Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

Obstetricia

Dra. María Guadalupe Loza Jiménez

INFECCIONES DE VIAS URINARÍAS EN EMBARAZO

Presentan:

Bravo Ascención EsmeraldaHuerta Macias Monserrat

Méndez Vázquez Rosa MaríaMontaño Flores Cristina

Puebla, Puebla Otoño 2015

Índice

1. Definiciones y conceptos

Definiciones y conceptos

2. Epidemiologia

3. Clasificación

4. Etiopatogénia

5. Factores de Riesgo

6. Bacteriuria Asintomática6. Bacteriuria Asintomática

Definición:

Presencia de bacterias en orina cultivada sin que existan síntomas clínicos de infección del tracto urinario.

La mayoría de bacteriurias asintomáticas se dan en el primer trimestre de gestación.

Etiología y Prevalencia

•Tasa similar a las de la población no gestante.• La prevalencia es del 2-10%

Diagnóstico y Cribado

• No EGO o tiras reactivas • Recomendaciones de muestra

UROCULTIVO>100 000 UFC

o Primeras semanas de embarazo o Según las recomendaciones de la Sección de

Medicina Perinatal de la SEGO: 12-16 o Detección de 80% de Px con BAo El riesgo de aparición aumenta o Detección de 40 a 70% de complicaciones

Tratamiento

Reduce riesgos•Antibióticos en base al cultivo y sensibilidad

β lactámicos, principalmente ampicilinaCefalosporinas (+) cefalexina 500 mg

cada 6 horas por 7 a 10 días.Nitrofurantoina: 100mg c/6h por 7 días

Amoxicilina: 500mg c/8h por 7 días

Tratamiento

Cefalexina 2 gr, nitrofurantoína 200 mg o amoxicilina 3gr.

Trimetoprim sulfametoxazol

Seguimiento

• Tratamiento antibiótico supresor en recurrencia después de 2 tratamientos completos no eficaces.

Complicaciones • Pielonefritis 20-40%, RPM, Parto pretérmino y bajo

peso al nacer

Moraton, T. (2013). Patología Urinaria y Embarazo. Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Bacteriuria Asintomática por SGB

• La presencia de Streptococo Agalactiae indica elevada colonización del tracto genital

• Riesgo de pielonefritis, corioamnionitis y sepsis neonatal precoz.

• Ante hallazgo de > 100000 UFC de SGB en orina: – +Tx , +Profilaxis intraparto

• Ante hallazgo de <100 000: -Tx,+Profilaxis

6. Cistitis Aguda

Definición: Es la inflamación de la vejiga causada por infección bacteriana del tracto urinario bajo.

Etiología• Se considera IVU primaria. • 95% de los casos infección monomicrobiana. • Agente más frecuente: Escherichia coli.

Prevalencia• 1.3% de las gestaciones

• Mayormente en 2° trimestre del embarazo.

Cuadro ClínicoUrgencia urinariaPolaquiuriaDisuriaHematuriaPiuria

Diagnóstico • Basado en la clínica descrita y ausencia de sx

sistémica y de vías urinarias superiores

Pruebas complementarias

• Sedimento urinario con leucocituria (>10 leucocitos/mL o >3-5 leucocitos/campo.

• Urocultivo con >1.000 UFC/ml, (confirma el diagnóstico, si la clínica es sugestiva).

Tratamiento

Farmacológico.

Seguimiento•Comprobar la resolución de la cistitis con urocultivo a los 7-15 días de finalizar el tratamiento

Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación.

6. Pielonefritis AgudaDefinición Es la complicación médica grave más frecuente durante la gestación.

Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones.

EtiologíaSecundaria a una BA no diagnosticada o no

tratada correctamente.

Prevalencia

Su incidencia durante el embarazo es de 1-2% y en presencia de BA este % puede elevarse por encima de un 25%.

Se presenta con mayor frecuencia durante el II y III trimestre de gestación.

Cuadro Clínico

Cuadro Clínico

Diagnóstico

UROCULTIVOLa clínica se confirma con un urocultivo, mostrando >100,000 UFC/ml de orina.

En el sedimento se encuentra leucocituria, puede haber cilindros leucocitarios y eritrocitos.

Tratamiento

Se inicia de forma empírica inmediatamente

Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación.

Diagnóstico diferencial

Tratamiento Supresor

7. Complicaciones

8. Pronóstico

• Bueno tanto para la madre como para el producto.

• Gracias a:

• Tratamiento adecuado y oportuno.• Variedad amplia de fármacos que no ponen en

peligro la vida de la madre ni del producto.

9. Bibliografía• Guía de practica clínica: diagnostico y tratamiento de la

infección del tracto urinario bajo durante el embarazo, en un primer nivel de atención (IMSS-078-08)

• Maroto, T. (2013). Patologia urinaria y embarazo. Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario Virgen de las Nieves Granada. Disponible en http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/actividad_docente_e_investigadora/clases_residentes/2013/clase2013_patologia_urinaria_y_embarazo.pdf

9. Bibliografía

• Rojas, B. Solano, G. (2010). Infecciones urinarias en el embarazo. En Revista medica de costa rica y centroamerica LXVII. Disponible en http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/593/art3.pdf

• Sistema Nacional de Salud. (2004). Información terapéutica: Infección urinaria y embarazo. Vol 29–Nº 2-2005 Disponible en http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol29_2InfecUrinariaEmbarazo.pdf

9. Bibliografía

• Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación. En Consenso de Perinatología y reproducción humana. Disponible en http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2010/ip103e.pdf