NEURO GUÍA

1. Disartria.- Trastorno especifico de la articulación del lenguaje. La gramática, comprensión y elección de la palabra están intactas

2. Disprosodia.- Alteración en las inflexiones y ritmo del habla (discurso monótono)

3. Afasia.- Pérdida o deterioro del lenguaje causado por daño cerebral, con integridad de las estructuras neuromusculares formadoras del mismo

4. A que corresponde el área 44 de BrodmannEs el área de Broca. Área anterior del lenguaje que está relacionada con la producción lingüística (formar el lenguaje hablado). Si hay una lesión el px tiene dificultades para articular, una lesión destructiva lo deja mudo.

5. A que corresponde el área posterior del lenguajeAl área de Wernicke, área cortical relacionada con la comprensión del lenguaje hablado

6. Los 5 tipos de afasia son: Afasia de Broca o motora, Afasia de Wernicke o sensitiva, afasia de conducción, transcortical motora y transcortical sensitiva

7. Clasificación de los tumores cerebralesPrimarios y Secundarias y ambos pueden ser Infiltrantes o No infiltrantes

8. Función del lóbulo Frontal Integración de todas nuestras funciones. Se forma la personalidad Las áreas motoras y premotoras están específicamente relacionadas con los movimientos voluntarios

Su lesión produce parálisis espástica contralateral primaria (primera motoneurona) Se sitúa un centro de la mirada conjugada. Su lesión produce desviación oculocefalica conjugada

hacia el lado de la lesión pero si hay irritación como en las crisis comiciales se desvía hacia el lado opuesto

Lesión de las áreas prefrontales: ausencia de iniciativa y espontaneidad (estado apático o abúlico), disminución de las relaciones interpersonales, cambios en la personalidad (desinhibición social, inestabilidad e impulsividad, ligero deterioro intelectual, con falta de atención y concentración, incapacidad para entender problemas.

Afasia de Broca

9. Localización del homúnculo motorCircunvolución precentral (Lóbulo frontal)

10. Localización del homúnculo sensitivoCircunvolución post-central (lóbulo parietal)

11. Localización de un punto específico (topognosia). Identificar objetos con el tacto (esterognosia).

12. Función del lóbulo parietal Nos sirve para sentir (sensibilidad nociceptiva) Alteraciones causan:

o Astereognosia.- no puede percibir las cosas con el puro tactoo Anestereognosia.-no se puede percibiro Atopognosia.- Pérdida de la discriminación entre dos puntos

o Anosognosia.- Desconocimiento, por parte del paciente, de su afección, no obstante evidente, como por ejemplo, una hemiplejia.

o Asomatognosia.- Pérdida de la conciencia de una parte o de la totalidad del cuerpoo Apraxia constructiva y la del vestidoo Defecto campimétrico: Hemianopsia homónima contralateral incongruenteo Lesión en el lado dominante conduce a la aparición de alexia (pérdida de la capacidad de leer,

cuando ya fue adquirida previamente), sx de Gerstmann

TOPOGRAFÍA CORTICALLas diferentes funciones cerebrales se encuentran localizadas en áreas concretas de la superficie cerebral.

a) Areas motoras:- Area premotora o prerrolándica (Area 4). En ella están representados ordenadamente todos los movimientos del cuerpo, con la extremidad inferior arriba y la cabeza abajo. Gran distribución para los movimientos más finos.- Area motora suplementaria (Area 6), situada justo delante de la 4.- Area 8 de la región frontal y región occipital, donde residen los movimientos de los ojos.

b) Areas sensitivas:- Area posrrolándica (Áreas 3, 2 y 1), donde también hay una representación topográfica.- Area visual (17), rodeando la cisura calcarina en el lóbulo occipital.- Area auditiva (41), en el lóbulo temporal.

c) Centros del lenguaje:- Area de Brocca, en la circunvolución frontal inferior (adyacente a la representación motora de la cara). En ella reside la parte expresiva o ejecutiva del lenguaje.- Area de Wernicke, en circunvolución temporal superior. Es la zona receptora o de comprensión.- Haz de fibras que conectan Brocca con Wernicke.- Giro angular (area 39), que es el centro de la lectura y escritura

13. Función del lóbulo Temporal Es el asiento de nuestra conducta instintiva (de matar y sobrevivencia) Centro de recuerdos por circuitos reverberantes. La 1° circunvolución nos sirve para oír y escuchar Lado dominante: cuadrantanopsia homónima sup, Afasia de Wernicke o fluente, arnusia (incapacidad

para leer y escribir música) y alteración en el aprendizaje del material verbal presentado por vía auditiva

Lado no dominante: mismo defecto campimétrico, alteración en las relaciones espaciales, deterioro en el aprendizaje del material verbal presentado por vía visual e incapacidad para reconocer melodías

En cualquier lado: alucinaciones o ilusiones auditivas y comportamiento psicótico con agresividad En ambos lados: sx amnésico de Korsakoff, sx de Kluver-Bucy y sordera cortical

14. Función del lóbulo Occipital Es Visual Si es irritado hay distorsión de imágenes, pueden verse colores ficticios Lesión unilateral: Hemianopsia homónima contralateral cogruente Afectación total causa ceguera cortical por afectación de las áreas visuales primarias (cisuras

calcarinas)

15. Función de la Insula (5° lóbulo) 2 o 3 circunvoluciones Para toda la actividad vegetativa Centro simpático y parasimpático Se perciben as sensaciones de apetito, de ganas de orinar y defecar

16. Función del Pliegue Curvoo Nos sirve para la orientación espacial (saber k es arriba, abajo, que es adelantes y atrás)o Para el cálculo aritméticoo Saber que el cuerpo es nuestroo Entender lo que nos preguntan y crear una respuesta verbal o escrita-motora

17. Que es el sx de Síndrome de Gerstman Presencia de agrafía, agnosia digital, acalculia y desorientación derecha-izquierda.Se produce por una lesión en el pliegue curvo dominante, extendida en mayor o menor grado hacia la región occipital. Este síndrome puede ser causado por cualquier tipo de lesión del lóbulo parietal dominante. La etiología vascular (ramas posteriores de la arteria cerebral media) es la más frecuente.

18. Función del cerebelo: Maneja la sensibilidad propioceptiva Sentir receptores en las articulaciones Mantener activos (aun inconscientes) nuestros músculos gravitatorios Función principal es de integrar las vías sensitivas y las vías motoras Coordinación de movimientos

19. Diadococinesia.- capacidad de realizar movimientos semejantes, simultáneos con las extremidades. Facultad para ejecutar voluntaria, alternativa y rápidamente movimientos sucesivos y sus opuestos o antagónicos con las extremidades.

20. Disdiadococinesia.- no son movimientos semejantes. Incapacidad para efectuar movimientos alternados de forma regular y rápida, sin que el movimiento de una extremidad interfiera en el movimiento de la otra. Los casos normales son tocar el piano, violín, guitarra.

21. Que es el Sx cerebelosoCasi siempre es unilateral e ipsilateralLas lesiones del cerebelo se manifiestan clínicamente por: Hipotonía, Ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios, Alteración del equilibrio y de la marcha, debilidad y fatiga muscular.

22. Función de la formación reticular ascendenteRecibe toda la información del exterior y la lleva al encéfaloNos permite estar despiertos, si se daña da coma irreversible

23. Urgencia en TraumaFractura expuesta y luxación

24. Que se explora con el reflejo consensualEl III PC

25. Manifestaciones de una fractura de Piso anteriora) Ojos de mapache ( equimosis palpebral)b) Fistula de LCR (al salir líquido se hace un prueba con tira reactiva para detectar glucosa)c) Neumoencéfalo

d) Rinorraquia 26. Inhibidor de la producción de LCR

Acetozolamida 50mg

27. Manifestaciones de una fractura de Piso Medio Signo de Battle (hematoma retroauricular, en la mastoides) Hemotímpano Otorragia- con otoscopia se observa hemotímpano (tímpano esta negro) Otorraquia- no coagula y no nos sirve la prueba de tira reactiva xk se combina con la sangre periférica Neumoencéfalo cercano a mastoides

28. Manifestaciones de una fractura de Piso PosteriorAsociado a Fractura del parietalNecesita de un golpe muy fuerteCasi siempre es incompatible con la vida

29. Diferencias entre hematoma y contusiónEl hematoma es un coagulo que está dentro del parénquima, no hace edema por lo que no funcionan los esteroides, si se opera, y la contusión es que el parénquima cerebral esta equimótico, si hace edema por lo tanto si funcionan los esteroides y no se opera.

30. Porcentaje de las contusiones en los lóbulos50% en el temporal, y 20% en el frontal

31. No rebasa la línea mediaEl hematoma epidural

32. Tipos de espina bífidaOculta, meningocele, meningomielocele y mielomeningocele.

33. En el MeningoceleLas meninges sobresalen de la apertura espinal, y la malformación puede o no estar cubierta por una capa de piel

34. En el Mielomeningocele- Es la más grave y se produce cuando la médula espinal está expuesta a través de la apertura en la columna,

dando como resultado una parálisis parcial o completa de las partes del cuerpo por debajo de la apertura espinal.

- Da un Sx de sección medular completo- 95% se acompaña de la Malformación de Arnold-Chiari- Hay retraso mental por la hidrocefalia congénita- Mal px para la vida y la función

Al nacer, en la masa del mielomeningocele es evidente una placa neural que contiene tejido de médula espinal. La piel se encuentra abierta casi siempre, dejando fluir líquido cefalorraquídeo con riesgo de penetración de gérmenes, fuente de infección meníngea. Las raíces nerviosas están malformadas o lesionadas y esto conduce a una parálisis flácida total o parcial por debajo del nivel de la lesión. La localización más frecuente del mielomeningocele es la región lumbosacra aunque puede ocurrir a cualquier nivel del eje neural.

35. Que es la Malformación de Arnold-Chiari

El descenso del tallo cerebral y las amígdalas por el conducto magno, comprimiéndolo, por lo que se tapan los conductos de Lushcka y causa hidrocefalia, también se comprime el parénquima y se destruye

36. Como se hace el diagnóstico de hidrocefaliaa) Índice de Miller.- PC: Talla/2 +10 + 1. +36=potencialmente hidrocefalia -34=microcefaliab) Abombamiento de la fontanelac) Ingurgitación venosa cerebrald) Desproporción cráneo-carae) Signo de Parinaud.- signo del sol poniente. Limitación de la mirada conjugada hacia arriba

37. Que es LipomeningoceleSe trata de un tumor graso más o menos adherido a las meninges y a las últimas raíces nerviosas. Por lo general fijado al sacro. Puede permanecer en el conducto raquídeo con una apariencia externa normal (se observa a veces un pequeño mechón de pelo o un angioma a nivel de la hendidura ósea), o presentar una protrusión en forma de hernia a través de la abertura ósea. Se produce alteración neurológica a causa de la compresión medular.

38. Estudio que nos dice que existe hidrocefalia, aunque no indica el sitioUltrasonografía transfontanelar

39. 4 causas congénitas de Hidrocefalia- SX de Arnold chiari- Agenesia o estenosis del conducto de Silvio- Agenesia o estenosis del (os) conducto (s) de Monrou. Nos puede dar hidrocefalia asimétrica- Agenesia o estenosis del orificio de Magendie (malformación de Dandy Walker)

40. CraniostenosisCierre prematuro de los centros de crecimientoLas suturas se cierran antes del año de edadNos da un Sx de HIC

41. Meningomielocele. La médula espinal o la cola de caballo normales se ubican dentro del saco meníngeo, el cual se proyecta a través del defecto del arco vertebral. La médula espinal o las raíces nerviosas se encuentran adheridas a la pared interna del saco.

42. De acuerdo a la sutura escriba la morfología del cráneo

Sagital: DOLICOCEFALIA o escafocefalia. El cierre precoz y exclusivo de la sutura sagital que separa a los huesos parietales, lleva al crecimiento del cráneo en paralelo a la sutura cerrada y a la imposibilidad de crecimiento transversal. El resultado es una cabeza alargada en sentido anteroposterior que recuerda a un barco volcado

Frontal: TRIGONOCEFALIA (cráneo en cuña). Resulta del cierre prematuro de la sutura frontal o metópica. La frente es estrecha y prominente y se aprecia hipotelorismo. Su interés es exclusivamente estético.

Coronal: BRAQUICEFALIA, acrocefalia. Cierre precoz de la sutura coronal que separa a los huesos parietales del occipital. Si el cierre prematuro se limita a una sutura coronal el resultado es la plagiocefalia aunque este tipo de deformidad craneal puede tener otras causas. En el primer caso el cráneo es transversalmente ancho pero corto en sentido longitudinal. Puede ocasionar exoftalmos, hipertelorismo, aplanamiento de la cara e incluso deficiencia mental. En el segundo, la deformidad es asimétrica con aplanamiento del lado afectado y de la órbita ocular correspondiente, y prominencia del lado indemne.

Frontal +Occipital: TURRICEFALIA. Involucra varias suturas.

43. Dinámica de la lesión en TCEPor Aceleración y Desaceleración

44. Mecanismo de la lesión en TCECopa y Contracopa

45. Indicación de tratamiento quirúrgico en las Fracturas expuestas y no expuestas que están hundidas+ 5 mm de hundimiento entre la tabla interna hundida y la tabla interna no hundida

46. Características del Hematoma Epidural Se rompe la arteria menigea media Se localiza entre el hueso y la duramadre No toca el cerebro Imagen de cristal de reloj (bolillo) Desplaza al cerebro en cuestión de horas Hay trastorno progesivo de la consciencia. El px llega consciente, platica lo que sucedió, no parece tener

nada, al poco rato está en coma Lesión del III PC: midriasis Anisocoria a expensas de midriasis del lado afectado Tx imediato

47. Características del Hematoma SUBDURAL Al romperse las venas corticomeningeas, el flujo es muy lento, por lo que se forman membranas, puede

calcificarse Por lesiones en contracopa Tarda días en presentar manifestaciones Deterioro mental.- no recuerda que tuvo un golpe, puede tener trastornos de la personalidad Frecuente en ancianos y alcohólicos Tx.- Craniostomia Tabbador--- Drenaje

48. Características del Hematoma PARENQUIMATOSO C.C muy parecido al epidural Px muy deteriorado Herniación del uncus----------lesión del III PC

Tx.- Para el edema cerebral (diuréticos + esteroides)

49. Características del Hematoma DE LA FOSA POSTERIOR- Sx cerebeloso- Comprimiendo al tallo--------Bradicardia- Alteración de la consciencia- Pupilas están “bailables” son cambiantes =midriáticas a anisocoricas- Alta mortalidad

50. Defina Traumatismo RaquimedularLesión anatómica y/o funcional de la médula espinal con o sin afectación de la columna vertebral

51. En la siringomelia e hidromelia se debe hacer Dx diferencial conCisticerco

52. Diferencias de las vértebras cervicales con las demás Conducto raquídeo más pequeño En la mayoría la espinosa es bífida Tiene el agujero transverso x donde pasa la arteria vertebral (entra en C6)

53. Que es pseudoartrosisCuando una fractura no se consolida

54. En qué consiste la Teoría de DennisLa estabilidad y funcionalidad de la columna vertebral está sustentada en la existencia de tres pilares que, unidos en una sola unidad funcional, permiten el complejo mecanismo con que funciona el "órgano columna vertebral"

Columna anterior: 2/3 ant de los cuerpos verebrales Lig. Long anterior

Columna media: Lig interespinoso Lig log posterior Pedículos

Columna posterior: Lig interespinoso Apófisis espinosa

Carillas articulares Laminas

55. Cuáles son los mecanismos del Tx RaquimedularLuxación y fractura 40%Fractura estallada 30%Fractura compresión 10%. Son por extenso compresión

56. Lesiones asociadas a Tx RaquimedularTCE y trauma de Tórax y lesiones abdominales

57. Cuáles son los tipos de lesión del parénquima cerebral-Conmoción- Contusión

- Laceración

58. En que consiste la conmocióno Hay pérdida transitoria de la vigiliao Es un daño a nivel molecularo Hay liberación brusca de catecolaminas aberrantes que ocupan el lugar de los neurotransmisores

normaleso Se pierde la comunicación sinápticao Puede durar minuto u horaso No da focalizacióno Sin daño estructural puede recuperarse íntegramente

59. En que consiste la contusiónEs la extravasación en el parénquima. Hay daño microscópico.Produce focalización precisa que tiende a recuperarse

60. En que consiste la laceraciónEs la ruptura del parénquima, y esa solución de continuidad del tejido produce una focalización precisa e irreversible, crisis convulsivas focales o generales.

61. Que datos se revisan en la exploración neurológica- Estado de consciencia- Diámetro y reactividad pupilar- Motilidad de extremidades- Escala de Glasgow: Trauma Severo = o < a 8, Moderado 9 a 12, Menor > de 13- P/A, FC, FR, T°

62. Tipos de edema cerebralVasogénico, citotóxico y mixto

63. Objetivos del tratamientoA. Evitar daño secundarioB. Eliminar Hipertensión endocráneanaC. Eliminar edema cerebralD. Limitar secuelas

64. En que consiste la RESUCITACIÓN CEREBRALA. Manejo agresivo de la hipotensión hasta lograr estabilidad hemodinámicaB. Corregir hipoxia, hipoglucemia y FiebreC. Hiperventilación hasta pCO2 de 28 a 32 mmHgD. Manitol 0.25 a 1 g/kg/dosis en 15 min

i. Presión sistólica mínima de 100mmHg. Px hipotensos no dar diuréticos

E. DFH 15mg/kg IV a impregnarF. Dexametasona 4-16mg IV c/4hrsG. Elevar la cabecera de la cama 30° (normotensos sin daño espinal)

H. TAC de cráneo indicada cuando haya pérdida de la consciencia, cefalea persistente, convulsiones, salida de LCR, herida penetrante de cráneo o Gasglow < 13 o déficit neurológico focal

I. Objetos impactados dentro del cráneo sólo deben removerse en quirófano

65. Indicaciones de monitoreo de Presión intracraneanai. Escala de Gasglow <8

ii. Escala de Gasglow <15 y sospecha de HIC que requiera anestesia general sin intubacióniii. Evidencia por TAC de edema cerebral

66. Indicaciones quirúrgicas de urgencias en TX de raquisA. Cuerpo extraño intra-raquídeoB. Sangrado activo intrarraquídeoC. Hematoma intrarraquídeoD. Bloqueo intrarraquídeoE. Fístula de LCRF. Listesis irreductible a las 48 hrs

67. Defina epilepsiaAlteración súbita, excesiva, repetitiva, transitoria, de la actividad eléctrica de un grupo de neuronas del encéfalo, alterando sus funciones normales con síntomas psíquicos, motores, sensitivos, autonómicos o mixtos, pudiendo producir cambios del estado de consciencia.

68. Cual es el mecanismo por el cual se produceLas neuronas de un foco epileptógeno presentan cambios despolarizantes paroxísticos que hacen que la célula descargue diferentes potenciales de acción y estos ocasionan las crisis convulsivas.

69. Factores coadyuvantes en la aparición de la epilepsisaHipoglucemia, hipocalcemia, distonias de torsión, corea, trastornos vasculares, crisis de Stock Adams, arritmias cardiacas, cardiopatías valvulares, neurosis

70. Clasificación por el C.C y las manifestaciones EEGA. Grupo 1 Crisis Parciales

i. Subgrupo A.- sintomatología elemental1. Sintomatología motora (Jacksonianas) movimientos focales, ligeros, no hay alteración

de la consciencia

2. S. sensitiva.- sienten que le caminan hormiguitas3. S. Vegetativa.-le suda medio labio, se le erizan los vellos4. Formas mixtas

ii. Subgrupo B.- Sintomatología compleja (Psicomotoras o del lóbulo Temporal)1. Sólo detrimento de la consciencia.- se da cuenta que se desmayó y guarda el

recuerdo de lo que le sucedió

2. Síntomas Cognitivos-Disfasias: trastorno para la compresión o expresión del lenguaje-Dismnesicas: Deja Vu, Jamais Vu y Pensamiento forzado

3. S. AfectivosCambios Paroxísticos de talante (Placidez,furia, alegría, enojo, ira)Miedo de causa imprecisa o distorsionada, desconfianza al medio

4. S. Psicosensoriales

Ilusiones: percepción distorsionada de la realidad, colores, objetos, situaciones, macropsias y micropsias

Alucinaciones auditivas: percepción de conversaciones, música, escenas complicads, habitualmente punitivas (de agresión)

Alucinaciones visuales: Percepción delirante, primaria, distorsión de objetos con interpretaciones punitivas, místicas

5. S. Psicomotor (automatismo)Desconexión del medio, conducta automática, a veces mov involuntarios, sin propósito, más frecuente mov muy elaborados como desvestirse, apretasr objetos, conducir vehículos

6. S. CompuestosCombinación de las anteriores. Sx del lóbulo temporal

iii. Subgrupo C.- consecutivamente generalizadasAlgunas manifestaciones de los anteriores y da ataques convulsivos

B. Grupo 2 Crisis generalizadas. Habitualmente simétricas sin inicio focali. Ausencia – Pequeño mal.- hay 3 ondas espiga en 3 ciclos/seg

ii. Mioclono epiléptico bilateral masivo.- habitualmente en niños, mov mioclónicos en todo su cuerpo

iii. Espasmos infantiles.- se “privó”iv. Crisis tónicas.- el px se estira como si fuera opistotonos

v. Crisis tónico-clónicas- Gran mal.- los músculos se contraen a todo lo que dan y luego alterna entre tónico-clónica, no dura más de un minuto, pueden orinarse, defecar, eyacular, producen un grito de “gaviota” x tensión de las cuerdas vocales

vi. Crisis akinéticasvii. Crisis Atónicas

C. Grupo 3.- Crisis unilaterales (o predominantemente unilaterales)

D. Grupo 4.- Crisis no Clasificadas

71. Factores precipitantes en la epilepsiaSupresión de medicamentos, fatiga, insomnio, ingesta de alcohol, hipoglucemia, fiebre

72. Defina Lesión Medular PrimariaLesión que causa una deformidad tisular directa en la médula espinal

73. Defina Lesión Medular SecundariaEvento fisiopatológico que se presenta posterior al establecimiento de la lesión primaria

74. Cuando decimos vértebra ACUÑADASe lesiona 1 contorno y

75. Cuando decimos vértebra ESTALLADASe lesionan 2 muros y 4 contornos

76. Cual es la fisiopatológia de cuerdo al tiempo de evolución<4 hrs hemorragias pericapilares4-8 hrs infarto sustancia gris y Edam de la sustancia blanca>8 hrs infartos globales, necrosis

77. En la lesión tipo “Latigazo” por una flexo-distracción se produce:Una lesión Uni o difacetaria

78. Una Hiperextensión nos puede ocasionar:A. Fractura de Jefferson.- Fx de C1, quedan 4 fragementos, para que se origine se tienen que romper la

vértebra en 2 puntos adelante y 2 atrás, se estalla por una compresión.B. Fractura de la Apófisis OdontoidesC. Luxación Atloidoccipital

79. En la fractura en lágrima de C5 (por flexión) se ocasiona….Lesión por avulsión, no requiere tx, el dolor tarda 10 días

80. En que consiste una lesión medular completaPérdida total de la función sensitiva y motriz en áreas inervadas más de dos niveles por debajo de la localización ósea de la columna vertebral y que persiste más de 48 horas

81. En que consiste una lesión medular incompletaSección de áreas específicas de la médula espinal, las cuales se manifiestan como síndromes medulares con hallazgos específicos

82. Que es el Shock medular (Taboada)Sx clínico caracterizado por la pérdida de la función neurológica y del tono autónomo acompañante por debajo del nivel de una lesión de la médula espinal. Si se recupera. Puede simular una lesión completa, no pierde la propiocepción

83. Cualquier signo de función medular mínima como la conservación sacra (reflejo anal, reflejo bulbocavernoso, que no pierde la propiocepción)

A. Excluye el diagnóstico de LM completa

84. C.C de Tx raquimedular- Hipotensión- Bradicardia- Parálisis flácida de las extremidades (en agudo) con pérdida de toda sensibilidad, si es espástica es de

una lesión previa- Priapismo.- mal pronóstico

85. Cuales son las principales causas de muerte en px con Tx raquimedularBroncoaspiraciónEstado de choque

86. Atención del px con Tx RMA. Fijación adecuada

B. Valorar lesiones por encima de la clavícula o alteración del estado de conscienciaC. A todos los pacientes se les realiza inmovilizaciónD. Alineación cervical manual sin tracción y neutralización

C2.- occipitalC4.- supraesternalC5.- bicipitalC6.- espino radial C7.-tricipitalT4.-línea mamariaT8.- reborde costalT10.- cicatriz umbilicalT12.- inglesL2-L3.- mitad del musloL4.- patelarS1.- aquileoS2- S4.- región perineal

C4.- respiración espontáneaC5.- encoger hombrosC6-C7L1-L2.- flexión de caderaL3.- aducción de caderaL4.- abducción de cadera

87. Escala de DanielsPara Fuerza muscular0----Parálisis total (no contracción visible, ni palpable).

1----Ligera contracción muscular (visible, palpable o detectable por técnicas electrofisiológicas; pero sin movimiento articular).

2----Movimiento articular en el plano horizontal (con la gravedad y roce eliminados).3----Movimiento articular contra gravedad (sin extensión completa).

4----Movimiento activo contra gravedad (extensión articular completa contra la gravedad; pero no contra resistencia).

5----Fuerza normal (fuerza y amplitud articular completas, contra la resistencia del examinador. Tener en cuenta la edad, desarrollo físico y lateralidad del examinado).

88. Escala de FrankelA. Completa: la función motora y sensitiva está ausenteB. Incompleta: función sensitiva conservada pero no motora. Siente y no mueveC. Incompleta función motora preservada por debajo del sitio de lesión. La escala de fuerza muscular es

menor a 3. Siente y mueve pero menos del 30%D. Incompleta: más del 30% pero no llega a la normalidadE. Normal. Siente y mueve normalmente

89. Indicaciones para Rx de columna cervical-Deterioro del estado de alerta-paciente bajo el efecto de cualquier depresor del SNC

- Parestesias o paresias- Dolor en columna cervical - compromiso motor o sensitivo

90. Cual es el efecto de las drogas anticomicialesReducen o impiden la descarga excesiva neuronal. Reducen la difusión de la excitación neuronal (GABA) a nivel sináptico.Modulan el flujo iónico (calcio/sodio) para así reducir la excitabilidad neuronal y/o favorecer mecanismos inhibitorios

91. Medicamentos de 1° elección FENOBARNITAL.- para cualquier crisis convulsivas.

Niños: 3-5mg/kg Adultos: 200-300mg/día

DFH.- en las crisis generalizadas Niños: 5-10mg/kg/día Adultos: 300-600mg/día

CARBAMACEPINA.- Niños: 10-20mg/kg/día Adultos: 600-1200mg/día

VALPROATOS.- en las crisis de ausencia “pequeño mal”

92. Medicamentos de 2° elección PRIMIDONA.- Niños: 10-25mg/kg/día Adultos: 750-1500mg/díaCLONACEPAN.- Niños: 0.02mg/kg/día Adultos: 4-12mg/díaOXCARBACEPINA.- Niños: 30mg/kg/día Adultos: 900-3000mg/díaLAMOTRIGINA.- Niños: 0.2mg/kg/día Adultos: 100-600mg/díaGAMAPENTINAVIGOBATRIN

93. Indicaciones de tratamiento Qx en epilepsiaInefectividad del tratamiento medicamentosoDeterioro cerebral por sobrecarga hemisféricaFoco epileptogeno aisladoLesión específica identificable

94. Tipos de Tx QxExtirpación del foco epileptogenoExtirpación de lesión específicaCallostomiaImplante de marcapasos cerebolosoHemisferectomia

95. Que es el Status EpilepticusPresencia de descargas epilépticas tónico clónicas repetidas, continúas sin recuperación de la consciencia (ausencia de fase interictal)

96. Manejo del px con EpilepsiaMEDIDAS ABCINGRESO UCIDIACEPAN 2mg/minDFH IV 18-25mg/kg

TODO EL TIEMPO DE CRISIS O LLEGAR A 20mgIMPREGNAR EN 30 MIN

SI PERSISTEN LAS CRISISFENOBARTIBAL 20mg/kg

100mg/min HASTA SUSPENDER LAS CRISIS O HASTA LLEGAR A 40mg

SI PERSISTEN LAS CRISIS ANESTESICOS GERNERALES Y BLOQUEO NEUROMUSCULAR

1 HORA

97. Proyección en que se ve la odontoidesTransoral

98. Indicaciones de TAC de columna cervicalRx simple insuficienteHallazgos sospechosos en RxFx/desplazamiento demostradoSospecha clínica por mecanismo de lesión a pesar de Rx normal

99. Clasificación de la AO A. Compresión anteriorB. DistracciónC. X rotación

100. Por RM cuales son los tres tipos de lesión detectados Hemorragia medular agudaEdema o contusión medularLesión medular mixta

101. NASCISI y II ya no es vigenteIII grupos divididos antes de las 3 horas después de traumatismo y otro entre las 3 y 8hrs post-traumatismo

Bolo de impregnación de metilprednisolona---- 30mg/Kg/dosis para pasar en 1 horaDosis de mantenimiento--------- 5.4mg/kg/hora las siguientes 23 horas

Antes de las 3 horas------dosis para las sig 23 hrs3-8hrs------para las sig 48 hrs

102. Manejo del px on TX medular- Acetato de metilprednisolona- Bloqueador de receptores H2- Movilización cada 2 horas- Medias elásticas o vendaje de MI- Enoxoparina 40mg SC c/24hrs- Inhaloterapia, drenaje postural para evitar neumonías hipostáticas- Sonda vesical- Laxantes y dieta rica en fibras

103. Indicaciones para una Qx de Descompresión de emergenciaA. Progresión de signos neurológicosB. Bloqueo subaracnoideoC. Fractura penetranteD. Fx o dislocación no reductibles con compresión medular

104. Compresión: cesación de funciones del segmento afectado hacia la periferia

105. Sx de sección medular anatómicoCesación de funciones aferentes y eferentes del segmento afectado hacia abajo, irreversible, pues existe solución de continuidad del T. nervioso

106. Tipos de Sx de sección medular: Ant, Post, lateral (Brown Sequarol) y complete

107. SSM anteriorA. Neurona motora inferior bilateral del segment afectadoB. Paraparesia del segmento afectado hacia abajo: hay daño del haz piramidal directoC. Anestesia nociceptiva del seg afectado hacia abajo

108. SSM posteriorA. Anestesia nociceptiva bilateral del segmento afectadoB. Anestesia propioceptiva bilateral del seg afectado hacia abajo: núcleos cuneatus y gráciles

109. SSM completoA. Ausencia de funciones sensitivas, motores y vegetativas del seg. Afectado hacia abajo

110. Sx de Hemisección medular Lateral (sx de Brown Sequarol)A. Neurona motora inferior del seg afectado del mismo lado de la lesiónB. Anestesia nociceptiva del segmento afectado mismo lado de la lesiónC. Anestesia propioceptiva del “ “D. Hemiplejia del segmento afectado ” “E. Anestesia nociceptiva desde el segmento inferior al afectado contralateral al sitio de lesión

111. Shock medular (Velazquez)Cesación de todas las funciones medulares a raíz de un traumatismo (segundos u horas) produciendo ausencia de respuesta a los estímulos externos e internos

112. Fisiopatología del Shock medular

Existe liberación masiva de catecolaminas, aberrantes (serotonina, histamina), que ocupan el lugar de los neurotransmisores normales en la sinapsis bloqueando completamente la transmisión de información

113. Tx en el shock medularMetilprednisona, naloxona, anticolinérgicos

114. Describa la teoría de Monro-KellieEl incremento de alguno de los 3 elementos (LCR, encéfalo y sangre) repercute en los otros 2

115. Tumores extracránealesi. Hiperostosis

ii. Osteomaiii. Hemangiomasiv. Metástasisv. granulomas

116. Tumor asociado a sx neurocutáneos, se ven manchas en vino de Oporto, pueden ser muy profundos que llegan hasta la corteza, o a las meninges llevando al px a convulsionar, es radiosensible, son benignos pero de comportamiento maligno cuando hay convulsiones

HEMANGIOMA

117. Tumores que principalmente metastatizan a cerebroMelanomas, Ca de células claras (riñón) y melanoma múltiple

118. Imagen radiográfica característica de las metástasisEn SACABOCADOS

119. Tumor causado a expensas de cuerpos extraños, es una inflamación sin datos de infección, se deja hasta que el propio cuerpo lo expulseGRANULOMA

120. Definición de lesión intradiploicaLesión entre la tabla ósea externa del cráneo y la interna, hay tejido esponjoso en el centro

121. Tumores intracráneanos importantesMeningioma, Metástasis y Gliomas

122. Tumor extraaxial (fuera del encéfalo xk tiene una cápsula), que tiene origen en las células aracnoideas de la duramadre, de tamaño muy pequeño o muy grandes, se manifiesta por cefalea crónica, el px debuta con crisis convulsivas, 95% son lesiones benignas, consistencia de hule, único que se relaciona con TCE, más de la mitad se presenta en la convexidad.

MENINGIOMA

123. Protocolo de px con cefaleaTAC simple y contrastada

124. Dx diferencial de meningioma intraorbitarioAstrocitoma del nervio óptico e hipertiroidismo

125. Variantes del meningiomaMeningotelial, fibroblástico, transicional

126. Metástasis a meningesGliomatosis, Sarcomatosis meníngea, melanomatosis meníngea

127. Tumores de los N. carnéalesGlioma de N. óptico, neurofibroma VIII PC si es periférico o Shawnoma si es intracranea

128. Tumores del tejido de SosténGliomas: astrocitomas, ependimoma, oligodendrigloma, mixto

129. La Escala Karnofsky, también llamada KPS, es la forma típica de medir la capacidad de los pacientes con cáncer de realizar tareas rutinarias

130. Localización de astrocitomaLobares + frecuente, hipotalámicos, talamicos y del epéndimo

131. Clasificación del AstrocitomaI.- niño es más común el tipo quístico (benigno)

II.- difusoIII.- anáplasicoIV.- Glioblastoma multiforme

132. Dx diferencial del astrocitomaInfecciones (encefalitis o quiste), neurocisticercosis, EVC isquémico y metástasis (se ve una lesión pequeña con gran edema)

133. Tumores de glándulas endocrinasPineal: pineomas, pinealocitomas, pinealoblastomasHipófisis: adenoma hipofisario (micro no rebasa el diafragma de la silla turca, el macro si)

Micro= hiperprolactinemia (amenorrea y galactorrea). Única indicación para Extirparlo es cuando ya alcanzó dosis máxima de Bromucriptina y no Se controla

Macro= acromegalia134. Tumores congénitos

Craneofaringioma, Colesteatoma (epidermoide) , cordoma del clivus, teratoma y de tejido dermoide (tumor perlado) , quistes aracnoideos

135. Como se forman los quistes aracnoideosAumento del volumen de las cisternas cerebrales, si ya no dejan pasar el LCR van creciendo

Principal localización es la Fosa TemporalDe acuerdo a la Clasificación de Galassi hay I, II, III y IV—más grande

136. En que consiste el Sx de Hakim AdamsCrecimiento ventricular en ausencia de elevación de presión intracraneana además de tener alteraciones en:La marcha, Demencia e Incontinencia.

137. Tumores de vasos sanguíneosHemangiomas, de plexos coroideos, angioma

138. Tumor de vasos sanguíneos, que en sus paredes tiene lesiones sólidas (Nódulo mural), se da más en e cerebelo y en los adultos.

HEMANGIOBLASTOMA

139. Dx diferencian con hemangioblastomaCon quiste de cisticerco y un Astrocito tipo I (se da más en niños, y en los lóbulos)

140. Tumores de plexos coroideosPapiloma y Carcinoma de plexos coroideos

141. Granulomas y quistes parasitarios-Tuberculomas-Sifilomas- quistes parasitarios- Granulomas criptococicos- Toxoplasma

142. Tuberculomas, Granulomas criptococicos y Toxoplasma hay que hacer Dx diferencial con Linfoma primario que en todos se pueden encontrar lesiones hipodensas periventriculares en la TAC

143. Particularidad tomográfica de las metástasisLesión pequeña (iso o Hipodensa) con edema perilesional exuberante

144. Defina el SX de Bruns Alude a rasgos característicos de la NCC del cuarto ventrículo: sintomatología paroxística de preferencia vértigos y vómitos, pérdida súbita de la consciencia, eventualmente también cefalea y raquialgia, determinada por los cambios de posición o los movimientos bruscos de la cabeza y ocurren tanto con cisticerco libre como fijo dentro de la cavidad ventricular.

Puntuación VISUAL VERBAL MOTORA5 Espontánea Orientado Obedece 4 Al hablarle Confuso Localiza el dolor3 A estimular Inapropiado Flexión al dolor2 Al dolor Incomprensible Extensión al dolor1 Ninguna Ninguno Ninguno

Reflejos atávicos.- o retrógrados, que expresan periodos ya superados del desarrollo filogenético y ontogenético, y que aún permanecen hasta determinado momento del desarrollo humano: como es el reflejo de agarre (grasping), reflejo de Moro, reflejo Natatorio y otros.

Niveles de conciencia.- Somnolencia, Sopor, estupor y coma

Clasificación de evc, Trombo-isquémico y hemorrágico Que nervio inerva la región inguinal.- genitofemoral, S2

Metástasis a cerebro.- melanoma, mieloma y Ca de células claras

babinzki (q lesión lo prodruce).- lesión de la vía piramidal

Índice miller.- talla/2 +10 + 1

Causa más común de hidrocefalia congénita Sx de Arnold Chiari

Línea de jacoby.- Se traza una línea entre ambas crestas ilíacas que pasa, generalmente, entre la tercera y cuarta apófisis espinosa de las vertebras lumbares. Se elige el espacio más favorable palpando las apófisis espinosas ya sea por encima o por debajo de la línea trazada.

Glucosa en LCF.- es la 1/3 parte de lo que en ese momento hay en sangre periférica