarios que han sufrido avulsion. La region anterior del maxilar superior presenta poco riesgo de sufrir perdida de espacio, a menos que la avulsion suceda antes de la erupcion de los caninos primarios.

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