obesidad infantil pediatria

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Obesidad InfantilDr. Guillermo Yanowsky Reyes

Cirujano PediatraHGZ OPD Servicios de Salud Zapopan

AHCFAA

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Contenidos

Definiciones, Marco legal1

Diagnostico de Obesidad2

Comorbilidad asociada a Obesidad

3

Tratamiento4

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Obesidad Infantil

"Los muy gruesos tienden a morir antes que los delgados"

- Hipócrates

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Obesidad Infantil

Definicion:

Se trata de la acumulación excesiva de grasa corporal, especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el aumento del peso corporal cuando alcanza 20% a más del peso ideal según la edad, la talla, y sexo de la persona en cuestión.

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“1 “Lugar en América


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Magnitud del Problema


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NORMA OFICIAL MEXICANA


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Diagnostico

HISTORIA CLINICA Ayudara a orientar la etiologia del problema.Cuantificara la gravedad de la misma

OBESIDADINFANTIL

INTERPRETACION Contrastar los indicadores con medidas estandarizadas.Se usan percentiles o puntuaciones.

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historia clinica

Examen Fisico

Antecedentes familiares Ant personales

Perfil de desarrollo

Ingestas

Exp. antropometrica

PACIENTE

Obesidad Infantil

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Medidas Antroprometricas Basicas

Peso, Talla

Perimetro Braquial ( brazo no dominante)

Perimetros Cintura/Cadera

Paciente Paciente ObesoObeso

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Examen clínico


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MEDIDAS ANTROPOMETRICAS BASICAS


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Registro Caso Obesidad Infantil


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Clasificacion:

Moderada Severa Mortal

Clase I Clase II Clase III

Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9

Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9

Obesidad de Clase III -IMC de 40 ó más

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Clasificacion (otras):

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Estudios complementarios

Determinacion bioquimica

Factores de riesgo Cardio vasc

Cuant de composicion corporalDensitometria osea

Rx del carpo

Perfil lipidico(Colesterol, trigliceridos,Lipoproteina a)

Glicemia Basal

Detrminacion de Insulina

Proteina C reactiva

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Perfil Lipidico


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Comorbilidad por Obesidad

Determinar IMC

Presion Arterial

Sx Metabolico

A corto plazo

•Met de lipidos•HAS•DM

•Sx Metabolico

A largo plazo

•Esteatosis Hep•Litiasis biliar

•Problemas•Psicologicos

•Problemas ortopedicos•Problemas

respiratorios

Niño Obeso

Estudios y valoracion

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clínica


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Obesidad y Cirugia

Frecuencia1

Problemas anestesiologicos2

Problemas metabolicos3

Consideraciones especiales4

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En Consulta Externa

Moderada 1Moderada 1 Severa 2Severa 2 Mortal 3Mortal 3

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Problemas Anestesiologicos


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Obesidad y Anestesia

1

Frecuentemente con Inf de las Vias Aereas SuperioresAntecedentes : 1. muerte subita2. HC personal de apnea3. Prematurez

2

Pac con mas del 30% del peso ideal:*Patologias asociadas*Dificultades tecnicas.*Tipo de Cirugia.*Interaccion de medicamentos.

3

Complicaciones:1.Circulatorias (PCR,Arritmia,Hemorragia)2.Respiratorias(Atelectasia,Neumonia)3.Renales (IRA, RAO)4.Otras (Hipertermia maligna, Trastorno Acido7Base)

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Obesidad y atención medica


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MORBIMORTALIDAD

Tromboembolismo pulmonar

Tromboembolismo pulmonar

Disfuncion respiratoriaPost operatoria

Disfuncion respiratoriaPost operatoria InfeccionInfeccion

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Problemas Metabolicos y Qx

Infeccion de Herida QuirurgicaDilatacion Gastrica AgudaIlio Paralitico ProlongadoAbscesos IntraabdominalesPeritonitis por dehiscencia de suturaHigado GrasoDM, HAS


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Objetivo del Tratamiento

PESO IDEAL PESO IDEAL PARA LA PARA LA TALLATALLA

Adhesion del niñoY su familia

EjercicioFisico

“sin sedentarismo”

Motivacion

Dieta

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Objetivo del Tratamiento

La familia y el niño son los miembros más importantes de ese equipo.

El tratamiento es multidisciplinario: Paciente y familia, equipo de salud

El tratamiento es individualizado

No hay "drogas maravillosas" para la reducción del peso.

Es una "batalla de tiempo

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Equipo de Salud


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Estrategias dieteticas para evitar sobrepeso

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Tratamiento

FarmacologicoFarmacologico Cx BariatricaCx BariatricaIMC 40IMC 40 CampañasCampañas

Medico Quirurgico Prevencion

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Campaña HGZ


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Tipos de Técnicas Qx:

RestrictivasMalabsortivasMixtas


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Cirugía Bariatrica


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Cirugía Bariatrica en Adolescentes

Balón Gástrico por al menos 6 meses (20%)

Banda Gástrica (20%)

Bypass Gástrico con Y de Roux(mas efectivo) ( 50 a 60%)

Se cuestiona: Interfiere con el crecimiento

Se usa solo si el tto medico falla

Tiene efectos secundarios en absorción de nutrientes


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Criterios Quirurgicos:


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El mejor tratamiento es la prevención…


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