valoracion neurologica (itzma)

8/2/2019 VALORACION NEUROLOGICA (ITZMA)

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http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.geocities.com/amabmex/unam.gif&imgrefurl=http://www.geocities.com/amabmex/coloquiocomas/comas07.html&h=562&w=560&sz=19&hl=es&start=3&um=1&tbnid=zgjoFItw_H9SEM:&tbnh=133&tbnw=133&prev=/images?q=UNAM&svnum=10&um=1&hl=es&lr=lang_es&sa=N


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VALORACION NEUROLOGICA

SISTEMA NERVIOSO.

es una red de tejidos altamenteespecializada, que tiene comocomponente principal a las neuronas,

clulas que se encuentran conectadasentre s de manera compleja.


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Y que tienen la propiedad de conducir,seales electroqumicas usando unagran variedad de estmulos dentro deltejido nervioso, hacia la mayora delresto de tejidos, coordinando asmltiples funciones en el organismo.


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Anatmicamente, el sistema nerviosohumano se agrupa en dos partes:

Sistema nervioso central.

Sistema nervioso perifrico.


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El sistema nervioso central (SNC) estconstituido por el encfalo y la mdula

espinal. Estn protegidos por tres

membranas (duramadre, piamadre yaracnoides), denominadas genricamente

meninges. Adems, el encfalo y la mdula

espinal estn protegidos por envolturasseas, que son el crneo y la columna

vertebral respectivamente.
http://es.wikipedia.org/wiki/Duramadrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Piamadrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Aracnoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Aracnoideshttp://es.wikipedia.org/wiki/Piamadrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Duramadre


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Intercambio dedeterminadas

sustancias

Eliminacin deproductosresiduales

Mantener elequilibrio

inico

Mantenerel equilibrio

inico


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Las clulas que forman el sistemanervioso central se disponen de talmanera que dan lugar a dos formacionesmuy caractersticas: la sustancia gris,

constituida por los cuerpos neuronales, yla sustancia blanca, formadaprincipalmente por las prolongacionesnerviosas (dendritas y axones), cuya

funcin es conducir la informacin.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttp://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Axoneshttp://es.wikipedia.org/wiki/Axoneshttp://es.wikipedia.org/wiki/Dendritahttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurona


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El sistema nervioso perifrico (SNP),es parte del sistema nervioso formadopor nervios y neuronas que mandaninformacin hacia rganos y tejidos

como respuesta a estmulos. El SNPest compuesto por elsistema nervioso somtico y el

sistema nervioso autnomo o vegetativo
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_aut%C3%B3nomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_aut%C3%B3nomohttp://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_nervioso_som%C3%A1tico


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Somtico

Activa todas lasfuncionesorgnicas (es activo).

Autnomo Protege y modera elgasto de energa(es moderado).


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Este est formado porbillones delargas neuronas,

muchas, agrupadasen nervio; este sirvepara transmitirimpulsos nerviosos

entre el S.N.Cy otras reas delcuerpo.
http://es.wikipedia.org/wiki/Neuronahttp://es.wikipedia.org/wiki/Neurona


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VALORACION NEUROLOGICAPARES CRANEALES.I olfatorioII pticoIII motor ocular comnIV patetico o abducensV trigminoVI motor ocular externoVII facial e intermediariode WrisbergVIII auditivo-vestibularIX glosofarngeoX vago o neumogstricoXI espinal accesorioXII hipogloso


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VALORACION NEUROLOGICA I. Olfatorio: Es sensorial

Es el encargado de conducir los estmulosolfativos desde la nariz hacia el cerebro.

Su origen real est dado por las clulas delbulbo olfatorio.

II. ptico:Es sensorial

Es el encargado de conducir los estmulosvisuales desde el ojo hacia el cerebro.

Su origen real est dado por las clulas de laretina del globo ocular.


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III. Motor ocular comn. Es motor

Es el encargado de conducir los

estmulos motrices a todos los msculos

del ojo, excepto el recto externo y oblicuomayor.

Su origen real est en el ncleo ubicado

en la sustancia gris mesenceflica.
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Eye_orbit_anatomy_anterior2.jpg


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IV. Pattico o abducen Es motor

Es el encargado de conducir los estmulos

motrices al oblicuo mayor. Es el ms delgado de

todos los nervios craneales y tambin el msextenso por lo cual es fcilmente lesionable por

diverso tipo de patologas.

Su origen real est en el ncleo ubicado en la

cara anterior de la sustancia gris mesenceflica.


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VII. Facial e intermediario de wrisberg.Es el sptimo par de nervios craneales. Debido a queen realidad son dos nervios asociados se habla delfacial e intermediario del Wrisberg.Es mixto (sensitivo, sensorial y motor).

Es el encargado de conducir los estmulos motricesa los msculos de la cara que intervienen en lammica y los que intervienen en la deglucin etapaoral incluido el buccinador. Tambin inervamotrizmente al msculo tensor del estribo. Recoge lasensibilidad de la cara y sus mucosas. Las fibras

sensoriales recogen la informacin gustativa de losdos tercios anteriores de la lengua. Las fibrassensitivas recogen informacin del conducto auditivoexterno y rea cutnea por detrs de la oreja.


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VIII. Auditivo-vestibular.El punto de partida son las clulas del

ganglio de Corti situadas en el caracol ococlear del odo interno. Desde all losimpulsos elctricos auditivos recorren elnervio auditivo o raz cocleardel VIII par

craneal, hasta llegar a los ncleosbulboprotuberenciales.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.aurorahealthcare.org/healthgate/images/AQ00008_ma_deafness.jpg&imgrefurl=http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent.asp%3FURLhealthgate%3D%2522104030.html%2522&h=294&w=391&sz=17&hl=es&start=11&um=1&tbnid=q6NprAQLi49MiM:&tbnh=92&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Bauditivo%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN


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IX. Glosofarngeo.Es el noveno par de nervios craneales. Es un

nervio sensorial, sensitivo, motor yvegetativo. Su territorio de influencia es lalengua y la faringe.

Como nervio sensorial recoge lainformacin del tercio posterior de la lengua,por detrs de la 'V' lingual. Como nervio

sensitivo recoge informacin sensitiva de lafaringe. Como nervio motor inerva elmsculo constrictor superior de la faringe.Como nervio vegetativo conduce fibrasparasimptico secretorias para la glndulasalival partida y yugo labiales.


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X. Vago o neumogstrico.Nervio mixto (motor, sensitivo y

vegetativo).Es el que posee un territorio deinervacin mas extenso, ya quecomprende vsceras del cuello. Trax y

abdomen.


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XI. Espinal accesorio.

Es un nervio motor, formado por la uninde la raz espinal y otra craneal.

Origen realNcleo bulbar: ubicado en las clulas de laporcin inferior del ncleo ambiguo.

Ncleo medular: esta situado en la parteexterna, del asta anterior de la porcinsuperior de la medula cervical


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XII. Hipogloso. Es un nervio motor destinado a inervar

los msculos de la lengua, los

msculos ifrahioideos y un msculosuprahioideo.

Origen real

El origen real del hipogloso mayor, esun ncleo motor ubicado en el bulboraqudeo.


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NOTA: secreto para aprenderse

los 12 pares craneales (Oye, Oye,

Pap, Mam, Traigo, Mini, Falda,Aunque, Glteos, Van, Estar,

Helados)


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VALORACION DE LOS PARES

CRANEALES Olfatorio.- Verificar en cada orificio nasal la identificacin de

aromas ptico.- Someter a prueba la agudeza visual y la amplitud de

los campos visuales Motor ocular comn.- Probar la reaccin pupilar de la luz y la

capacidad para abrir y cerrar los prpados. Pattico.- Someter a prueba los movimientos de los ojos haca

abajo y haca adentro Trigmino .- Pedir al paciente que cierre con fuerza la boca y

relaje el maxilar inferior mientras el examinador le palpa losmsculos del maxilar. Someter a prueba la cara y el cuello en lorelativo a la sensacin de dolor. Probar las sensaciones tctilescon una mota de algodn, examinar las sensaciones detemperatura.

Motor ocular externo.- Someter a prueba los movimientosoculares en todas direcciones


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VALORACION DE LOS PARES

CRANEALES Facial motor.- Pedir al paciente que eleve las cejas, sonra,

muestre los dientes e infle los carrillos Auditivo.- Probar la capacidad auditiva y observar el sentido del

equilibrio al caminar el paciente Glosofarngeo.- Pedir al paciente que diga "ah" y que bostece

para observar el movimiento ascendente del paladar blando.Provocar la respuesta de arcada. Advertir capacidad dedeglucin. Someter a prueba el sentido del gusto con diversassustancias.

Vago.- Pedir al paciente que degluta y hable. Identificarronquera

Espinal.- Pedir al paciente que contraiga los hombros y gire lacabeza de un lado haca otro Hipogloso.- Advertir los movimientos de la lengua y pedir al

paciente que saque la lengua


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Valoracin neurolgica. Toda valoracin neurolgica requiere de un

conocimiento.

Son cinco los componentes principales queconstituyen la exploracin neurolgica.


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ESTOS ASPECTOS FUNDAMENTALES SON:

Nivel De Conciencia. Funcin Motora. Ojos Y Pupilas. Patrn Respiratorio. Constantes Vitales.
http://www.lagalera.com.ar/galeria/mano_espuma.jpg


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1. Nivel de conciencia.

Es el valor mas importante.

En muchos casos el deterioro del nivel deconciencia, es el primer signo neurolgico quese observa.

Cuando se presenta este deterioro es amenudo, sutil y debe ser monitorizadocuidadosamente.


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Las siguientes categoras se utilizanfrecuentemente para describir elnivel de conciencia del individuo.

Alerta: el individuo respondeinmediatamente a mnimosestmulos externos.
http://www.fisher-price.com/img/product_shots/J0126_d_2.jpg


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Letrgia: estado desomnolencia o inactividad.En el cual se necesita

aumentar el estimulo paradespertar al individuo.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://leucemia.org.mx/modules/cjaycontent/images/cansancio.jpg&imgrefurl=http://leucemia.org.mx/modules/cjaycontent/index.php%3Fid%3D6&h=271&w=336&sz=19&hl=es&start=5&tbnid=9WoUgAPFBvDl3M:&tbnh=96&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3Dsomnolencia%26gbv%3D2%26hl%3Des


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Embotamiento: indiferenciaa los estmulos externos,mantenindose la

respuesta brevemente.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://bp0.blogger.com/_Vz7L-ya7Pu8/R2WQz9NCMFI/AAAAAAAAAN4/m4TLGLt4UjA/s200/Anne%2BGedes%2B7.jpg&imgrefurl=http://pensamientosensible.blogspot.com/&h=200&w=200&sz=6&hl=es&start=42&tbnid=srspzQUXK4u06M:&tbnh=104&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dpacientes%2Bembotados%26start%3D40%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN


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Estupor: el individuo solodespierta por estmulosexternos vigorosos y

continuos.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://data2.blog.de/media/131/864131_581c879017_m.jpg&imgrefurl=http://elmundoaldia.blog.com.es/2006/10/&h=344&w=344&sz=21&hl=es&start=18&tbnid=-w73thHE4gL-fM:&tbnh=120&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Destimulos%2Bvigorosos%2Bexternos%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DX


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Coma: la estimulacinenrgica en la que noproduce ninguna respuesta

nerviosa voluntaria.


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La valoracin de conciencia debecentrarse en dos aspectos:

a) Evaluacin del estado

de alerta o nivel deconciencia.

b) Evaluacin del contenidode la concienciao conocimiento.


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Estado de aleta:

Es la valoracin del sistema reticular

activador y su conexin con el

Tlamo y la Corteza cerebral.


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El profesional de enfermeraDeber comenzar por:

EstmulosVerbalesNormales

EstimuloVerbal mas

Alto

DeberAgitarlo


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VALORACION NEUROLOGICAEn caso de no haber tenido respuesta conlos anteriores estmulos se realizara:


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Pinzamiento del trapecio: ligeropellizco en el msculo del trapecio.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.portalesmedicos.com/images/publicaciones/crioelectroforesis4_fibromialgia.jpg&imgrefurl=http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/80/4/La-crioelectroforesis-en-el-aparato-locomotor.&h=219&w=287&sz=14&hl=es&start=18&tbnid=T7mfZsWDCysfdM:&tbnh=88&tbnw=115&prev=/images%3Fq%3DMUSCULO%2BTRAPECIO%26gbv%3D2%26hl%3Des


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Presin del esternon: se aplica unafuerte presin con los nudillos de losdedos haciendo

una frotacin.


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Presin supraorbitaria:Se aplica presin con la punta de losdedos en el arco supraorbitario.


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EVALUACION DE LA CONCIENCIA.

Conciencia o conocimiento: Es una de las funciones que le permite alindividuo orientarse hacia las personas, entiempo y espacio

Requiere que el individuo responda, a unaserie de preguntas.

Alt i i l
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.gentiuno.com/articulos/articulo2090/imagenes/queeda32.gif&imgrefurl=http://www.gentiuno.com/articulo.asp%3Farticulo%3D2090&h=283&w=250&sz=13&hl=es&start=74&tbnid=554iRriyLRdRfM:&tbnh=114&tbnw=101&prev=/images%3Fq%3Dpacientes%2Ben%2Bconsulta%26start%3D60%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN


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Alteraciones parcialesde la conciencia

OBNUBILACIONAlteracin de

funciones mentalessuperiores, principal-mente atencin y

sensopercepcin.


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Alteraciones parcialesde la conciencia

CONFUSION

Alteracin de funcionesmentales superioresprincipalmente ideacin

y asociacin de ideas.


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Alteraciones parcialesAlteraciones parcialesde la concienciade la conciencia

DELIRIUMDesconocimientodel mundo exterior,

vivencia de lointerior comoglobal. Predominan

las ilusiones yalucinaciones.

Alt i i lAlt i i l


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Alteraciones parcialesAlteraciones parcialesde la concienciade la conciencia

ESTUPORAlteracin globaldel contenido deconciencia, conreactividad

conservada. MANTIENE OJOSABIERTOS


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COMACOMA

Verdadero estado de

inconciencia, alteracindel contenido y la

reactividad. OJOS CERRADOS


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Escala de coma de Glasgow.Es una escala numerada y se basa en laevaluacin de tres categoras:

Apertura de los ojos

Respuesta verbal

Respuesta motora

La mejor puntuacin de esta escala esde 15 y la mas baja es de 3.

OR C O RO OG C


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VALORACION NEUROLOGICAESCALA DE COMA DEGLASGOW.

Prueba Respuesta PuntuacinApertura ocular Espontnea 4

Al estmulo verbal 3

Al estmulo doloroso 2

Nula 1

Mejor respuesta verbal Orientada 5

Confusa 4

Inapropiada 3

Incomprensible 2

Nula 1

Mejor respuesta motora Obedece rdenes 6

Localiza dolor 5

Retirada al dolor 4

Al dolor, flexin inapropiada 3

Extensin al dolor 2

Nula 1


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FUNCION MOTORA.Consta de tres aspectosfundamentales:

Observacin de los movimientosmotores involuntarios.

Evaluacin del tono muscular. Evaluacin de la funcin motora.


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Movimiento motor involuntario.Se observan los msculos en cuestinde tamao, aspecto y Presencia deatrofia.

http://www.16deabril.sld.cu/apuntes/clinicas/neurologico/neuro(2).png


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TIPO Y CARACTERISTICAS:

Faciculaciones:contracciones musculares breves, que

puede afectar a manos, pies, lengua o

todo el organismo.Clonus:

Repeticin y mantenimiento del reflejo

de extensin ante la sobre estimulacinmuscular.


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Mioclonias: Serie de contracciones musculares

breves y desorganizadas que

desplazan la extremidad (habitualmenteson involuntarias, a un que frecunteme-

te se producen en respuesta a estmulos)



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VALORACION NEUROLOGICA Corea:

Movimientos simtricos breves irregulares y en

reposo que se acentan con el movimiento(tienden a pasar de un msculo a otro en variaspartes del cuerpo).

Atetosis:

Movimientos mas lentos y fluidos que la Corea(tpicamente consiste en la flexin y extensinde los dedos, muecas y codos, abduccin yy aduccion).
http://www.cto-am.com/images/cadera/cadera6.gif


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Tics:Movimientos rpidos y ocasionalmente

mantenidos con un patrn secuencial,

lo cual se repite constantemente (losmovimientos pueden ser simples o

complejos).


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Tono muscular.Se valora examinando la oposicin alos movimientos pasivos.

Aqu se incluye la : hipotona, flaci-des, hipertona, espasticidad o

rigidez.


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Fuerza muscular.Se evala haciendo que el individuo

efectu una serie de movimientos de

resistencia, la fuerza se evala

utilizando una escala de seis puntos:

0: ausencia de la contraccin mus-cular.

1: indicios de contraccin.


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2: movimiento activo a favor de lagravedad.

3: movimiento activo en contra de

de la gravedad.4: movimiento activo que vence

una resistencia leve.5: movimiento activo que vence

una resistencia fuerte.


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Fuerza muscular.Las extremidades superiores pueden

ser evaluadas, pidiendo al individuo

que agarre, apriete y suelte, el dedo ndicedel (a) enfermero (a).

aqu se observa asimetra o debilidad.


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Fuerza muscular.

Las extremidades inferiores, se pueden

evaluar pidiendo al individuo que elevelas piernas y las mantenga en resistencia.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.artroweb.com/areamedica/documentacion/ejercicios/img/4a8.jpg&imgrefurl=http://www.artroweb.com/areamedica/documentacion/ejercicios/potenciacion.html&h=140&w=184&sz=14&hl=es&start=22&tbnid=fi0nPEztqbS9SM:&tbnh=78&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3D%2Bpiernas%2Belevadas%26start%3D20%26gbv%3D2%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN


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FUERZA MUSCULAR.Si son incapaz de comprender lasindicaciones, debern aplicarse

estmulos dolorosos para determinarla respuesta motora.

Presin en la ua.Pellizco en la parte interna del

brazo o pierna.


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Pupilas y ojos.

La valoracin se centra en dos aspectos

fundamentales:

Evaluacin de la funcin pupilar

Evaluacin de los movimientosoculares.



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VALORACION NEUROLOGICAFUNCION PUPILAR.

La funcin pupilar, forma parte delsistema nervioso autnomo.Cuando las fibras parasimpticas

Son estimuladas, la pupila se contrae.Cuando se activan las fibras simpticas,

la pupila se dilata.

Esta evaluacin incluye tamao forma ygrado de reaccin a la luz.

http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Eye_dilate.gif


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Funcin pupilar.

A si mismo las dos pupilas debencomportarse de manera similar.

Cualquiera de los aspectos anteriores,puede alterarse en respuesta a un aumentode la presin sobre el nervio oculomotor

A nivel tentorial.


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Tamao pupilar:Es expresado en milmetros y lo normales de 4 a 6 mm, es normal que exista unadiferencia hasta de 1 mm entre las dos.

Pero a la desigualdad se le conoce comoANISCORIA; la cual existe en un 15-17%

en la poblacin.
http://fundacionannavazquez.files.wordpress.com/2007/08/9312.jpg


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La variacin o desigualdad en el tamaode las pupilas, es un signo neurolgicosignificativo que debe ser notificadoinmediatamente ya que puede ser un

indicio de herniacin.


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VALORACION NEUROLOGICALa dilatacin pupilar se puede producir,

por la instalacin de medicamentosciclopljicos como:

> Atropina.

> Escopolamina.O pueden indicar estrs importante.

A la cul se le da el

nombre de ISCORIA.
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Mydriase_prononc%C3%A9e_2006.jpg


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La contraccin de las pupilas puedeindicar una sobre dosis de narcticos.

Y se le denomina MIDRIASIS.
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Eyeball_%28sugarpond%29.jpg


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Forma pupilar.Este es otro valor a considerar aunque laspupilas normalmente son circulares, los

individuos con elevacin de la presinintracraneal (PIC), pueden presentar

pupilas de forma irregular u oval.
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.oftalmo.com/sco/revista-10/f15-02.jpg&imgrefurl=http://www.oftalmo.com/sco/revista-10/sco15.htm&h=404&w=600&sz=13&hl=es&start=19&tbnid=aqWbHC38bPaxsM:&tbnh=91&tbnw=135&prev=/images%3Fq%3Dpupila%2Boval%26gbv%3D2%26hl%3Des


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Reaccin a la luz.La evaluacin directa de la luz se realizaincidiendo desde el contacto externo delojo con un has estrecho de luz intensa.
http://www.zurqui.co.cr/crinfocus/laser/ojo.gif


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Movimientos oculares.Estos movimientos se realizan por lainteraccin de tres nervios craneales

como son:

> Oculo motor (PCIII)

> Troclear (PCIV)

> Abductor (PCVI)


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Estos pares craneales aportan funcionesintegradas a travs del centro nternuclear del fascculo longitudinal medio(FLM) situado en el tronco cerebral.

OR C O RO OG C
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/ojo4.gif&imgrefurl=http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/ojo.htm&h=323&w=411&sz=94&hl=es&start=13&um=1&tbnid=IgkBc8aQHKP4SM:&tbnh=98&tbnw=125&prev=/images%3Fq%3Dnervio%2Boptico%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN


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En el individuo conciente, la funcin de lostres pares craneales oculares y su

conexin con FLM; pueden ser valorados

pidiendo al individuo, que siga con lamirada el movimiento del dedo del (a)enfermero (a) en todas las direcciones.



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Funcin respiratoria.La valoracin presenta dos aspectosfundamentales:

> La observacin del patrnRespiratorio.

> Evaluacin de las vas areas.

La actividad respiratoria es unafuncin superior integrada, querecibe informacin del cerebro, eltronco cerebral y el metabolismo.



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En la valoracin clnica existe unaestrecha relacin entre:La alteracin del nivel de conciencia.Grado de lesin cerebral o tronco

cerebral.Tipo de respiracin.



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En el tronco cerebral, bajo la

influencia del di encfalo, existentres centros de control respiratorio.El centro mas bajo y el centro

respiratorio bulbar, envan impulsos atravs del nervio vago, para lainnervacin de los msculos inspiratorios y espiratorios.

http://www.reshealth.org/images/greystone/sm_0074.gif


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Patrn respiratorio.Ayudan a identificar el nivel de disfuncino lesin del tronco cerebral.

Esta valoracin debe incluir la efectividaddel intercambio gaseoso.

Para mantener los niveles adecuados deoxigeno y dixido de carbono.



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PATRON RESPIRATORIO DESCRIPCION DEL PATRON

CHEYNE-STOKES

INCREMENTOS Y DESCENSOS

RTMICOS DE LA FRECUENCIA Y

DE LA PROFUNDIDAD

RESPIRATORIA

QUE INCLUYEN BREVESPERIODOS DE APNEA.

HIPERVENTILACION CENTRAL

NEUROGENICA

RESPIRACIONES MUY RAPIDAS

Y PROFUNDAS SIN PERIODOS DE

APNEA.

APNEUSTICA

INSPIRACIONES PROLONGA

DAS Y/O PAUSAS ESPIRATO

RIAS.



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PATRON RESPIRATORIO DESCRIPCION DEL PATRON

RESPIRACION DE BIOT

RESPIRACIONES IRREGULA

RES Y PROFUNDAS, SEPARA

DAS POR PERIODOS PROLONGADOS DE APNEA.

RESPIRACION ATAXICA

RESPIRACIONES CON RITMO

Y PROFUNDIDAD IRREGULA-

RES CON PERIODOS OCASIO-NALES DE APNEA.



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La hipoventilacin es frecuente enindividuos con alteraciones del estado deconciencia.

Los cambios en oxigenacin-dixido de

carbono, no pueden producir trastornosneurolgicos aadidos.

La PIC, aumenta con la hipoxia.



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Va area.La valoracin se da en pacientes

con dficit neurolgico, el cual debe

incluir:> Control de las secreciones.



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CONSTANTES VITALES.Es la ultima parte de la valoracin.Y consta de dos aspectosfundamentales:Monitorizacin de la presin

sangunea.Observacin de la frecuencia y

ritmo cardiaco.



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Presin sangunea.Una manifestacin del dao intracraneal,

es la hipertensin sistemtica.

Debido a la ausencia de la regulacinCerebral, ante cualquier tipo de lesinintracraneal.

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.elmercurio.com.ec/web/imagenes/reportajes/noticia_2004-11-17_n3Ld438e.jpg&imgrefurl=http://www.elmercurio.com.ec/web/titulares.php%3Fseccion%3DPIiPF9t%26nuevo_mes%3D11%26nuevo_ano%3D2004%26dias%3D17&h=232&w=303&sz=49&hl=es&start=117&um=1&tbnid=OKq1gY6yDAwOlM:&tbnh=89&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3Dlesi%25C3%25B3n%2Bintra%2Bcraneal%26start%3D100%26ndsp%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN


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TAQUICARDIA HIPERTENSIONSISTEMATICA

DAOCEREBRAL

ESTADOHIPERDINA-

MICO


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INCREMENTO DELA PRESIONSANGUINEA

INCREMENTODEL VOLUMENSANGUINEOCEREBRAL

ORIGENDEL INCRE-MENTO DE

LA PIC



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Para el control del estado

hiperdinamico es necesario, el

control de la hipertensin sistemticapara interrumpir el ciclo.



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FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO.

ELBULBO Y ELNERVIO VAGOCONTROLAN

EL PARASIMPA-

TICODEL CORAZON

PRODUCIRUNA

BRADICARDIA

AL ESTIMULARESTA ZONADEL TRONCOCEREBRAL

UN INCREMENTODE LA

PRESIONINTRACRANEAL

(PIC)



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LOS CAMBIOS BRUSCOSDE LA PIC

ARITMIAS

BLOQUEOAURICULOVENTRI-

CULAR

CONTRACCIONESVENTRICULARES

PREMATURAS

FIBRILACIONVENTRICULAR



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Y estos van ha llevar al individuo:

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.linkmesh.com/imagenes/temas/angeles/espada_angel_de_muerte.jpg&imgrefurl=http://www.linkmesh.com/angeles/espada_angel_de_muerte.php&h=600&w=492&sz=47&hl=es&start=4&um=1&tbnid=p_WOmCPSa3NgzM:&tbnh=135&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dmuerte%26um%3D1%26hl%3Des


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Estos signos, habitualmente se

producen, en respuesta a la hipertensinintracraneal o Sndrome de herniacion.

VALORACION DE LOS REFLEJOS


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Reflejo bceps.- Se flexiona levemente el codo y se voltea lamano haca arriba, se coloca el pulgar sobre el tendn del bcepsa la altura del codo, y se golpea el pulgar con el martillo dereflejos (contraccin del bceps).

Trceps.- Se flexiona el codo del paciente y se coloca suantebrazo a lo ancho de la pared torcica, con la palma de lamano volteada haca el cuerpo, se golpea el msculo con elmartillo, justo arriba del codo ( contraccin del trceps)

Rotuliano.- En posicin sedente, se golpea el tendn Rotuliano,justo por debajo de la rodilla



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Del tobillo.- Se flexiona la pierna a nivel de la rodilla y se sostieneel pie en posicin de caminar, se golpea el tendn de Aquiles conel martillo (el pie se sacude haca abajo)

Plantar (babinsky).- Se fricciona la mitad externa de la planta delpie, con una llave, la ua o el mango del martillo, desde el taln

hasta la cabeza de los metatarsianos (los dedos del pie seflexionan)

Abdominal.- Se desliza un Abatelenguas, a cada lado delabdomen en direccin al centro (se contrae la musculaturaabdominal)


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LAS PERSONAS PODRAN OLVIDARLO QUE LES DIJISTE, LO QUE LESHICISTE, PERO JAMS. JAMS

PODRAN OLVIDAR COMO LOSHICISTE SENTIR



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valoracion neurologica (itzma)

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