VACUNAS SUSTENTADO POR: JULIO A. PEREZ URBAEZ I.M HOSPITAL CENTRAL FF.AA ROTACION MAYO-JUNIO 2013 CICLO DE PEDIATRIA

SISTEMA INMUNOLOGICO

La palabra inmunidad proviene del latín “inmunitas” se refiere a persecución legal que tenia los senadores romanos durante el desempeño de su cargo.

Es un conjunto mecanismos conformado por células ( leucocitos: macrófagos, neutrófilos, linfocitos… ,tejidos y órganos (adenoides, médula ósea, timo bazo ).

Cuya función principal consiste en la defensa del

organismo ante cualquier agente patógeno que pueda alterar su homeostasis.

Estos pueden ser:Virus, bacterias, hongos, parasitos cuyos

antigenos son identificados y atacados por los anticuerpos del organismo

creando lo que se conoce como inmunidad, la cual puede ser:

INNATA ADQUIRIDA

SE PUEDE CLASIFICAR EN:

ACTIVA NATURAL. Que es producida por la infeccion.

ACTIVA ARTIFICIAL. Que es la lograda tras la vacunacion.

PASIVA NATURAL. Que es la obtenida por el paso transplacentario de anticuerpos de la madre al niño.

PASIVA ARTIFICIAL. Que seria producida tras la administracion de gammaglobulinas.

VACUNAS

DESCRIPCION.

Es un preparado de antigenos que una vez dentro del organismo provoca la producción de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante microorganismos patógenos.

Sustancia orgánica o virus convenientemente preparado que aplicado al organismo, hace que este reaccione contra él preservándolo de sucesivos contagios.

RESEÑA HISTORICA.

Se cree que la inoculacion nació en la India o en China alrededor del 200 a.c. A los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara.

En 1718 Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera

Las vacunas fueron descubiertas en1771 y aplicada por primera vez 1796, por Edward Jenner, a partir de unos experimentos que realizaba con gérmenes de la viruela que atacaba a la vaca, pero que a los trabajadores de las granjas hacía inmunes hacia esta enfermedad.

«The Cow-Pock—or—the Wonderful Effects of the New Inoculation

La palabra fue acuñada por Jenner a partir del latín variola vaccinia, adaptado del latín vaccīnus, del latín vacca, ‘vaca’.

En 1880, Louis Pasteur y Robert Koch descubrieron los "gérmenes" causantes de algunas enfermedades infecciosas como el cólera, ántrax y la rabia y a partir de ellos se elaboraron las vacunas respectivas.

En 1891, Emil Adolf von Gelming y Shibasaburo Kitasato, elaboraron las vacunas contra la difteria y el tétanos. 

1906, León Calmetre y Camille Guérin, inventaron la vacuna BCG contra la tuberculosis. 

En 1954 Jonas E. Salk inventó la maravillosa vacuna contra la poliomielitis.

En 1960, John F. Enders inventó la vacuna contra el sarampión.  En 1962 Thomas H. Séller, inventó la vacuna contra la rubéola .

CLASIFICACION.Se clasifica en 2 grandes grupos:Vacunas vivas atenuadasVacunas muertas inactivas

Existen varios métodos de obtención:Vacunas posificadas a partir de

organismos muertos inactivos.Antigenos posificados.Vacunas genéticas.

LAS VACUNAS VIVAS O ATENUADAS

Consisten en utilizar un agente infeccioso al que produce la enfermedad, pero cuya virulencia ha sido atenuada, de manera que sin producir ninguna lesión secundaria al animal, pueda inducir inmunidad duradera frente al agente homologo virulento.

Vacunas Muertas o Inactivadas

Están formadas por los microorganismos completos pero inactivados por algún método físico o químico.

Estas vacunas tienen como ventajas. EstabilidadSeguridad Conservación

Sin embargo suelen inducir una respuesta inmunitaria menor que las vacunas atenuadas.

Los adyuvantes

Son sustancias que actúan fundamentalmente favoreciendo la presentación de los antigenos al sistema inmunitario.

Vacunas Atenuadas Vacunas Inactivadas

Estimulación CD4+CD8 Fundamentalmente CD4

Citoquinas Menos Citoquinas

Menos Antigenos Mayor Antigenos

Menor Estabilidad de Almacenamiento Mayor Estabilidad de

almacenamiento.

Menos Segura Más Segura

Adyuvantes no Críticos Adyuvantes son

críticos.

•Toxinas bacterianas modificadas, convertidas en no tóxicas, pero con capacidad de estimular la formación de antitoxinas.

TOXOIDE

•Solución que contiene anticuerpos obtenida a partir de sangre humana y utilizada para mantener la inmunidad en personas inmunodeficientes.

INMUNOGLOBULINAS

•Anticuerpos obtenidos de suero de animales después de la estimulación con determinados antígenos y utilizados para proporcionar inmunización pasiva.

ANTITOXINA

TIPOS DE VACUNASVACUNAS ATENUADAS

VIRICAS Sarampión, Rubéola, ParotiditisVaricela, Fiebre amarilla. Poliomielitis oral.

BACTERIANAS BCG, Fiebre tifoidea oral, Cólera oral.

Vacunas inactivadas

ENTERAS VIRICAS

Poliomielitis inyectable, RabiaHepatitis A, Gripe, Encefalitis japonesa

BACTERIANAS

Pertussis, Cólera (im)

ACELULARES

BACTERIANAS PERTUSIS ACELULAR

FRACCIONADAS

SUBUNIDADES Gripe, Pertussis acelular

RECOMBINANTES Hepatitis B, Enf. Lyme

TOXOIDES Difteria, Tétanos

POLISACARIDOS

PURAS

Neumococo 23Meningococo A, C, Y, W-135

CONJUGADAS

Haemophilus influenzae bMeningococo CNeumococo 7

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LAS VACUNAS

TENEMOS 2 TIPOS DE ADMINISTRACION:ORAL

INYECTADA

S

CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Programa Ampliado de Inmunización

El Programa Ampliado de Isoinmunizaciones (PAI ), a cargo la eliminación, erradicación y control de las enfermedades inmunoprevenibles , es el resultado de una acción conjunta de las naciones del mundo que requiere de alto nivel técnico y respaldo político para lograr coberturas universales de vacunación, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles a la población menor de 5 años.

La organización mundial de la salud

establecio que en el año 1974 la estrategia salud para todos en el año 2000, el objetivo nº 5 de esta estrategia se refiere a la erradicacion de 7 enfermedades especificas: “para el año 2000 deberian erradicarse el sarampion endemico, la poliomelitis, el tetanos neonatal, la rubeola congenita, la difteria, la sifilis genital y el paludismo endémico”.

0MS

Metas del programa ampliado de Inmunizaciones

Vacunar con Antipolio, D.P.T., B.C.G., Anti-Hepatitis B y Anti-Haemophilus influenzae al 100% de los niños menores de un año.

Vacunar con Triple Viral al 100% de los niños de un año y aplicar un refuerzo al 100% de ellos al cumplir los 10 años.

Vacunar con Toxoide Tetánico - Diftérico al 100% de las mujeres en edad fértil residentes en áreas de riesgo para Tétaños Neonatal y al 100% de las gestantes del país.

Aplicar una dosis de vacuna Anti- Amarílica al 100% de población mayor de un año residente en zonas de riesgo.

Garantizar vacunación gratuita y obligatoria a toda la población objeto del PAI.

Brindar asesoría y asistencia técnica a todos los entes territoriales a nivel nacional.

Cumplimiento de indicadores objetos de erradicación en polio, sarampión, eliminación de tétanos neonatal y control de otras enfermedades

Capacitación permanente a todo el personal encargado del programa y de la vigilancia en salud pública de las enfermedades inmunoprevenibles

ESQUEMA DE VACUNACION

Coberturas vacunales 2000. País Vasco

VACUNAS % DE COBERTURA

BCG 92,4 DTP- POLIO 3 DOSIS

93,2

DTP- POLIO 4 DOSIS

93,2

TRIPLE VIRICA 12 MESES

96,2

HEPATITIS B (13 AÑOS)

97,0

HAEMOPHILUS INFLUENZAE B 4 DOSIS 93,0

MENINGOCOCO 94,5

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES EN LA INMUNIZACION

REACCION ANAFILACTICA DOSIS PREVIA A LA VACUNA.

REACCION ANAFILACTICA PREVIA A ALGUNOS DE LOS COMPONENTES DE LA VACUNA.

ENFERMEDAD MODERADA O GRAVE CON O SIN FIEBRE.

DTP

CONTRAIDICACION: ENCEFALOPATIA EN LOS 7 DIAS PREVIOS A UNA ADMINISTRACION DE DTP.

PRECAUCIONES: FIEBRE MAYOR DE 40.5 ˚C EN LAS 48 HRS DE ADMINISTRAR DTP.

VPOCONTRAINDICACION: INFECCION POR VIH,

INMINODEFICIENCIA CONGENITA, TERAPIA INMUNOSUPRESORA.

PRECAUCIONES: EL EMBARAZO.

VPICONTRAINDICACION: REACCION ANAFILACTICA A

LA NEOMICINA Y A LA ESTREPTOMICINA.

PRECAUCIONES: EL EMBARAZO.

SRPCONTRAINDICACION: REACCION ANAFILACTICA A

LA NEOMICINA, EL EMBARAZO, TUMOR SOLIDO, TERAPIA INMUNOSUPRESORA LARGA.

PRECAUCIONES: HABER RECIBIDO GAMMAGLOBUINA HUMANA 3 MESES PREVIO, REACCION ANAFILACTICA AL HUEVO.

BIBLIOGRAFIAMclnerny, Adam, Campbell, Keller, et al. Tratado de pediatria 1ª ed. Tomo 1, vacunacion , pag

# 258 – 283, editora media paramericana 2011.www.slidershare.com/vacunas.

Nelson, Berhman, Kliegman, Jenson, et al. Tratado de pediatría 17ª ed. El siever, saunders

editorial. 2005

History channel, Historia de la vacunas, 2005.

Asociación española de pediatría Manual de vacunas en pediatría 1ª ed., tomo 1, comité

asesor de vacunación(1994-1998).