actividad comunitaria.- ivu-

5/13/2018 ACTIVIDAD COMUNITARIA.- IVU- - slidepdf.com

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

SALUD COMUNITARIATEMA: INFECCION DE VIAS URINARIAS IVU

INTEGRANTES:

MARCO CHASIPANTATELMO MOLINA

SANTIAGO MORAKATTY MORA

CARLOS MORALES

SOFÍA ORTIZ

Quito D.M 2 noviembre de 2011



OBJETIVO GENERAL

PREVENIR Y DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS MEDIANTE LA APLICACIÓN

DE ENSEÑANZAS SOBRE FACTORES DE RIESGO, HIGIENE Y DE CÓMO LLEVAR UN BUEN ESTILO DE VIDA

PARA DISMINUIR LA SUCEPTIBILIDAD A ESTAS INFECCIONES.

JUSTIFICACIÓNLas infecciones de vías urinarias actualmente constituyen una de las principales amenazas en la

integridad de la salud formando así un importante problema de salud ya que este problema puede

afectar a personas de cualquier edad y sexo, pero sin embargo viéndose más afectadas las mujeres de

toda edad (niñas y adultas) lo cual principalmente se debe a ciertas características anatómicas,

fisiológicas entre otras.

Es por ello que nuestro proyecto de Actividad Comunitaria está dirigida principalmente a mujeres de la

comunidad ya que en ellas las infecciones de vías urinarias puede constituir un problema de salud

dentro del ámbito comunitario, siendo nuestro objetivo disminuir la incidencia y prevalencia de dichasinfecciones mediante la aplicación de técnicas de enseñanzas sobre todo lo relacionado con el tema

como por ejemplo hacer conocer todos los factores de riesgo, causas, la forma adecuada de higiene

personal y las consecuencias posteriores que podrían ocasionar estas infecciones, para así tratar de

disminuir uno de los problemas que más afectan a personas dentro de una comunidad y concientizar

en ellas para que puedan llevar un buen estilo de vida.

INTRODUCCION

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son, después de las del aparato respiratorio, las más

frecuentes en la práctica clínica diaria. Sin embargo, y a pesar de su cotidianeidad todavía se plantean

algunos Interrogantes en torno a ellas.

IVU es la respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, generalmente asociada a

bacteriuria, piuria y síntomas. La ITU complicada es aquella que se presenta en pacientes con

alteración anatómica o funcional del tracto urinario o en pacientes con inmunosupresión.

Se define que un paciente tiene infección urinaria recurrente (ITU-R) cuando presenta tres o más ITUs

sintomáticas en el plazo de 12 meses o cuando presenta dos o más ITUs sintomáticas en seis meses. La

recurrencia puede deberse a una re-infección o a una recaída. En la gran mayoría de los casos la ITU-R

se debe a una re-infección (95%), la cual es producida por una bacteria proveniente desde fuera del

tracto urinario, cuyo reservorio es la microbiota intestinal, y generalmente se presenta después de dos

semanas del tratamiento del episodio inicial. La recaída o persistencia bacteriana es muy infrecuente

(menos de 5%), es producida por la misma bacteria desde un foco dentro del tracto urinario, en las

primeras dos semanas después del tratamiento inicial y tiene la importancia que sus causas son

curables. (1)



CLASIFICACIÓN

A la hora de abordar adecuadamente las ITU conviene tener en cuenta algunos aspectos diferenciales

y que en la práctica podemos agruparlos en dos grandes apartados, las infecciones urinarias

complicadas y las no complicadas. Las situaciones incluidas en cada una de estos grupos han variado a

lo largo de los años.Actualmente se consideran ITU no complicadas aquellas que afectan a individuos con un tracto

urinario estructuralmente normal y cuyos mecanismos de defensa se encuentran intactos. Este tipo de

infecciones afecta principalmente a mujeres jóvenes, pero también pueden ocurrir en varones

(fundamentalmente en niños y muy ocasionalmente en adolescentes y adultos). La mayoría de las

infecciones no complicadas responden bien al tratamiento antibiótico, siempre que éste sea el

adecuado.

Las ITU complicadas son las que ocurren en individuos de ambos sexos que presentan alguna

anormalidad estructural o funcional en su tracto urinario, o bien en personas con una enfermedad debase que predisponga a sufrir este tipo de infecciones (diabetes mellitus o alguna imnunosupresión).

Las infecciones que aparecen en pacientes portadores de una sonda urinaria también se consideran

complicadas. En estos casos la erradicación del agente responsable puede ser más difícil, sobre todo si

no se corrigen las alteraciones de base. (2)

EPIDEMIOLOGIA

Las infecciones de vías urinarias son las principales causas de consulta y de hospitalización en

pacientes de todas las edades, desde recién nacidos hasta el anciano. En las primeras etapas de la vida

son más frecuentes en el sexo masculino, posteriormente predominan en las mujeres en una relación

de 30:1. Aproximadamente, 20% de las mujeres han sufrido cuando menos un episodio a los 30 años.

En los ancianos, la frecuencia puede ser similar en ambos sexos, condicionada en los hombres por

alteraciones prostáticas. Diversas encuestas sobre bacteriuria asintomática revelan cifras que oscilan

de 0.1% a 3% en la población general y 5% en personas hospitalizadas. Adicionalmente, no se han

descrito variaciones geográficas o estacionales con relación a las infecciones de las vías urinarias.

Las infecciones de vías urinarias son de los principales problemas nosocomiales y pueden llegar a ser

graves, debido a diferentes factores de riesgo: uso de sondas, selección de flora intestinal por uso de

antibióticos, aumento de gérmenes resistentes, métodos exploratorios invasivos de las vías urinarias, e

incremento de la población en riesgo (pacientes inmunocomprometidos, pacientes hospitalizados en

unidades de terapia intensiva y mayor número de individuos en la tercera edad). En el medio

hospitalario la incidencia de infección sintomática puede ser tan elevada como 12.9% de los egresos



hospitalarios, pero estas proporciones varían dependiendo del método de colección de la muestra. La

pielonefritis es la principal causa de sepsis por gramnegativos en pacientes hospitalizados. (3)

Los neonatos tienen una incidencia menor del 1% de los cuales los prematuros tienen reportadas las

tasas más altas de alrededor del 2.4%.; en la etapa neonatal hay mayor susceptibilidad de desarrollo

bacteriano por inmadurez del sistema inmunológico para delimitar sus focos infecciosos. Laprevalencia en los escolares alcanza su máxima frecuencia de los 7-11 años de edad. Una niña que ha

tenido una infección tiene 80% de posibilidades de tener otra, estableciéndose esta misma proporción

evolutiva para la siguiente. (4)

Las infecciones del tracto urinario (IVU) motivan con frecuencia la solicitud de asistencia médica.

Suponen hasta el 10% del total de consultas al médico de Atención Primaria, y más del 30% de las

visitas al urólogo. Pero además de por su incidencia elevada, estas infecciones son importantes por su

morbilidad, puesto que la infección urinaria evolucionada, por fracaso diagnostico y/o terapéuticopuede conducir a la aparición de una pielonefritis crónica.

Un dato importante es el hecho de que la infección urinaria es una de las mayores fuentes de sepsis

que, todavía hoy, comportan una elevada mortalidad, no inferior al 15-20% de los afectos. Además

constituyen la primera causa de infección nosocomial.

Se reconoce como la segunda causa más frecuente de infección bacteriana en niños, después de las

infecciones respiratorias. Las infecciones de vías urinarias (IVU) se producen en el 3-5% de niñas y en

el1% de los niños. En las niñas la primera infección suele producirse antes de los 5 años de edad c o n

m a y or f r e cu e n c i a e n l a é p o ca d e l a c t a n t e y d u r a n t e e l a p r e n d i z a je d e control de

esfínteres. La incidencia de IVU en varones es mayor durante el primer año de vida. (5)

Existen grupos de riesgo en función de la edad, el sexo y la existencia de factores predisponentes que

condicionan la frecuencia de infecciones urinarias. Son más comunes en las etapas extremas de la vida,

infancia y senectud, en ambos sexos, aunque con predominio del femenino. En el resto de las edades

asientan, casi exclusivamente, en las mujeres, ya que en el varón únicamente se producen infecciones

complicadas y prostatitis. (6)

INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES URINARIAS POR GRUPOS DE RIESGO

VARONES MUJERES

Recién nacidos 1% 0.5%

Edad preescolar 0.5% 2%



Edad escolar 0.05% 1%

Adolescencia 0.05% 5%

Adulto 2% 10%

Senectud 6% 20%



NOTA: LAS ESTADISTICAS PRESENTADAS SON LAS MAS ACTUALIZADAS CON LA QUE CONSTA EL AREA

DE SALUD DEL ECUADOR. DICHAS ESTADISTICAS FUERON OBTENIDAS EN UN ESTUDIO

EPIDEMIOLOGICO EN LA CUIDAD DE QUITO, EN EL HOSPITAL HPAS, 2008 (7)

FISIOPATOLOGIA DE LAS INFECCIONES URINARIAS



La fisiopatología de las infecciones de las vías urinarias puede ser considerada teniendo en cuenta dos

aspectos: factores de virulencia dependientes del microorganismo y factores dependientes del

huésped.

FACTORES DE VIRULENCIA

En cuanto a los factores de virulencia dependientes del microorganismo varía dependiendo de lasdiferentes especies de cada microorganismo como por ejemplo:

Existen cepas específicas de E. Coli con capacidad potencial para invadir el uroepitelio y causar ITU

mediante antígenos de lipopolisacaridos O entre los cuales fundamentalmente ocho antígenos son

los más importantes (O1, O2, O4, O6, O7, O16, O18 y O75) siendo estos los responsables del 80% de

los episodios de pielonefritis aguda comunitaria. Además estos antígenos somáticos se asocian con los

serotipos capsulares K1, K2, K5, K12, K13.

Otras cepas patogénicas también poseen otros factores de virulencia tales como producción de

aerobactina (antígenos que causan secuestro de hierro) y hemolisina. Proteus y otros bacilosgramnegativos entéricos y Staphylococcus saprophyticcus sintetizan la Enzima Ureasa la cual

favorece a la aparición de cálculos renales

El mecanismo de colonización de E. coli más importante está basado en la presencia de receptores

específicos en el uroepitelio para la fijación de ciertos serotipos del germen mediante sus filamentos

de naturaleza proteica (pili o fimbrias). Proteus y Klebsiella sp pueden fijarse también al uroepitelio al

igual que Staphylococcus saprophyticus. Se conocen diferentes tipos de fimbrias pero la mejor

estudiada es la fimbria P (denominada así por su similitud estructural con componentes de los

glucoesfingolípidos neutros, que constituyen los antígenos del grupo sanguíneo P). Se sabe que la

adherencia de las fimbrias a las células del epitelio urinario puede bloquearse en algunos casos

mediante la adición de manosa. Las fimbrias P a diferencia de otras, son resistentes a la manosa y

existe una fuerte asociación entre este tipo de fimbrias y cepas de E. coli productoras de pielonefritis,

en especial en las formas bacteriémicas.

Los antígenos del grupo sanguíneo ABO pueden estar relacionados con la adherencia de las fimbrias al

epitelio urinario, ya que se ha demostrado que los individuos que tienen anticuerpos contra el

antígeno B (grupo A o O) tienen una mayor resistencia a la infección urinaria que los que no tienen los

mencionados anticuerpos (grupo B o AB)

FACTORES DEPENDIENTES DEL HUESPED

El mecanismo de defensa de la vejiga de mayor eficacia es la dilución de los gérmenes por el efecto del

flujo de orina y su eliminación periódica con la micción. La interacción entre el vaciamiento de

gérmenes durante la micción e integridad de los mecanismos antirreflujo, la presencia de sustancias



bacteriostáticas en la orina y los mecanismos de defensa intrínsecos de la mucosa vesical son

determinantes en impedir el desarrollo de una ITU.

Sin embargo en ciertas circunstancias estos mecanismos de defensa se encuentran alterados dando

como resultado un vaciamiento vesical incompleto (orina residual), un reflujo vesicoureteral, la

presencia de cuerpos extraños o litiasis y lesiones inflamatorias preexistentes que van a favorecer el

establecimiento de infecciones de vías urinarias.Otras causas que pueden predisponer al establecimiento de infecciones del tracto urinario pueden

ser: descenso del pH urinario, variaciones amplias de la osmolaridad y en menor grado el aumento

en la concentración de urea o de ácidos orgánicos, la presencia de proteínas con efecto antibacteriano

(lisozima, inmunoglobulina G y A) y los niveles bajos de glucosa que afectan negativamente a la

velocidad de crecimiento de los microorganismos. Además es probable que la proteína de Tamm-

Horsfall favorezca la eliminación de bacterias que se adhieren al tracto urinario.

En infecciones de las vías urinarias altas la medula renal es más susceptible que la corteza,

posiblemente en relación con las elevadas concentraciones de amoníaco, el reducido flujo sanguíneoen esta región, el retraso en la movilización de leucocitos y la hipertonicidad

Aunque las barreras mecánicas y físicas son determinantes en impedir el desarrollo de una ITU, la

producción local y sistémica de anticuerpos contra las bacterias patógenas, en especial frente al

antígeno O, juega un papel protector frente a la infección ascendente y hematógena. También es

posible que la infección bacteriana estimule una reacción autoinmune contra tejidos renales,

favoreciendo la progresión del daño tisular una vez que la infección ha sido erradicada.

Evidencias recientes han sugerido que las células epiteliales del tracto urinario producen citokinas

proinflamatorias en respuesta a la infección por E. coli . Se ha demostrado una correlación entre niveles

de IL-8 y número de neutrófilos en orina, sugiriéndose que IL-8 actúa en la quimiotaxis de neutrófilos

durante la ITU. También existe una relación entre niveles elevados de IL-6 e IL-8 en orina y disminución

de la capacidad de concentración renal.

DIAGNÓSTICO

Las IVU se consideran como no complicadas cuando los síntomas son únicamente del sistema urinario

bajo. En general, las pacientes se presentan con disuria, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia de

orinar y/o dolor suprapúbico. La fiebre y el dolor lumbar son signos de IVU complicadas, es decir de

infecciones del sistema urinario superior. Cabe destacar que toda IVU en paciente diabético o en

hombres debe considerarse complicada.

La presencia de disuria y frecuencia urinaria aumenta 1.5 a 1.8 veces la probabilidad de IVU, si hay

hematuria esta probabilidad aumenta al doble. En cambio, la ausencia de disuria reduce en 50% la

posibilidad de IVU y la referencia de secreción vaginal anormal por parte de la paciente la reduce casi

en un 70%.



Como se puede apreciar en la Figura 1, un interrogatorio dirigido y sistemático a menudo es suficiente

para realizar el diagnóstico y manejo adecuado de una IVU, por lo tanto los exámenes de laboratorio

en la mayoría de casos no son necesarios. Las pruebas de laboratorio pueden ser útiles en pacientes

con síntomas poco claros, en casos complicados, recurrentes o cuando se sospecha falla de

tratamiento.

En el consultorio pueden utilizarse tirillas de urinoanálisis, como el Combur-Test con un costoaproximado en Quito de 40 centavos de dólar cada tirilla. Su uso disminuye el tiempo de espera de la

paciente y los costos de exámenes. Estas tirillas detectan la presencia de leucocitos, nitritos y sangre.

La leucocito-esterasa y la detección de nitritos de la tirilla tienen una sensibilidad y especificidad

cercanas o superiores a 90% para el diagnóstico de IVU. El test de nitritos puede salir negativo si la

muestra de orina está muy diluida o si el organismo causante de la infección no reduce nitratos como

Enterococo, S. saprophyticus y Actinobacter.(8)



CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

Bacteriuria sintomática de las vías urinarias

Es diagnosticada por cualquiera de los dos siguientes criterios:

Presencia de uno de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria o

dolor suprapúbico y cultivo de orina con 10 5 UFC/mL con no más de dos especies de organismos.

Presencia de dos de los siguientes signos o síntomas: fiebre (> 38ºC), tenesmo, polaquiuria, disuria odolor suprapúbico, más cualquiera de los siguientes:

Nitratos o leucocito-estearasa positivo.

Piuria > 10 leucocitos/mL.

Visualización de microorganismos en la tinción de Gram.

Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen.

Urocultivo con 105 UFC/mL de orina de un solo patógeno en paciente tratado con terapia

antimicrobiana apropiada.

Bacteriuria asintomática de las vías urinariasPaciente asintomático (ausencia de fiebre, tenesmo, polaquiuria, disuria y dolor suprapúbico), al que

se le detecta una concentración bacteriana 105 UFC/mL con no más de una o dos especies de

microorganismos.

Infección de otras regiones del tracto urinario

Fiebre (> 38ºC), dolor o hipersensibilidad local (puño percusión lumbar, masaje prostático),

aislamiento por cultivo o visualización por tinción Gram de microorganismos a partir de biopsias o

aspirados, a excepción de la orina, de los tejidos u órganos del tracto urinario con sospecha de estar

afectados.

Procedimientos auxiliares

El estudio del sedimento urinario, a partir de una muestra de orina obtenida del chorro medio de la

micción (OOCMM), es de gran utilidad, en él es posible hallar leucocitos y piocitos, así como hematíes,

que suelen observarse hasta en 40 a 60% de los pacientes con ITU.

La tinción de Gram en muestras de OOCMM puede ser usada para detectar bacteriuria. En esta prueba

semicuantitativa la detección de un organismo por campo usando aceite de inmersión tiene una

correlación aproximada con 100 000 UFC/mL en el cultivo. La presencia de bacterias visibles en el

examen microscópico de orina es menos sensible (40 a 70%) pero muy específica (85% a 95%). La

presencia de piuria en el análisis urinario tiene una sensibilidad elevada (95%) y una especificidad

relativamente alta (71%) para ITU.

El análisis usando tirases útil para medir la esterasa leucocitaria y/o los nitritos a partir de una muestra

de orina, estas pruebas refuerzan el diagnóstico clínico de ITU. Las tiras de

esterasa leucocitaria presenta una especificidad de 59% a 96% y una sensibilidad de 68 a 98% para

detectar uropató-genos en una concentración equivalente a 105 UFC/mL en orina.



La tiras que miden los nitritos pueden ser negativas si el microorganismo causante de la ITU no reduce

el nitrato, como los Enterococcus sp, S. saprophyticus, Acinetobacter. Por tanto, la sensibilidad de la

prueba de nitritos por tiras tiene una sensibilidad de 19% a 45%, pero una especificidad de 95% a 98%.

La prueba de nitritos también puede ser falsa negativa si la muestra de orina es demasiada diluida. La

prueba estándar para cualquier forma de ITU es el urocultivo. A veces, no se considera necesario un

urocultivo en pacientes ambulatorios con ITU, porque es debida a un uropatógeno prevalente; sinembargo, siempre debería realizarse el urocultivo y, si es positivo, solicitar un perfil de sensibilidad

extra. El urocultivo más el antibiograma tiene dos tiempos: el primero, suele ser de 24 horas, lo que

normalmente tarda en hacerse patente el crecimiento del uropatógeno; y un segundo, en el que se

hace la identificación y se determina la susceptibilidad, tarda entre 48 y 72 horas. La sensibilidad y

especificidad del cultivo utilizando como punto de corte la concentración tradicional de 105 UFC/mL es

de 51% y 95%, respectivamente, y cuando el punto de corte se ajusta a una concentración de 102

UFC/mL, de 95% y 85%, respectivamente. El valor predictivo positivo para una concentración de 102

UFC/mL es 88%. En vista de esto, los clínicos y los microbiólogos deberían cambiar su perspectivadiagnóstica y el tratamiento de mujeres con ITU sintomática aguda por coliformes con cultivos

positivos a concentraciones > 102 UFC/mL. En la Tabla 2 son resumidos estos resultados.

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a06v23n1.pdf

¿Cuál es el tratamiento para una IVU?

Las IVUs se tratan con antibióticos (un medicamento que mata bacterias), generalmente por entre

siete y diez días. Para algunas infecciones, sin embargo, puede que sólo necesite una única dosis de



antibióticos. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependen de su historia clínica y

del tipo de bacteria que está causando la infección.

a) Q uinolonas.- Las quinolonas son eventualmente utilizables en la embarazada, después del 2º

trimestre, cuando lo exige la resistencia del germen a los betalactámicos.

El ácido pipemídico es útil para el tratamiento de IU bajas.Las fluoroquinolonas (FQ: norfloxacina, pefloxacina, ciprofloxacina) son antibióticos

bactericidas, muy activos contra E nterobacteriaceae y otros bacilos gramnegativos.

Ciprofloxacina es la FQ más activa contra P . aeruginosa. Tienen buena actividad contra

Staphylococcus spp., aunque son poco activos frente a otros cocos grampositivos.

Norfloxacina se prefiere para IU bajas porque adquiere buena concentración en orina, aunque

baja en sangre y es de menor costo que ciprofloxacina.

b) Aminoglucósidos. Son antibióticos bactericidas, especialmente activos frente a bacilosgramnegativos. Potencian a las aminopenicilinas cuando se tratan infecciones por

E nterococcus spp. Se los usa durante breves períodos por sus potenciales efectos tóxicos,

especialmente durante el embarazo.

c) Aminopenicilinas/inhibidores de la betalactamasa (IBL). Aunque pueden ser útiles contra

enterobacilos (E. coli, P roteus spp, Klebsiella pneumoniae), el nivel de cepas resistentes no

permite usarlos en forma empírica, sino después de conocida la sensibilidad del germen. Son

útiles en la embarazada por carecer de efectos tóxicos para el feto.

d) Cefalosporinas. Las de primera generación (cefalexina, cefradina) son activas contra

enterobacilos sensibles. Por el alto nivel de resistencias que han adquirido estos gérmenes, no

se las incluyen en los planes empíricos de tratamiento. Son útiles cuando se conoce que el

agente es sensible y en la embarazada porque no son tóxicas para el feto. Las de segunda

generación (cefuroxime, cefuroxime-axetil) y las de 3ª generación (ceftriaxone y cefotaxime)

tienen una actividad antibacteriana similar frente a los microorganismos que con mayor

frecuencia producen IU. Para racionalizar el uso de las cefalosporinas, evitar sobreinfecciones y

desarrollo de resistencias, debieran usarse las de 2ª generación para infecciones leves o

moderadas y las de 3ª generación para infecciones más graves y bacteriémicas. Ceftazidime

debiera reservarse para P seudomonas y otros bacilos gramnegativos resistentes a los

antibióticos ya mencionados.



e) Trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX). Aunque por el alto nivel de cepas resistentes no

está indicado para un tratamiento empírico, es muy útil cuando se conoce que el germen es

sensible, pues los elimina del reservorio de origen (vagina) con lo que se disminuye el riesgo de

recaidas.

f) Fosfomicin-trometamol. Alcanza buenas concentraciones urinarias y es bactericida contralas bacterias grampositivas y gramnegativas que con mayor frecuencia producen IU.

g) Nitrofurantoina. Es antiséptico y alcanza buenas concentraciones urinarias, pero no a nivel

de los reservorios. No es aconsejada en el primer trimestre de embarazo. (9)

Aunque con mayor frecuencia se usan:

y trimetoprima (Trimpex);

y trimetoprima/sulfametoxazol o TMP/SMZ (Bactrim, Septra, Cotrim);

y amoxicilina (Amoxil, Trimox, Wymox);

y nitrofurantoina (Macrodantin, Furadantin),

y y ampicilina.

¿Existen pasos que pueda tomar para prevenir una IVU?

Beba mucha agua todos los días para ayudar a expulsar las bacterias de su organismo. Algunos

proveedores de atención médica sugieren beber jugo de arándano o tomar complementos

alimenticios de vitamina C (ácido ascórbico), que mantienen baja la cantidad de bacterias en su

organismo. Orine cuando sienta necesidad (o alrededor de cada dos a tres horas, y antes y después del

coito).

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir algunas infecciones urinarias.

Después de la menopausia, una mujer puede usar crema de estrógenos en el área vaginal para reducir

la posibilidad de infecciones posteriores.

BAÑO E HIGIENE

y Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar de tampones que algunos médicos creen

favorecen la probabilidad de infecciones. Cambie la toalla cada vez que use el baño.

y No se duche ni use aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla general, no use

ningún producto que contenga perfumes en el área genital.

y Mantenga su área genital limpia. Limpie las áreas genitales y anales antes y después de la

actividad sexual.



y Tome duchas en lugar de baños. Evite los baños de aceites.

y Mantenga el área genital limpia. Limpie el área genital y anal antes y después de la actividad

sexual.

y Orine antes y después de la actividad sexual.

y Limpie de adelante hacia atrás después de usar el baño.

ROPASy Evite los pantalones apretados.

y Use ropa interior de tela de algodón y pantimedias y cámbielas por lo menos una vez al día.

DIETA

y Tome mucho líquido (2 a 4 cuartos de galón cada día).

y Beba jugo de arándano agrio o use tabletas de arándano agrio, pero NO si tiene antecedentes

personales o familiares de cálculos renales.

y NO tome líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeína.

ANEXOS



BIBLIOGRAFIA:

1) http://www.fisterra.com/guias2/PDF/ITU.pdf

2) http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/docs/urinarias.pdf

3) http://www.drscope.com/pac/infecto-1/c5/in1c5_p8.htm

4) http://www.monografias.com/trabajos12/sindme/sindme.shtml

5) http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2002/ei021c.pdf

6) http://www.esecarmenemiliaospina.gov.co/portal/UserFiles/File/evaluacion/G-SA-

18V1Guia_Infeccion_Urinaria_Adulto_doc.pdf

7) http://www.ecuadorencifras.com/cifras-inec/main.html; http://www.msp.com.ec

8) http://www.saluddealtura.com/informacion-profesionales-salud/actualidad-

medica/ivu-itu-nitrofurantoina/

9) http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/guiaatb/iu.htm

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