cancer en pediatria

CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIA

• CANCER:Concepto que engloba a mas de CANCER:Concepto que engloba a mas de 100 enfermedades. que incluyen tumores 100 enfermedades. que incluyen tumores malignos en diferentes sitios.malignos en diferentes sitios.

• Falla en los mecanismos que regulan la Falla en los mecanismos que regulan la reproduccion, crecimiento y muerte reproduccion, crecimiento y muerte celular.celular.

• Invasion a tejidos extratumoralesInvasion a tejidos extratumorales


• MIGUEL ANGEL SILVA BELTRANMIGUEL ANGEL SILVA BELTRAN• RIII PEDIATRIARIII PEDIATRIA• HG FERNANDO QUIROZ, ISSSTE.HG FERNANDO QUIROZ, ISSSTE.


• Factores Factores relacionados:relacionados:

predisposicion predisposicion geneticagenetica

doble lesion geneticadoble lesion genetica

factores ambientalesfactores ambientales

infecciones viralesinfecciones virales

estrato social ?estrato social ?


CATEGORICATEGORIAA

GENGEN FUNCIONFUNCION ALTERACIONALTERACION

II

IIII

IIIIII

c-ras.c-myc, c-abl, n-c-ras.c-myc, c-abl, n-mycmyc

p53, Rb, TW1p53, Rb, TW1

A)A) bcl-2 baxbcl-2 bax

B)B) B) P53, c-myc, B) P53, c-myc, factores solubles factores solubles como TNF y FAScomo TNF y FAS

Factores de Factores de trascripción y trascripción y traduccióntraducción

Puntos de Puntos de control del control del ciclo ciclo celular.Inhibecelular.Inhiben la apoptosisn la apoptosis

Aumento de Aumento de su funciónsu función

Pérdida de Pérdida de la función.la función.

A)Ganancia A)Ganancia de la de la función.función.

B) Pérdida B) Pérdida de la de la funciónfunción


• 10 millones de casos al año (10 millones de casos al año (mundialmundial))

• 5.5 millones en paises en desarrollo5.5 millones en paises en desarrollo

• 4.7 millones en paises desarrollados4.7 millones en paises desarrollados

• Segunda causa de muerte >l8 años en Segunda causa de muerte >l8 años en paises desarrollados.paises desarrollados.


DIFERENCIAS:DIFERENCIAS:

ADULTOS:EpitelialesADULTOS:Epiteliales

80 – 90%80 – 90%

NIÑOS: No epiteliales (menores de l5 NIÑOS: No epiteliales (menores de l5 a) a) 92%92%

TRANSICION ENTRE 15 Y 19 AÑOSTRANSICION ENTRE 15 Y 19 AÑOS

CANCER EN PEDIATRIACANCER EN PEDIATRIAPARAMETROPARAMETRO INFANTILINFANTIL ADULTOADULTO

SITIOS SITIOS PRINCIPALESPRINCIPALES

TEJIDOSTEJIDOS ORGANOSORGANOS

HISTOLOGICOLHISTOLOGICOL SARCOMASSARCOMAS CARCINOMA CARCINOMA (90%)(90%)

ESTADIOESTADIO DISEMINADO 50%DISEMINADO 50% LOCAL O LOCAL O REGIONALREGIONAL

SCREENINGSCREENING NO EFECTIVONO EFECTIVO EFECTIVOEFECTIVO

DETECCION DETECCION TEMPRANATEMPRANA

ACCIDENTALACCIDENTAL MEJORA CON MEJORA CON SCREENING Y SCREENING Y EDUC.EDUC.

RESPUESTARESPUESTA SENSIBLE QUIMIOSENSIBLE QUIMIO MENOS SENSIBLEMENOS SENSIBLE

RESULTADORESULTADO 70% A 5 AÑOS70% A 5 AÑOS < 50% A 5 AÑOS< 50% A 5 AÑOS

PREVENCIONPREVENCION IMPROBABLEIMPROBABLE 80% 80% PREVENIBLESPREVENIBLES


• CLASIFICACION:CLASIFICACION:

• 1.-leucemias1.-leucemias

• 2.-linfomas y reticuloendoteliales2.-linfomas y reticuloendoteliales

• 3.- tumores SNC3.- tumores SNC

• 4.- tumores del SNC simpatico4.- tumores del SNC simpatico

• 5.- retinoblastoma5.- retinoblastoma

• 6.- tumores renales6.- tumores renales


• 7.- tumores hepaticos7.- tumores hepaticos

• 8.- tumores oseos8.- tumores oseos

• 9.- tumores de tejidos blandos9.- tumores de tejidos blandos

• 10.- tumores de celulas germinales10.- tumores de celulas germinales

• 11.- carcinomas11.- carcinomas

• 12.- neoplasias no especificas12.- neoplasias no especificas


• PATRONES DE PRESENTACION:PATRONES DE PRESENTACION:

• Estadounidense – Estadounidense – europeo:leucemia:SNCeuropeo:leucemia:SNC

• Latinoamericano:leucemia,linfomas,SNCLatinoamericano:leucemia,linfomas,SNC

• Africano: linfomasAfricano: linfomas


• INCIDENCIA MUNDIAL: 100-150 X INCIDENCIA MUNDIAL: 100-150 X MILLONMILLON


• MEXICO: MEXICO:

• Segunda causa de muerte : 5 – 14 Segunda causa de muerte : 5 – 14 añosaños

• Cuarta causa de muerte: 15 a 18Cuarta causa de muerte: 15 a 18

• 3.6 % de la poblacion afectada3.6 % de la poblacion afectada

• 57 % de la poblacion menor de 18 57 % de la poblacion menor de 18 añosaños


DIAGNOSTICODIAGNOSTICO INPINP MULTICENTRICOMULTICENTRICO EUAEUA

LEUCEMIALEUCEMIA 3535 34.434.4 3030

LINFOMASLINFOMAS 1616 19.519.5 1313

RETINOBLASTOMRETINOBLASTOMAA

1212 8.58.5 33

SNCSNC 1010 1010 1919

OSEOSOSEOS 66 6.56.5 55

RENALESRENALES 55 5.65.6 66

GERMINALGERMINAL 33 5.15.1 ------------

SARCOMASARCOMA 33 4.84.8 77

NEUROBLSTOMANEUROBLSTOMA 22 2.72.7 88

OTROSOTROS 88 33 99


• Leucemias agudas: primera causa de CALeucemias agudas: primera causa de CA

• 2- 10 años. Pico de 3 a 72- 10 años. Pico de 3 a 7

• Tumores del SNC:Tumores del SNC:

• 5 a 10 años. Pico de 6 a 85 a 10 años. Pico de 6 a 8


• Linfoma no hodgkinLinfoma no hodgkin

• 2 a 17 años. Pico 7.8 2 a 17 años. Pico 7.8 añosaños

• Linfoma de hodgkin:Linfoma de hodgkin:

• 2 a 10 años. Pico 3 a 72 a 10 años. Pico 3 a 7

• tumor de wilms:tumor de wilms:

• 2 a 4 años. Pico 36 2 a 4 años. Pico 36 mesesmeses


• Neuroblastoma:Neuroblastoma:

• Recien nacido, la media 2 añosRecien nacido, la media 2 años

• RetinoblastomaRetinoblastoma

• 30 meses30 meses

• Hepatoblastoma:Hepatoblastoma:

• 0-3 años. Pico 12 meses0-3 años. Pico 12 meses


• Sarcomas:Sarcomas:

• Segunda decada de la vidaSegunda decada de la vida


• Pronostico:Pronostico:• aumento de la tasa de supervivencia a aumento de la tasa de supervivencia a

5 años 80%5 años 80%

• Deteccion y tratamiento oportunoDeteccion y tratamiento oportuno

• La supervivencia solo se refiere a Tx La supervivencia solo se refiere a Tx adecuado. ALTO INDICE DE ABANDONOadecuado. ALTO INDICE DE ABANDONO


• INCIDENCIA : H:M =1.4 :1INCIDENCIA : H:M =1.4 :1

• POR EDAD:POR EDAD:

• MENORES DE UN AÑO: 97.6MENORES DE UN AÑO: 97.6

• 1 A 4 AÑOS:104.81 A 4 AÑOS:104.8

• 5 A 9 AÑOS: 81.85 A 9 AÑOS: 81.8

• 10 A 14 AÑOS: 96.410 A 14 AÑOS: 96.4


• MORTALIDAD:MORTALIDAD:


• MORTALIDAD:MORTALIDAD:

• Region geografica:Region geografica:

• Norte – centro 70 x millonNorte – centro 70 x millon

• Sur: 80 x millonSur: 80 x millon

• D.F. Y Edo Mex:43 y 45.5 x millonD.F. Y Edo Mex:43 y 45.5 x millon


• Mayor incidencia en estados Mayor incidencia en estados industrialesindustriales

• Refinerias(golfo)Refinerias(golfo)

• Conocimiento de los padresConocimiento de los padres

• MedicosMedicos

• infraestructurainfraestructura

cancer en pediatria

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