valoracion neurologica del recien nacido
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VALORACIÓN NEUROLÓGICA DEL
RECIEN NACIDO
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES
REFLEJO DE MORO (Sobresalto) Se desencadena con movimientos bruscos, movimientos súbitos o ruidos fuertes . El niño responde extendiendo y encogiendo las extremidades, separando los dedos en abanico y curvándose en forma de C seguidos por la flexión de brazos en un movimiento de abrazo
La presencia de reflejo de moro durante mas de seis meses podría indicar daño cerebral. Es mas poderoso en los dos primeros meses. El reflejo asimétrico puede ser causado por lesión de la clavícula o el plexo braquial por lo que representa de un lado será diferente de otro.
PRESION El neonato se asirá a cualquier objeto que toque la palma de su mano y la pueda sostener por un momento .
Desaparece en unos dos meses y es reemplazado por movimientos voluntarios a los ocho meses.
REFLEJO PLANTAR Al estimular la planta del pie del niño aprieta los dedos hacia adentro
La ausencia de este puede demostrar daño en el sistema neurológico
DE BABINSKI Puede desencadenarse al frotar un lado de la planta del pie del talón hacia arriba o a través de la planta. La respuesta es la hiperestesión y separación en abanico de los dedos del pie.
Su ausencia en niños a termino indica lesión en la medula espinal. Desaparece después de un año.
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES
TONICO DEL CUELLO Puede desencadenarse, con el niño acostado de espaldas, al volver rápidamente la cabeza hacia un lado, las extremidades de ese mismo lado se extienden y las del lado contrario se flexionan. A veces se le denomina posición de esgrimista.
Desaparece a los cuatro meses. Su ausencia o asimetría en niños a termino indican problemas neurológicos.
DE MARCHA Al sostener al recién nacido erecto, si uno de sus pies toca una superficie plana, moverá el otro pie hacia adelante en actitud de marcha.
Desaparece después de cuatro semanas su ausencia en niños a termino podría indicar problemas neurológicos.
CURVATURA LATERAL DEL TRONCO
Cuando el infante esta boca abajo, frotarle la columna vertebral lo hace doblar el tronco hacia el lado estimulado.
La ausencia de este reflejo podría indicar daño en el sistema nervioso central. Desaparece en cuatro semanas
PUPILAR Se desencadena con luz brillante y la respuesta es la constricción de la pupila
La constricción desigual o fijación de la dilatación de las pupilas requiere valoración mas profunda . Indica daño al SNC
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PARPADEO Se estimula con un destello de luz . Su ausencia indica la posibilidad de cataratas
DE SUCCION Se desencadena colocando un chupón o dedo enguantado en la boca del niño. La succión tibien se estimula al tocarle los labios
Continua hasta los seis u ocho meses.
DE ORIENTACION (DE BUSQUEDA)
Al tocar las mejillas o los labios se hace que el niño vuelva la cabeza hacia el estimulo
Perdura hasta los seis meses.
NAUSEOSO Al estimular la úvula, durante la succión y en ocasiones al alimentarlo se produce peristaltismo al revés.
Perdura toda la vida.
SENTIDO ESPECIAL
VISTA
Al nacer el recién nacido enfoca un objeto a 20-30 cm su cara y de 10-15 cm por arriba o a un lado. Los recién nacidos tienen preferencias por los rostros humanos, objetos en movimiento y los colores brillantes y lustrosos.
La atención visual del recién nacido facilita la mirada a los ojos y el vinculo materno infantil. Proporciona el medio para la interacción padres – hijo.
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES
AUDICION Responde a una variedad de sonidos especialmente dentro del rango de la voz humano. Puede localizar la dirección general de un sonido.
La voz humano proporciona un medio para consolar a un niño inquieto , la respuesta demuestra el valor de este estimulo para el recién nacido.
TACTO La respuesta del recién nacido al tacto se usa como medio para tranquilizarlo . Los labios de un pequeño son muy sensibles a l tacto.
OLFATO Los neonatos pueden oler aromas dulces y amargos.Un bebe puede distinguir del olor del seno de su madre de otros olores.
TÉCNICAS DE AMAMANTAMIEN
TO
Son posiciones aconsejables para tener éxito en el proceso de amamantamiento, disminuyendo la probabilidad de lesionar o erosionar la zona del pezón (grietas de pezón).
Las técnicas de amamantamiento son posiciones aconsejables para tener éxito en el proceso de lactancia, disminuyendo la probabilidad de lesionar o erosionar la zona del pezón (grietas de pezón).
Es fundamental cuidar:
• Posición materna
• Como se prende el bebé al pecho.
• Posición del bebé
Para ello debemos tener en cuenta, como tomamos el seno para ofrecer al bebé la zona de succión.
POSICIÓN DE “MANO DE BAILARINA”.
COMO SE PRENDE EL BEBÉ AL PECHO
El niño está recostado de lado sobre el antebrazo de la madre del lado que amamanta.
La cabeza del niño se apoya en la parte interna del ángulo del codo y queda orientada en el mismo sentido que su cuerpo.
El abdomen del niño queda en íntimo contacto con el abdomen de la madre y su brazo inferior abraza a la madre por el costado del tórax.
Con el pezón estimula el labio inferior del niño para que abra la boca y en ese momento acerca el niño al pecho.
En esta posición se ubica al niño debajo del brazo del lado que va a amamantar, con el cuerpo rodeando la cintura de la madre.
La madre maneja la cabeza del niño con la mano del lado que amamanta y lo sostiene por la base de la nuca.
Esta posición es cómoda para alimentar a gemelos en forma simultánea.
La madre ofrece el pecho con la mano del lado que amamanta y la otra mano sostiene la cabeza del niño por la nuca.
En esta posición se requiere de un cojín para ubicar el cuerpo del niño a la altura de los pechos.
Permite deslizar al niño de un pecho al otro sin cambiarlo de posición, y es útil cuando el niño tiene preferencia por un pecho o cuando en la posición tradicional acostado se estimula el reflejo de búsqueda con el roce del brazo.
Hay madres que amamantan habitualmente en esta posición.
En esta posición el niño se sienta en forma vertical frente al pecho, con sus piernas hacia el lado entre el brazo y el tronco de la madre.
La madre afirma el cuerpo del niño con el antebrazo del lado que amamanta.
Esta posición resulta más cómoda sentando al niño sobre un cojín.
Es una pequeña variación de la posición anterior.
El nombre de “posición de caballito” viene de que el niño enfrenta el pecho montado sobre la pierna de la madre.
En las posiciones verticales, la mano que afirma la cabeza debe ubicarse en forma de “C” en la base del cráneo, apoyando los dedos medio y pulgar detrás de las orejas.
Madre e hijo se acuestan en decúbito lateral, frente a frente.
Al igual que en los casos anteriores, la cara del niño debe estar enfrentando al pecho, el abdomen pegado al cuerpo de su madre y la cabeza se apoya en el brazo inferior de la madre.
Esta queda más cómoda si apoya la cabeza sobre una almohada doblada.
En esta posición el niño está acostado en decúbito ventral sobre su pecho y ella le sostiene la frente con su mano.
Esta posición es muy práctica cuando el reflejo de eyección es excesivo y sale demasiada leche.
Leche Materna
Calostro
Leche Transitoria
Leche Madura
La leche materna contiene enzimas que ayudan a la
digestión.
La lipasa ayuda a los niños a digerir la grasa. El flúor es necesario para el desarrollo del esmalte de los dientes.
Beneficios Inmunológicos
* Protección contra enfermedades bacterianas y virales, especialmente
en el aparato respiratorio y gastrointestinal.
* IgA, inmunoglobulina, presente en el calostro
protege contra el desarrollo de alergias.
Calostro
• Se produce 3 o 4 días posteriores al parto
• Contiene altos niveles de anticuerpos, proteínas, minerales, y vitaminas solubles
Leche Transitoria
• Se produce entre el calostro y la leche madura, durante 10 a 2semanas.
• Aumentan la lactosa, la grasa y las calorías
Leche Madura
• Es la última que se produce, similar a la leche descremada (tanto azulada).
• Contiene cerca de 22.5kcal/onza, adecuada para cubrir las necesidades del recién nacido.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA PARA EL NIÑO
Ventajas delNiño
Las Propiedades
inmunológicas ayudan a evitar
infecciones
Satisface las Necesidades nutricionales
Fácil Digestión
Ventajas delNiño
Contiene menos sodio y proteína que la leche de vaca, impone
menos esfuerzos a los riñones del
RN
Mejora la Absorción del
Calcio
Ventajas delNiño
Alimento menos
alergénico para el niño
Estimula el desarrollo de los músculos faciales mandíbula inferior
y dientes
Ventajas del Niño
Previene
LACTANCIA, PARA LA MADREVENTAJAS DESVENTAJAS
La liberación de oxitócica contribuye a la involución uterina.Fuerte apego madre-hijoMenos complicaciones durante la alimentación durante la nochePeriodos de reposo obligatorios Conveniente, siempre, no se requiere de preparativos.EconómicaEmocionalmente satisfactoria
Nadie puede alimentar al niño, mas que la madre, al menos que ella haya extraído y almacenado la leche.Extraer la leche tomo tiempo para las madres que trabajan La madre debe de tener cuidado con respecto de los medicamentos que tomaA algunas madres les avergüenza amamantar en publico
Importancia de un buen agarre al
momento de la succión
Si no logra obtener el preciado alimento: entonces llora, se
muestra insatisfecho, no aumenta de peso, tiene orinas
escasas, y ello es manifestación de que el bebé no logra obtener
la leche materna, por un deficiente agarre.
El agarre tiene gran importancia,. Si así
ocurre, logrará succionar
correctamente y obtendrá de cada toma la cantidad suficiente
Si el agarre no se logra de manera eficaz aparecerán las dificultades para succionar, no se saciará y además contribuirá a que aparezcan problemas añadidos en la mamá como pueden ser grietas o dolor.
La boca del bebé debe estar bien abierta antes de
introducir el pezón (como si
estuviera bostezando) para asegurarte de que abarca parte de la areola y no sólo
el pezón.
Fíjate que el bebé tenga el
cuello recto (no debe mamar con la cabeza girada) y que la posición sea de “ombligo con ombligo”.
¿Cómo saber si el bebé tiene un agarre correcto?
La nariz y la barbilla del bebé quedan pegados al pecho
(tranquila que no se ahoga) y los labios
evertidos hacia afuera.
Una buena manera de conseguir un buen agarre es poner al
bebé al pecho cuando está en estado de alerta
tranquila (despierto pero tranquilo), si está llorando nervioso o se muere de hambre, es posible que se agarre
mal debido a la ansiedad.
IMPORTANCIA DE LA BUENA SUCCION
LA SUCCIÓN:La succión es uno de los reflejos más importantes en el primer año de vida del bebé.
La succión influirá:• En el desarrollo y en la neumatizacion de los senos maxilares, frontales, etmoidales
y esfenoidal.• En el bombeo de la silla turca, de la hipófisis.• En el desarrollo de la cara y el cráneo.• En la maduración de las mucosas.• El pecho, debido a su sistema de multicanales excretores, opone resistencia e incita
al bebé a hacer un esfuerzo constante y prolongado, esto colocara todo en su sitio, y liberara todas las tensiones.
• Importante en el mecanismo de reabsorción del Líquido Céfalo Raquídeo y para la regulación de las presiones intracraneales en general.
Los bebés aprenden este proceso dentro del útero de sus madres, al succionar y deglutir el líquido amniótico.
Inicia
16 semanas de gestación reflejo de deglución
20 semanas reflejo de succión.
La coordinación de ambos reflejos se produce a las 32 semanas de gestación, por lo que los niños prematuros que nazcan antes no tendrán la capacidad de alimentarse por sí mismos.
• La laringe del bebé está más alta que la del adulto, y va descendiendo a medida que crece, lo que hace que sus tractos respiratorio y digestivo estén más separado. Esto, a su vez, facilita la coordinación de la succión y la deglución con la respiración durante los primeros meses de vida, evitando los atragantamientos y optimizando todo proceso.
• los carrillos más desarrollados (los típicos “mofletes de querubín”) lo que les aporta estabilidad y favorece el sellado del pecho.
• Además, la cavidad oral es más pequeña y hermética que la del adulto lo que resulta imprescindible para sujetar bien el pezón y la areola dentro de la boca y mamar eficazmente.
• Al ser la cavidad oral de menor tamaño, está ocupada por la lengua, que también tiene una posición más anterior respecto a la de los adultos.
• Cuando el bebé se dispone a mamar, no sólo debe abrir la boca, sino también realizar una compleja coreografía para conseguir una succión adecuada y una buena transferencia de leche. Estos movimientos son innatos
GRACIAS