TALLER VALORACION NEUROLOGICA,

PIEL Y ANEXOS

PRESENTADO A:

LEIDY YURANI CARDENAS PARRA

PRESENTADO POR:

WILMER LOPEZ BURGOS

FA3

CORPORACION UNIVERSITARIA EMPRESARIAL ALEXANDER VON HUMBOLDT

ARMENIA, QUINDIO

TALLER VALORACIÓN NEUROLÓGICA, PIEL Y ANEXOS

1- ¿QUÉ ES LA VALORACIÓN NEUROLÓGICA Y CUÁL ES SU IMPORTANCIA?: Evaluación

del estado y los síntomas neurológicos de un paciente. Si está alerta y orientado,

se le pregunta sobre episodios de debilidad, aturdimiento, cefaleas, dolores,

temblor, nerviosismo, irritabilidad o somnolencia. Se recoge información sobre

pérdida de memoria, períodos de confusión, alucinaciones y episodios de pérdida

de consciencia. Se aprecia el aspecto general del paciente, expresión facial, nivel

de atención, respuesta ante estímulos verbales y dolorosos, estado emocional,

coordinación, equilibrio, conocimiento y capacidad para obedecer órdenes. Si el

paciente se encuentra desorientado, estuporoso o comatoso, se registran los

signos demostrativos de estos estados. La importancia constituye en la clave del

tratamiento efectivo de niños críticamente enfermos e inestables y con

frecuencia el único medio de detectar cambios potencialmente graves antes de

que se presenten problemas irreversibles. La valoración neurológica en este

sentido tiene especial relevancia, tanto por su elevada incidencia como por las

graves secuelas para la calidad de vida posterior que puede generar. La

enfermera que recibe al paciente en la U.C.I.P. y dedica su jornada laboral a la

observación del mismo paciente, está en las mejores condiciones para realizar y

anotar esas observaciones y alertar al médico sobre los problemas potenciales.

2- ¿A QUÉ HACE REFERENCIA “ESTAR ALERTA”?: Es alguien que está alerta se

encuentra atenta a ciertas cuestiones. Por ejemplo: “Tienes que estar alerta a

los jugadores que atacan por tu sector, ya que nos pueden hacer daño”, “Juan

debe estar alerta y no distraerse para evitar que ingresen ladrones al predio”.

3- ¿QUE ES LA ORIENTACIÓN Y CÓMO SE VALORA LA ORIENTACIÓN EN PERSONA,

TIEMPO Y LUGAR?: Orientación es la acción de ubicarse o reconocer

el espacio circundante (orientación espacial) y situarse en el tiempo (orientación

temporal). Se realiza guiándose por puntos ya conocidos que actúan como

referencia. La palabra orientación proviene de la palabra "oriente" (el punto

cardinal Este, por donde sale el sol). La orientación psicológica es una ayuda

profesional, psicológica, que se aplica a personas que se encuentran ante una tarea

de desarrollo (actividades o situaciones que los sujetos de determinada cultura

tienen que enfrentar como parte de su vida psicosocial: ir a la escuela y adaptarse a

sus requerimientos; constituir familia y atenderla; insertarse laboral y

profesionalmente, etcétera) ante la que no están brindando la respuesta adecuada; o

bien enfrentan una situación conflictiva para la que no encuentran solución y que

comienza a generar ansiedad y otros síntomas molestos.

PERSONA: primero se le haca un cuestionario donde se le realiza una clase de

preguntas como: ¿Quién es la señora que lo acompaña?, ¿Quién es usted?, ¿Qué

labor desarrolla?, ¿si hay un familiar presente?

TIEMPO: se le hace preguntas como: ¿qué hora es?, ¿en qué año estamos?, ¿Qué día

y en qué mes estamos?

LUGAR: se le hace preguntas como: ¿usted sabe dónde está?, ¿sabe qué lugar es

este?, ¿está usted en un hospital o en su casa?

4- ¿CÓMO SE VALORA LA MEMORIA RECIENTE, REMOTA Y LA CAPACIDAD DE

APRENDER COSAS NUEVAS?:

MEMORIA RECIENTE: Información personal: Se le puede preguntar al paciente si

recuerda lo que cenó el día anterior o lo que ha hecho en las horas previas a la

entrevista.

Repetición de palabras: Se le dice al paciente 3 palabras no relacionadas. Por

ejemplo: "Peseta, Caballo, Manzana" o "Montaña, Camisa, Paraguas". Se advierte

al sujeto que las trate de memorizar, porque las preguntaremos más adelante.

No poder recordar más de dos palabras a los 10 minutos sugiere deterioro de la

memoria reciente. Historia verbal-recuerdo inmediato. "Voy a leerle un párrafo,

escuche atentamente porque cuando termine, quiero que me diga todo lo que le

he contado". Memoria visual-reproducción inmediata. Se presenta una figura por

5 segundos y se esperan 10 segundos a empezar a reproducirla.

MEMORIA REMOTA: Información personal: Preguntamos al paciente sobre datos

de la infancia, juventud y momentos significativos de su biografía (la información

habrá que comprobarla con familiares o allegados):

-Lugar de nacimiento, Colegio donde cursó estudios, Fecha de la boda (Día y año).

Nombre, edad del cónyuge o de los hijos.

Información histórica: Preguntamos acerca de personajes, fechas y

acontecimientos relevantes (sociales, deportivos, políticos, etc.) que han

ocurrido en el pasado. En este tipo de información es muy importante valorar el

nivel cultural del paciente ya que va a repercutir en el resultado de las

respuestas.

APRENDER COSAS NUEVAS: se le puede mencionar tres objetos al paciente por

ejemplo: auto, lápiz, mesa y se le repite varias veces hasta memorizar, después

de varios minutos de conversar sobre otros temas se le pide al paciente que

recuerde los objetos mencionados hace un rato.

5- ¿EN QUÉ CONSISTE LA VALORACIÓN DEL CÁLCULO, EL JUICIO, LA ABSTRACCIÓN Y

LA PERCEPCIÓN?:

CALCULO: esta valoración consiste en que el paciente tenga la capacidad

suficiente para poder contar de 1-50 y del 50-1, también se le realizara una

lectura de una serie de números los cuales deberá copiar

(1,19,3,5,33,40,12,1,36),también se pondrá a resolver ciertas operaciones con

suma resta y división.

JUICIO: es la capacidad de valorar las alternativas y actuar. Si la conducta está

dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que su juicio es

normal; cosa contraria ocurre cuando la alternativa que elige y la acción que

realiza están en contradicción con lo que resultaría adecuado ante determinada

circunstancia. Por ejemplo, ante la pregunta ¿que haría Ud. en el cine si es el

primero en darse cuenta de que ocurre un incendio?, la respuesta adecuada

puede ser una de éstas:-trato de apagarlo-, -llamo a los bomberos-, -aviso a los

empleados-. Si ante la misma pregunta responde -busco carne y la pongo a la

brasa porque me gusta mucho comer parrilla-, estamos ante una respuesta

inadecuada indicadora de que el juicio o sentido común está alterado.

ABSTRACCION: se valora solicitando a la persona que describa semejanzas ante

diversos objetos o conceptos: mazana-naranja, escritorio-silla, o que mencione

objetos que poseen los mismos atributos como: una lista de animales

cuadrúpedos.

PERCEPCION: Este patrón se centra en el estado de salud y bienestar percibido

por el paciente y en las prácticas personales para mantener la salud. Éstas

incluyen actividades de detección preventivas para el mantenimiento de la salud

e identificación de factores de riesgo. La enfermera debe valorar en este patrón,

mediante la entrevista del paciente, las circunstancias que hacen que mejore o

deteriore el mantenimiento de la salud en el individuo. Se debe invitar al paciente

a que describa con sus palabras su estado de salud, registrándolo con sus

mismas palabras. Se averigua el conocimiento que tiene sobre su problema de

salud actual, investigando sobre el cumplimiento del tratamiento así como otras

prácticas de salud que el paciente realiza para evitar la progresión de la

enfermedad. De igual forma se pregunta por los antecedentes familiares de

relevancia y sobre el consumo de sustancias tóxicas.

6- ¿CUÁL ES EL SIGNIFICADO DE?:

NEURITIS: inflamación del nervio óptico que puede estar producida por

diversas enfermedades, la más frecuente es la esclerosis múltiple.

NEUROPRAXIA: bloque o suspensión fisiológico de la conducción del nervio

con un axón.

CEFALEA: dolor de cabeza intensa.

NEURALGIA: dolor agudo y continuo a lo largo de un nervio y de sus

ramificaciones.

PARESTESIA: trastorno de la sensibilidad consistente en una sensación de

adormecimiento localizado en un determinado territorio del cuerpo.

AGNOSIA (MENCIONE LOS TIPOS DE AGNOSIA): Trastorno de la facultad de

reconocer los objetos, que no puede atribuirse solamente a deficiencias

de tipo sensorial, sino que implica cierta deficiencia específica en el orden

intelectual (J. Delay). Existen variedades de agnosia que corresponden a los

órganos de los distintos sentidos (ceguera, sordera verbal), siendo empleado

este término, con mayor frecuencia, en el sentido de agnosia táctil. Existe

dos tipos de agnosia aperceptiva y asociativa.

APRAXIA: Trastorno de la facultad de reconocer los objetos, que no puede

atribuirse solamente a deficiencias de tipo sensorial, sino que implica

cierta deficiencia específica en el orden intelectual (J. Delay). Existen

variedades de agnosia que corresponden a los órganos de los distintos

sentidos (ceguera, sordera verbal), siendo empleado este término,

con mayor frecuencia, en el sentido de agnosia táctil.

AFASIA: trastorno directo de la función del lenguaje que se manifiesta por la

incapacidad de expresarse mediante palabras. No se confunde con la mudez.

ANOSMIA: pérdida del sentido del olfato. Pueden ser temporal o crónica.

MOTILIDAD: habilidad de moverse espontánea e independientemente. Está

referida tanto a organismos unicelulares como multicelulares.

OFTALMOPLEJÍA: incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular.

HIPOACUSIA: disminución de la conducta auditiva.

PARÁLISIS NERVIOSA: pérdida o disminución de la motricidad o de la

contractilidad de uno o varios músculos, debida a lesiones de las vías

nerviosas o de los mismos músculos. Si ésta es parcial se habla de paresia.

PARESIA: ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o

suave, descrito generalmente como debilidad del músculo. Es un síntoma

común de la esclerosis múltiple y de otras enfermedades del sistema

nervioso central.

PLEJÍA: debilidad total del movimiento

HEMIPLEJÍA – HEMIPARESIA: parálisis de un solo lado o disminución de la

fuerza motora.

CUADRIPLEJÍA- CUADRIPARESIA: parálisis de los 2 brazos y piernas o

disminución de la fuerza motora brazos y piernas.

PARAPLEJÍA – PARAPARESIA: parálisis, disminución mitad del cuerpo inferior.

ATAXIA: descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de

cualquier animal, incluido el hombre

7- ¿QUÉ ES LA CONCIENCIA, CUÁLES SON LOS NIVELES DE CONCIENCIA Y POR QUÉ SE

CARACTERIZA CADA UNO DE ÉSTOS?: es el acto mediante el cual una persona se

percibe así misma en el mundo. Por otra parte, la conciencia es una propiedad

del espíritu humano que permite reconocerse en los atributos esenciales.

NIVELES DE CONCIENCIA: físico, emocional, mental, existencial y espiritual.

8- ¿CÓMO SE IDENTIFICA A UN PACIENTE CON AFASIA DE BROCA, AFASIA DE WERNIKE

Y MIXTA?:

AFASIA DE BROCA: este término designa un síndrome complejo, en la cual

predomina la insuficiencia de los aspectos motores del lenguaje y la escritura,

acompañado de agramatismo y algunos casos de trastornos de comprensión de

lenguaje. Además suele existir hemiparesia y problemas sensoriales en el lado

derecho. Inicialmente y de forma transitoria puede haber hemianopsia derecha y

desviación ocular ipsolateral.

AFASIA DE WERNICKE: el habla es en este caso fluida, aunque con un elevado

número de sustituciones y parafasias. A esto se une las dificultades de

comprensión. La afasia de Wernicke suele depender de una lesión en la porción

posterior de la primera circunvolución temporal del hemisferio izquierdo. Se

cree que el área de Wernicke constituye la zona de cruce de todas las

asociaciones entre los significados y los sonidos.

AFASIA MIXTA: habla espontanea, pobre y cuando una persona le habla puede

responder con una verbalización fluida corta, sin embargo la respuesta no deja

de ser una repetición directa de las palabras sin haber comprensión.

9- REALICE EN UN CUADRO LA DESCRIPCIÓN DE LOS PARES CRENEALES, QUE TIPO DE

NERVIO ES Y CÓMO SE VALORA DE LA SIGUIENTE MANERA (EJEMPLO):

NERVIO

CRANEAL

TIPO DE

NERVIO

CÓMO SE VALORA OBSERVACIONES

olfatorio sensitivo reconocimiento de diferentes olores con ojos vendados y por cada fosa

nasal por separado

(café, menta, canela, limón, vainilla)

No utilizar sustancias

irritantes.

óptico Sensorial Se le pide al paciente, pararse o sentarse a una distancia de 20 pies (6

m) de la tabla optométrica, con un ojo cerrado y con un pedazo de papel

pequeño se señalara, una línea de letras que pueda ver en la tabla

desde la más grande hasta la más pequeña.

Asistir a las

valoraciones con el

optetra.

oculomotor Motor Esta consiste en que el paciente debe seguir con su mirada algún objeto

o el dedo para valorar el movimiento.

Evitar presión o

lesiones.

Troclear

Trigémino Mixto Se debe palpar el tono mientras el paciente sierra con fuerza la boca.

Motricidad masetero y temporal

Evitar temperaturas

frías, (caloroso).

Abductor mixto Se le pide al paciente que abra y cierre los ojos y que a su vez sonría

para la inervación sensitiva de la cara.

Consultar al médico

constante.

Facial Mixto Pídale que eleve los párpados y que cierre fuertemente los ojos

(músculo orbicular de los párpados), usted no debería poder abrirlos.

Pídale que sonría o le enseñe los dientes, retrayendo los ángulos

bucales, que deben situarse a la misma altura. Pídale que hinche los

carrillos evitando que salga aire por la boca.

Realizar ejercicio

facial y visitar al

médico una vez al año.

vestibuloclclear Sensorial Prueba de Weber. Haga vibrar un diapasón de 512 Hz y sitúelo en el

vértice del cráneo. Pregunte si el sonido se percibe igual en ambos

oídos o mejor en alguno de ellos (se lateraliza hacia algún lado) y, en

ese caso, hacia dónde. En el paciente sano, la conducción por la vía ósea

es igual en ambos lados, no hay lateralización. Prueba de Rinne. Haga

vibrar el diapasón y sitúelo en la apófisis mastoides del oído que

explora, pídale al paciente que avise inmediatamente cuando deje de

percibir el sonido (zumbido), sitúe el diapasón frente al CAE y

pregúntele si oye la vibración. En condiciones normales se volverá a

percibir el sonido, ya que el aire es un medio conductor mejor

Tener un buen estilo

de vida.

Glosofaríngeo Mixto Solicite al paciente que abra la boca y diga “a”, lo que producirá la

elevación del velo del paladar. Observe la úvula (si la lengua no se lo

permite, deprí- mala con la ayuda de un depresor), que debe estar en

posición medial.

Realizar ejercicio de

las cuerdas bucales

vago mixto Valorar la capacidad de comer y tragar Comer sanamente

Espinal Motor Sitúese detrás del paciente y observe la posición de la cabeza. Pida al

paciente que eleve (encoja) los hombros mientras opone resistencia

con sus manos

Adoptar buena

posturas al realizar

movimientos pesados.

hipogloso mixto Solicite al paciente que abra la boca; observe la lengua, su tropismo y la

eventual presencia de fasciculaciones. – Pídale que pronuncie los

fonemas linguales: r, l y t. – Invítele a sacar la lengua y a que la mueva

rápidamente de dentro afuera y hacia ambos lados de la boca. Observe

las desviaciones de la punta.

Estimulación continúa

a la lengua.

10- SEGÚN LA VALORACIÓN DE FUERZA MUSCULAR; A QUÉ HACE REFERENCIA LA

ESCALA DE 0 – 5

GRADO DESCRIPCION

0 Ninguna respuesta muscular

1 Musculo realiza contracción visible/palpable sin movimiento

2 Musculo realiza todo el movimiento sin gravedad/sin resistencia

3 Musculo realiza todo el movimiento contra gravedad/sin resistencia.

4 Movimiento ante toda amplitud contra gravedad + resistencia mod.

5 Musculo soporta resistencia manual máxima, movimiento completo

contra gravedad.

11- ¿QUE ES LA HIPOTONÍA MUSCULAR?: Disminución del tono muscular (grado de

contracción que siempre tienen los músculos aunque estén en reposo).También

se conoce como flacidez. Se define la hipotonía como la disminución del tono en

forma generalizada o focal, que generalmente se asocia a déficit en el desarrollo

psicomotor. Este síndrome se caracteriza por la presencia de posturas

anormales y poco habituales, disminución de la resistencia de las articulaciones

a los movimientos pasivos.

Hipotonía paralítica: hay ausencia de movimientos o adinamia.

Hipotonía no paralítica: Prevalece la hipotonía como signo principal, la mortalidad

del niño es normal y el origen de la enfermedad es una alteración en el sistema

12- ENUNCIE LOS TIPOS DE HIPERTONÍA MUSCULAR

HIPOTONIA CONGENITA: Hipotonía está presente al nacer. Suele ser una condición

hereditaria o genética que afecta a los nervios, el cerebro o los músculos.

Algunas condiciones que causan hipotonía congénita son síndrome de Down,

síndrome de Morfan, dispraxia, etc. de la parálisis cerebral.

HIPOTONIA ADQUIRIDA: Los síntomas de la hipotonía desarrollan después del

nacimiento como consecuencia de una afección médica subyacente, lesión o

trauma.

Condiciones que pueden conducir a hipotonía incluyen distrofia muscular

(debilitamiento gradual y daño de los músculos), infecciones cerebrales como la

meningitis o encefalitis, cabeza lesión y miastenia gravis (una enfermedad auto

inmune cuando el sistema inmunitario ataca los músculos saludables

conduciendo a debilidad severa).

13- ¿CÓMO SE VALORA LA COORDINACIÓN DINÁMICA Y ESTÁTICA?:

COORDINACIÓN DINAMICA: cuando se realiza en movimiento, interviniendo en un

desplazamiento varios segmentos corporales. La coordinación dinámica se puede

dividir en coordinación general y coordinación especial.

En la coordinación general intervienen varios grupos musculares, mientras que

en la especial no .Un ejemplo para distinguir ambos tipos consistiría en la

realización de un salto vertical (estática), y la ejecución de un salto vertical con

un giro (dinámica). Por otro lado un ejemplo para distinguir la coordinación

dinámica general de la especial consistiría en hacer un salto con apertura de

piernas (especial) o un mortal (general).

COORDINACION ESTATICA: en bipedestación podemos evaluar esta coordinación

atreves del signo de Romberg (perdida del equilibrio).

Romberg + ojos abiertos, ataxia sensitiva.

Romberg + solo con ojos cerrados: ataxia motriz.

14- QUE ES UN REFLEJO. REVISE LAS MANIOBRAS PARA VERIFICAR LOS SIGUIENTES

REFLEJOS:

¿QUE ES UN REFLEJO?: El término reflejo se define como la respuesta automática

e involuntaria que realiza un ser vivo ante la presencia de un determinado

estímulo. La respuesta refleja implica generalmente un movimiento, aunque

puede consistir también en la activación de la secreción de una glándula. Como

ejemplo de reflejo que implica movimiento, puede citarse el de prensión palmar

que consiste en que al aplicar presión en las palmas de las manos con un objeto,

se desencadena una flexión espontánea de la mano que se cierra tratando de

atraparlo. Este reflejo es característico de los niños recién nacidos y se pierde a

partir de los cuatro meses. Entre los reflejos que provocan la activación de una

glándula, puede citarse el reflejo de secreción láctea que consiste en la

respuesta de la glándula mamaria que produce leche ante el estímulo de succión

del pezón por parte del niño.

Los reflejos pueden ser de carácter innato o adquirido. Un ejemplo de reflejo

innato sería alejar la mano de una superficie caliente. Un reflejo adquirido o

condicionado sería pisar el freno del coche tras observar la luz roja en un

semáforo. Este reflejo se va adquiriendo a través de la experiencia durante el

proceso de aprendizaje en la conducción, llega un momento que el acto se realiza

de manera automática sin que debamos pensar antes de llevar a cabo la acción.

CORNEANO: Primero se explora por inspección, la posición, la forma y las

proporciones de la cabeza en su conjunto, y por medición o apreciación, su

altura. Solo ante la sospecha de determinadas situaciones patológicas, el

cráneo se percute y se ausculta.

NAUSEOSO: Con el paciente mirando hacia abajo, presionar la piel debajo del

párpado inferior con el pulgar o el índice contra el hueso maxilar y llevar

hacia abajo. Pedir al paciente que mire hacia arriba, esto permite que el

fénix inferior prolapso y quede más expuesta toda la conjuntiva palpebral

inferior.

CREMASTERINO: paciente en decúbito dorsal, se desplaza una punta roma de

arriba hacia abajo sobre el tercio superior de la cara interna del muslo.

contracción del cremáster homolateral con elevación del testículo del mismo

lado.

PLANTAR: se estimula con una punta roma que se desplaza por la planta del

pie siguiendo su borde externo, el estímulo debe ser suave pero firme.

MASETERINO: paciente en decúbito dorsal con el brazo apoyado en la cama y

el antebrazo descansando en ligera flexión sobre la mano y antebrazo del

examinador. Se percute en la flexura del codo, sobre el tendón del bíceps.

flexión del brazo, Centro nervioso

BICIPITAL: se investiga sobre la cara interna del codo, a nivel del tendón del

biceps en su inserción distal en el distal del antebrazo del codo percutiendo

sobre el dedo pulgar colocado en dicha inserción.

RADIAL: se realiza con la mano apoyada en el abdomen con el antebrazo en

pronación parcial, luego se percute el hueso radio de 3-5 cm por encima de

la muñeca lo que se espera es la supinación y flexión del antebrazo.

TRICIPITAL: consiste en flexionar el brazo a nivel del codo, con la palma

dirigida hacia el cuerpo, se percute el tendón del tríceps inmediatamente por

encima del codo se espera la extensión del codo con contracción del musculo

tríceps.

ROTULIANO: consiste en tomar la rótula y desplazarla en sentido longitudinal,

de proximal a distal. Es positivo si raspa si hay dolor o crepitación.

AQUILIANO: Con su mano izquierda, sostiene la región plantar del pie, de

manera que éste mantenga un ángulo de 90 grados con la pierna (ligera

dorsiflexión), se percute el tendón de Aquiles. se espera la extensión del pie.

15- ENUNCIE LOS REFLEJOS ANORMALES:

BABINSKI: es la versión patológica del reflejo cutáneo plantar. Se explora

mediante el roce de la parte externa de la planta del pie. Esto produce un reflejo

de retirada de la extremidad inferior y una flexión de los dedos del pie, la garra

plantar.

OPPENHEIN O GORDON: (estimulando mediante una compresión la cresta tibial).

Producirían la misma respuesta que el signo de Babinski, pero de forma más

inconstante y por tanto son menos fiables.

HOFFMANN: es un signo de afectación de vía piramidal que afecta a miembros

superiores. Se explora mediante el golpeo de la uña del segundo, tercero o

cuarto dedos de la mano. Como respuesta se produce la flexión del dedo

estimulado e incluso del primer dedo o pulgar.

CLONUS: se explora forzando de forma mantenida la flexión de la rodilla

(denominado Clonus rotuliano) o la extensión del pie (Clonus Aquileo), para

distender el tendón del cuádriceps o el de Aquiles, respectivamente. Se

desencadena un reflejo que contrae el músculo, y luego éste se relaja.

16- CÓMO SE VALORAN LOS SIGUIENTES TIPOS DE SENSIBILIDAD:

TÁCTIL: toca la palma de la mano con distintas texturas, utilizaremos tablillas

táctiles en las que aparezcan distintas texturas y materiales (maderas, telas,

metal, lijas, corcho, piedra...). De este modo, pasando estas texturas por la

palma de su mano observaremos si manifiesta algún tipo de reacción

DOLOROSA: se usa la punta de una aguja o de un algesiometro usando una

técnica similar a la usada en la exploración táctil.

TÉRMICA: se explora la sensibilidad al frio y al calor, para esto se utiliza dos

tubos de ensayo los cuales van a contener uno con agua fría y el otro

caliente.

VIBRATORIA: en esta utilizaremos un diapasón, después de haberlo hecho

vibrar se aplica la base sobre una eminencia ósea, por lo tanto el paciente

referirá vibración sobre la estructura ósea utilizada.

DISCRIMINACIÓN DE DOS PUNTOS SEPARADOS: se realiza con un compás de

puntas romas se abren de 3-4 cm se colocan sobre la piel se le pide al

paciente que informe si siente uno o dos contactos, si dice uno, se le abrirá

poco a poco hasta sentir los dos.

ESTEREOGNOSIA: se le coloca en la mano del paciente un objeto de uso común

y se le pedirá que lo identifique con los ojos cerrados si no es capaz de

reconocerlo el paciente está sufriendo de esta enfermedad.

GRAFESTESIA: el paciente debe de estar con los ojos cerrados el examinador

debe escribir una letra con una punta roma o la yema de los dedos en la

palma de la mano el paciente debe tener la capacidad de reconocer la letra

que se le escribió.

TOPOGNOSIA: se puede utilizar la yema de los dedos y se toca zonas

simétricas de la cara o el cuerpo el paciente puede reconocer los dos

estímulos o ignorar uno de ellos si lo ignora se denomina fenómeno de

extinción.

VALORACIÓN DE PIEL Y ANEXOS

17- CUÁLES SON LAS LESIONES PRIMARIAS DE LA PIEL (ENUNCIE Y DEFINA

BREVEMENTE): Son aquellas que se desarrollan como resultado directo del

proceso de enfermedad y se consideran entre ellas: Mácula, pápula, nódulo,

tumor, pústula, vesícula y roncha.

MACULA: área circunscrita de la piel, de menos de 1 cm de diámetro, plana y no

palpable de un color diferente de la piel que la rodea.

PAPULA: lesión cutánea elevada, solida, pequeña de menos de 1 cm de diámetro y

de varios colores.

NODULO: estructura esférica, de 1-2 cm de diámetro anclado profundamente en

la dermis que ocasiona una elevación de la piel firme, circunscrita y palpable.

TUMOR: masa más o menos esférica, de más de 2 cm de diámetro, superficial,

que se traduce en una elevación firme, con o sin límites definidos y de un color

igual o diferente a la piel.

v

PUSTULA: pequeña elevación circunscrita de la piel que contiene líquido,

habitualmente purulento.

VESICULA: ampolla o vejiga pequeña, en forma de lesión cutánea elevada de

paredes finas, que contiene un liquido transparente.

RONCHA: área edematosa, elevada, de forma irregular y diámetro variable. De

color rosado con el centro más claro.

18- CUÁLES SON LAS LESIONES SECUNDARIAS EN LA PIEL (ENUNCIE Y DEFINA

BREVEMENTE)

ULCERA: es una lesión resultante de una solución de continuidad en la epidermis

y dermis con pérdida de sustancia de grado variable de profundidad.

FISURA: grieta o rajadura de la piel generalmente son lineales y dolorosas. Se

ubican en sitios de mayor tensión.

COSTRA: es el resultado de la desecación de los exudados y trasudados cutáneos

ESCAMA: las células epidérmicas que paulatinamente se han transformado

Durante el proceso de la queratizacion, se desprende al llegar a la capa más

superficial, las células descamadas se hacen más visibles constituyendo las

escamas.

ESCARA: resultado de la eliminación o necrosis del tejido por efecto de la presión

sobre la piel que cubre superficies Oseas.

CICATRIZ: neo formación tisular para reparar la perdida de substancia.