INTERVENCIÓN DE LOS CARBAPENEMICOS

Según el examen físico y la anamnesis la IVU se puedeclasificar en :

IVU BAJA NO COMPLICADA / CISTITIS:Manifestaciones clínicas localizadas y limitadas altracto urinario propiamente dicho, síntomapredominante la disuria.

IVU ALTA PIELONEFRITIS: cuando lo síntomaspredominantes son dolor lumbar, taquicardia y fiebre.

UROSEPSIS, SIRS + FOCO URINARIO: Compromisosistemico

80 – 90% E. coli

10 – 14% se distribuye enKlebsiella, Proteusmirabilis y Proteusvulgaris, Enterobacter, Enterococos yPseudomona, citrobacterfreundii, acinetobacter ycandida spp

80 90%-Bacterias de origen intestinal

10- 14% Bacterias asociadas e infecciones intrahospitalarias, en pacientes inmunocomprometidos , con alteraciones anatómicas, vejiga neurogénica y uso de instrumentación urológica

Grupo de amplio espectro de antibióticos b-lactámicos.

Las preparaciones parenterales más comunes disponibles son:

- Imipenem - Meropenem- Ertapenem

El meropenem y el imipenem han mostrado eficacia en el tratamiento contra M.O de tipo nosocomial como Pseudomona y Acinetobacter

Actividad en contra de bacterias gram (-) nofermentadoras y por lo tanto son importantes para eltratamiento de IVU adquirida en la comunidad

Consideramos que estamos ante una infección urinariacomplicada en presencia de infección urinaria y:

Embarazo Paciente varón Trastornos estructurales o funcionales del tracto Urinario Diabetes Inmunosupresión Manipulación urológica reciente Síntomas de mas de una semana de duración Enfermedad médica subyacente

El meropenem y el imipenen han sido utilizados en eltratamiento de la sepsis urinaria complicada con muy buenosresultados, sus dosis respectivas son de 500 mg /8h y 50 mg/6hEV.

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