OBESIDAD EN PEDIATRIA

Dra. Dora Ma. Matus Obregón

Hospital Nacional de Niños

Pediatría

Universidad de Iberoamérica

Septiembre, 2012

EPIDEMIOLOGÍA 2010: 43 millones de preescolares en

sobrepeso Afecta calidad de vida, autoimagen y

competencia social

DEFINICIÓN

Definición WHO 2000: exceso de la grasa corporal que está asociada con incremento del riesgo de enfermedad

Medidas de grasa corporal: poco práctico en pediatría

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

Adecuada medida de la grasa corporal

IMC: Peso en Kg Talla (metros) x Talla (metros)

Sobrepeso > 85º Percentil

Obesidad > 95º Percentil

Obesidad extrema > 99º Percentil

VALENTINA

Niña de 3 años de edad, conocida sana, sin antecedentes perinatales patológicos, hija única, madre 35 años con obesidad, padre 34 años conocido con HTA

APP negativos Vacunas al día Es cuidada por abuela materna Peso actual: 16.4Kg Talla actual: 92 cms Alimentación: 3 platos fuertes, fam contenta

porque en ocasiones repite platos de comida, además de varios paquetes de galletas, confites, helados y chocolates

OBESIDAD

Genes Ambiente

Monogénica Poligénica

Interacción: genes, ingesta dietética, actividad física y ambiente

Asociación entre obesidad en niños con obesidad en adultos

PREGUNTAR SOBRE…

Historia familiar de obesidad en padres

Diabetes gestacional

AHF: dislipidemia, enf cardiovasculares

Tx: Esteroides, antipsicóticos, otros

Historia nutricional

Actividad física

EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO

Sueño Apnea Obstructiva del sueño Síndrome de Hipoventilación en obesidad

Pulmonar: Asma Problemas GI

Hígado graso no-alcohólico Vesícula Estreñimiento

Desórdenes endocrinológicos DM Sind ovario poliquístico Hipotiroidismo

EVALUACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADAS AL PESO

Buscar inicio de pubertad

Cardiovascular PA Perfil lípidos: Col >200 mg/dL, TG >110 mg/dL,

HDL < 40mg/dL

Psiquiátrico: depresión, AS

Ortopédico: desplazamiento cabeza del fémur

Piel: acantosis nigricans

¿PORQUÉ LA PREVENCIÓN?

Prevenir comorbilidades Intolerancia CHO y DM Síndrome metabólico Dislipidemia HTA Riesgo Cardiovascular Pubertad más temprana

Referir a genetista: sindrómico + anormalidades del neurodesarrollo

SÍNDROME METABÓLICO

HiperTG > 110 HDL bajo < 40 Circunferencia abdominal > 90º percentil

según sexo Glucosa > 110 mg/dL HTA > 90º percentil

Obesidad abdominal

EXÁMENES

IMC

Perfil de Lípidos: Col – TG

PFH

Glucosa

Niveles de Insulina

MANEJO

Manejo Dietético: restricción de calorías

Incrementar actividad física: > gasto calórico

FarmacológicoSibutramina > 16 añosOrlistat > 12 años

CONSECUENCIAS Corto Plazo

Riesgo incrementado de pobre salud psicosocial Calidad de vida reducida Inflamación crónica Presencia de riesgo metabólico y cardiovascular Hígado graso Exacerbaciones asmáticas

Largo plazo Persistencia de obesidad Incrementa el riesgo de mortalidad prematura

The British Dietetic Association Ltd. 2010 J Hum Nutr Diet, 23, pp. 205–211

MUCHAS GRACIAS