glosario de enfermería en pcte criticos

8/18/2019 Glosario de Enfermería en pcte Criticos

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GLOSARIO

DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES CRÍTICOS

José Vicente Carmona SimarroVicente Villar Amigo


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A mi madre “Pepita”, a Amparo, a Enrique

A Juan José Tirado Darder, porque con él siempre habrá un antes

y un después en la Enfermería Valenciana

A mis compañeros de la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) delHospital de la Ribera, Alzira, Valencia… no os olvido

JVC


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Dirección y coordinación:

CARMONA SIMARRO, JOSE VICENTEProfesor Titular

Departamento de Enfermería y FisioterapiaUniversidad CEU Cardenal HerreraMoncada - Valencia

Diplomado en Enfermería. Universidad de ValenciaLicenciado en Antropología Social y CulturalEspecialista Universitario en Educación, y Rehabilitaciónen Conductas Adictivas

Miembro de ASECVAR, ASEEDAR-TD (AsociaciónEspañola de Enfermería en Anestesia, Reanimación yTerapia del Dolor)Miembro de AEEC (Asociación Española de Enfermeríaen Cardiología)Miembro de IDYCA (Instituto sobre Drogas y ConductaAdictivas) [email protected] [email protected]

VILLAR AMIGO, VICENTEDoctor en FarmaciaProfesor TitularFacultad de Ciencias Experimentales y de laSalud, Universidad CEU Cardenal Herrera

Moncada, Valencia, EspañaMiembro de IDYCA (Instituto sobre Drogas y ConductaAdictivas)Presidente de la Fundación SIDA y Drogas

Edita: Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana(CECOVA)

Imprime: Gráficas Estilo - AlicanteDistribuye: IMTEXMA - Alicante

Depósito Legal: A-476-2006I.S.B.N.: 84-689-9021-3


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Colaboradores:

Abrisqueta Carratala, Luis Diplomado en Enfermería

Universidad CEU Cardenal Herrera Moncada, Valencia

Álvarez Royo, Francisco Diplomado en enfermería

Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)

Hospital de la Ribera

Alzira, Valencia

Bueno López, Noemí Diplomada en Enfermería

Universidad CEU Cardenal Herrera

Moncada, Valencia

Casal Angulo, Mª CarmenProfesora asociada


Enfermera del Servicio de Emergencias Sanitarias de

Valencia

Miembro de IDYCA (Instituto sobre Drogas y Conducta

Adictivas)

Cardona Alos, Moisés Diplomado en Enfermería


Moncada, Valencia

Delgado Sorlí, JavierFisioterapeuta

Universidad CEU Cardenal Herrera Moncada, Valencia

Domingo Berenguer, Mª Teresa Licenciada en Filosofía y Letras. Universidad de Valencia

Licenciada en Antropología Social y Cultural.

Universidad Católica de Valencia


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Especialista Universitario en Educación, y

Rehabilitación en Conductas Adictivas

Docente del Curso “Soporte Vital Avanzado”.

Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada, Valencia

Gallego López, JMProfesor Asociado

Universidad de Valencia

Enfermero del Servicio de Reanimación (REA)

Hospital Clínico Universitario

Valencia

Llabata Carabal, PilarProfesor Titular


Moncada, Valencia

Miembro de IDYCA (Instituto sobre Drogas y Conducta

Adictivas)

Martínez Cornellt, Demelza Diplomada en Enfermería

Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)

Hospital de la Ribera

Alzira, Valencia

Rosado Calatayud, PedroFisioterapeutaVicedecano de Fisioterapia

Diplomado en Enfermería


Moncada, Valencia

Tirado Darder, Juan José

Licenciado en EnfermeríaProfesor Asociado


Docente del Curso “Soporte Vital Avanzado”.

Universidad CEU Cardenal Herrera. Moncada, Valencia


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PRÓLOGO

Tras más de diecisiete años de actividad asisten-cial, realizada en diferentes instituciones sanitarias,principalmente de la Comunidad Valenciana, y enconcreto en unidades de críticos; UCI, Reanimacióny Servicio de Emergencia Sanitaria, SAMU, etc.,empiezo a releer aquellos apuntes que tenía en mi

época de estudiante, y entre ellos aparece una peque-ña libreta manuscrita, que utilicé en mi primer año detrabajo, ya como profesional de Enfermería. En ellaaparecen todos los conceptos, procedimientos yaspectos que en aquellos primeros momentos meparecieron más importantes, y que fui anotando día a

día, junto a esquemas y dibujos. Debo decir, que miprimer servicio fue Reanimación, en el HospitalClínico Universitario de Valencia, allá por el año1988, en el que estaba como Jefe de Servicio DonVicente Chuliá Campos. Como no, recordar a misprimeros “maestros” y compañeros de turno; Lola,Fernando, Paco, Carmen, Amparo y especialmente aValentín Sorli, actualmente en el Servicio deEmergencias Sanitarias de Valencia (SAMU), delque aprendí gran parte de los conocimientos prácti-cos y teóricos que tengo, fue un excelente maestro ycompañero. Ya en aquellos primeros años conocí aJosé M. Gallego del que pronto compartimos, no

solo,nuestra actividad asistencial, sino también nues-tro “espíritu investigador”, como parte del procesoformativo individual de nuestra profesión y paraleloal beneficio de los pacientes que diariamente asisti-mos, a lo que se une un tercer punto, una gran amis-tad. Desde entonces nuestra actividad investigadora


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ha sido prolifera y siempre con la vista puesta en elfuturo. Pues bien, en aquella libreta aparecen con-ceptos, a modo de diccionario o enciclopedia, con

dibujos trazados a mano, que todavía hoy me sor-prenden por su utilidad, dibujos que hoy en día, rea-lizo a mis alumnos, a los que enseño en laUniversidad. De ahí, surge esta idea de hacer unarecopilación de conceptos relacionados con lospacientes críticos, conceptos ordenados alfabética-mente, para su localización y consulta rápida, conesquemas y algunas imágenes, y que aunque en algu-nos casos parezcan muy básicos, a aquellos profesio-nales que empiezan su actividad asistencial, sobreto-do en unidades de críticos o urgencias, le serán desuma utilizada. Y aunque sea una frase ya muy utili-zada; “quizás no están todos los que son, pero son

todos los que están”, ya que una obra, pienso yo,sobretodo en el terreno en que nos movemos, no sepuede dar como finalizada. Otro método de trabajo,para hacer más completa esta obra, ha sido, el quenuestros colaboradores, algunos de ellos estudiantesde Enfermería del tercer curso, han ido confeccio-

nando una lista de términos y conceptos de Enfer-mería relacionados con los cuidados críticos, y quedesde su perspectiva era necesario incluir; el resulta-do ha sido más que positivo, ya que nos han recor-dado muchos de ellos, que nosotros, profesionalescon años de experiencia, no dábamos como impor-

tantes. Y sin más espero que sean benévolos con nos-otros.Gracias.

Hasta la próxima edición. José Vicente Carmona Simarro


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ABREVIATURAS

AIT . . . . . . . . . . . Accidente isquemico transitorioAVC . . . . . . . . . . . . . . . Accidente cerebro vascularDEM . . . . . . . . . . . . . Disociación electromecánicaECG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ElectrocardiogramaEEG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Electroencefalograma

EES . . . . . . . Estimulación electrosistólica externaFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilación auricularFC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frecuencia cardíacaFiO2 . . . . . . . . . . . . . . . Fracción inspiratoria de O2FV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilación ventricularGC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gasto cardíaco

HIC . . . . . . . . . . . . . . . . . Hipertensión intracranealHSA . . . . . . . . . . . . . . . Hemorragia subaracnoideaIAM . . . . . . . . . . . . . . Infarto agudo de miocardioIRA . . . . . . . . . . . . Insuficiencia respiratoria agudaIVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intravenosa directaIVI . . . . . . . . . . Insuficiencia ventricular izquierdaMCE . . . . . . . . . . . . . . . . Masaje cardíaco externoPCP . . . . . . . . . . . . . . . . . Presión capilar pulmonarPAD . . . . . . . . . . . . . . . . Presión arterial diastólicaPAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presión arterial mediaPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . Presión arterial sistólicaPAP . . . . . . . . . . . . . . . . Presión arterial pulmonarPEEP . . . Presión positiva al final de la espiración

PCR . . . . . . . . . . . . . . . . Parada cardiorrespiratoriaPLS . . . . . . . . . . . . . . Posición lateral de seguridadPVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . Presión venosa centralRCP . . . . . . . . . . . . . Reanimación cardiopulmonarTCE . . . . . . . . . . . . Traumatismo craneoencefálicoTET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tubo endotraqueal


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A

ABSCESOColección de pus dentro de una cavidad.

ABDUCCIÓNMovimiento que se aleja de la línea media, hacia

fuera.Con relación a los pacientes críticos, y en concretocon los pacientes en coma, dentro de los cuidados deenfermería se encuentra la colocación de los pies enligera abducción.

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (AVC)Interrupción brusca del aporte de O2 a las célulasnerviosas cerebrales, generalmente provocada por laobstrucción (isquemia) o ruptura (hemorragia) deuno o más vasos sanguíneos que riegan el cerebro. ElAVC isquémico tiene tres mecanismos principales;

trombosis, embolia e hipoperfusión sistémica. ElAVC hemorrágico provoca la destrucción del tejidoneuronal, debido a la infiltración y acumulación desangre.Tipos de AVC:- Infarto cerebral.

- AIT (accidente isquémico transitorio).- Hemorragia intracerebral.- HSA (hemorragia subaracnoidea).- Hematoma subdural.- Hemorragia epidural.

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E N F E R M E R Í A E N P A C I E N T E S C R Í T I C O S

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ACICLOVIRFármaco con actividad antiviral. Utilizado en el tra-tamiento de infecciones por Herpes varicela zoster y

Herpes simple, especialmente en pacientes inmuno-comprometidos. Primer nucleósido purinico sintéti-co eficaz en los casos mencionados.Presentaciones comerciales: Zovirax ®, Virmen ©,etc.

ACIDOSIS COMPENSADAEl ph se mantiene dentro en los límites normales. Phentre 7.35-7.45.

ACIDOSIS DESCOMPENSADAExiste un exceso de CO2 libre o un nivel deficiente

de álcalis. Hay una disminución del ph sanguíneoproducido por una disminución del bicarbonato o unaumento de ácido carbónico. Ph < 7.35.

ACIDOSIS METABÓLICAExiste un exceso de ácidos orgánicos o inorgánicos,o pérdida excesiva de álcalis. Su mecanismo com-pensador el aparato respiratorio actúa disminuyendola pCO2. Su tratamiento consiste en corregir la enfer-medad causal, cuando sea posible, y administrar can-tidades adecuadas de bicarbonato, si fuera necesario.

ACIDOSIS RESPIRATORIAEl ph disminuye por debajo de 7.35 como conse-cuencia del aumento en la pCO2. Debida a un defec-to en la ventilación alveolar. El mecanismo compen-sador se realiza a nivel renal reteniendo bicarbonato.ACINETOBACTER


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Cocobacilos gramnegativos aeróbicos estrictos. Dela familia de las neiserias. Pueden ser responsablesde sépsis y procesos supurativos. En las unidades de

críticos es necesario realizar aislamiento a lospacientes portadores.

ACLARAMIENTOCantidad de plasma depurado de una sustancia a supaso por el riñón. Se expresa en ml/min.

ACLARAMIENTO DE CREATININAMide la capacidad del riñón para aclarar la sangre decreatinina y proporciona el valor aproximado delíndice de filtración glomerular. Aumenta a medidaque disminuye la función renal. Para su determina-ción se debe recoger la orina de 24 horas y efectuar

una extracción de sangre.

ACROANESTESIAAnestesia de las extremidades.

ADUCCION

Acto de acercar un miembro a la línea media; con-trario a la abducción.

ADRENALINATambién epinefrina. Hormona secretada por lamédula suprarrenal. Agonista adrenérgico de acción

ß (Beta) predominante y (alfa); acción vasopreso-ra. Por vía parenteral actúa a nivel cardíaco comoestimulante, hipertensivo y tiene un efecto broncodi-latador. Se utiliza principalmente en la parada car-diorrespiratoria (PCR). Por vía local actúa comohemostática y vasoconstrictora de elección en el


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shock anafiláctico. En ocasiones se asocia a los anes-tésicos locales para incrementar el efecto de éstos.En las unidades de críticos se administra por vía

intravenosa directa (IVD) y en perfusión intraveno-sa. También se puede administrar por vía intratra-queal (por el tubo endotraqueal), intraósea, subcutá-nea, inhalatoria e intramuscular. No se debe utilizarpor vía intravenosa en concentraciones mayores de1:250.000, y en el tratamiento del asma y en combi-nación con anestésicos locales la dosis total no debesobrepasar los 0.6 mg.

Presentación:1 ampolla 1% = 1 mg = 1 ml.

AFASIA

Incapacidad completa o parcial para utilizar o com-prender el lenguaje o los símbolos.Tipos:- Afasia de Broca (de expresión); el paciente realizaun habla lenta, con esfuerzo.- Afasia de Wernicke (de comprensión); el paciente

posee un habla normal, fluida y espontánea, perointroduce en la conversación palabras equivocadas oinapropiadas (parafasias).

AGNOSIAIncapacidad de reconocer objetos, personas o soni-

dos, previamente conocidos.Tipos:- Visual- Táctil- AuditivaAGRAFIA


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Imposibilidad de expresarse por escrito.

AGUDO

Proceso de instauración reciente (horas o días).AINEAntiinflamatorio no esteroideo. Poseen un efectoanalgésico y antipirético; algunos de ellos tambiénposeen una acción antiinflamatoria. Indicados en eldolor de carácter leve o moderado, preferentementeantiinflamatorio. Desventajas; estrecho margen entrela dosis eficaz y la dosis techo. Interfiere con el fun-cionamiento de las plaquetas y por ello puede produ-cir sangrado con facilidad.Por ejem: Diclofenaco (Voltaren ®), Ketorolaco(Toradol ®), Naproxeno (Naproxin ®), etc.

AISLAMIENTOSeparación de pacientes con una enfermedad conta-giosa.Tipos de aislamiento:- Estricto. Prevención de la transmisión de enferme-

dades que se pueden contagiar a través de contactodirecto y/o vía aérea.

- De contacto. Prevención de enfermedades infeccio-sas que se propagan por contacto directo.

- Inverso. Protección hacia paciente inmunodeprimido.- Respiratorio. Prevención de la propagación de

enfermedades transmisibles por vía aérea.

ALBÚMINAProteína de mayor concentración en el plasma.Principal determinante de la presión oncótica delplasma, ya que la concentración de albúmina en la


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sangre es mayor que en el líquido extracelular. Valornormal en adultos: 3,5–5,5 g/dl. Disminuye en casode ascitis. Su administración se realiza como expan-

sor de volumen junto con cristaloides en shock hipo-volémico, en hipoalbuminemia y para reposición deproteínas en pacientes quemados.

ALCALOSIS COMPENSADAExiste un aumento de bicarbonato en sangre, pero elph se mantiene dentro de los límites normales por unmecanismo de compensación.

ALCALOSIS DESCOMPENSADAAcidosis con aumento del ph de los líquidos corpo-rales debido a un fallo de los mecanismos de com-pensación en la alcalosis compensada.

ALCALOSIS METABÓLICACaracterizada por un aumento de ph > 7,45 debido aun aumento en la concentración plasmática de bicar-bonato. El mecanismo compensador corre a cargodel pulmón, aumentando la pCO2.

Puede producirse por un exceso de álcalis; por unaingesta excesiva o por un aumento en la reabsorciónrenal de bicarbonato, o una pérdida de ácidos a nivelgastrointestinal y/o renal.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Ph > 7.45 como consecuencia de la eliminaciónexcesiva de CO2; es causada generalmente por hiper-ventilación. El mecanismo compensador se realiza anivel renal reteniendo bicarbonato.

ALLEN, TEST DE


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Prueba que se realiza antes de la canalización o pun-ción de la arteria radial con dos fines principalmen-te; la extracción sanguínea arterial para determina-

ción gasométrica y la monitorización cruenta de lapresión arterial. La compresión digital de las arteriasradial y cubital produce un blanqueamiento palmarseguido de una hiperemia (enrojecimiento de lapalma) al liberar cualquiera de las dos arterias. Laprueba de Allen determina si hay suficiente flujocubital colateral para prefundir la mano, en el caso deuna oclusión de la arteria radial; si la reperfusión nose produce al cabo de aproximadamente 8-10 segun-dos de la liberación de la arteria cubital, no se deberácanalizar o puncionar la arterial radial estudiada.

AMBÚ ®

Balón de reanimación que se utiliza como ventiladormanual (Fig.1). Debe estar conectado a una mascari-lla, a ser posible transparente, que cubre boca, narizy surcos nasogenianos. Existen varios tamaños paraadecuarse al volumen tidal del paciente (lactante,pediátrico y adulto).Debe de conectarse a una fuente

de O2 (10–15 l/min) y a un reservorio.(Ver Anexos TABLA 1).

ANALGESIAFalta o supresión de sensación dolorosa, normal-mente sin pérdida de otros modos de sensibilidad.

ANAFILAXIASíndrome clínico resultante de una reacción dehipersensibilidad grave. Se caracteriza por colapsocardiovascular y compromiso respiratorio.ANEMIA


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Disminución de la concentración de hemoglobina(Hb) o del número de eritrocitos, debido a destruc-ción, o trastorno en su formación. Tipos; ferropéni-

ca, perniciosa, hemolítica e hipoplásica. En los dis-tintos tipos lo que varía es la causa que la produce.

Valores de referencia de la hemoglobina (de 18 a 49años):Varón: 13.5 – 17. 5 g/100 ml.Hembra: 12.0 – 16.0 g/100 ml.

ANESTESIAPérdida de la sensibilidad dolorosa tras administra-ción de fármacos anestésicos.

ANEURISMA

Bolsa o protusión que se forma por la dilatación orotura de una pared venosa o arterial, que se llena desangre del caudal del vaso. Pueden localizarse encualquier región predominando la aorta abdominal.Por ejem; aneurisma aórtico (arteria aorta), ventricu-lar (en el ventrículo), cerebral (en una arteria del

cerebro), etc.

ANGINAIsquemia miocárdica transitoria. También “angina depecho”. El dolor anginoso se describe como unaopresión, localizado en la región retrosternal o en

toda la cara anterior del tórax e irradiado hacia losbrazos, el cuello o mandíbula. Según las característi-cas en las que aparece el dolor, la angina se puedeclasificar de esfuerzo, de reposo y mixta. La anginade Prinzmetal es una variante de la angina de reposo,caracterizada por una elevación transitoria del seg-


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mento ST del ECG durante la crisis.

ANGIOCARDIOGRAFIA

Registro cardiografico seriado de las cavidades car-díacas y de los grandes vasos tras inyección de unasustancia radiopaca por vía intravenosa.

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMI-NAL PERCUTÁNEA (ACTP)Prueba diagnostica y terapéutica utilizada paraensanchar las arterias coronarias con estrechamien-tos provocados generalmente por ateromatosis.Indicada en el diagnostico y tratamiento del infartoagudo de miocardio (IAM). También denominadarevascularización miocárdica.

ANGORDolor torácico paroxismal, que irradia en ocasionesal brazo izquierdo, con sensación de constricción ymuerte, ocasionado por una isquemia temporal delmúsculo cardíaco.

ANISOCÓRICAS, PUPILASPupilas desiguales (asimétricas).

ÁNODOPolo positivo (+).

ANTECUBITAL, FOSALugar anatómico de elección para la canalización deuna vía venosa periférica en caso de parada cardio-rrespiratoria (PCR), pues las venas se encuentranmuy superficiales, son fáciles de canalizar y no seinterrumpe la reanimación cardiopulmonar (RCP).


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de signos vitales y pruebas de laboratorio, y de uncomponente de enfermedad crónica que incluye edady estado de salud previo.

(Ver ANEXOS. TABLA 2).ÁPEXPunta de los ventrículos. También vértice. El ápex seinclina hacia la izquierda, hacia abajo y hacia delante.

APOPLEJÍAAnulación de las funciones cerebrales. Existe pérdi-da de la motilidad voluntaria y del conocimiento,aunque se conservan la respiración y la circulación.

APNEAAusencia de respiración. Puede ser intermitente con

trastornos del SNC o intoxicación medicamentosay/o obstrucción de vías respiratorias. Si persistepuede desembocar a un paro respiratorio. En ventila-ción mecánica (paciente intubado) se aplica el con-cepto, como alarma de monitorización “tiempo deapnea” cuando el paciente está sin respirar durante

un tiempo determinado prefijado en el respiradormecánico.

APRAXIADéficit de ejecución de patrones motores, en ausen-cia de alteración motora. Por ejem. en la marcha, no

se pueden realizar los movimientos necesarios paraandar.

ARACNOIDES


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Membrana meníngea entre la piamadre y la durama-dre en el encéfalo y médula.

ARRITMIAAlteración en el ritmo cardíaco.Tipos:- Inotrópica. Debida a alteración en la conductividad

cardíaca.- Nodal. Sístoles originadas en el nodo auriculoven-

tricular.- Sinusal. Debida a interferencias en los impulsos

originados en el nodo sinoauricular.- Vagal. Por estimulación del neumogástrico.

Son también arritmias; las extrasístoles, el bloqueocardíaco, la FA (fibrilación auricular), el flútter auri-

cular y la taquicardia paroxística.

ARTERIAL, CATETERCatéter para canalización de una vía arterial. La téc-nica de canalización arterial se realiza generalmenteen las unidades quirúrgicas y en las de críticos; el

objetivo es doble, por un lado se puede monitorizarla tensión arterial (sistólica PAS, diastólica PAD ymedia PAM), y por otro, realizar extracciones san-guíneas para determinaciones gasométricas (véasegasometría arterial). Las arterias más comunes acanalizar serán por orden de preferencia; la radial, la

humeral y la femoral. En general, esta técnica se rea-liza en pacientes quirúrgicos, y en determinadaspatologías; pacientes críticos (sobretodo en patologíarespiratoria), también en sépticos, neurológicos, etc.

ARTERIOGRAFÍA


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Radiografía de las arterías tras inyección de una sus-tancia radiopaca. Puede ser coronaria, mediante cate-terización cardíaca, renal, etc

ASCITISAcumulación de líquido en la cavidad peritoneal porexudación y trasudación. Puede ser parcial (tambiénllamada tabicada) en donde el liquido solo ocupa unaporción tabicada de la cavidad peritoneal, o tambiénlibre donde está ocupada toda la cavidad.

ASEPSIAMétodo de prevenir las infecciones por destrucción oevitación de agentes infecciosos.

ASINTOMÁTICO

Cuando no presentan síntomas de la enfermedad.

ASISTOLIAECG. No existe ninguna actividad eléctrica cardía-ca.(Fig.3).

ASPIRADOR DE SECRECIONESSistema de vacío utilizado para mantener limpias ypermeables las vías respiratorias, eliminando lassecreciones y así favorecer el intercambio gaseoso.El aspirador puede ser portátil (Fig.4) o estar acopla-do al sistema de vacío del centro sanitario. En el

paciente con tubo endotraqueal (TET) o traqueosto-mía, la técnica de aspiración se realiza de una formaaséptica, con sondas estériles, mascarilla y guantes.En el paciente con respiración espontánea, pero inca-paz de eliminar las secreciones por si mismo (porejem. por disminución del nivel de conciencia), se


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colocará un tubo de mayo, para facilitar la entrada dela sonda en la vía respiratoria alta.

ATAXIAIrregularidad en la coordinación de movimientosmusculares.

ATELECTASIAFalta de extensión o dilatación, que ocasiona uncolapso parcial a nivel pulmonar (Fig. 5). Sueleobservarse con mayor frecuencia después de unaintervención quirúrgica abdominal o torácica mayor,a consecuencia de una hipoventilación de las por-ciones pulmonares en declive o de la limpieza inade-cuada de las secreciones. En el paciente intubado conventilación mecánica se puede prevenir la aparición

de atelectasia pulmonar con la colocación de PEEP(presión positiva al final de la espiración) en el res-pirador. También puede ser una alteración crónica oaguda y se presenta en pacientes con EPOC.

ATETOSIS

Movimientos continuos involuntarios de los dedos ymanos.

ATRESIAOclusión de una obertura natural.

ATROPINAFármaco. Alcaloide de la belladona. Parasimpático-lítico. Antagoniza la acción de la acetil colina (anti-colinérgico). Se utiliza generalmente en la bradicar-dia y en la PCR. Se administra por vía parenteral(IVD) intravenosa directa. También se utiliza en las


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intoxicaciones por organofosforados y por inhibido-res de la colinesterasa, en perfusión intravenosa. Suuso es frecuente como medicación pre-anestésica. Se

puede administrar también por vía intratraqueal,intraósea e intramuscular.Presentación:1 amp = 1 mg = 1 ml

AUTOPSIANecropsia. Examen de un cadáver.

AVF, AVL, AVRECG. Siglas de las derivaciones electrocardiográfi-cas monopolares.

AZT

Siglas del fármaco Zidovudina o Azidotimidina.Aprobado por EEUU en 1987 para el uso en huma-nos como el primer medicamento contra el VIH.Antirretroviral que inhibe la replicación del VIH(virus de la inmunodeficiencia humana) se utiliza enel tratamiento de la infección por VIH como parte de

una terapia combinada.

AZUL DE METILENOMateria colorante derivada de la brea de hulla. Seemplea generalmente en histología, pero también enlas unidades de críticos para el diagnostico de la per-

meabilidad renal. Es también analgésico y antisépti-co urinario.


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B

BBABINSKI, REFLEJO DEMovimiento hacia arriba de los dedos de los pies(dorsiflexión) (Fig.6) en lugar de hacia abajo (fle-xión plantar) (Fig.7) al estimular la planta. Indicadisfunción de la vía piramidal.

BALA DE OXIGENOBotella metálica con oxígeno que generalmente seutiliza para el traslado de pacientes que necesitanoxígeno, ya sea con ventilación espontánea (gafasnasales, ventimask, etc), como con ventilación

mecánica. En este segundo caso es muy importanteque exista una buena presión de O2 (entre 200 y 300mmHg) para que el respirador portátil (Oxilog ®)funcione correctamente ya que, a parte de ser lafuente suministradora de O2, este mismo oxígenofunciona como fuerza motriz de este ventilador

mecánico.

BALANCE HÍDRICOResultado de la diferencia entre las cantidades hídri-cas y sólidas administradas y las pérdidas, en unperíodo de tiempo.

Indicaciones:- Pacientes críticos en general; pacientes de unidades

de cuidados Intensivos, reanimación, unidadescoronarias, pacientes sometidos a diálisis, quema-dos, etc.


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- Pacientes de sala de hospitalización, que requieranun control estricto de las entradas y salidas; pacien-tes con fiebre mantenida, deshidratados, pacientes

con anorexia, pacientes en tratamiento con diuréti-cos, oncológicos, pediátricos, etc.

El balance se podrá realizar de forma parcial; a unahora determinada, durante un turno; mañana, tarde onoche, o total (24 horas).

Podrá tener un resultado:- Positivo; entradas mayores que las salidas.- Negativo; salidas mayores que las entradas.- Equilibrado o neutro; cuando las entradas y las sali-das son aproximadamente iguales.(Ver ANEXO. TABLA 3).

BALÓN DE CONTRAPULSACIÓNINTRAAORTICO(BCIA). Asistencia mecánica coronaria (Fig.8).Mejora el aporte de oxígeno al miocardio y reduce lacarga de trabajo al corazón. Igualmente mejora la

perfusión cerebral.Dos tipos de balón principalmente:- De cámara simple; desplaza el volumen sanguíneoen dirección retrógrada (contraria al flujo de la san-gre) y anterógrada.- De cámara múltiple (dos o tres cámaras); desplazan

el volumen sanguíneo casi en su totalidad en sentidoretrógrado.

BIGÉMINOGemelo. Relativo al pulso.


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BBLOQUEO CARDÍACOECG. Interrupción de la conductibilidad del impulsocardíaco.

Tres grados de bloqueo:- Primer grado; alargamiento del intervalo PR conausencia del complejo QRS. Todos los impulsos lle-gan al ventrículo.- Segundo grado; alargamiento progresivo del inter-valo PR, uno o varios impulsos auriculares no lleganal ventrículo.- Tercer grado; ningún impulso auricular llega alventrículo. Ritmo auricular y ventricular indepen-dientes.

BOMBA DE PERFUSIÓNSistema utilizado para la infusión de fluidos y fár-

macos. Una de sus características más importantes esla presencia de uno, dos o más canales de infusión.Las bombas de un canal “tipo jeringa” pueden infun-dir de 50 a 120 ml de capacidad máxima con varia-ciones del ritmo de infusión de 0.1 ml. Se utilizangeneralmente en pediatría, y en las unidades de críti-

cos; UCI y Reanimación. Como ejemplos de fárma-cos utilizados podemos citar; insulina, cloruro mór-fico, etc. Las bombas de dos y tres canales tienen lacaracterística de que con una sola bomba se puedenutilizar hasta tres canales de infusión independientes,ahorrando espacio en el box del paciente. Las de últi-

ma generación también incorporan variaciones delritmo de perfusión de 0.1 ml.

BRADICARDIAECG. Lentitud de la frecuencia cardíaca. FC adulto< 60 latidos/minutos (Fig.9).


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BRADICINESIALentitud anormal o enlentecido del movimiento. Elpaciente puede tener la cara inexpresiva y con aspec-

to de máscara, dificultad para masticar y tragar. Elhabla puede estar enlentecida y mal articulada.

BRADIPNEAFrecuencia respiratoria reducida. FR adulto


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BBRONCONEUMONÍAInflamación de los bronquios y los pulmones.Clínica; disnea, hipertermia, tos, y signos clínicos

radiográficos.BRONCOSCOPIAProcedimiento en que el paciente es sometido a intu-bación y a la introducción de un escopio con fibraóptica en los bronquios para visualizar el área y reti-rar los tapones de moco, secreciones retenidas ocuerpos extraños.

BRONCOSCOPIOEndoscopio caracterizado por llevar un dispositivoóptico y que se utiliza para examinar la tráquea y losbronquios. Puede utilizarse de forma diagnóstica,

para visualización, o terapéutica, para aspiración desecreciones, etc.

BRONCOSPASMOEspasmo de la musculatura bronquial producido porejem. en el asma o por alguna reacción alérgica.

BY-PASSAnastomosis quirúrgica que se realiza con el objeti-vo de evitar una porción vascular estenosada o quese ha obstruido Se realiza mediante un injerto dearteria, vena o vaso artificial. En cirugía cardíaca se

realizan “mono”, “doble”, “triple” y “cuádruple”by-pass, con injerto de venas safena o mamaria.


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C

CCÁNCERTumor maligno. Especialmente el formado por célu-las epiteliales.

CÁNULA

Tubo abierto por ambos extremos. De calibre, mate-rial y forma variable (por ejem. cánula traqueal).

CARCINOMANeoplasia maligna (también tumor) formada porcélulas epiteliales, con capacidad para producir

metástasis a distancia.

CARCINOMATOSISCarcinomas diseminados.

CARDIO

Prefijo. Corazón, cardias.

CARDIOTÓNICOTónico cardíaco.

CARDIOVERSIÓNTécnica con la que se pretende revertir una taquicar-dia mediante un choque eléctrico sincronizado con elcomplejo QRS. Se pretende disminuir el riesgo deproducir una fibrilación ventricular (FV), que sepodría provocar si al aplicar la descarga ésta coinci-diera con el periodo vulnerable (onda T).


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Indicaciones: TV (taquicardia ventricular) con pulsomal tolerada hemodinámicamente, TV con pulsobien tolerada pero resistente al tratamiento farmaco-

lógico, taquicardias supraventriculares (fibrilaciónauricular, flutter, etc.).

CARDIOVERSORAparato utilizado en la cardioversión. Produce cho-ques eléctricos externos de diferentes energías,medidas en julios; entre 0 y 360 julios. En las unida-

des de críticos generalmente existen monitores-des-fibriladores-marcapasos, utilizados tanto para la des-fibrilación (tratamiento del la FV; modo asincrónico)como para la cardioversión siempre en modo sincró-nico (para la fibrilación auricular, flutter, etc.).

CARINABifurcación traqueal.

CARRO DE PARADASTambién popularmente llamado “Carro de RCP”.Debe estar situado en una zona lo más visible posible.

Es necesario revisarlo por lo menos una vez por turno.Componentes (ver ANEXO. Tabla 5).

CATÉTERInstrumento tubular quirúrgico. Tipos: intravenoso,cardíaco, intraarterial.Intravenosos:- Catéter intravenoso periférico (bránula, Abbocath ®)- Catéter central de acceso periférico; Drum ® (Fig.

11), Cavafix ® (Fig.12). De una y dos luces.Cardíacos:- Catéter venoso central (dos, tres luces o la denomi-

nada “megavía”).


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C

- Catéter Swan-Ganz ®.Intraarteriales- Catéter para canalización de una arteria (Arteriofix®).

CÁTODOPolo negativo (-).

CETOACIDOSIS DIABÉTICATrastorno letal causado por la falta grave de insulinaeficaz, que provoca el metabolismo anómalo de loslípidos, los hidratos de carbono y las proteínas. Si norecibe tratamiento podría desembocar en un shockhipovolémico.

CETONURIAPresencia de cuerpos cetónicos en la orina.

CHEYNE-STOKES, RESPIRACIÓN DEPatrón respiratorio asociado a aumento de la PIC(presión intracraneal). Aparece un aumento gradualde la profundidad respiratoria seguida de un descen-so también gradual, terminando con un período de

apnea que dura entre 10 y 30 segundos. Puede estarproducida por insuficiencia cardíaca congestiva(ICC), sobredosis de narcóticos o hipnóticos, hemo-rragia subaracnoidea, aumento de PIC, valvulopatíaaórtica, etc.

CIANOSISColoración azul y/o lívida de la piel y mucosas. Seasocia a patología cardíaca por insuficiente oxigena-ción de la sangre.


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CISTECTOMIAResección parcial o total de la vejiga urinaria. La cis-tectomía radical implica la retirada de toda la vejiga,

porciones de la uretra o toda ella y las porciones dis-tales de ambos uréteres. Además, se extraen las vesí-culas seminales y la glándula prostática en los varo-nes y los ovarios, el útero, las trompas de Falopio yla pared anterior de la vagina en las mujeres.

CISTITISInflamación de la vejiga urinaria.

CK-MBEnzima específica diagnostica coronaria. Es una cre-atincinasa formada por dos subunidades M y B, deahí las siglas. Los cambios enzimáticos son el tercer

pilar de diagnóstico en el IAM; comienza a elevarsea las 4-6 horas del inicio de los síntomas, y alcanzasu normalización a las 48-72 horas. Detecta necrosismenores de 0.1 g de miocardio.

CLAPPING

Percusión. Técnica realizada por el fisioterapeutay/o enfermero para la movilización de secrecionesbronquiales.

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMI-NADA (CID)

Coagulopatía aguda que se caracteriza por coagula-ción y hemorragia paradójicas. Se produce de formasecundaria a la diseminación de factores de coagula-ción en la circulación sanguínea por cirugía extensa,quemaduras, neoplasias, desprendimiento de placen-ta, reacciones transfusionales, sepsis, etc.


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C

COLECISTECTOMIAExtirpación de la vesícula biliar. Puede ser laparos-cópica. Procedimiento quirúrgico más frecuente para

el tratamiento de la Colecistopatía.COLECISTOSTOMÍAAbertura y drenaje de la vesícula biliar de cálculosbiliares.

COLECTOMIAExtirpación parcial o total del colon.

COLELITIASISCálculos en la vesícula biliar.

COLICO NEFRITICO

Dolor originado en el riñón o las vías urinarias por elpaso de un cuerpo sólido a su través. Suele ser uncálculo o coágulo sanguíneo.

COLONOSCOPIAEscopia del colon.

COLOSTOMIAAno artificial. Abertura artificial en el colon.

COMAEstado de sopor profundo dónde existe una abolición

del conocimiento, sensibilidad y de la movilidad. Sepuede producir tras ciertas enfermedades o ser deorigen traumático por afectación del sistema nervio-so central; por ejem. el TCE (traumatismo craneoen-cefálico). Se considera que un paciente está en comacuando tras la realización de un test de Glasgow la


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C

CONVULSIÓNContracción involuntaria de la musculatura estriada.Tipos:

- Tónica; se caracteriza por una contracción conti-nua, sin fase de relajación.- Clónica; se caracteriza por una alternación de rela- jación y contracción.

CPKAbreviatura de la enzima creatinfosfocinasa, que seencuentra predominantemente en el corazón, en suisoforma CPK-2.Sus valores normales en suero son:Varon: 55 – 170 U/ml.Mujer: 30 – 135 U/ml.

CRANEAL, CATÉTERCatéter utilizado para la canalización del encéfalo.Tipos según la localización del distal del catéter:- Epidural / Subdural: En el espacio epidural o sub-

dural (Fig.13).• Medición de la PIC.

- Ventricular. En los ventrículos cerebrales, general-mente I y II (Fig.14).

• Medición de la PIC.• Drenado de LCR.• Administración de fármacos.- Intraparenquimatoso (en tejido cerebral).

• Medición de la PIC.• Drenado; LCR, sangre, pus, etc.

CREPITACIÓNEn la auscultación; sonido parecido cuando se frotanlos cabellos entre los dedos. En el enfisema pulmo-


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nar el paso del aire por los conductos pulmonares. Enla palpación; sonido que produce el movimiento deun hueso fracturado.

CURAAplicación de varias sustancias y materiales en eltratamiento de una herida o lesión.Tipos:- Antiséptica; aplicación local de un antiséptico.- Oclusiva; cura que cierra totalmente la herida.- Radical; la que hace desaparecer totalmente una

afección..- Seca; la que aplica a una herida compresas o gasas

secas.- Húmeda; se aplican gasas húmedas a la herida

CURA HÚMEDACicatrización de una lesión en unas condicionesdeterminadas de humedad y temperatura estableci-das por un material que hace las veces de interfaseentre la lesión y el medio ambiente exterior. Existencinco categorías de productos capaces de producir

estas condiciones de cura:- Films o películas de poliuretano.- Espumas poliméricas.- Hidrogeles.- Hidrocoloides.- Alginatos.

• Films o películas de poliuretano; láminas sintéticaspermeables al vapor de agua, oxígeno, al agua y alas bacterias. Constan de unas películas delgadasde copolímero elastomérico, con una permeabili-dad variable al vapor de agua y oxígeno a la vez


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C

que son impermeables al agua. Su capacidad deretención de exudado es elevada, aunque por sisolos no tienen capacidad de absorción, por lo que

están indicados en heridas de escasa o nula exuda-ción.• Espumas de polímero; apósitos que presentan una

buena capacidad de absorción integrando parte delexudado en su estructura, evaporando el resto gra-cias a su permeabilidad al vapor de agua.

• Hidrogeles; gran poder de absorción, eliminancomponentes tóxicos del lecho de la herida, y man-tienen la humedad y la temperatura en el lecholesional. Al no ser adhesivos, requieren de un apó-sito secundario para fijarlos en la herida. Los hidro-geles consisten en polímeros insolubles con espa-cio hidrofílicos, los cuales interactúan con solucio-

nes acuosas absorbiendo y reteniendo volúmenessignificativos de agua. Pueden presentarse enforma de una macro estructura tridimensional quegeneralmente se presenta en forma de placa o lámi-na, o en estructura amorfa. En caso de presentaciónamorfa (hidrogel líquido) absorbe fluidos de la

herida hasta que desaparecen sus propiedades decohesión convirtiéndose en una simple dispersióndel polímero en agua, mientras que en el caso de laspresentaciones en forma de placa el hidrogel man-tiene la herida aislada del medio ambiente en con-diciones de humedad.

• Hidrocoloides; en química el término “coloide”sirve para referirse cuando se produce una disper-sión uniforme de partículas muy pequeñas de unelemento en otro. Cuando se dispersan partículassólidas en una fase líquida, se produce un “hidro-coloide”. Cuando se aplica un hidrocoloide en una


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herida, la superficie que está en contacto directocon la herida absorbe el exudado y va formando ungel de consistencia semilíquida que en parte es

absorbido por el apósito, el cual aumenta ligera-mente su tamaño y en parte se mantiene en contac-to directo con el lecho de la herida.

• Alginatos; pertenecen a un grupo de productosdenominados ficocoloides. Se trata de un productoformado por sales del ácido algínico, un polímeroque constituye un componente esencial de la paredcelular de las algas pardas de las que se extrae parasu uso farmacológico. Los alginatos tienen unagran capacidad de absorción, y tienen interesantespropiedades desbridadotas. Destacar la reduccióndel mal olor de las lesiones


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DDECORTICACIÓN, POSTURA DEFlexión. El paciente encoge los brazos en flexióncompleta hacia el tórax, extendiendo las piernas rígi-damente (Fig.15). Aparece en las lesiones del córtexcerebral.

DECÚBITOPosición del cuerpo en estado de reposo y sobre unplano horizontal. Tipos de decúbito según la parteque reposa en el plano horizontal:- Supino (o dorsal).

- Prono (o ventral).- Lateral; derecho o izquierdo.

DERIVACIÓN ELECTROCARDIOGRAFICAEn electrocardiografía; que varía según el punto quederiva la corriente.

Con el cable de tres electrodos nos aparecen las deri-vaciones I, II y III (bipolares). La colocación correc-ta de los electrodos es (codificación de color segúnlas normas IEC) (Fig.16):- Rojo. (R). Electrodo negativo. En la parte superior

derecha del torso, por debajo de la línea media cla-vicular.

- Amarillo. (L). Electrodo neutro o de referencia. Enla parte superior izquierda del torso, por debajo dela línea media clavicular.

- Verde. (F). Electrodo positivo. En la parte izquier-da del torso, por debajo del pezón, en la línea mediaclavicular.


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La derivación I, produce buenas ondas P por lo quereflejan muy bien la actividad auricular.La derivación II, produce buenas ondas QRS que

reflejan la actividad ventricular.Modificadas MCL1 Y MCL2:MCL1- Rojo. (R). Electrodo negativo. En la parte superior

izquierda del torso, por debajo de la línea mediaclavicular.

- Amarillo. (L). Electrodo neutro o de referencia. Enla parte derecha del torso, por debajo de la líneamedia clavicular.

- Verde. (F). Electrodo positivo. En la parte derechadel torso, por debajo del pezón, en la línea mediaclavicular, a nivel del 6º espacio intercostal.

La derivación obtenida es casi idéntica a V1 en el 90

% de los casos de ECG con ritmo sinusal (sólo un40% en los casos de TV). Lo mismo para la deriva-ción MCL2, que es similar a V6.

DESBRIDAREs eliminar el tejido necrótico y/o los esfacelos de

una herida reduciendo los residuos y el tejido fibró-tico.

DESBRIDAMIENTO AUTOLÍTICOEl organismo es capaz de “autodigerir” el tejidonecrótico en un ambiente húmedo. El desbridamien-

to autolítico estimulará la fibrinolisis que es la reab-sorción y destrucción del coágulo de fibrina que seha formado, mediante la activación de una enzima,lisozima, que será la responsable de este proceso. Eldesbridamiento autolitico tiene las ventajas de ser unproceso natural, indoloro, selectivo y atraumático.


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DESBRIDAMIENTO ENZIMÁTICOConsiste en la eliminación del tejido necróticomediante la inyección o aplicación de enzimas

(como puede ser la colagenasa, estreptodornasa oestreptokinasa) que degradan la fibrina, el colágenodesnaturalizado y la elastina. Este tipo de desbrida-miento ayuda como tratamiento a corto plazo en laslesiones con gran cantidad de tejido necrótico

DESBRIDAMIENTO NO SELECTIVOElimina, al mismo tiempo que el tejido necrótico,una parte del tejido sano. Encontramos varios tiposde desbridamiento; con apósitos húmedos a secos,hidrodesbridamiento, con agentes tópicos, etc.

DESBRIDAMIENTO SELECTIVO

Elimina sólo el tejido necrótico, encontramos cuatrotipos de desbridamiento; quirúrgico, osmótico, enzi-mático y autolítico.

DESBRIDAMIENTO OSMÓTICOSe utiliza en úlceras con esfacelos. Con esta técnica

se produce una absorción del exudado y de los esfa-celos mediante un proceso osmótico (intercambioentre fluidos de distinta densidad).

DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICOEs el medio más rápido de desbridamiento selectivo

y el más efectivo siempre y cuando elimine única-mente el tejido desvitalizado. Las desventajas quecomporta este tipo de desbridamiento son; riesgo deinfección, hemorragia y dolor intenso. Está indicadoen heridas infectadas, en presencia de injertos y enúlceras que deben cicatrizar por segunda intención.


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Requiere su repetición en días consecutivos y/o sercombinada con otros métodos de desbridamiento,como puede ser la aplicación de un hidrogel.

DESCEREBRACIÓN, POSTURA DEExtensión. El paciente extiende los brazos y las pier-nas rígidamente, girando las palmas de las manoshacia fuera. Aparece en las lesiones del tejido ence-fálico (Fig.17). Síndrome observado en personas contraumatismo craneoencefálico o neoplasias en elcerebro. Presentan generalmente trastornos en laconciencia y rigidez de los cuatro miembros

DESFIBRILACIÓNAplicación de un estímulo eléctrico asincrónico dealta energía. También schock eléctrico externo

(SEE). Se emplea para intentara convertir una fibri-lación ventricular (FV) o una taquicardia ventricularsin pulso (TVSP) en un ritmo alternativo, preferente-mente supraventricular, que genere un gasto cardía-co efectivo (Figs.18, 19 y 20). Requerimientos deenergía para la desfibrilación:

ADULTOS NIÑOS1º Choque 200 julios 2 julios /kg2º Choque 200–300 julios 2–4 julios /kg3º Choquey sucesivos 360 julios 4 julios /kg

DESFIBRILADORAparato que produce un choque de corriente externa.La energía se mide en julios (J). Tipos:Convencionales (manuales), automáticos (Fig.21) ysemiautomáticos.


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DESORIENTACIÓNAlteración de la conciencia; pérdida de la noción detiempo y espacio.

DESTETEProceso progresivo de desconexión de ventilaciónmecánica.

DIABETES MELLITUSTrastorno del metabolismo de los hidratos de carbo-

no donde se observa un deterioro en el transporte dela glucosa por la disminución o ausencia de secre-ción de la insulina y/o su acción ineficaz. Está carac-terizado entre otros signos y síntomas de hipergluce-mia (poliuria, polifagia y polidipsia), glucosuria,fatiga y adelgazamiento progresivo. Tipos: Diabetes

Mellitus tipo 1 (DM1), Diabetes Mellitus tipo 2(DM2) y Diabetes Gestacional (DG).

DIAFORESISSudoración profusa.

DIÁLISIS

Proceso por el cual pueden separarse moléculas ylíquidos por la diferente velocidad por la que pasan através de una membrana (véase hemodiálisis).

DIÁLISIS PERITONEALTécnica que permite la depuración de la sangre

extrarrenal a través del peritoneo utilizándose comomembrana dializadota.

DIARREAPresencia de 5 o más deposiciones líquidas en 24horas o más de 2 deposiciones de más de 1000 ml en24 horas.


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Tipos:- Coleriforme; agua con deyecciones serosas y san-

guinolentas.

- Crapulosa; por exceso de comidas y bebida.- Disentiforme; con deyecciones mucosas y sangui-nolentas.

- Mucosa; presencia de mocos.

DIETA ABSOLUTAPrivación de toda clase de alimentos sólidos o líqui-dos. En las unidades de críticos el paciente que per-manece en ayunas son generalmente:- Posquirúrgicos (durante las primeras 6 horas, en

general).

- Prequirúrgicos. Pacientes críticos que van a ser

sometidos a una intervención quirúrgica; traqueos-tomia, marcapasos cardíaco, etc.

- Pacientes críticos que no toleran la nutrición oral.

- Pacientes intervenidos de cirugía digestiva.

DIFUSOAmpliamente extendido, no localizado.

DISFUNCIÓNAlteración en el funcionamiento de algo.

DISNEA

Sensación subjetiva de dificultad en la respiración.Tipos:- Inspiratoria; dificultad al tomar el aire.- Espiratoria; dificultad al tirar el aire.


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DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (DEM).ECG. Ausencia de actividad mecánica cardíaca (oindetectable) en presencia de ritmo electrocardiográ-

fico. También conocida como actividad eléctrica sinpulso (AESP). Las causas son conocidas como las4H y las 4T:- Hipoxia.- Hipovolemia.- Hiperpotasemia.- Hipotermia.- Taponamiento cardíaco.- Tromboembolismo.- Intoxicaciones.- Neumotórax a Tensión.

DISRRITMIA

Alteración del ritmo.

DISTALEl más alejado del origen. Opuesto a proximal.

DISURIA

Micción frecuente y dolorosa. Relacionada coninfección por bacterias gran (-) en vías urinariasbajas.

DIURESISProducción y secreción de orina por el riñón.

DIURÉTICOQue aumenta la producción de orina. Hace referen-cia también al medicamento que produce este efec-to.


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DOPPLEREmpleo de ultrasonidos para el registro de la corrien-te sanguínea del sistema cardiocirculatorio.

DORSIFLEXIÓNFlexión en dirección al dorso.

DRENAJETubo agujereado. Tipos de drenajes en críticos (tipode drenaje. Indicación):- Torácico. Neumotórax, hemotórax, lobectomías,

etc.- Ventricular. Hidrocefalias, hipertensión craneal,

tumores cerebrales.- Martín Palanca. Pancreatitis necrótica.- Redón. Intervenciones con sangrado abundante;

fractura de cadera, hernias, artrodesis, etc.- Penrose. Gastrectomía, hemicolectomia, vías bilia-

res, etc.- De acordeón o fuelle. Intervenciones con sangrado

mínimo. Lipomas.- Jackson Pratt. Mastectomías, vías biliares.

- Kher. Intervenciones de vías biliares y páncreas.- Drenaje percutáneo. Vías biliares.- Sonda Pezzer o sonda foley. Heridas abdominales

sépticas, fístulas intersticiales profundas, etc.


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EEECGAbreviatura de electrocardiograma (Fig. 22).ECOCARDIOGRAFÍATécnica diagnostica. Exploración cardíaca por

medio de ondas ultrasónicas que se trasmiten a tra-vés de las paredes torácicas, obteniéndose una ima-gen bidimensional del corazón. Permite la valora-ción del tamaño del ventrículo derecho, función sis-tólica, presión de la arteria pulmonar, detección delémbolo entre el corazón y la arteria pulmonar y pre-

sencia de regurgitación tricuspídea.ECOCARDIOGRAMARepresentación gráfica de la localización y movi-mientos de la silueta cardíaca, y válvulas del cora-zón, por medio de una ecocardiografía.

EDEMAAcumulación de líquido seroalbuminoso en el tejidocelular.Causas:- Disminución de la presión osmótica del plasma.- Reducción de proteínas.

- Aumento de la presión hidrostática en los capilares.- Insuficiencia cardíaca, etc.

EDEMA AGUDO DE PULMÓNCARDIOGÉNICOCuadro clínico secundario al fracaso agudo de lafunción del ventrículo izquierdo como bomba impe-


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lente, con el consiguiente aumento del contenidolíquido en el intersticio y/o alveolo pulmonar. Puedeir asociado a insuficiencia del ventrículo derecho

(Fig. 23).EEGAbreviatura de electroencefalograma.

EINTHOVEN, TRIÁNGULO DESe emplea para demostrar que la suma algebraica delas diferencias potenciales de las derivaciones elec-trocardiográficas I y II, equivalen al valor de la deri-vación III.

ELECTROCARDIOGRAFÍARegistro gráfico de las corrientes eléctricas de la

actividad cardíaca.

ELECTROCARDIÓGRAFOAparato para la realización de una electrocardiogra-fía.

ELECTROCARDIOGRAMARegistro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.Ondas e intervalos (Fig.24):

- P. Despolarización auricular. < 3 mm de altura,duración < 0.12 s.

- Espacio P-R. < 0.2 s.

- Onda QRS. Despolarización ventricular. Onda Q <1/3 de la altura del QRS, < 0.04 s.

- Onda T. Repolarización de los ventrículos. En deri-vación de miembros < 5 mm; en precordiales < 10mm.


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- Intervalo Q-T. < 0.42 segundos (con frecuencia car-díaca superior a 60 l/min).

- Segmento ST.

Electrocardiograma de 12 derivaciones. (Fig. 22). Laderivación II es la imagen en espejo de la derivaciónAVR; esto nos sirve para comprobar si hemos colo-cado correctamente los electrodos, y por tanto si elECG de 12 derivaciones está bien realizado. (Ver

ANEXO. Tabla 7).ECG-R. (electrocardiograma de la parte derecha)Cuando se han detectado alteraciones compatiblescon IAM inferior o posterior, la elevación del seg-mento ST en cualquiera de las derivaciones precor-diales derechas corrobora la existencia de un infartoventricular derecho. (Ver ANEXO. Tabla 8).

ELECTROENCEFALOGRAFÍARegistro gráfico de los fenómenos eléctricos des-arrollados en el encéfalo. Se aprecian oscilaciones depotencial. En condiciones normales y reposo psico-

sensorial se aprecia un ritmo uniforme y constante;este se modifica en la actividad psicosensorial y en elestado morboso.

ELECTROENCEFALÓGRAFOAparato para la realización de un encefalograma.

ELECTRODOElemento eléctricamente conductivo, que se pone encontacto con los tejidos del cuerpo.- Electrodo negativo; cátodo.- Electrodo positivo; ánodo.


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ELISA, MÉTODO DESigla en idioma inglés de “Enzyme LinkedImmunosorbent Assay”. Es una prueba de inmunoa-

nálisis que se utiliza para el estudio de anticuerposespecíficos, tanto cualitativamente como cuantitati-vamente.

EMBOLADASe refiere en la administración de fármacos, reali-zándolo en forma de un bolo intravenoso.

EMBOLECTOMÍAExtirpación quirúrgica del émbolo.

EMBOLECTOMIA PULMONARTécnica destinada a extraer coágulos de la circula-

ción pulmonar. En general, el uso de agentes trom-bolíticos elimina la necesidad de este procedimiento.

EMBOLIAObstrucción de un vaso sanguíneo causada por unelemento (fragmento de lesión aterosclerótica, bur-

buja de aire, glóbulo de grasa, etc.) que es arrastradopor la corriente sanguínea.Tipos:- Cerebral; embolia de una arterial del cerebro.- Gaseosa; se produce por burbujas de aire.- Grasosa; se produce por grasa localizada en el

torrente sanguíneo.- Pulmonar; embolia en el territorio de la arterial pul-

monar que produce un infarto pulmonar.

EMERGENCIA HIPERTENSIVAElevación de la tensión arterial que produce altera-ciones orgánicas y/o funcionales en los órganos


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diana; cerebro, corazón, riñón y vasos. Se consideranemergencias hipertensivas las siguientes situaciones:- Encefalopatía hipertensiva.

- Hemorragia intracraneal, intraparenquimatosa osubaracnoidea.- Edema agudo de pulmón.- Cardiopatía isquémica.- Aneurisma disecante de aorta.

ENCEFALITISInflamación del cerebro que puede provocar disfun-ción neuronal grave pudiendo provocar un edemacerebral. Suele estar causada por una infección víri-ca.

ENCEFALOPATÍA HEPATICA

Engloba todos los síndromes neuropsiquiátricos quepueden presentarse en el curso de una hepatopatíacon insuficiencia hepatocelular y cuya aparicióndepende de esta última como factor causal.

ENDOCARDITIS

Inflamación aguda o crónica del miocardioTipos:- Bacteriana.

- Infecciosa.

- Poliposa.

- Ulcerativa.

- Valvular, etc.

ENDOSCOPIAInspección directa de una cavidad o conducto coninstrumentos ópticos.


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ENDOSCOPIOAparato que se utiliza para la realización de unaendoscopia. Según la región que se explora:

- Broncoscopio; vía respiratoria.- Citoscopio; vía renal.

ENDOTRAQUEAL, TUBO (TET)Para la canalización de la vía aérea (Fig.25). Es elúnico método que aisla la vía aérea de regurgitacio-nes.- En adultos tubos de nº 6-7-8-9-10.- En pediatría tubos de 2,5 a 5 cms. No disponen de

balón de neumotaponamiento.Es importante valorar la presión del neumo del TET:- En el caso de estar poco hinchado, podría provocar

el paso de contenido gástrico a vía aérea.

- En el caso de estar demasiado hinchado, podríaprovocar una lesión o isquemia en la zona de la trá-quea dónde se encuentre el neumo (mucosa tra-queal).

- Puede también el neumo estar roto; por un ladopodremos oír como en la espiración del paciente

sale aire por la boca de este; por otro, en el respira-dor mecánico podremos observar como nos apare-cerá, en la zona dónde se nos presentan los pará-metros de ventilación, el concepto de “fuga”, queteniendo que ser de cero, nos saldrá un valor posi-tivo. En condiciones normales el Volumen inspira-

torio será igual al espiratorio (Vol ins = Vol esp), encaso de fuga; Vol ins = Vol esp + Vol de fuga.

ENDOVENOSOIntravenoso.


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ENEMAIntroducción de un líquido en el recto.Tipos:

- Evacuante; para vaciar el intestino.- Opaco; para radiografía. Está compuesto por unasolución de bario.

En las unidades de críticos se utiliza generalmente elenema en el caso de estreñimiento; se coloca alpaciente en posición de decúbito lateral, con las pier-nas en ligera flexión, introduciendo la solución deenema (que suele ser de 250 ml) por el ano.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVACRÓNICA (EPOC)Se caracteriza por un descenso progresivo e irrever-sible de los flujos espiratorios y que puede acompa-

ñarse de hiperreactividad de la vía aérea que, en oca-siones, es parcialmente reversible.

ENFISEMAProceso degenerativo caracterizado por un tejido dis-tendido por gases, especialmente por aire en el tejido

celular subcutáneo o pulmonar. En los estadios tar-dios de la enfermedad, aparece la hipertensión pul-monar, que conduce al cor pulmonale, provocandoproblemas cardíacos y respiratorios.Tipos:- Alveolar.

- Pulmonar.- Subcutáneo.- Traumático, etc.

ENOLFTALMOHundimiento del globo ocular en la órbita. Contrarioa exolftalmo.


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ENTERAL, NUTRICIÓNEn las unidades de críticos, se hace referencia a lanutrición enteral, como aquella que se administra por

sonda (ya sea gástrica o traspilórica) con un sistemade perfusión, aunque también es posible ingerirla porvía oral. Los tipos de nutrición enteral que nosencontramos en las unidades de críticos, entre otrasson:- Estándar.- Diabética; para pacientes diabéticos o con hiper-

glucemia.- Hiperproteica; para pacientes que requieran un

aporte extra de proteínas, etc.

EPIDURAL, ANALGESIATécnica anestésica consistente en la inserción de un

catéter en el espacio epidural para la administraciónde anestésicos o analgésicos.Protocolos en la analgesia epidural (ver ANEXO.Tabla 9).

EPISTAXIS

Sangrado originado en las fosas nasales.

EPOCAbreviatura de Enfermedad Pulmonar ObstructivaCrónica. También se puede conocer con la abrevia-tura de OCFA (Obstrucción Crónica del Flujo Aéreo)

EQUINO, PIEPosición del pie en flexión plantar (Fig.26 y 27).Relacionado con pacientes en coma. Aquí la preven-ción juega un papel muy importante, con la colabo-ración enfermera/o–fisioterapeuta. Dentro de las


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E

medidas de prevención y tratamiento podemoshablar de:- Férulas antiequino. Para el mantenimiento del pie

en 90º.- Movimientos pasivos; realizados por la enferme-ra/o y/o fisioterapeuta.

- Movimientos activos; si el paciente puede coope-rar. Se le indicarán los ejercicios a realizar así comola periodicidad.

EQUIVALENCIAS FARMACOLÓGICAS(Ver ANEXO Tabla 10).

ERITEMAEnrojecimiento de la piel producido por la conges-tión de los capilares. En úlceras por presión (UPP) se

relaciona con el grado I.

ESCARACostra negra resultado de la mortificación de un teji-do por efecto de una insuficiente irrigación sanguí-nea. Relacionada con las úlceras por presión.

ESCALA DE COMA DE GLASGOWSirve para determinar el grado de conciencia y laprofundidad del coma de manera fácil y rápida. (VerGlasgow, Test.).

ESCLEROSIS MÚLTIPLETrastorno inflamatorio que causa desmielinizaciónesporádica y diseminada en el SNC. Provoca undeterioro de las vías nerviosas motoras, sensoriales,de la corteza cerebral y de los centros de controlmotor y sensorial.


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ESPASMOContracción involuntaria de un músculo o grupomuscular.

ESPASTICIDADMantenimiento del tono muscular.

ESPLENECTOMÍAExtirpación total o parcial del bazo.

ESPUTOSecreciones procedentes de las vías respiratoriasinferiores.

ESTENOSISEstrechez de un orificio o conducto. Puede ser acci-

dental o patológica.Tipos:- Aórtica.- Espasmódica.- Mitral.- Pilórica.

- Pulmonar.- Tricúspide, etc.

ESTERTORRuido producido por el paso del aire a través de lasmucosidades acumuladas en la laringe, tráquea o

bronquios.Tipos:- Crepitantes.- Espiratorio.- Húmedo.- Metálico.

- Sibilante, etc.


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E

ESTIMULACIÓN ELECTROSISTÓLICAEXTERNA (EES)Estimulación cardíaca no invasiva. Indicaciones.

Situaciones de bajo gasto cardíaco, debido a altera-ciones del automatismo o la conducción; bradicardiacon inestabilidad hemodinámica, bradicardia extre-ma, bloqueo AV completo, trastornos de la conduc-ción AV debidos a sobredosificación o intoxicaciónaguda a b-bloqueantes, etc. Colocación de los elec-trodos de estimulación; dos posiciones.- Anterior-posterior.• El electrodo negro (negativo). Anterior. Parte

izquierda anterior del torso (entre la apófisis xifoi-des y el pezón).

• El electrodo rojo (positivo). Posterior. En la zonaparavertebral izquierda (entre el omóplato y la

columna vertebral). Posición ideal en caso de nece-sidad de desfibrilación.

- Anterior-anterior.• Cambiamos, según la colocación anterior, el elec-

trodo positivo a la parte anterior derecha del tórax(área subclavicular).

ESTOMAAbertura, en una superficie libre. También bocaanastomótica.

ESTRIDOR

Sonido parecido a un silbato, agudo.

ESTUPOREstado parcial inconsciente. Se puede dar en lostrastornos convulsivos en los que el paciente está flá-cido y no responde. Las pupilas reaccionan a la luz y

vuelven a su estado normal.


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EUPNEAFrecuencia y ritmo normales para adultos y adoles-centes (entre 12 – 20 respiraciones / minuto).

EXITUSMuerte. Salida.

EXOLFTALMOProtusión de uno o ambos ojos oculares.Relacionado con hipertiroidismo (bilateral) o tumo-res (bilateral/unilateral).

EXUDADOMateria producida por exudación, de paredes y/ovasos.Tipos de exudado:

- Albuminoso.- Fibrinoso.- Hemorrágico.- Seroso, etc.

EXTRASÍSTOLE

ECG. Contracción prematura de la aurícula (CPA)o/y ventrículo (ESV) (Figs. 28 y 29) independiente-mente del ritmo normal.


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FFFASCIOTOMÍAIncisión quirúrgica de toda la longitud del comparti-

miento afectado de Síndrome compartimental (enfracturas, quemaduras, etc.) para eliminar cualquierrestricción al edema.

FEBRÍCULAIntervalo entre 37– 37.9 ºC de temperatura.

FÉRULASDispositivo ortopédico para inmovilización o suje-

ción de cualquier parte del cuerpo.

FIBRILACIÓNAcción independiente de fibras musculares cardía-cas, que producen una contracción incoordinada.Puede ser auricular (FA) o ventricular (FV).

FIBRILACIÓN AURICULARECG. Siglas FA. Taquiarritmia auricular caracteriza-da por una actividad auricular desorganizada y unarespuesta ventricular irregular (Fig.30). Su trata-miento puede ser farmacológico o a través de unacardioversión, que dependerá de la repercusiónhemodinámica en el paciente.

FIBRILACIÓN VENTRICULARECG. Siglas FV. Actividad eléctrica desordenada ycaótica. No hay pulso. Ondas P o QRS no identifica-


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bles (Figs. 31 y 32). Su tratamiento consiste en ladesfibrilación. Es la causa más frecuente de paro car-diorrespiratorio en el adulto.

FIBRILOFLÚTERECG. Combinación de fibrilación y flútter o aleteoauricular.

FIBRINOLISISDisolución de la fibrina por acción de las enzimas. Elobjetivo del tratamiento fibrinolítico es producir ladestrucción del trombo mediante la activación del“sistema fibrinolítico“.Fármacos fibrinolíticos (ver ANEXO. TABLA 11).

FIEBRE

Síndrome formado por hipertermia, taquicardia,taquipnea y estupor. Temperatura corporal superior a38ºC como respuesta del organismo a distintas agre-siones (infecciones, inflamaciones, tumores, etc.)Tipos:- De corta duración: no pasan más de 2 semanas.

- De larga evolución: cuando el proceso se prolongamás de 2 – 3 semanas.- De origen desconocido (FOD): existencia de tem-peraturas de más de 38.8 ºC en determinacionesrepetidas, con una duración de más de 3 semanas ydonde no se ha podido llegar a un diagnóstico tras

una semana de estudio hospitalario.

FIO2Fracción de oxigeno contenido en el aire. El aireambiente contiene una FiO2 aproximada del 21%.En las unidades de críticos:


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F

- Con una mascarilla de O2 podemos administraruna FiO2 desde un 28% a un 50%.

- Con la Ventilación mecánica es posible alcanzar

una FiO2

del 99-100%.FISIOTERAPIAConjunto de métodos, actuaciones y técnicas que,mediante la aplicación de medios físicos, curan, pre-vienen, recuperan y adaptan a personas afectadas dedisfunciones somáticas y orgánicas.

FÍSTULATrayecto que comunica un foco patológico con unórgano (estructura) interno u externo, por el que salelíquido normal o infectado, desviado de su trayectonormal.

Tipos:- Anal.- Arteriovenosa.- Biliar.- Gástrica.- Pulmonar, etc.

FISURAFractura incompleta.

FOLEY, SONDA DESonda urinaria flexible. En las sondas urinarias con

balón hay que tener en cuenta el volumen máximo dellenado, que está indicado en la base de la sonda. Esteoscila entre 10 y 15 ml. El balón sólo puede ser llena-do con agua bidestilada, y no como tradicionalmentesuele hacerse utilizando suero fisiológico, ya que se hacomprobado que este puede llega a cristalizar.


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FOTOSENSIBLES, PUPILASAl estimular las pupilas, con un haz de luz, éstas secontraen.

FÓVEADepresión que se mantiene durante un tiempo traspresionar en la piel, sobretodo en zonas edematosas.

FOWLER, POSICIÓN DEDecúbito dorsal. La cabeza se coloca aproximada-mente unos 50 cm más alta que lo pies.

FRACTURASolución o defecto de continuidad de un hueso cuan-do se ejerce una tensión que sobrepasa la capacidadde carga biológica del huso. Con frecuencia, la ten-

sión es consecuencia de un traumatismo. Las fractu-ras patológicas son el resultado de una disminuciónde esa capacidad, de modo que una tensión normalprovoca una rotura.


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G

GGASOMETRÍADeterminación química de la cantidad de gas en unamezcla.

GASOMETRÍA ARTERIAL

Medición de los gases contenidos en sangre arterialy otros parámetros sanguíneos como son:- Ph; que mide la concentración de iones hidrógeno

libres en sangre arterial y refleja el equilibrio ácido- base global del organismo.

- PCO2; presión parcial de bióxido de carbono.

- PO2; presión parcial de oxigeno arterial.

Nos referimos a presiones parciales, ya que la pre-sión que ejercen estos gases son una parte de la pre-sión atmosférica total; 760 mmHg a nivel del mar).- CO3H- (Bicarbonato).

- SaO2; saturación de oxigeno. Porcentaje de O2 quees transportado por la hemoglobina.- E.B.; exceso de bases. Representa la cantidad de

base o ácido fuerte por litro de sangre que seencuentra en el plasma.

- B.B.; buff base. Consiste en los iones bicarbonatoy proteinato), el ácido carbónico (CO3H2; origende los iones hidrogeno ácidos y de los iones bicar-bonato básicos).

Valores normales de los principales parámetros (verANEXO Tabla 6).Valores críticos Gasometría (ver ANEXO Tabla 12).


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GASOMETRIA VENOSAIndicaciones:- Para determinar el PH sanguíneo.

- Para determinar el porcentaje de gases O2

y CO2

ensangre venosa.- Para realizar una comprobación rápida de los elec-

trolitos Na y K+, ya que esta determinación se rea-liza en la misma unidad. Así pues, se puede, en elcaso de haber un déficit de K+, por ejem. hacer unareposición inmediata.

- Para el calibrado de algunos monitores de gastocardíaco; se extrae una muestra del catéter pulmo-nar Swan Ganz ®, en concreto del “distal” del caté-ter (en teoría se encuentra en arteria pulmonar)ciertos parámetros de esta determinación venosagasométrica se introduce en el monitor de gasto

cardíaco que posteriormente realiza una serie dedeterminaciones o índices que nos informarán delestado del paciente, al igual que nos ayudan a tra-zar la estrategia terapéutica indicada.

GASTO

Cantidad que un manantial de fluido proporciona endeterminada unidad de tiempo. Por ejem; gasto car-díaco, gasto urinario, etc.

GASTO CARDÍACOCantidad de sangre propulsada por el corazón en unminuto. Gasto cardíaco = volumen sistólico (sangreexpulsada en un latido) x frecuencia cardiaca (FC).Valores normales; 4-7 l/min. (Ver Swan Ganz ®).

GÁSTRICO, VALORACIÓN DEL RESIDUOCantidad de residuo gástrico obtenido tras abocar lasonda gástrica a débito, durante aproximadamente


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G

treinta minutos. Sirve para valorar la tolerancia a lanutrición enteral.

Procedimiento:- Se para la nutrición enteral.- Se introduce 50 ml de agua para limpiar la sonda

gástrica, evitando que se obstruya y se pinza 30 ‘.- Tras ese tiempo, se coloca la sonda a débito.- Tras aproximadamente 30' se observa lo que ha

salido por la sonda; cantidad y aspecto.- En el caso de que el débito sea contenido de nutri-

ción enteral:- Si es < de 125 ml: continuar con la NE a la veloci-

dad fijada.- Si es > de 125 ml, se consulta al médico del

paciente para su reinicio en progresión.

- Si es mayor de 250 ml, se consulta al médico delpaciente, para conexión de sonda a bolsa y paradatemporal de la NE.

- En el caso de que el débito sea mínimo y de aspec-to gástrico, se continuará con la nutrición enteral ala velocidad fijada en el tratamiento médico.

- También es posible, tras el paso 1 y 2 aspirar conuna jeringa y comprobar el débito; si sale poca can-tidad (jugos gástricos y restos de nutrición enteral)se reintroduce y se inicia o continua con nutriciónenteral. En caso de salir nutrición enteral en grancantidad (más de 125 ml se suspende la nutrición

tas consulta con el médico responsable del pacien-te). Posteriormente se coloca la sonda a bolsa(débito).

- Si está indicado en el tratamiento médico se iniciaun descanso nocturno de 24 horas a 6 horas. A las24 horas se pinza la sonda, a las 4 horas se coloca


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a bolsa. A las 6 se valora residuo y se reinicia laNE.

El residuo gástrico se realizará durante los primeros

días cada 8 horas (8 – 16 – 24), para pasar cada 12horas (12 – 24), y finalmente si la tolerancia es buenacada 24 horas (24).

GASTRECTOMÍAExtirpación parcial o total del estómago.

GEL CONDUCTORConductor eléctrico. Gel hidrosoluble, sin compo-nentes lipídicos, con poder humectante.Composición: polímeros carboxivinilicos.

GLASGOW, TEST

También conocido como la Escala de Coma deGlasgow. Se valora la apertura de ojos, la respuestaverbal y la respuesta motora. (Ver ANEXO Tabla 13)Puntuación igual o menor que 8 se considera elpaciente en coma.

- Puntuación máxima: 15.

- Puntuación mínima: 3

GLAUCOMAProceso en el que la presión intraocular del humoracuoso es superior a la normal y provoca atrofia dela papila óptica, pérdida de campo visual, muerte de

las fibras nerviosas y pérdida irreversible de visión.

GLOSECTOMÍATambién elingulación. Extirpación de la lengua.


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G

GLUCEMIAGlucosa en sangre determinada en ayunas. Valor nor-mal entre 70 y 115 mg/dl (Fig.33). Concentraciones

menores a 30 mg/dl pueden producir confusión opérdida del conocimiento mientras que concentra-ciones altas, superiores a 300 mg/dl, pueden produ-cir síntomas similares si están asociados con deshi-dratación, infección o acidosis.

GLUCOSURIAPresencia anormal de glucosa en orina como conse-cuencia de la ingestión de grandes cantidades de car-bohidratos o por enfermedad como nefrosis o diabe-tes mellitus.

GOT

Siglas de transaminasa glutamicooxalacética.Enzima hepática. También existe en el corazón y enlos músculos. Aparece elevada en la sangre cuandohay una lesión de alguno de estos órganos. Valoresnormales: 5 – 37 U /L.

GPTSiglas de transaminasa glutamicopirúvica. Enzimahepática, aunque también en riñón, corazón y mús-culos, pero en menor medida. Aparece elevada en lasangre cuando hay una lesión de alguno de estosórganos. Valores normales: 5 – 40 U/L.

GUEDEL, TUBO DE, CANULA DETambién Cánula de Mayo (Fig.34). Dispositivo rígi-do y hueco de material plástico y forma curva que,introducido en la boca del paciente impide que lalengua obstruya la vía aérea sin necesidad de realizar


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tracción mandibular; aunque no lo garantiza si seabandona la extensión cervical .Cuando el pacientetiene colocado un tubo endotraqueal o una mascari-

lla laríngea estos dispositivos también se utilizanpara protección contra mordedura. No protegen fren-te a la aspiración. Existen diferentes tamaños clasifi-cados por números y colores. Para elegir el tamañoadecuado se toman como referencias los incisivos yel ángulo mandibular del mismo lado. Las tallashabituales en los adultos son la nº 3, 4 y 5; mientrasque tallas inferiores son para los pacientes pediátri-cos.Su uso está contraindicado en pacientes con reflejosglosofaríngeos activos.


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H

HHAVAbreviatura del virus de la hepatitis A. Es la menosgrave de las cuatro hepatitis que se conocen.

HBV

Abreviatura de virus de la hepatitis B. Es fácilmentecontagiable por sangre.

HCVAbreviatura del virus de la hepatitis C. Es de pare-cidas características a la HBV.

HDVAbreviatura del virus de la hepatitis D. Es de pareci-das características a la HBV.

HEMATOCRITO

Aparato mecánico centrifugador que separa el plas-ma de las células sanguíneas. También porcentaje devolumen total de sangre compuesto de glóbulosrojos. La cantidad y proporción del plasma y de lascélulas sanguíneas constituye el valor o índice hema-tocrito (generalmente el 45% de células por 100 mlde sangre de media general).- Hto mujer: 37 – 47 %.- Hto hombre: 40 – 54 %.

HEMATEMESISVómito de sangre procedente del tubo digestivo.Puede ser sangre roja u oscura (ya digerida).


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E N F E R �

glosario de enfermería en pcte criticos

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