anamnesis neurologica

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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA Servicio de Neurologia Hospital Nacional E. Rebagliati Dr. Jose Hernandez Vizarreta

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: 1. RECEPTORES

A) EL SISTEMA NERVIOSO VISCERAL

B) EL SISTEMA NERVIOSO SOMTICO

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: 2. VAS AFERENTES

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: 3. VAS EFERENTES

SISTEMA NERVIOSO SOMTICO: 3. VAS EFERENTES

El sistema nervioso del ser humano es el rgano

de la conciencia, del conocimiento, de la tica y del comportamiento de las estructuras conocidas, es la ms complicada. Una tercera parte de los 35000 genes que codifican el genoma humano se expresan en el sistema nervioso.

Todo cerebro maduro est compuesto por 100

000 millones de neuronas, varios miles de millones de axones y dendritas y ms de 1015 sinapsis. Las neuronas viven dentro de un denso parnquima de clulas de la neuroglia multifuncional y sintetizan mielina, mantienen la homeostasis y regulan las respuestas inmunitarias.

EL METODO CLINICO No existe, con seguridad, una especialidad en

medicina en la que el mtodo clnico tenga tanto valor como en Neurologa. Una correcta anamnesis y una diligente y completa exploracin fsica son las nicas claves para el diagnstico eficiente y acertado.

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA METODO CLINICO Los examenes auxiliares deben usarse de un

modo dirigido y no a ciegas, es decir, como complemento del diagnstico inicial de presuncin, en base a demostrar la enfermedad sospechada o a descartar patologas de un modo razonado y razonable. El diagnstico neurolgico incluye una serie de pasos que deben seguirse secuencialmente.

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA METODO CLINICO 1. Los sntomas y signos son tomados por la

historia y el examen fsico, respectivamente. 2. Se interpretan los sntomas y signos considerados pertinentes al problema actual, en trminos de anatoma y fisiologa, as se identificara que funcin y estructura estn comprometidos en el trastorno o desorden.

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA METODO CLINICO A menudo uno reconoce un grupo de

sntomas y signos, que constituyen un sndrome. La determinacin de Sndrome es til porque determina el sitio y naturaleza de la enfermedad. Este paso puede llamarse el diagnstico de Sindromes.

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA METODO CLINICO 3. Estas correlaciones permiten localizar el

proceso y sealar la parte o partes del sistema nervioso involucradas. Este paso se llama Diagnostico Anatomico o topogrfico.

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA METODO CLINICO 4. Del diagnstico anatmico y otro datos de

la historia clinica como son el inicio, evolucion y curso de la enfermedad, el compromiso de sistemas u organos no neurologicos, los antecedentes personales y familiares, y los resultados deexamenes auxiliares, uno deduce el diagnstico Patologico, y a veces pueden determinarse el mecanismo y causalidad de la enfermedad, el diagnstico etiolgico

SEMIOLOGIA NEUROLOGICA METODO CLINICO 5. Finalmente, el mdico debe evaluar el grado

de invalidez de la enfermedad , y determina si es temporal o permanente. Este es el diagnstico funcional es importante para el futuro del paciente

LA EXPLICACIN DE LOS DESRDENES NEURALES

EL DIAGNSTICO

LA DETERMINACIN DE LOS SNTOMAS

La naturaleza de los desrdenes neurales depende de:1. 2.

La localizacin, distribucin, extensin e intensidad del desorden neural La naturaleza de la enfermedad y su modo de evolucin

Se requieren dos tipos de explicacin de los sntomas o sndromes:1.2.

El diagnstico de localizacin, yEl diagnstico de la enfermedad

a) Importancia del examen anamnsicoLos datos anamnsicos se usan como criterios que permiten: Delimitar la naturaleza del problema clnico y el

tipo de atencin que requiere Clasificar el curso de la enfermedad por su forma de comienzo y su evolucin ulterior Hacer el diagnstico de la enfermedad Hacer el pronstico de la enfermedad.

b) Importancia del examen actualLos datos de observacin se usan como criterios que permiten: La caracterizacin de los dficit Delimitar la distribucin y extensin del o los dficit:

localizado o difuso Determinar la intensidad del o los dficit: leve, moderado, severo, total Hacer el diagnstico de localizacin anatmica o fisiolgica del desorden determinante de los trastornos psquicos.

c) Importancia de los exmenes auxiliaresLos datos instrumentales o de laboratorio se usan como criterios para Precisar la localizacin del desorden tisular o

funcional causal Precisar la naturaleza patolgica del desorden

celular, tisular, funcional o psquico

CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES NEUROLGICAS Enfermedades infecciosas, inflamatorias e inmunitarias Enfermedades vasculares y circulatorias Enfermedades traumticas Enfermedades neoplsicas

Enfermedades metablicas, txicas y por agentes fsicos Enfermedades degenerativas Enfermedades hereditarias Enfermedades congnitas y del desarrollo Enfermedades de naturaleza no conocida

FORMAS DE EVOLUCIN DE LOS SNTOMAS SEGN EL TIPO DE ENFERMEDAD

LA EVOLUCIN DE LOS SNTOMAS COMO CRIERIO DE DIAGNSTICO Y PRONSTICO DE LA ENFERMEDAD

ENFERMEAD CON MANIFESTACIONES TRANSITORIAS, RECURRENTES

SEGUNDOS, MINUTOS, HORAS

ATAQUE CEREBROVASCULAR SBITO

SEGUNDOS, MINUTOS

ATAQUE CEREBROVASCULAR EVOLUTIVO

MINUTOS

ATAQUE CEREBROVASCULAR EVOLUTIVO

HORAS, DAS

INFECCIONES AGUDAS

HORAS, DAS

NEOPLASIA

SEMANAS, MESES, AOS

ENFERMEDAD DEGENERATIVA

MESES, AOS

ENFERMEDAD PSICOLOGICA

SEMANAS ,MESES

ANAMNESIS NEUROLOGICA FILIACION

ANTECEDENTES HISTORIA ACTUAL REVISION POR SISTEMAS

FILIACION Nombre Edad Fecha de nacimiento

- Sexo: - Lugar de

nacimiento: Escolaridad y profesin - Ocupacin: Domicilio - Religin: Fecha de ingreso: - Ingresa por: Fecha de entrevista: - Mdico examinador: Clnica de adscripcin: - Telfono: Persona responsable: Motivo de hospitalizacin: Tiene consciencia de su identidad como persona OBJETIVO :Tiene capacidad autoconsciente acerca de s y de sus circunstancias

ANTECEDENTES HISTORIA SOCIAL Condiciones econmicas y culturales de la

comunidad Las condiciones de vida de la familia Las condiciones de trabajo o de estudio del paciente H. MEDICA MEDICA SOCIAL Enfermedades endmicas o epidmicas

prevalentes en el medio en que vive, en el centro laboral Las enfermedades familiares y hereditarias de la familia.

ANTECEDENTES HISTORIA MEDICA ANTERIOR Relato bajo un solo orden cronolgico, de todas las

patologas sufridas por la persona, precisando las evidencias que sustentaron los diagnsticos Precisar tratamientos recibidos, dosis y tolerancia a los medicamentos

ANTECEDENTES HISTORIA DEL DESARROLLO Condiciones de la gestacin y el parto Condiciones del paciente al nacer Crecimiento El desarrollo del temperamento: humor alegre,

triste, tranquilo y actualmente se mantiene o hay cambios El desarrollo del intelecto: es capaz, productivo y creativo El desarrollo del carcter: es responsable consigo mismo y con la sociedad

HISTORIA ACTUAL Elaborar el patrn temporal de la enfermedad:

tiempo de inicio, modo de inicio, curso Elaborar el patrn clnico de la enfermedad, precisar sntoma principal, sntoma (s) inicial(es), sntoma importante Usar trminos descriptivos, confiables, precisos, objetivos, adecuados o pertinente Narrar bajo un solo orden cronolgico, p.ej.: ... desde noviembre 1998, se agrega en enero-99 ... o ... hace 18 meses..., hace 8 meses ... o ... cuando tena 25 aos ...., a los 30 aos ...

REVISION POR SISTEMAS Preguntar sobre estado funcional de los otros

sistemas orgnicos con el Objetivo de : Saber si la sintomatologa extraneurolgica es debida a la enfermedad neurolgica Saber si la sintomatologa extraneurolgica es la causa de la enfermedad neurolgica Saber si la sintomatologa extraneurolgica no tiene ninguna relacin con la enfermedad neurolgica