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Neuroanatomía Funcional

Neuroanatomía Funcional

Es la unidad morfológica, genetica, y funcional del sistema nervioso.

La Neurona

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La Neurona

Tiene la capacidadde elaborar sustanciasdenominadas NeurotransmisoresyNeuromoduladoresque al llegar al órganoblanco pueden producirmodificaciones de susactividad

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ASTROCITOSon estrelladasBarrera hematoencefalica(pie chupador) OLIGODENDROCITOForman la vaina de mielina

del SNCMICROGLIA Son los macrófagos del SNClimpian tejidos neuronalessus desechos

CELULAS DE SCHWANN

CELULAS EPENDIMARIAS

LA NEUROGLIA

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RELACION AUTONOMOVEGETATIVO

Sistema Nervioso(Funciones)

Obtener informacióndel medio ambientepara podernos conducirapropiadamente

Regulación del medio interno

Control de las vísceras que nos permite mantenernos vivos

Sistema Nervioso

RELACION

SNC SNP

EncélaloMedula espinal

Nervios-Craneales-Periféricos

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AUTONOMOVEGETATIVO

Sistema Nervioso

SACentral

SAPeriférico

Cerebro visceral(Hipotalamo)

Sist. simpáticoSist. parasimpático

Sistema Nervioso Central

Sustancia blanca y gris

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C C. Frontal ascendente o Precentral

C. Frontal superior

C. Frontal medio

C. Frontal inferior

PorcionOpercularTriangularOrbitaria

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C. Parietal

C. Postcentral

C. P. Superior

C. P. Inferior

Giro Supramarginal

Giro Angular

C. Parietal

C. Temporal Superior

C. Temporal medio

C. Temporal inferior

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Corteza Cerebral

Consituida por delgadas capashorizontales de neuronas

Filogeneticamente :Paleocorteza

patrón reticular (región olfatoria)Arquicorteza

3 capas (hipocampo)Neocorteza: 6 capas

• Mesocortex (corteza límbica)

• Ectocortex (mayoría de lacorteza cerebral) la base de laencefalizacion de la especiehumana

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Neocorteza Cerebral

Capa Sinónimo

I Molecular

II Granular externa

III Piramidal externa

IV Granular interna

V Piramidal interna

VI Polimorfica

Neocorteza Cerebral

Clasificación de Brodmann (Mapa de citoarquitectura)

� Considera la prominencia de las capas situadas por encima y pordebajo dela capa IV, el tamaño celular o las características deagrupación de las células para definir los límites entre las áreas.

� Dividió la corteza cerebral en 52 regiones.

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SISTEMATIZACION DE LA MEDULA ESPINAL

SUSTANCIA BLANCA

� Conjunto de axones que se sitúaalrededor de la sustancia gris. Yforman haces ascendentes ydescendentes que se ubican en loscordones medulares.

SUSTANCIA GRIS

� Conjunto de neuronas que seconcentran al centro de la médulaespinal y adopta la forma de H.

� Las neuronas pueden sersensitivasymotoras. Estas neuronas, a su vez,pueden sersomáticas y viscerales.

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Goll Burdach

Goll

SENSIBLIDAD

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Receptores

TIPOS DE SENSIBILIDAD

� Exteroceptiva(receptores en la superficie de lapiel, músculos, etc.)� Dolor� Temperatura� Tacto: Protopático y Epicrítico

� Propioceptiva(receptores encapsulados que seubican en los tendones musculares,articulaciones, periostio)� Inconsciente y Consciente

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Examen de la sensibilidad

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Receptor

Tracto Espino-talamico lateral

Lemnisco lateral

Fascìc. de Lissauer

Ganglio post.

TálamoCortezaparietal

Puente

Vias de la Sensibilidad superficialtermica y dolorosa

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Tracto Espino-talamico anterior

Lemnisco lateral

Puente

CortezaparietalTálamo

Vias de la Sensibilidad superficialtactil protopatico

Receptor

Ganglio post

Fasc. Lissauer

Vias de la Sensibilidad tactil epicritica y profunda

CortezaparietalTálamo

Ganglio post

Cordón posterior

Lemnisco medial

N. Goll y Burdach

Médula espinal

Fasc. Goll y Burdach

Receptor

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Corteza Somatosensitiva Primaria

Área sensitiva 3,1,2

Homúnculo Sensitivo

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Síndrome Cordón Posterior

D IT-10

Disminución o pérdida de:- Sentido de la vibración:- Sentido de la posición, Romberg- Discriminación de dos puntos- Tacto profundo

Lesión del tracto espinotalámico lateral

D IT-10

Disminución o pérdida de la sensibilidad térmico dolorosa del lado contralateral de la lesión y por debajo del nivel de la lesión

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D I

T-10

Síndrome de hemisección medular (Brown-Sequard)Signos ipsilateral

- Signos de neurona motora superior- Signos de neurona motora inferior - Signos autónomos- Signos del cordón posterior

Signos contra laterales- Pérdida del dolor y temperatura

MOTILIDAD

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La vía Piramidal humana tiene

cerca de 1 millón de axones:• 60% mielinizadas (Betz)• 40% amielínicas (otros sitios)

Area 4

HOMÚNCULO CORTICAL

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Síndrome de la Via Piramidal o 1ra Neurona Motora

Lesión

Parálisis

Hipertonía Hiperreflexia Babinski

Clonus

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SEGUNDA MOTONEURONA

Síndrome de la 2da Neurona Motora

� Debilidad

� Hipotonía

� Arreflexia

� Atrofia

� Fasciculaciones

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Ganglios Basales

Ganglios basalesMasas de sustancia grissubcorticales cuyo número variasegún se agrupen de maneramorfológica o funcional.

� Putamen� Núcleo caudado� Núcleo accumbens� Globus Pálido � Núcleo subtalámico� Sustancia nigra� Amígdala � Antemuro� Nucleo rojo

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Funciones atribuidas

� Motoras� Inicio de movimiento voluntario� Facilitación o supresión de algunos

movimientos

� Emocionales

� Cognitivas

Evolucion filogenetica del Estriado

� Neoestriado

� Núcleo caudado

� Putamen

� Paleoestriado

� Globus pálido

� Arquiestriado

� Amígdala

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Neoestriado(N. Caudado y Putamen)

Neoestriado Paleoestriado

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Núcleo Lenticular

� Forma de una cuña con la baseancha hacia la parte lateral y elvértice medial.

� Una banda de sustancia blanca, laestría medular externa lo divideen dos regiones:Putamen yGlobo pálido.

� El globo pálido es divido en doszonas por la estría medularinterna: Globo pálido medial ylateral.

Anatomía estructural y funcional

Estructura Neurológica Núcleos basales

Núcleo caudado

N. LenticularGP+Putamen

Cuerpo EstriadoNC+NL

NeoestriadoNC+Putamen

Núcleo caudado

Putamen

Globus pallidus

N. Subtalámico

Sustancia negraReticulada

Compacta

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Anatomía estructural y funcional

Estructura Neurológica Núcleos basales

� Núcleo caudado

� N. Lenticular� GP+Putamen

� Cuerpo Estriado� NC+NL

� Neoestriado� NC+Putamen

Núcleo caudado

Globus pallidus

Putamen

N. Subtalámico

Sustancia negra

Tálamo ventrolateral

N. Tegmentalpedúnculopontino

Ganglios basales y movimientos involuntarios

Corea

Distonia

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Balismo

Sustancia Nigra

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Vía nigroestriada

Núcleo Caudado

Putamen

Substantia nigraSubstantianigra

Antemuro o Claustrum

� Lamina delgada de sustancia grisentre corteza insular y putamen

� Capsulas extrema y externa

� Nucleo de relevo de la insula o Porcion desprendida del putamen?

� 2 partes: insular y temporal

� Conexiones bidireccionales con la corteza

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Sustancia blanca - Tipos de tractos

� Asociación: Entre circunvoluciones del mismo hemisferio.

� Comisurales: Entre circunvoluciones al hemisferio opuesto. (Cuerpo calloso, comisura blanca anterior y posterior).

� Proyección: Desde el cerebro a porciones inferiores del SNC (tálamo, tronco encefálico o medula espinal) o viceversa.

Fibras de asociación

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CUERPO

RODETE O SPLENIUM

RODILLA

PICO

Fibras comisurales

COMISURABLANCA ANTERIOR

COMISURABLANCA POSTERIOR

TRIGONO O FORNIX

Cápsula Interna

Brazo AnteriorRodillaBrazo posterior

Cápsula Externa

Cápsula extrema

Fibras de proyección

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PARES CRANEALESY SUS FUNCIONES

Bulbo

Acústico Glosofaríngeo Vago Espinal

Motor ocular externo

Facial

Hipogloso

Motor ocular común PatéticoTrigémino

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Olfaciòn

� Uno de los cinco sentidos con el cual se perciben los olores con la nariz el organo principal

� Los nervios olfativos son importantes para diferenciar el gusto de

las sustancias que se encuentran dentro de la boca.

� Las sensaciones olfatorias son difíciles de describir y de clasificar.

� Existencia de siete olores primarios:

� alcanfor, almizcle, flores, menta, éter, acre

(avinagrado), podrido.

Vias de la olfacionCorteza Entorinal

Estrias olfatoria

Cinta olfatoria

Bulbo olfatorio

Nervio olfatorio(fibras amielinicas)

Pituitaria Amarilla.(cél epiteliales y

nerviosas (Schultze)

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El paciente dirá, ante olores comunes – fosa x fosa:

1. Si huele o no ,

2. Si identifica el olor o no.

� Anosmia� Hiposmia� Parosmia� Cacosmia� Alucinacion

Tecnica Semiologica

II PAR CRANEAL VALORACION DE LA AGUDEZA VISUAL

Letras , Cuenta dedos, Movimiento de manos (visión bultos), Visión luz

Ambliopia y Amaurosis

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TRASTORNOS DE LA AGUDEZA VISUAL

PRESENTAC. UNILATERAL BILATERAL

Súbita y transitoria Amaurosis fugaz, migraña

Papiledema, isquemia basilar

Aguda y reversible o no

Neuropatía óptica isquém., neuritis óptica

Neuropatía tóxica, infarto occipital

Progresiva y crónica

Compresiones Tumores, enf. desmielinizantes

EVALUACION DE CAMPOS VISUALES

Escotomas: Zonas ciegas (“manchas negras”).

Hemianopsia homónima o heterónima, cuadrantopsia).

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CAMPOS VISUALES

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FONDO DE OJO

ALTERACIONES DEL FONDO DE OJO

Edema de papila Atrofia de papila

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MOTOR OCULAR COMUN (III)

� Inerva 4 de 6 músculos (extrínsecos)

� Recto interno: Aduce el ojo

� Recto inferior: Lleva el ojo hacia abajo, ayudado por el oblicuo mayor (IV)

� Recto superior : Eleva

� Oblicuo menor: hacia arriba con ojo aducido

� Inerva además el músculo elevador del párpado superior

� El componente visceral(parasimpatico) inerva los músculos oculares intrínsecos (iris)

� N. de Edinger-Westphal

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Oftalmoplejía oculomotora (III)

1. Diplopía

2. Ptosis (caída del párpado)

3. Dilatación de la pupila (compresión x aneurisma)

4. Ojo en abducción

X

Lado de la Lesión

Lado opuesto

Síndrome de Weber

Hemiplejia

Ptosis palpebral

Midriasis

Exotropia

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IV nervio craneano (Patético)

� El nervio patéticoinerva al Oblicuo Mayor

� El núcleo localizado en la calota del mescencefalo(a nivel del

tubérculo cuadrigémino posterior) cerca de la línea media.

� Cada músculo oblicuo mayor inervado por el núcleo del patético

contralateral.

� Contracción del músculo produce una rotación hacia adentro y hacia abajo

� Es el más pequeño y el único que emerge de la cara dorsal del tronco encefálico.

� La trayectoria intracraneana más larga (7.5 cms).

MOTOR OCULAR EXTERNO (VI)

� Inerva el músculo recto externo.

� Núcleo localizado en la calota de la protuberanciacerca de la línea media en posición ventral al 4to ventrículo.

� Inervación produce contracción del recto externo

= abducción del ojo.

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III , IV y VI pares craneales

NERVIO TRIGÉMINO� Componente Sensitivo

3 ramas : oftálmica,maxilar y mandibular

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NERVIO TRIGÉMINO� Componente motor:� Núcleo motor en el puente.

� Inerva Msc masetero, temporal, pterigoideos interno y externo.

TCI

TCS

NÚCLEO MOTOR

RAÍZ MESENCEFÁLICA

RAÍZ ESPINAL

NÚCLEO PRINCIPAL

NERVIO FACIAL

� Constituido por el nervio facial propiamente dicho, y el nv. intermediario de Wrisberg que contiene fibras aferentes sensitivas y eferentes parasimpáticas.

� Desde su emergencia en el surco bulbo-protuberancial, corre por el ángulo pontocerebeloso, en el CAI, en canal de Falopio, describiendo en el peñasco un trayecto en bayoneta.

� Sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, penetra en la celda parotídea donde se divide en sus ramas terminales.

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NERVIO FACIAL

NERVIO FACIAL

� La evaluación motorase realiza:

� Solicitando al paciente arrugar la frente,

� pidiéndole que mire hacia arriba

� pidiendo al paciente que cierre fuertemente los ojos, no dejando que sean separados los párpados por el examinador

� pidiéndole al paciente que sonría, mostrando los dientes.

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NERVIO FACIAL

� La evaluación sensitivase realiza: � Estimulando con una torunda de algodón la

zona de Ramsay-Hunt en el pabellón auricular

� La evaluación sensorial(gusto) se realiza: � Estimulando los 2/3 anteriores de la lengua

con una torunda de algodón empapada en solución salina, glucosada, cítrica.

NERVIO VESTIBULO COCLEAR

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NERVIO VESTIBULO COCLEAR

Componente Coclear� Los receptores están en el caracol, formando el

órgano de Corti que envía la información medianteel ganglio espiral.

� Las fibras delganglio espiral se dirigen al ánguloponto-cerebeloso y llegan a losnúcleos coclearesdorsal y ventral ubicados en la protuberancia.

RAMA COCLEAR

COCLEA

NUCLEO COCLEAR

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NERVIO VESTIBULO COCLEAR

Componente Vestibular� Los receptores están en los conductos

semicirculares.

� La información se recoge por medio delgangliovestibular.

� Las fibras del ganglio vestibular se dirigen al ánguloponto-cerebeloso y llegan a losnúcleosvestibulares: medial, lateral, craneal y caudal.

NUCLEO VESTIBULAR

CONDUCTOS SEMICIRCULARES

RAMA VESTIBULAR

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Vía Auditiva

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)� Emerge de la parte

rostral del surco colateral posterior del bulbo, sale del cráneo por el agujero rasgado posterior, con el X y XI.

� Las fibras sensitivasprovienen del CAE, amígdala, del velo, la faringe y la parte posterior de la lengua.

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NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

� Las fibras gustativas provienen del 1/3 posterior de la lengua y terminan en la parte superior del núcleo solitario.

� Las fibras aferentes que proceden de barorreceptores y quimorreceptoresvasculares también terminan en el n. solitario.

NERVIO GLOSOFARINGEO

� Las fibras motorasnacen en la parte rostral del nc ambiguo y están destinadas al umbral estilofaríngeo(m. elevador de la faringe).

� Las fibras secretoriasprovienen del núcleo salival inferior,. Son fibras parasimpáticas destinadas a la inervación de la parótida.

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VIA GUSTATIVA

VII, IX NERVIOS CRANEALES

NUCLEO GUSTATIVOTRACTO SOLITARIO

HIPOTALAMO

NUCLEO AMIGDALINO

CORTEZA RECEPTIVA

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NERVIO NEUMOGASTRICO o VAGO

� En la constitución del X participan 3 núcleos bulbares:

� Núcleo ambiguo : Punto de partida de fibras eferentes destinadas a los músculos estriados del velo, faringe y laringe.

� Núcleo dorsal del X: Es el origen de las fibras viscerales eferentes.

� Núcleo solitariorecibe eferencias viscerales.

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NERVIO VAGO

NERVIO NEUMOGASTRICO o VAGO

� Para su exploración se solicita al paciente que abra la boca y diga “a”

� Escuchar el timbre de su voz

� Observar la vibración del velo del paladar, que debe ser simétrica

� Observar la centralidad de la úvula.

� A la búsqueda del reflejo nauseoso debe obtenerse una respuesta enérgica y simétrica.

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NERVIO ESPINAL O ACCESORIO

� Es exclusivamente motor. � Está constituído por:

� Raíz bulbar, que nace del núcleo ambiguo, se une al n. espinal medular, forman el tronco del n. espinal, atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide en una rama interna que se une al X aportando fibras motoras para el n. recurrente y los musculos intrínsecos de la laringe.

� Raíz medular, que nace del asta anterior de los cinco o seis primeros segmentos de la médula cervical, atraviesa el agujero occipital, se une a la raíz bulbar, atraviesa el agujero rasgado posterior, forma la rama terminal externa del n. espinal, que inerva al ECM y la parte superior del Trapecio.

NERVIO ACCESORIO

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NERVIO HIPOGLOSO

� El núcleo del n. hipogloso está situado en el bulbo, bajo el piso del IV ventrículo, por fuera de la línea media. Deja el bulbo entre la pirámide y la oliva. Sale del cráneo por el canal condíleo anterior y desciende hacia la cara lateral de la lengua.

� Es exclusivamente motor.

NERVIO HIPOGLOSO

� Para su evaluación es indispensable observar la lengua en reposo, la simetría de su trofismo, y la presencia o no de movimientos involuntarios. Luego, se le solicita al paciente protruir la lengua, moverla hacia la derecha e izquierda, y movilizarla contra los carrillos. Por sobre la piel, el examinador evidenciará su fuerza, hacia la derecha e izquierda.

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REFLEJOS DEL TRONCO ENCEFÁLICO

� Reflejo fotomotor� Reflejo consensual� Reflejo corneal� Reflejo óculo céfalo giro

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Reflejo Corneal

REFLEJOS ÓCULO CEFÁLICOS CON ESTÍMULO VESTIBULAR

REFLEJOS OCULARES EN PACIENTES INCONSCIENTES

REFLEJOS ÓCULO CEFÁLICOS EN TALLO CEREBRAL NORMAL

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Reflejos osteotendinosos

TRONCO ENCEFALICO

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TRONCO ENCEFALICO

Organo infratentorial

Ubicación: Fosa posterior

Límites:

� Superior: Cintilla óptica

� Inferior: Plano horizontalque pasa entre la primeravértebra cervical y el

agujero occipital.� Se relaciona con el cerebelo

mediante los pedúnculoscerebelosos : sup, medio einf.

TRONCO ENCEFALICO

Al corte transversal seaprecian en el bulboraquídeo y puente:

� Calota o tegmentum� PieEn el mesencéfalo además de

lo anterior se encuentra:

� Tectum o techo

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NÚCLEOS DE NERVIOS CRANEALES

NUCLEOS PROPIOS (sustancia gris)

� Tubérculos cuadrigéminos� Núcleo rojo� Sustancia negra o locus

niger

� Formación reticular� Núcleos vestibulares� Oliva bulbar� Núcleo de Goll y Burdach

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Sustancia reticular

� Forma los núcleos neuronales

a lo largo del tronco encefalico

� Funciones- Regular el mecanismo de

sueño - vigilia

-Regular el tono muscular

-Regular reflejos importantes

de carácter defensivos,

como estornudar, toser, etc.

� Sistema ReticularActivador Ascendenteva hacia arriba, desde elnúcleo activador deltronco cerebral, hastalos núcleos del tálamo

� Es una vía polisinápticacompleja e inespecífica.

� Ocupa la porción mediay ventral del bulbo ymesencéfalo.

Sistema activador reticular ascendente

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Acetilcolina

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Serotonina

Noradrenalina

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CEREBELO

CEREBELOVERMIS

HEMISFERIOSPARAVERMIS

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Cisura Primaria

Cisura Horizontal

Lóbulo Anterior

Lóbulo Posterior

Cisura Posterior superior

Cara Superior

Cisura Horizontal

CEREBELO

Lóbulo FloculonodularNódulo

Flocculus

Uvula

Amigdala

Piramide

Tuber

Folium

Declive

Culmen

Lóbulo central

Lingula

Lóbulo simple

Digástrico

L. Semilunar inferior

L. Semilunar superior

Ala

Lóbulo cuadriláteroLóbulo Anterior

Lóbulo Posterior

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Pedúnculos Cerebelosos

PEDUNCULO CEREBELOSOS

SUPERIOR: Mesencéfalo.Predominan las fibras eferentes

MEDIO: Protuberancia. Fibrasaferentes.

INFERIOR: Bulbo raquídeo.Predominan fibras aferentes.

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS

Núcleos grises centrales y Corteza cerebelosa:

Núcleo del techo

Núcleo globoso

Núcleo emboliforme

Núcleo dentado

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CORTEZA CEREBELOSACapas

Molecular: pocas neuronas

Células de Purkinje

Capa granulosa

Cerebelo y Funciones

� Arquicerebelo = Lobulo floculo-nodular = nucleos del techo =Equilibrio

� Paleocerebelo = lobulo anterior = nucleos globoso y emboliforme = Tono postural cefalico

� Neocerebelo = lobulo posterior = nucleo dentado = Coordinación

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Síndrome cerebeloso

� Alteración motilidad : Incoordinación

� Alteración del tono muscular : Hipotonía

� Alteración del habla : disartria

� Alteración de la marcha : ataxia

� Alteración de oculomotilidad : nistagnus

SISTEMA VENTRICULAR Y LIQUIDO CEREBROESPINAL

SISTEMA VENTRICULAR Y LIQUIDO CEREBROESPINAL

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SISTEMA VENTRICULAR

� Cavidades dentro del SNC,revestidas de epéndimo yque contienen líquidocerebroespinal . Son:

� Ventrículos laterales dentrode cada hemisferiocerebral.

� Tercer ventrículo entre eldiencéfalo.

� Cuarto ventrículo entre eltronco encefálico y elcerebelo.

SISTEMA VENTRICULAR

COMUNICACION

� Los ventrículos laterales y el III ventrículo a través

del agujero interventricular de Monro.

� El III y IV ventrículo a través del acueducto cerebral

de Silvio.

� El IV ventrículo y el espacio subaracnoideo a

través de los agujeros medial (de Magendie) y

laterales (de Luschka).

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Cuerpo

Cuerno frontal

Atrio

Cuernooccipital

Cuerno temporal

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SISTEMA VENTRICULAR

III VENTRICULO

� Paredes: tálamos e hipotálamos.

� Límites

� Anterior: Lámina terminal ycomisura blanca anterior.

� Superior: Epéndimo fusionadocon las leptomeningessuprayacentes al diencéfalo.

� Posterior: Epitálamo.

� Inferior: Hipotálamo (recesoinfundibular, tuber cinereum ycuerpo mamilar).

SISTEMA VENTRICULAR

CUARTO VENTRICULO� Piso: Cara posterior del puente y

bulbo.

� Techo: Velo medular anterior,cerebelo y tela coroidea (epéndimoneural y velo medular posteriorcubierto por mesodermo de lapiamadre).

� Límites laterales: Tubérculocuneiforme, clava, pedúnculoscerebelosos superiores e inferiores.

� Angulos laterales: Recesos laterales.

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SISTEMA VENTRICULAR

ACUEDUCTO DE SILVIO

� Canal estrecho que mide 1.5-2 cm de largo y 1-2 mm de

diámetro.

PLEXO COROIDEO

� Invaginación de un pliegue vascular pial en el revestimiento

ependimario ventricular.

� Ubicación: Cuerpo, atrio, cuerno inferior del ventrículo

lateral, agujero interventricular, techo del III ventrículo y

parte posterior del IV ventrículo.

ESPACIO SUBARACNOIDEO

CISTERNASDilataciones del espacio subaracnoideo.

Aquí se mezcla el LCR

1. Cisterna Interpenduncular

2.- Cisterna cuadrigéminal

3.- Cisterna Pontina

4.- Cisterna Magna

5. Cisterna bulbar

6.- Cisterna supraselar

7,- Cisterna ambiens

8. Cisterna Lumbar

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LIQUIDO CEREBROESPINAL

� Líquido acuoso que baña tanto la superficie interna y externa

del SNC.

� Composicion: Agua, Proteínas: 15-45 mg/dl, Glucosa: Casi

dos tercios de la glicemia, Células: Hasta 5 linfocitos.

� Volumen total: 125-130 ml. 25-30 ml ocupan la cavidadventricular y 100 ml el espacio subaracnoideo.

� Presión normal a nivel del espacio subaracnoideo lumbar: 50-200 mm en decúbito lateral. Sentado el rango más alto es de200-300 mm.

LCR - Secrecion

Producción total diaria: 500 ml.

� Básicamente por los plexos coroideos.

� Alrededor del 60% del LCR se forma

en los VL, III y IV

� 40 % restante se forma en el espacio

subaracnoideo.

� Casi la mitad del LCR elaborado en

los ventrículos procede de los plexos

coroideos, el resto del

revestimiento ependimario.

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LCR - Resorcion

� El LCR pasa del espacio subaracnoideo a la sangrevenosa a través de válvulas unidireccionales: Vellosidadesaracnoideas.

� Las vellosidades forman las Granulaciones aracnoideasque protruyen en el seno venoso longitudinal superior.

� Vellosidades aracnoideas son la principal fuente de

resorción.� Otros lugares: Vasos leptomeníngeos, Vainas

perineurales de nervios craneales y raquídeos, Epéndimode los ventrículos

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LCR - Funciones

� Proporciona soporte físico al cerebro, que flotadentro del fluido.

� Amortiguador entre el encéfalo, la duramadre y elcráneo adyacente.

� Excretora y de regulación del entorno químico delSNC.

� Canal de comunicación química dentro del SNC.

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VASCULARIZACION DEL ENCEFALO

VASCULARIZACION DEL ENCEFALO

ANATOMÍA� Las arterias que irrigan al cerebro provienen de las arterias

carótidas primitivas y arterias vertebrales. Ambas formandos sistemas:

1) Sistema carotídeo: La carótida primitiva se divide enexterna e interna. La carótida interna ingresa a la cavidadcraneana por el agujero carotídeo. Por la carótida primitivapasan 600 ml/min, aproximadamente 400 ml van a lacarótida interna y 200 ml a la carótida externa.

2) Sistema vértebro basilar: Las dos arterias vertebralesforman la arteria basilar que termina dividiéndose encerebrales posteriores.

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SISTEMA ANTERIOR: CAROTÍDEO

� Carotida Externa : Tiene multiples ramasextracraneales. Irriga cara, lengua, meninges (art.Meningea anterior y media)

� Carótida Interna: Cuatro porciones

Cervical - Petrosa - Cavernosa - Cerebral osupraclinoidea

� Se divide en dos ramas terminales: Cerebral anterior ymedia.

� Otras ramas: Oftálmica, hipofisarias superiores,comunicante posterior y coroidea anterior.

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Cervical

Petrosa

Cavernosa

Cerebral o supraclinoidea

Vista basal

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ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

� Dividida por la comunicante

anterior en:

� Segmento precomunicante

o proximal (A-1). Irriga el

hipotálamo anterior. Rama:

Arteria central larga o

recurrente de Heubner.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

� Arteria comunicante anterior

� Segmento poscomunicante o

distal (A-2).

� Ramas: Orbitaria,

frontopolar.

� Se bifurca en ramas

callosomarginal y

pericallosa.

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Art. Calloso marginal

Art. Orbitofrontal medial

Art. Frontopolar

Art. pericallosa

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

� Dos segmentos: M-1 y M-2 .�

� Segmento M-1: Da origen a las� Lentículo estriadas 10-15 ramas penetrantes

� Segmento M-2: En la cisura de Silvio. Dos ramas� Tronco superior: Orbitofrontal lateral,

prefrontal, etc� Tronco inferior: Ramas temporales, parietales,

del giro angular

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M1

M2

Art. lenticuloestriadas

Art. Frontales y parietales

Art. temporales

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Art. Orbitofrontal lateral

Art. Prefrontal

Ramas temporales

Rama del giro angular

Ramas parietales

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Sistema posterior: vertebro-basilar

� Arteria vertebral, rama de lasubclavia.

� Ingresa al agujero de laapófisis transversa de lasexta vertebral cervical.Asciende hasta la primeravértebra e ingresa a lacavidad craneana.

� En la región cervical daorigen a vasos espinales y

musculares.

Sistema posterior: vertebro basilar

� En la cavidad craneana,la dos vertebrales se unenpara dar origen a laarteria Basilar.

� De las arterias vertebralesy basilar se originan lasramas que irrigan altronco encefálico,cerebelo y parte del

encéfalo.

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Sistema posterior: vertebro basilar

� Arteria vertebral

� Arteria espinal anterior

� Arterias espinales posteriores

� Arterias cerebelosas pósteroinferiores (PICA)

� Arteria basilar

� Arterias cerebelosas ánteroinferiores (AICA)

� Arterias cerebelosas superiores

� Arterias Cerebrales Posteriores

Cerebelosa superior

Cerebelosa anteroinferior Cerebelosa posteroinferior

Cerebral posterior

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CIRCULO ARTERIAL CEREBRAL

� Polígono de Willis

� Anastomosis de la arteria carótida

interna y basilar.

� Suplencia

� Formado por

� Carótida interna (vertice)

� Arterias cerebrales anteriores (2)

� Arteria comunicante anterior (1)

� Arterias comunicantes posteriores

(2)

� Arterias cerebrales posteriores (2)

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SENOS VENOSOS

Sagital sup

Sagital inf

Hoz

Recto

Transverso

Occipital

Vena magna de Galeno

Sigmoideo

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RectoTransverso

Sigmoideo

Cavernoso

Vena OftalmicaSuperior

Petroso

Vena de GalenoSeno recto

Seno Transverso

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Vena espinal antVena espinal post

Vena cerebral magnade Galeno

Confluencia desenos

ArteriaEspinalAnterior

ArteriasEspinalesPosteriores

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HIPOTALAMO

HIPOTÁLAMO

TÁLAMO ÓPTICO

EPITÁLAMO

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HIPOTÁLAMO

COMISURA BLANCA ANTERIOR

LÁMINA TERMINAL

TALLO HIPOFISARIO

TUBÉRCULO MAMILAR

VÍA ÓPTICA

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HIPOTÁLAMO� Zona periventricular:

� Núcleos que rodean al tercer ventrículo.Regulan la producción de las hormonasendocrinas.

� Zona medial:� Núcleos que regulan la producción de

vasopresina y oxitocina de la hipófisisposterior así como el sistema nerviosoautónomo.

� Zona lateral:� Núcleos que intervienen en la regulación de

las emociones y su expresión conductual.

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• Núcleos preóptico• Supraóptico• Paraventricular• Periventricular• Hipotalámico anterior• Ventromedial• Dorsomedial• Núcleo infundibular (arcuato)• Hipotalámico posterior• Tubérculos mamilares• Lateral

HIPOTÁLAMO

Infundíbulo (tallo hipofisario)

Quiasma óptico

Glándula pituitaria (hipófisis)

Núcleo tuberal

Tubérculo mamil;ar

Núcleo supraóptico

Núcleo paraventricular

Comisura blanca anterior

Septum pellucidum

Núcleo ventromedial

Núcleo posterior

FórnixTálamo

Tracto mamilotalámico

Núcleo dorsomedialSurco hipotalámico

Fascículo longitudinal dorsal y otras vías descendentes

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SISTEMA NUCLEAR HIPOTALÁMICO

- Regulación de procesos metabólicos.

- Mantenimientos de la T° corporal.

- Proceso de integración de la actividad visceral,funcional y metabólica de la digestión, circulación yrespiración entre sí, y con las áreas límbicas.

- Procesos que activan y regulan la actividad inmunitaria.

- Regulación de la actividad funcional y metabólica de lareproducción.

- Regulación del ritmo circadiano de sueño y vigilia.

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y LAS FUNCIONES VISCEROMOTORAS HIPOTÁLAMO

CONTROL PARASIMPÁTICO

� La estimulación del hipotálamo anterior,núcleos preóptico y anterior, producen:

� Disminución del ritmo cardiaco� Vasodilatación� Salivación� Incremento del peristaltismo del tracto

gastrointestinal� Contracción de la vejiga urinaria� Sudoración

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y LAS FUNCIONES VISCEROMOTORAS HIPOTÁLAMO

CONTROL SIMPÁTICO

� La estimulación de los núcleos posteriores ylaterales producen:

� Aceleración del ritmo cardiaco� Aumento de la presión arterial� Suspensión del peristaltismo

gastrointestinal� Dilatación de las pupilas� Hiperglicemia

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HIPOTÁLAMO

CONSUMO DE ALIMENTOS

� Centro del hambre:� Núcleo hipotálamico lateral.� Tracto ventral noradrenérgico.� Daño: Afagia.

� Centro de la saciedad:� Núcleo ventromedial.� Daño: hiperfagia hipotalámica.

HIPOTÁLAMO

REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA

� Homeotermos. Dos centros:� Preservación del calor:

� Area posteromedial� Vasoconstricción, temblores, piloerección y

aumento del metabolismo.� Pérdida del calor:

� Area pre-óptica e hipotálamo anterior.� Dilatación de los vasos periféricos, sudoración

y aumento de la frecuencia respiratoria.� Hiperpirexia

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HIPOTÁLAMO

CONDUCTA AGRESIVA

� Núcleo ventromedial:Irritabilidad.

� Núcleos hipotalámicosposteriores: Reducción de lahostilidad.

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LA EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES

EL SUEÑO

� Núcleo Supraquiasmático: Aferenciasde retina: Ritmo circadiano de 24 horas.

� Area preóptica: Induce sueño� Area hipotalámica lateral: vigilia cortical.� Lesión hipotalámica posterior:

Hipersomnia

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SISTEMA LIMBICO

Sistema Límbico

� Sistema de estructuras nucleares y tractos situados en un anillo alrededor del talamo

� Conexiones subcorticales y corticales

� Principal regulador central del control emocional y de codificación de la memoria

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Sistema Límbico

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Circuito de Papez

HIPOCAMPO

CUERPO MAMILAR

TALAMO (N. ant)

GIRO CINGULAR

Fornix o trigono

Haz mamilo-talam.

Radiacion talamocingular

CONSOLIDACIÓN

RECUPERACIÓN

REGISTRO

Memoria

APRENDIZAJEAdquisición de nuevainformación o conocimientos.

MEMORIARetención de la informaciónaprendida

TIPOS DE MEMORIA� Memoria a corto plazo

� Memoria a largo plazo

� Memoria de trabajo

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TRAUMA

AMNESIA ANTERÓGRADA

AMNESIA RETRÓGRADA

PERIODO DE OLVIDO

Segundos, minutos, semanas, meses, años Segundos, minutos,

semanas, meses, años

SISTEMA AUTONOMICO

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