introducciÓn hipotesis - 189.240.63.55
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INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial se define como el aumento de la resistencia
vascular debido a la vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la
pared vascular que conduce a la elevación de la presión arterial
sistémica por arriba de 140/90mmHg (1). La presión arterial esta
regulada de manera normal por tres factores principales como son:
gasto cardiaco, volumen sanguíneo y resistencia periféricas. Estos
factores son regulados por mecanismos hormonales, y por el eje
renina-angiotensina-aldosterona que es la principal vía de regulación
de la presión arterial, cuando existe alguna alteración en este eje se
desarrollará la hipertensión arterial (2,3).
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte a
nivel mundial, en México se sabe que uno de cada tres adultos
padecen de hipertensión arterial (4). Esta enfermedad afecta la salud
de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo.
Representa por sí misma una enfermedad, como también un factor de
riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la
Cardiopatía Isquémica, Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Cerebro
Vascular, Insuficiencia Renal y contribuye significativamente a la
Retinopatía. En base a lo anterior surge la necesidad de saber cuales
son las alternativas para el tratamiento farmacológico..
METODOLOGÍA
RESULTADOS Y ANÁLISIS DE EFICACIA
B
C
A
Figura 1. Selección del tratamiento para hipertensión arterial. Estudio realizado en la colonia el
Potrero, Atizapán de Zaragoza, Estado de México. A. Incidencia en hombres. B. Incidencia en
mujeres. C. Bases para la elección del tratamiento. D. Fármacos de elección para el tratamiento de
hipertensión arterial.
1.- Guia de Practica Clinica (GPC); Diagnostico y Tratamiento de la Hipertension arterial en el Primer Nivel de Atencion Medica;
Consejo de Salubridad General.
2.- Guadalajara J.F., (2012) Cardiología. Septima Edicion. Mendez editores
3.- Kumar V., Abbas A., Fausto N., Aster J., Robbins y Cotran. (2010) Patología Estructural y Funcional. Editorial Elsevier. Octava
Edición.
4..- Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT). 2012.
5.- J. L. Meijer, H. G. Ardech, J. C. Van rooijen & J. H. B. De bruijn; Captopril plus hydrochlorothiazide once daily normalizes 24 h blood
pressure in patients with essential hypertension; Department of Internal Medicine, De Stadsmaten Hospital, Enschede, The Netherlands;
Br. J. clin. Pharmac. (1987), 23, 83S-88S .
6.- M. Ohtawa, F. Takayama, K. Saitoh, T. Yoshinaga & M. nakashima; Pharmacokinetics and biochemical efficacy after single and
multiple oral administration of losartan, an orally active nonpeptide angiotensin II receptor antagonist, in humans; Br. J. clin. Pharmac.
(1993), 35, 290-297 .
7.- C. I. Johnston, B. J. Jackson, I. Larmour, R. cubella & D. casley Department of Medicine, Monash University, Prince Henry's
Hospital, Melbourne, Australia; Plasma enalapril levels and hormonal effects after short- and long-term administration in essential
hypertension; .Br. J. clin. Pharmac. (1984), 18, 233S-239S .
8.- J. F. Giudicelli, C. Richer & A. Matte; Pharmacokinetics and biological effects of captopril and hydrochlorothiazide after acute and
chronic administration either alone or in combination in hypertensive patients; Br.J. clin. Pharmac. (1987), 23, 51S-63S .
9.- Lorenzo P., A. Moreno A., Lizasoain I., LezaJ., Moro M. A., A. Portoles; Velazquez; (2010) Farmacologia Basica y Clinica; Editorial
Medica Panamericana; 18ª edición.
CONCLUSIÓN BIBLIOGRAFÍA
..
• La hipertensión arterial tiene gran relevancia en salud publica puesto que existe un 32.6% de la
población mexicana con este padecimiento.
• El trabajo de campo realizado en este trabajo, fue muy importante para conocer de que forma
se puede llegar ala elección del tratamiento para tratar esta patología
• Los fármacos de elección para el tratamiento de hipertensión arterial en base a los resultados
de las encuestas realizadas son, por orden de elección, enalapril, captopril, hidrocolorotiazida y
losartan.
• De acuerdo a la farmacocinética y el análisis de eficacia de los fármacos vistos, podemos
concluir que el mas eficaz fue enalapril.
12%
7% 0%
81%
Guia libros articulos otras
67%
17%
8%
8%
Enalapril Captorpil Hidroclorotiazida Losartan
7%
30%
63%
0-20 21-40 41-60
0%
25%
75%
0-20 21-40 41-60
HIPOTESIS El uso de guías de practica clínica, artículos científicos, libros de
farmacología así como la experiencia médica nos darán las bases para la
elección de un buen tratamiento para poder controlar la hipertensión que
sufren los pacientes
OBJETIVO Comparar el tratamiento farmacológico de primera elección reportado en la
literatura contra la praxis médica para controlar la hipertensión de los
pacientes.
D
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
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FÁRMACOS
Captopril
Losartan
Enalapril
Hidroclorotiazida
Figura 2. Análisis de eficacia de los fármacos de elección (5,6,7,8 9). Los fármacos de elección
son captopril y enalapril, de estos dos el enalapril es el fármaco eficaz. NOTA: a pesar de que se
alcanzó una concentración plasmática máxima en un periodo de tiempo mas largo, tiene una
biodisponibilidad del 80% que es mayor a la del captopril y se necesitaría de una dosis de
administración menor a la del captopril para alcanzar su efecto terapéutico.