rehabilitacion neurologica

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Introduccin:Rehabilitacin: Conjunto de procedimientos y tcnicas dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el ms completo potencial fsico, psicolgico y social.

Rehabilitacin

Neurolgica

Programa supervisado por un mdico y diseado para las personas con enfermedades, traumatismos o trastornos del sistema nervioso. La rehabilitacin neurolgica con frecuencia puede mejorar la funcionalidad, aliviar los sntomas y aumentar el bienestar del paciente.

Objetivos de la Rehabilitacin.

Recuperar al mximo las capacidades fsicas, cognoscitivas y emocionales, buscando la mayor autonoma e independencia, a fin de una mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Variables implcitas en la rehabilitacin:Etiologa del dao. Los accidentes de instalacin sbita producen dficits mucho ms floridos que los accidentes de instalacin progresiva. Los accidentes vasculares, traumticos los tumores de crecimiento lento.

Nivel premrbido del paciente.

La realizacin de un examen neurolgico encaminado a proponer un procedimiento rehabilitativo, la historia clnica del paciente constituye siempre el dato clnico fundamental.

Edad

La edad representa un factor determinante en la rehabilitacin cognoscitiva. Existe una correlacin negativa entre la edad del paciente al sufrir el dao cerebral, y la recuperacin que obtiene.

Proceso dirigido.

La rehabilitacin dirigida est encaminada por una parte a suministrarle las estrategias que pueden ser de utilidad para que alcance un mejor nivel de comunicacin, estrategias que eventualmente podra haber descubierto por s mismo; y por la otra, a realizar un proceso gradual y sistemtico de re aprendizaje.

Definicin

Plasticidad neuronal es la capacidad de las reas cerebrales o de grupos neuronales de responder funcional y neurolgicamente en el sentido de suplir las deficiencias funcionales correspondientes a la lesin.

La Organizacin Mundial de la Salud (1982) define el trmino neuroplasticidad como la capacidad de las clulas del sistema nervioso para regenerarse anatmica y funcionalmente, despus de estar sujetas a influencias patolgicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades.

SN Modificar su propia organizacin estructural y funcional.

Crecimiento de nuevas sinapsis

Reorganizacin sinptica

Capacidad de las neuronas de asumir el papel de otra. Neurona Incrementa su nivel de actividad(de senmascara miento)

Patrones de activacin

Regeneracin dendrtica y/o axonal

Mecanismos por los que sucede la plasticidad:Histolgicos Bioqumicos Fisiolgicos

Por esto el sujeto va experimentando una mejora funcional- clnica, observndose una recuperacin paulatina de las funciones perdidas.

Curva de recuperacin.Luego de una lesin establecida se observa una mejora rpida durante las primeras semanas, pero negativamente acelerada con el paso del tiempo. Curva hipottica de recuperacin esperada:

Estrategias Teraputicas.

El establecimiento de un proceso terapu-tico dirigido intenta por una parte suministrar al paciente una serie de estrategias tiles para superar su defecto. Organizar y sistematizar la rehabilitacin, manteniendo al paciente activo y graduando el orden de dificultad y complejidad de las tareas.

De acuerdo con el defecto detectado, algunas estrategias resultan ms valiosas para la rehabilitacin. Uno de los componentes distintivos de la afasia de Broca es la desautomatizacin del acto motor-articulatorio; en consecuencia, la simplificacin del acto motor de hablar, que implica exigir al paciente cambios motores menos rpidos ayudar notablemente a aumentar la cantidad y riqueza del lenguaje expresivo.

La estrategia o estrategias especficas utilizadas dependen de las caractersticas actuales del defecto y del paciente en particular.

FISIOTERAPIA

Se define como los mtodos que aplicando agentes fsicos, curan, previenen, recuperan, facilitan y adaptan a las personas afectadas de disfunciones somticas u orgnicas o con la finalidad de aumentar la calidad de vida de las mismas. Como sabemos existen diversas tcnicas empleadas en la fisioterapia como son:

Movilizaciones. Agentes fisicos. Paleoterapia. Mecanoterapia. Especificas.

Movilizaciones

Activas: Voluntarias: El paciente las realiza por voluntad propia. Involuntarias: El paciente efecta un movimiento pedido

y hace activar el grupo muscular que estaba inactivo.

Pasivas: Auto pasivas: el paciente se moviliza la articulacin

afectada. Curas posturales: ganar movilidad articulatoria. Manipulaciones: desbloquear articulacin. Masaje: msculos, ligamentos o tendones.

AGENTES FISICOS

Electroterapia: aplicacin de electrodos a travs de los cuales se genera un campo elctrico. Termoterapia: aplicacin del calor con finalidad teraputica. Crioterapia: aplicacin de fro. Hidroterapia: Agua a presin, baos alternantes (pacientes con problemas motores, lesionados medulares). Magnetoterapia: aplicacin de campos magnticos bastante utilizado en osteoporosis, fracturas.

PALEOTERAPIA

Empleo mediante un sistema de poleas con finalidad teraputica. Se realiza dentro de la jaula de rocher, que puede ser tipo tnel o tipo portera. Jaula de Rocher: est formada por cuatro planos en cuyo interior colocamos una camilla donde se pone al paciente. Tambin tenemos que contar con una serie de instrumentos para hacer las suspensiones:

MECANOTERAPIA

Paralelas: para trabajar la marcha. Espalderas: para la columna. Planos inclinados: para verticalizar al paciente que no soporta la posicin del pi. Plato de freeman: circulacin sangunea de tobillo y pie. Plato de boheler: para ejercicios de circunduccin de tobillo

KABAT

Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva: se basa en utilizar estmulos perifricos de origen superficial como el tacto, o profundo como la posicin articular, estiramientos de msculos y tendones para estimular el sistema nervioso, con el fin de aumentar la fuerza y la coordinacin muscular.

BOBATH

Se ejecuta mediante un entrenamiento que reproduce patrones del neurodesarrollo normal e inhibe patrones anormales musculares (como las reacciones asociadas y las sinergias en masas), utilizando esquemas normales para facilitar los movimientos automticos voluntarios.

VOJTA

Es un principio activador del Sistema Nervioso Central que consiste en evocar los patrones de postura y movimiento normales activados a travs de los dos patrones de la Locomocin Refleja: reptacin refleja (decbito prono) y volteo reflejo (decbito supino y lateral).

Rehabilitacin auditiva Procedimiento a travs del cual se intenta recuperar y potenciar las funciones auditivas deterioradas. Amplificar los sonidos del entorno con la utilizacin de audfonos, la modulacin acstica el uso de filtros para discriminar la palabra son algunos de los mtodos utilizados este fin.

Rehabilitacin visual

La terapia visual se utiliza para apoyar y / o ayudar a completar el normal proceso de desarrollo del sistema visual en especial en aquellas personas, nios y adultos jvenes, que no lo han logrado de una manera completa o en un tiempo adecuado.

Rehabilitacin olfativa

Terapia que permite a personas que han perdido total o parcialmente el sentido del olfato, mediante el estudio de la olfatometria.

Rehabilitacin del tactoProceso mediante la plasticidad del cerebro es evaluada con estimulos tactiles. La plasticidad de la relacin entre las funciones corporales y el cerebro, puede ser demostrada mediante el entrenamiento fsico enfocado.

REHABILITACION COGNITIVA

DefinicinEs la aplicacin de procedimientos, tcnicas y la utilizacin de apoyos con el fin que la persona con dficit cognitivos pueda retomar de manera segura, productiva e independiente a sus actividades cotidianas.

Principios para la practica de la Rehabilitacin Cognitiva1 2 3 4 Debe de ser individualizada Se requiere del trabajo conjunto de la persona Debe centrarse en alcanzar metas relevantes. Realizar una evaluacin constante

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Evaluacin constante Debe incorporar varias perspectivas y diversas aproximaciones. Tener en cuenta los aspectos afectivos y emocionales que el dao conlleva. Evaluacin de la eficacia del programa

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MecanismosRestauracin o restitucin Compensacin Sustitucin Activacin-estimulacin Integracin

RestauracinSe estimulan y mejoran las funciones cognitivas. Se basa en la repeticin o prctica de una actividad para mejorar tareas de ejecucin

CompensacinSe asume que la funcin alterada no puede restaurarse y, por ello, se intenta potenciar el empleo de diferentes mecanismos alternativos o habilidades preservadas.

SustitucinSe ensean estrategias alternativas para minimizar los problemas de las disfunciones cognitivas.

Activacin-EstimulacinSe liberan las zonas bloqueadas que han disminuido o suprimido su activacin.

IntegracinElimina mediante aislamiento o supresin de actividades que interfieren.

ModalidadesLos mecanismos se desarrollan a travs de diferentes modalidades: Estimulacin no dirigida Entrenamiento de procesos especficos Entrenamiento en estrategias Nutricin y tratamiento farmacolgico Mtodos quirrgicos Mejora de la salud fsica y emocional

Estimulacin no dirigida Estimulacin directa Entrenamiento de Estrategias

La funcin cognitiva como msculo mental

Procesos cognitivos especficos

Ayudas internas estrategias para resolver problemas Ayudas Externas uso de objetos externos al sujeto.

Nutricin y tratamiento farmacolgico Mtodos Quirrgicos Mejora de la salud fsica y emocional

Uso de sustancias para mejorar la cognicin Sustitucin fsica del tejido cerebral daado. Reduccin de estrs instaurar hb