EVALUACION NEUROLOGICA INFANTIL

EVALUACION

MANEJO FICHA CLNICA

Antecedentes generales

Nombre

Edad

Diagnostico medico

Anamnesis actual (motivo de consulta)

Anamnesis remota

Evolucin

EVALUACION

MANEJO FICHA CLNICA

Antecedentes sociales

Padres

Hermanos

Red de apoyo

Vivienda

Escolaridad/Situacin laboral

EVALUACION

ENTREVISTA

Expectativas y/o necesidades del usuario y familia

EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO

Inspeccin/Palpacin

Desde el 1 contacto visual

Piel

Cicatriz

Sondas

Vlvulas

Ulceras

Deformidades

EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO

Neurolgica

Sensibilidad (Dematomas)

Dolor

Reflejos

EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO

Desarrollo Sicomotor (Todo)

Posicin ms alta

Traspasos

CONSIDERACIONES

DESCRIBIR

ANALIZAR

IMPRESION GENERAL

DESPLAZAMIENTO

ACTIVO O PASIVO

ESTADO DE CONCIENCIA

CONECTADO CON AMBIENTE

CONECTADO CON EL TERAPEUTA

RESPUESTA A ESTIMULOS VISUALES

RESPUESTA A ESTIMULOS AUDITIVOS

RESPUESTA A ORDENES SIMPLES

RESPUESTA A ORDENES COMPLEJAS

POSTURA

SIMETRA O ASIMETRA

PATRON QUE PRESENTA, FLEXOR, EXTENSOR.

SUPINO

DE CEFALICO A CAUDAL CABEZA (GIRA, ELEVA CONTRA LA

GRAVEDAD, LOGRA LA LINEA MEDIA, INCLINADA, ROTADA)

EESS (LOGRA LINEA MEDIA, ELEVA CONTRA LA GRAVEDAD, COJE OBJETOS CON UNA O AMBAS MANOS , MANIPULA OBJETOS, TRASPASA OBJETOS, CRUZA LINEA MEDIA, EXTREMIDADES ACTIVAS O PASIVAS).

TRONCO (ALINEADO, ROTADO, CARGA DE PESO ASIMTRICA)

PELVIS (ANTEVERSION, RETROVERSION. EEII (POSICION DE CADERAS, RODILLAS Y

PIE, PRESENCIA DE MOVIMIENTOS ESPONTANES, CARACTERSTICAS DE ESTOS EN BLOQUE O DISOCIADOS).

GIRO

SECUENCIA

CARACTERSTICAS (BLOQUE, DISOCIADOS, MEDIO GIRO O GIRO COMPLETO)

LATERALIDAD

PRONO

DE CEFALICO A CAUDAL CABEZA (ELEVA CONTRA LA GRAVEDAD,

GIRA BILATERALMENTE) APOYO DE EESS (CARACTERSTICAS,

SIMETRA) TRONCO (ALINEADO, CENTRO DE

GRAVEDAD, SUPERFICIE DE APOYO, DE CONTACTO , BASE DE SUSTENTACIO, CARGA DE PESO)

PELVIS (ANTEVERSION, RETROVERSION) EEII (CARACTERSTICAS DE CADERAS,

RODILLAS Y TOBILLOS, MOVIMIENTOS).

SEDENTE

LOGRA POR SI SOLO O CON ASISTENCIA (CARACTERSTICAS)

MANTIENE LA POSICION (CARACTERSTICAS,

CONTROL DE TRONCO, CONTROL DE CABEZA CARGA DE PESO, POSICION DE LAS EEII ANALASIS DE LAS EESS REACCIONES DE PROTECCIN SENTADO EN BLOQUE TRACCION A SEDENTE

4 APOYOS

LOGRA POR SI SOLO.

CARACTERSTICAS DE LA POSICION (SIMTRICO)

GATEO

MADURO

COORDINADO

SALTO DE CONEJO

SIMTRICO

TRASPASO AL BPEDO

CARACTERSTICAS

ANLISIS.

BPEDO

LOGRA POR SI SOLO

MANTIENE POR SI SOLO

CARACTERSTICAS

MARCHA

INDEPENDIENTE

DEPENDIENTE

CARACTERSTICAS

EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO

Evaluacin ROM

Funcional

Analtica

EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO

Evaluacin Muscular

Funcional

Analtica

TONO MUSCULAR

AUMENTADO

DISMINUIDO

TOPOGRAFIA

CARACTERISTICAS

REFLEJOS PATOLGICOS

CLONUS

BABINSKI

RIESGOS DE DEFORMIDAD

LUXACION DE CADERA

PIE EQUINO

ETC

EVALUACION EXAMEN CLINICO/FISICO

Evaluacin Ayudas tcnicas

Ortesis

Prtesis

Sillas de ruedas

Adaptaciones

OBJETIVO FUNCIONAL

PROBLEMAS PRINCIPALES

LIMITACIONES FUNCIONALES

OBJETIVO FUNCIONAL

BUSCA SOLUCIONAR ESTE PROBLEMA

SE DEBE ORIENTAR A ACTIVIDADES FUNCIONALES, AVD, CALIDAD DE VIDA.

PROBLEMAS PRINCIPALES

POBRE CONTROL AXIAL

FALTA DE CONTROL PELVICO

LIMITACIONES FUNCIONALES

IMPOSIBILIDAD DE MANTENER EL SEDENTE

OBJETIVOS FUNCIONALES

FAVORECER EL CONTROL AXIAL PARA LOGRAR UN SEDENTE ESTABLE E INDEPENDIENTE QUE LE PERMITA UNA CONEXIN AL MEDIO.