UNIVESIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

TRAUMATISMOS BUCODENTARIOS

CLASIFICACIN:

FRACTURAS CORONARIAS

Fisuras de esmalte Fracturas de esmalte Fracturas de esmalte y dentina sin exposicin pulpar Fracturas de esmalte y dentina con exposicin pulpar

FRACTURAS RADICULARES

Ubicacin: cervicales, medias, apicales. Direccin: horizontales, oblicuas, verticales. Nmero: simples,mltiples,conminuta s. Con desplazamiento o sin desplazamiento.

FRACTURAS CORONORRADICULAR

Fracturas con exposicin pulpar Fracturas sin exposicin pulpar

LUXACIONES DENTARIAS

Concusin Subluxacin Luxacin Extrusiva Luxacin Intrusiva Luxacin Lateral

AVULSIN

Reimplante Inmediato Reimplante retardado

Fracturas coronarias

Fracturas de coronaLas fracturas

coronarias pueden afectar esmalte. Esmalte y dentina Esmalte, dentina y pulpa Pueden estar asociadas con lesin por luxacin

Fracturas de corona Fractura en esmalteUna fractura de

esmalte se limita al esmalte e incluye fragmentos o infracciones en el esmalte.

Fracturas de corona Fractura coronaria sinSe limita a esmalte y

dentina sin que haya exposicin pulpar

Fracturas de corona Fractura coronaria conAfecta esmalte y

dentina con exposicin pulpar

Fracturas de corona Fractura coronaria combinada Es posible quesucedan cambios isqumicos en la pulpa o necrosis pulpar como resultado de una lesin por luxacin concomitante.

Fracturas de corona Examen y diagnstico Determinar la extensin de la fractura (aunque sea slo en esmalte y dentina) Disponibilidad del fragmento fracturado Palpar para detectar la presencia o no de tejido blando o hueso. Realizar un examen radiogrfico y prueba de vitalidad pulpar

Fracturas de corona Plan de tratamiento Fractura pequea en esmalte: 2. Pulir 3. Desgastar la corona en forma selectiva

Fracturas de corona Plan de tratamiento Fractura ms extensa en esmalte: 2. Restaurar con resina

Fracturas coronarias Plan de tratamientoFractura coronaria sin

complicacin: -Si el fragmento dentario ha sido salvado, trate de pegarlo. -Considerar la colocacin de un recubrimiento pulpar.

Fracturas coronarias Plan de tratamiento Si el fragmento no ha sido salvado. 2. Restaurar el diente con resina compuesta

Fracturas coronarias Plan de tratamientoFractura coronaria

con complicacin. -Pulpotoma -Reconstruccin de la corona (composite y/o fragmento fracturado)

Fracturas coronarias Plan de tratamientoFractura coronaria

combinada con luxacin. - Si despus de unos meses no hay vitalidad pulpar, se realizar una pulpectoma.

Fracturas coronarias

Fracturas coronarias

Fracturas coronarias

Fracturas Radiculares

Fracturas RadicularesOcurren en 7% en dientes permanentes. Dx: basado en movilidad clnica del diente,

desplazamiento del segmento coronario, sensibilidad a la palpacin y aspecto radiogrfico.

Fracturas Radiculares

Fracturas Radiculares

Fracturas RadicularesAndreasen mostr que una rx oclusal es lo

mejor para dx fracturas radiculares en el tercio apical. El diente con raz fracturada por lo general es sensible a la percusin. Sangra por surco gingival, no responde a pruebas trmicas ni elctricas.

Fracturas RadicularesLos dientes fracturados tienden a permanecer

vitales.Solo un 20% a 40% de los dientes con fractura

radicular sufren necrosis.

Fracturas Radiculares+ pronstico fractura tercio apical. - pronstico hacia tercio cervical.

Tx: recolocacin de la porcin coronal del

fragmento dentario e inmovilizacin con frula de 3 a 6 meses.

Curacin de Races FracturadasCuracin Clcica: Formacin de un callo

clcico en el sitio de la fractura, hay una delgada capa de tejido conectivo, pulpa vital, movimiento fisiolgico.

Curacin de Races Fracturadas Curacin con tejido

conectivo: Entre los fragmentos fracturados se forma una porcin fibrosa similar al ligamento periodontal. Tras la curacin del diente tendr escasa movilidad y responder a pruebas trmicas. Rx se ver como una lnea definida.

Curacin de Races FracturadasCuracin combinada

de hueso y T.C.: Cuando existe mayor separacin de los fragmentos, hay crecimiento de hueso entre los fragmentos. Diente bastante firme y vital.

Curacin de Races FracturadasCuracin sin unin y

formacin de tejido de granulacin:

Cuando hay luxacin

severa de la raz, contaminacin de la pulpa. Diente flojo, sensible a la percusin, oscuro y extruido.

Avulsin Dental Reimplantacin

Dientes Traumatizados

CaractersticasObstruccin de vasos en el pice Difusin de sangre con dilatacin de capilares Degeneracin capilar Pulpa infarto isqumico parcial o total Bacteremia

Patrn y diagnstico de la lesinMs comn en

denticin joven Requerimientos para una curacin ptima: Diente: fuera < tiempo Conservacin en medio fisiolgico Contaminacin controlada

Patrn y diagnstico de la lesin

Revascularizacin del

LP Empalme de las F Sh Nueva insercin gingival Revascularizacin e inervacin de la pulpa Insercin gingival se inicia empalme = 1 sem despus de la lesin

Patrn y diagnstico de la Revascularizacin lesinpulpa = 4 das (.5mm) Deterioro o contaminacin = curacin

Patrn y diagnstico de la lesinDao menor =

reabsorcin macrofagos y osteoclastos Resultado = excavacin poco profunda Cemento y F Sh Nuevas

Patrn y diagnstico de la lesinCavidad en tbulos Toxinas en superficie

radicular

Patrn y diagnstico de la lesin

Proceso osteoclstico Reabsorcin sup.

radicular Perforacin del conducto Tx de conductos Resultado: Se detiene act. Osteoclstica y curacin cemento y FSh

Patrn y diagnstico de la lesinDao moderado a

extendido = proceso curativo competitivo Clulas del ligamento y del alveolo intentarn invadir y curar el sitio de lesin.

Patrn y diagnstico de la lesin2 sem despus

probable anquilosis Depende de:Extensin dao LP y Existencia o no mov funcional. Anquilosis: transitoria y permanente Se espera reabsorcin gradual del diente.

Patrn y diagnstico de la lesin

Si en revascularizacion hay anacoresis : Se detiene revascularizacin Zona de inflamacin demarcada por leucocitos Si se aumenta una lesin del LP reabsorcin

interna progresiva.

IMPACTACIN

CONCEPTO Es la detencin de la erupcin de un diente a causa de apiamiento de la arcada dentaria, localizacin carente de va de erupcin o que son obstaculizados por alguna barrera fsica (dientes supernumerarios, quistes odontgenos o

FRECUENCIALos ms frecuentes

son los terceros molares y los caninos superiores, seguidos por los segundos premolares y los dientes supernumerarios del maxilar.

COMPLICACIONES Reabsorcin de la raz de los dientes adyacentes con infeccin y dolor asociado Predisposicin a la formacion de quistes dentgeros La reabsorcin externa del diente impactado (suele iniciarse en el rea oclusal de la corona y se parece radiogrficamente a la

TRATAMIENTOVaria segn el diente

afectado y las circunstancias individuales La mayora de los molares impactados se extirpan quirrgicamente.

TRATAMIENTO Puesto que los caninos maxilares son piezas importantes suelen hacerse esfuerzos especiales para su conservacin: 1.- Se expone quirrgicamente la corona 2.- Con la ayuda de un aparato ortodontico, el diente es guiado lentamente a su posicin correcta

TRATAMIENTOSi la impactacin se

debe a una barrera fsica (quiste, un tumor o un diente supernumerario) el tratamiento tiene que incluir la supresin de la barrera responsable.

Proteccin y Prevencin

TRAUMATISMODIRECTO INDIRECTO: Cierre forzado maxilar /

mandbula

FACTORESB. Fuerza.

E. Elasticidad del objeto.

H. Forma del objeto.

K. Angulo direccional de fuerza de impacto

ETIOLOGIACadas. Maltrato. Deportes. Rias. Alcohol. Automovilsticos. Enfermedad mental. Epilepsia. Dentinognesis imperfecta. Trauma oclusal

EtiologaCAIDASMALTRATO

EtiologaAUTOMOVIL

RIAS

Etiologa Etiologa

ALCOHO L

EtiologaENF. MENTAL EPILEPSIA

Etiologa Etiologa DEPORT ES

PREDISPONENTESPROTRUSION INCISIVA SELLADO LABIAL

PREVENCI ON PROTECCIO N

PrevencinProtectores bucales. Cascos. Caretas. Ortodoncia. Frulas. Desgaste selectivo. Tcnicas de cepillado.

PROTECTOR BUCALa) Separa tej. Blandos. c) Amortigua y distribuye fuerzas. e) Evitan contacto violento / arcadas. g) Soporte a mandbula contra fractura de ngulo / cndilo. i) Prevencin de hemorragia cerebral / muerte.

k) Psicolgicas. m) Evitar aspiracin.

DiseoCubrir oclusales y tuberosidades. Rebordes 3mm y 4-6 mm paladar.

TiposI. Surtidos. IV. Adaptados en boca.

VII. Hechos a medida.

SURTIDO

ADAPTADOS EN BOCA

HECHOS A MEDIDAPropiedades

Retencin. Comodidad. Habla. Respiracin. Proteccin. Resistencia al desgarro.

ORTODONCIA Clase II Clase IIISellado labial

ORTODONCIAPROTECTOR BUCALMANTENEDOR DE ESPACIO

LESIONES TRAUMTICAS BUCODENTARIASIatrognicos. Accidentales. Auto infringidos. QUIMICOS. FISICOS.

QUIMICOSa) Quemadura por Ac. Acetil.

e) Descamacin por clorhxidina.

k) Custicos: v formocresol. v Hipoclorito. v Hidrxido de calcio.

FISICOSa) Cepillado. Queratosis friccional. Abrasin. Recesin gingival.

j) Hilo dental.

m)Autoinjuria.

TRAUMA OCLUSAL. lesin del aparato de insercin, resultado de una fuerza oclusal excesiva. Prdida dentaria. Contacto prematuro. Obturaciones / restauraciones. Bruxismo.

Contacto prematuro Prdida dentaria Interferencia oclusalJ. Movilidad progresiva. K. Ensanchamiento del ligamento.

AJUSTE OCLUSAL

FERULAS

BRUXISMOBRUXISMO GUARDA OCLUSAL

BRUXISMO