Neurotica:Nueva agenda en BioticaMiguel Moreno Muoz Granada, Spain Gijn, 21-25 de Noviembre de 2005

IntroduccinImportantes avances en tcnicas de neuroimagen funcional (fMRI) y estructural avances en conocimientos biolgicos y salud humana, permiten observar, comprender y modular procesos o estructuras cerebrales implicados en enfermedades.Gran potencial y versatilidadaptas para usos muy diversospueden vulnerar de forma indita la intimidad personal.

DefinicinNeurotica:Se ocupa de los problemas ticos, sociales y legales asociados al desarrollo de las neurociencias y la aplicacin de sus tcnicas. ethical, social, and moral concerns arising from the latest and potential progress in brain science and genetics. [1]________________[1] Marcus SJ, ed. (2002): Neuroethics: Mapping the field. Conference proceedings. New York, NY: The Dana Press. Cfr. http://www.dana.org/neuroethics.cfm.

EncuadreDisciplina emergente. Primeras discusiones:EspecificidadRelevanciaEncuadre apropiado de sus contenidos Interesa:Clarificar aspectos en el contexto de discusiones preliminares (epistemolgicos, ticos, sociales, legales...)Aportar elementos extrados del debate biotico sobre la gentica.

ObjetivosMostrar que las neurociencias y sus tcnicas pueden plantear cuestiones novedosas frente a las suscitadas por las tcnicas de diagnstico gentico. Destacar las limitaciones del recurso a la analoga como mtodo para el anlisis de casos en neurotica y gentica. Sealar las diferencias en el grado de desarrollo y complejidad de los modelos tericos requeridos para el anlisis de datos en ambos contextos.

MetodologaRevisin bibliogrfica de artculos recientes sobre neurotica. Seguimiento del debate biotico durante la ltima dcada en la literatura especializada.

Deteccin de aspectos y problemas comunes.

Origen de la neurotica [1]Constitucin formal como disciplina:Congreso patrocinado por la Fundacin Dana (San Francisco, mayo de 2002) denominado Neuroethics: Mapping the Field.Convoc a neurlogos, expertos en tcnicas de imagen biomdica, biotica, derecho y humanidades, responsables polticos y representantes de los medios[1]_________ [1] Marcus SJ, ed. (2002): Neuroethics: Mapping the field. Conference proceedings. New York, NY: The Dana Press. Cfr. http://www.dana.org/neuroethics.cfm.

Origen de la neurotica [2]reas temticas:Conocimiento cientfico del cerebro y procesos conscientes (voluntad, toma de decisiones, bases biolgicas de la personalidad, autoconciencia...).Neurociencias y poltica social (responsabilidad individual y criminal, memoria, verdad y falsedad, educacin y teoras del aprendizaje, patologa social, intimidad y prediccin de futuras patologas cerebrales).tica en la prctica de las neurociencias (farmacoterapia, ciruga, clulas troncales, terapia gnica y neuroprtesis).Neurociencias y opinin pblica (desarrollo de una opinin pblica informada, la formacin y tutora de profesionales en prcticas y responsables de divulgacin en los medios).

Origen de la neurotica [2]Cuestiones debatidas:Afinidad en las cuestiones bioticas debatidas en relacin con la investigacin gentica y neurotica.Un dominio de problemas nuevos y especficos?Un contexto de reflexin asimilable a otros donde surgen conflictos de valores parecidos?Precedente: del excepcionalismo gentico inicial hacia una reflexin comn con otras actividades sociales y sanitarias que pueden amenazar la intimidad o privacidad[1].___________ [1] Knoppers, B (2005): "Neuroethics, New Ethics?". The American Journal of Bioethics 5(2): 33.

2. Neurociencias y gentica. Dos enfoques:[1] Illes y RacineConsideran tradicionales los problemas suscitados por la investigacin gentica y sus aplicaciones.Demandan un nuevo encuadre para los aspectos ticos suscitados por las neurociencias y sus aplicaciones.

[2] B. Knoppers:La neurotica no es un campo de problemas ticos especficos y novedosos.Muchos puntos de interseccin entre gentica y neurotica.Estara por demostrar que los avances en neurociencias requieren una perspectiva ms amplia que la utilizada en gentica.Quedan por dilucidar muchos problemas suscitados por la investigacin genticaNo disponemos de una gua consensuada para abordarlos.

2. Neurociencias y gentica:aspectos comunesLas tcnicas de neuroimagen funcional permiten obtener informacin del sistema nervioso y los procesos cerebrales de un sujeto susceptible de ser utilizada contra sus intereses. Similar a las tcnicas de diagnstico gentico y otras pruebas mdicas utilizables con fines discriminatorios. Cuestiones novedosas, en escenario hipottico:La disponibilidad de modelos tericos fiables para interpretar la informacin obtenida mediante tcnicas de neuroimagen funcional que permitieran asociarla sin ambigedad con estados mentales complejos representara algo ms que un avance tcnico significativo ( asociaciones similares no resultan crebles hoy a partir de los datos genticos).Nuevos modelos reduccionistas sobre la relacin mente-cerebro.Justificara la reflexin sobre posibles aplicaciones de las neurociencias que puedan comprometer la autonoma individual, la intimidad y la confidencialidad, entre otros derechos y valores.

2. Neurociencias y gentica:Lecciones aprendidas (1)La trayectoria del debate sobre los aspectos ticos, sociales y legales de la investigacin gentica:Es til como marco previo y catlogo de lecciones aprendidas.Muestra que muchos temores eran exagerados y nunca se materializaron.Sita el debate sobre posibilidades reales e imaginarias de las neurociencias en el horizonte de realismo que predomin en gentica.Constata un alejamiento del excepcionalismo gentico, extensible a las neurociencias.Pierden fuerza los enfoques genticos reduccionistas que en la pasada dcada servan de apoyo a propuestas discriminatorias o antisociales, tanto en tica como en derecho[1].__________ [1] Knoppers, B (2005): "Neuroethics, New Ethics?". The American Journal of Bioethics 5(2): 33.

2. Neurociencias y gentica:Lecciones aprendidas (2)Knoppers: Temores poco realistas acerca de presuntas amenazas contra la identidad personal:Surgidos con ocasin de los primeros transplantes de corazn (aos 70) y los bebs-probeta. Reaparecen en los aos 90, a propsito de la inmutabilidad del genoma humano.El paso del tiempo los fue diluyendo. Si la neurotica pretende combatir el neurodeterminismo, advirtiendo contra las interpretaciones reduccionistas de la cartografa cerebral, parece lgico insistir en los paralelismos histricos con otros contextos marcados por la introduccin de nuevas tecnologas, ms que en sus diferencias.

2. Neurociencias y gentica:Lecciones aprendidas (3)Respecto a los modelos predominantes en la investigacin:En gentica, complejidad de las interacciones entre genes, y entre genes y factores ambientales.Auge reciente de las investigaciones en epigentica (interacciones entre genes y diversos niveles de su entorno).Tanta variabilidad en la expresin gnica como en neuroimagen funcional. El fenotipo neurolgico es el resultado de la cartografa cerebral (Knoppers)Como en gentica, el fenotipo es el resultado de una serie de tcnicas, procedimientos, estadsticas e ideologas. La interpretacin depender siempre del observador (a menudo tambin el experimentador).No admite que la mente es el cerebro (Crick).Del gen del da pasamos a la neuroimagen del da.Reduccionismo vesaliano, similar al que estuvo de moda durante la secuenciacin del genoma humano, antes de que la genmica comparativa nos revelara el rbol de la vida y la importancia del ARN.

2. Neurociencias y gentica:Lecciones aprendidas (4)Expertos y opinin pblica: La neurotica no plantea nuevos desafos en relacin con la actuacin de los cientficos, la opinin pblica y el impacto cultural de las neurociencias y sus aplicaciones (Knoppers).Las interpretaciones simplistas buscan ante todo llamar la atencin, existen tanto en gentica como en neurotica..Lo considera ms bien algo vinculado a la personalidad de los investigadores y su nivel de conciencia social, no a una disciplina cientfica concreta. Slo justificara la bsqueda de un enfoque ms amplio en neurotica:a) El sesgo fisiolgico, por el que factores como las variaciones cotidianas en el flujo sanguneo individual, estados de nimo u otros aportaran matices especficos a los enfoques neurodeterministas, distintos de los asociados con el reduccionismo gentico.b) Nuevas aproximaciones epistemolgicas, incluyendo aspectos an poco definidos que condicionen el razonamiento humano y la toma de decisiones.

3. Neurociencias y gentica:Aspectos diferenciales (1)Problemas de complejidad similar pueden abordarse de formas diferentes:El debate biotico en gentica ejemplifica un modo concreto de abordar los problemas ticos, sociales y legales suscitados en un dominio de la prctica cientfico-tcnica, pero no excluye a priori otros modos de hacerlo. El Proyecto Genoma Humano incluy financiacin para estudiar los aspectos ticos, sociales y legales, en gran parte gracias al contexto previo de discusiones CTS (Ciencia, Tecnologa y Sociedad):Impacto socio-cultural de las teoras eugensicasAuge de la gentica de la conducta y las teoras hereditaristas de la inteligencia Crtica de sus presupuestos ideolgicos Inconsistencia epistemolgica de estas teoras Contradicciones con aportaciones cientficas bien establecidas [1].___________[1] Moreno, M. (2002): El debate sobre las implicaciones cientficas, ticas, sociales y legales del Proyecto Genoma Humano. Aportaciones epistemolgicas. Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes, Alicante.

3. Neurociencias y gentica:Aspectos diferenciales (2)Una evolucin favorable del debate en gentica:El fracaso de los primeros ensayos con terapias gnicas debilit los modelos deterministas y reduccionistas en gentica. necesidad de revisar los modelos que guiaban la investigacin bsica.Pocos aos despus, la atencin se centra en los procesos epigenticos y se sita en este nivel la clave de comprensin de rasgos complejos que, desde el paradigma dominante y con muy pocas excepciones, se consideraban determinados slo por la secuencia de ADN. [1]Inverosmiles o arbitrarias hoy presuntas asociaciones entre fenotipos complejos (estados o caractersticas mentales) y genes individuales.Estas asociaciones son las que las tcnicas de neuroimagen funcional parecen hacer hoy crebles. si tienen xito los modelos deterministas en las neurociencias y sus aplicaciones, sitan el debate en neurotica ms lejos de donde se lleg en gentica. __________ [1] Strohman, R. (1994): Epigenesis: The missing Beat in Biotechnology, Biotechnology, vol. 12, feb.: 156-164; Id. (1993): Ancient Genomes, Wise Bodies, Unhealthy People: Limits of Genetic Thinking in Biology and Medicine, Perspectives in Biology and Medicine, 37/1: 112-145.

3. Neurociencias y gentica:Aspectos diferenciales (3)Desarrollo amplio de los enfoques tericos que desacreditaron numerosas propuestas en gentica de la conducta y advirtieron sobre sus implicaciones sociales:Largo perodo de gestacin, con races en la primera mitad del siglo XXPerodo de debate intenso entre los aos 60-70Declive a partir de los 80[1]En los 90, debate centrado en los riesgos de la medicina predictiva y los usos discriminatorios de las tcnicas de diagnstico gentico.La genmica comparada aport nuevos conocimientos que ilustraban la complejidad de los mecanismos de expresin gentica y sus efectos en el fenotipo: Reforz la base cientfica de las cautelas frente a los modelos deterministas sugerida desde las ciencias sociales. Se producir un encuentro similar entre neurociencias y ciencias sociales? ______[1] Lpez Cerezo, JA y Lujn Lpez, J (1989): El artefacto de la inteligencia. Una reflexin crtica sobre el determinismo biolgico de la inteligencia. Barcelona, Anthropos.

4. Analogas e inductivismo en el razonamiento tico (1)Albert Jonsen y Stephen Toulmin aproximacin inductiva a nuevos contextos de problemas morales donde las analogas resultan insuficientes o inadecuadas:Ni una experiencia amplia e innumerables estudios sobre casos concretos resultaban suficientes para ofrecer respuestas ante los problemas morales planteados por las tcnicas reproductivas y la cartografa del genoma.Nos pueden obligar a redefinir reglas generales y su aplicacin. [1]Las referencias tericas y lecciones aprendidas en el debate tico, social y legal sobre gentica ayudaran a iniciar el debate en neurotica. Sin embargo:Conviene prestar la mxima atencin a las peculiaridades de las neurociencias y al potencial de sus tcnicas de neuroimagen funcional.Neurodeterminismo y determinismo gentico, a pesar de sus muchos elementos epistemolgicos en comn, pero uno y otro pueden introducirnos en contextos cientfico-tecnolgicos, ticos y legales muy diferentes.Pueden requerir un cambio de estrategia similar al que Jonson consider inevitable en el marco de las tecnologas reproductivas y genmicas.________________[1] Jonsen, AR y Toulmin, S (1988): The Abuse of Casuistry, Berkeley, University of California Press: pg. 16; Toulmin, S (1981): The Tyranny of Principles, Hastings Center Report 11 (dic.): 31-39.

4. Analogas e inductivismo en el razonamiento tico (2)Las neurociencias y sus aplicaciones plantearn cuestiones similares a las suscitadas por otras reas de la biomedicinaPodran surgir desafos inditos si:el potencial de las tcnicas utilizadas desborda las previsiones,su implantacin se generaliza con ms rapidez de la esperada,su versatilidad permite mltiples usos (diagnstico, teraputico, investigacin) yexiste un contexto social y poltico que las demande.

4. Analogas e inductivismo en el razonamiento tico (3)Similitud entre datos genticos e informacin personal proporcionada por las tcnicas de neuroimagen funcional idntica proteccin?El moderado valor predictivo de los perfiles genticos o datos genticos personales aislados puede justificar determinados niveles de proteccin y accesibilidad, que podran resultar insuficientes para informacin cerebral asociada de modo fiable a ciertas caractersticas de personalidad, ideologa y capacidad intelectual.Nuevas posibilidades de un mal uso de esta informacin obliguen a incrementar las garantas de proteccin contra todo tipo de informacin personal y a modular o ampliar el alcance de ciertos derechos en el ordenamiento jurdico.Conflicto previsible de intereses entre individuos y Estado.

5. Biotica y neurofilosofa (1)3 niveles de anlisis en la reflexin biotica sobre gentica y neurociencias:1. datos cientficos 2. aspectos epistemolgicos 3. impacto socio-culturalRelevancia del nivel epistemolgico en biotica, como disciplina filosfica, para:entender las limitaciones de los modelos deterministas en gentica molecularanalizar con detalle las nociones centrales que usan los neurlogos para elaborar teoras e interpretar sus datos.Filosofa tradicional de la mente y neurofilosofa hoy:Analizan el significado de los trminos y teoras que manejan los neurocientficos, sus relaciones internas, el empleo de trminos similares en otras disciplinas y en el lenguaje[Churchland, 1986, 2002].Objetivo: desarrollar una teora unificada de la mente y el cerebro usando mtodos de la filosofa analtica y empricos (neurociencias).

5. Biotica y neurofilosofa (2)Situar la neurotica en el marco epistemolgico de la neurofilosofa, distinto de la filosofa de la biologa ms cercana a la gentica:Reduce el riesgo de errores conceptuales y simplicaciones engaosas.Cuestiona la identificacin de imgenes funcionales del cerebro con cartografa/mapas del pensamiento (descritos como perfiles cuantitativos de la funcin cerebral).Cuestiona que medir o captar mediante ciertos procedimientos la actividad cerebral signifique captar o leer el contenido real de dicha actividad (slo la asociamos con procesos cerebrales). [1] _________[1] Evers, K. (2005): Neuroethics: A Philosophical Challenge. The American Journal of Bioethics 5(2): 31-33.

5. Biotica y neurofilosofa (3)Aplicaciones del principio de cautela epistemolgica:Detectar anomalas cerebrales responsables de ciertas patologas y escanear el cerebro para hallar una propensin descontextualizada a la violencia son empresas de naturaleza muy diferente.Determinar si alguien miente o dice la verdad a partir de su actividad cerebral.Los resultados de Daniel Langleben et al. (School of Medicine in Philadelphia, Univ. of Pennsylvania):Aseguran poder determinar con un 99% de exactitud, mediante fMRI, cundo un individuo dice la verdad o miente en sus respuestas a preguntas concretas.Argumento: una mentira siempre es ms complicada que la vedad, y requiere mayor actividad en los lbulos frontales.Reconoce que la fMRI permite ahora desvelar informacin veraz sobre aspectos ntimos de un sujeto, como su pertenencia a una organizacin terrorista.Evers Kathinka advierte contra los usos poco realistas de ciertas tcnicas en una sociedad impregnada por el miedo, en contexto penal y judicial.

ConclusionesLa neurotica se enfrenta a un desafo colectivo y multidisciplinar de envergadura parecida al debate biotico sobre los aspectos ticos, sociales y legales de la investigacin gentica. Las neurociencias y sus aplicaciones plantean problemas especficos que demandan importantes aclaraciones conceptuales, cientfico-tcnicas, legales y epistemolgicas. Slo entonces la reflexin tica podr contribuir, con realismo y rigor, al establecimiento de nuevas garantas para las libertades individuales en el ordenamiento jurdico. Las propuestas recientes de aplicar estas tcnicas en la lucha antiterrorista y en contextos penales reclaman un debate urgente.

ConclusionesLa disponibilidad de modelos tericos fiables para interpretar la informacin obtenida mediante tcnicas de neuroimagen funcional que permitieran asociarla sin ambigedad con estados mentales complejos representara algo ms que un avance tcnico significativo, dadas las dificultades actuales para proponer asociaciones similares a partir de los datos genticos.Existen muchos puntos de interseccin entre gentica y neurotica, pero ciertas aplicaciones de las neurociencias y sus tcnicas podran requerir un tratamiento especfico, sobre todo en contexto penal y judicial.Asociaciones como las que en su momento se propusieron entre fenotipos complejos y genes individuales son las que las tcnicas de neuroimagen funcional parecen hacer hoy crebles. Si tienen xito los modelos deterministas en las neurociencias y sus aplicaciones, entonces el debate en neurotica debe comenzar mucho ms all de donde se ha llegado en gentica.Se precisan muchas clarificaciones conceptuales y epistemolgicas previas, en filosofa de la mente y disciplinas afines, para evitar confusiones y distorsiones en la interpretacin de los perfiles cuantitativos de la funcin cerebral. Las especulaciones y propuestas recientes de aplicar estas tcnicas en la lucha antiterrorista reclaman un debate urgente, cargado de connotaciones epistemolgicas, ticas, sociales y legales.

BibliografaIlles J, E Racine (2005): Imaging or imagining? A neuroethics challenge informed by genetics. The American Journal of Bioethics 5(2): 518.Churchland, PS (1986): Neurophilosophy: Toward a unified science of the mind-brain. Cambridge, MA, MIT Press; Id., (2002): Brain-wise: Studies in neurophilosophy. Cambridge, MA: MIT Press.Knoppers, B (2005): "Neuroethics, New Ethics?". The American Journal of Bioethics 5(2): 33.Jonsen, AR y Toulmin, S (1988): The Abuse of Casuistry, Berkeley, University of California Press: pg. 16; [2] Jonsen, AR (1991): Of Balloons and Bicycles or the Relationship between Ethical Theory and Practical Judgment, Hastings Center Report 21 (septiembre-octubre): 14-16. [3] Toulmin, S (1981): The Tyranny of Principles, Hastings Center Report 11 (dic.): 31-39.Wild, J (2005): Brain imaging ready to detect terrorists, say neuroscientists. Nature 437/22: 457.

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