“UNIVERSIDAD AUTONOMA GRABRIEL RENE MORENO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA – MEDICINA

MODALIDAD: CIENTIFICO – TECNOLOGICO

SUBMODALIDAD: MONOGRAFIA

ANATOMIA Y BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

INTEGRANTES: CAMPOS PEDRAZA YESENIA YAJAIRA CONDORCET PADILLA FABIOLA ESTEFANI CORO QUINTANILLA TATIANA LENIS BACINELLO ROCIO LOREMA

SANTA CRUZ-BOLIVIA 15-10-2012

ANATOMIA Y BIOQUIMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

HOJA DE DATOS

Investigador primario:

Nombre y Apellido: Yesenia Yajaira Campos Pedraza Grado académico: 1er. Año Correo electrónico: yajaira1853@hotmail.com Teléfono: 70073108

Investigadores secundarios:

Nombre y Apellido: Rocío Lorena Lenis Bacinello Grado académico: 1er. Año

Nombre y Apellido: Tatiana Coro Quintanilla Grado académico: 1er. Año

Nombre y Apellido: Fabiola Estefani Condorcet Padilla Grado académico: 1er Año

Nombre de institución: “ Autofinanciada ” Ciudad: Santa Cruz de la Sierra Fecha:11-10-2012

RESUMEN

Columna vertebral La columna vertebral es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa y articulada, en la parte dorsal del torso, que funciona principalmente como elemento de sostén, recubrimiento y protección de la médula espinal, y es uno de los factores que ayudan a mantener el centro de gravedad de los vertebrados. Consta de 33 vértebras, las cuales están conformadas de tal manera que goza la columna de flexibilidad, estabilidad y amortiguación de impactos durante la moción normal del organismo. Situados en los espacios interespinosos de la columna vertebral, en número de dos en cada espacio, se encuentran pequeños fascículos musculares que unen el borde inferior de la apófisis espinosa con el borde inferior de la apófisis situada por encima. Se denominan músculos espinales o interespinosos cuya contracción causa extensión de la columna vertebral. Vista lateralmente, la columna vertebral presenta tres curvaturas principales que coinciden con las diferentes regiones de la columna: cervical, torácica, lumbar y pélvica. La curvatura cervical, convexa hacia adelante, comienza en el ápice del proceso odontoide y termina en la mitad de la segunda vértebra torácica, es la menos marcada de las curvaturas de la columna. Consta de siete vértebras, numeradas desde arriba hacia abajo. La primera (1C) también llamada atlas, se articula con los cóndilos del hueso occipital del cráneo -articulación condílea-, y por abajo lo hace con la segunda vértebra cervical (2C) o axis. Esta última, también se articula con el hueso occipital por medio de su apófisis odontoides y sostienen a la cabeza. Las vértebras cervicales se pueden separar en dos grupos a las cuales, con la excepción de la C7, tienen cuerpos pequeños y poseen una bífida apófisis espinosa: Comunes: 3C, 4C, 5C y 6C. Presentan un cuerpo, apófisis transversas, agujero transverso (por donde pasarán las arterias vertebrales, ramas de la arteria subclavia), presentan el gran agujero vertebral (por donde pasa la médula), tienen superficies articulares y la apófisis espinosa (palpable en la columna). Particulares: 1C ó atlas y 2C ó axis. La Atlas es más alargada que las demás cervicales, no presenta cuerpo ni apófisis espinosa, presenta superficies articulares para el Axis y se pueden observar las cavidades glenoideas para los cóndilos del occipital; la Axis no tiene cuerpo, tiene apófisis espinosa y presenta una apófisis odontoides en la cara anterosuperior que se articulará con el occipital.

La séptima cervical es una vértebra de transición, recordando todavía las vértebras precedentes, aunque aproxima ya a las que la siguen. Tiene dos caracteres particulares: a. apófisis espinosa unituberculosa; es de notable longitud (por esto se ha dado el nombre de prominente a la séptima vértebra cervical); b. apófisis transversas, igualmente unituberculosas, con un agujero transversal relativamente pequeño (nunca pasa por él la arteria vertebral). La columna cervical presenta movimientos de: flexión (45º-50º), extensión (45º-60º), lateralidad (45º) y rotación (80º). Estos movimientos son llevados a cabo gracias a varios músculos del cuello. Columna dorsal

La columna dorsal está formada por doce vértebras del tórax. La curvatura dorsal es cóncava hacia adelante, comienza en la mitad de la segunda y termina en la mitad de la duodécima vértebra dorsal. Su punto de curvatura más prominente corresponde con la apófisis espinosa de la séptima vértebra dorsal. La vértebra D1 (primera dorsal) se articula con C7. Las diez primeras vértebras dorsales se distinguen por la presencia de caras costales que articulan con las costillas respectivas. Con la articulación de las costillas con el esternón se conforma la caja torácica. Las últimas dos vértebras dorsales – D11 y D12 – se articulan con las costillas falsas, aquellas que no se articulan con el esternón. El tamaño del cuerpo de estas vértebras está entre el tamaño de las vértebras cervicales y las lumbares. La columna dorsal o torácica permite movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral. Aloja a la médula espinal dorsal a lo largo del conducto raquídeo y a través de orificios laterales de cada vértebra salen las 12 raíces dorsales o nervios intercostales hacia los huesos, músculos, ligamentos y la piel en la región torácica. Columna lumbar La curvatura lumbar es más marcada en las mujeres que en los hombres, comienza en la mitad de la duodécima vértebra dorsal y termina en el ángulo sacrovertebral. Es convexa hacia adelante, con una mayor convexidad en las últimas tres vértebras que en las primeras dos. Las cinco vértebras que continúan las dorsales, son las vértebras lumbares armando la columna lumbar. Son vértebras con un gran cuerpo, sin caras costales ni orificios de la apófisis transversa y se articulan entre sí solamente. La quinta vértebra lumbar (L5) se articula con el hueso sacro – cinco vértebras fusionadas (S1-S5), el cual a su vez se continúa con el hueso coxal – cuatro vértebras fusionadas (Co1-Co4). La columna lumbar permite movimientos de flexión, extensión, rotación y flexión lateral. Aloja la parte final de la médula espinal y a la cauda equina o cola de caballo de donde salen las 5 raíces lumbares por los orificios laterales de cada vértebra hacia los huesos, músculos, ligamentos y la piel de la región inguinal, lumbar y de los miembros inferiores. El hueso sacro y el coxis son una estructura ósea e inmóvil conformada por 5 vértebras sacras y 4 o 5 cocígeas fusionadas, al final de la columna. Cierran la pelvis por detrás, y se articulan con los huesos ilíacos de los coxal|coxales mediante las articulación|articulaciones sacro-ilíacas. Aloja a las 5 raíces sacras y 1 coxígea que salen a través de orificios laterales hacia los huesos, ligamentos, músculos, órganos urinarios, intestinales y genitales y la piel de la región inguinal y perineal y perianal.

PALABRAS CLAVES

Columna vertebral Raquis Biomecánica Lesiones vertebrales

INDICE

OBJETIVOS…………………………………………………………..Pag.1

-GENERAL………….…………………………..……………….Pag.1

-ESPECIFICOS…………………………………………………..Pag.1

JUSTIFICACION……………………………………………………...Pag.2

DESARROLLO METODOLOGICO……...…………………………Pag.3

-MARCO TEORICO………………………………………….....Pag.3

-METODOLOGIA………...…………………………………....Pag.14

CONCLUSIONES……………………………………………………...Pag.15

BIBLIOGRAFIA……………………………………………………….Pag.16

ANEXOS………………………………………………………………..Pag.17

OBJETIVOS

GENERAL:o Determinar la anatomía, biomecánica y patologías más comunes de la

columna vertebral para dar a conocer la importancia de las patologías mas comunes de nuestra sociedad.

ESPECIFICOS:o Informar de manera que cada persona pueda conocer la importancia constitución y

funcionamiento de la columna vertebral para su buena salud.

o Conocer los principales componentes de la columna vertebral.

o Conocer los factores de riesgo que la afectan.

o Aplicar los conocimientos en prevención para el cuidado de la columna vertebral.

o Aplicar durante el desarrollo de actividades laborales en posición sentado, estático o sometido a trabajos repetitivos.

JUSTIFICACION

La columna vertebral es de extrema importancia en nuestro cuerpo es por eso que es la parte mas sorprendente y compleja de la anatomía. Sus tres funciones principales son las de proteger la médula espinal, las raíces nerviosas y varios de los órganos internos del cuerpo, proporcionar soporte estructural y equilibrio, a fin de mantener una postura vertical y la de permitir que haya flexibilidad de movimiento

Se debe de poner mucha atención a esta parte del cuerpo, para no presentar ningún problema, y también para que no suframos las consecuencias de la mala postura cuando seamos muy mayores.

Este tema es muy interesante y se necesita saber sobre el tema para poder tener un buen cuidado de nosotros mismos y no ocasionarnos algún problema por un descuido.

Sería muy bueno que todas las personas supieran algo con respecto al tema ya que esto les ayudaría a tener mejor nivel de vida. Es algo que nos puede pasar a cualquiera de nosotros y por ello hay que hacer lo posible para poder prevenirlo.

DESARROLLO METODOLOGICO

-Marco teórico

1. Anatomía y biomecánica de la columna vertebral

1.1-IntroducciónLa columna vertebral es de extrema importancia en nuestro cuerpo es por eso que es la parte mas sorprendente y compleja de la anatomía. Sus tres funciones principales son las de proteger la médula espinal, las raíces nerviosas y varios de los órganos internos del cuerpo, proporcionar soporte estructural y equilibrio, a fin de mantener una postura vertical y la de permitir que haya flexibilidad de movimiento.

1.2.-Anatomía de la columnaPor lo general, la columna está dividida en cuatro regiones principales: cervical, torácica, lumbar y sacra. Cada una de estas regiones tiene funciones y características específicas. También incluimos el hueso del coxis.

Vista lateralmente, la columna vertebral presenta tres curvaturas principales que coinciden con las diferentes regiones de la columna: cervical, torácica, lumbar y pélvica.

1.3-La Columna CervicalLa región de la columna que se encuentra en el cuello se conoce como Columna Cervical. Consta de siete vértebras, que se abrevian como C1 a C7 (de arriba hacia abajo). Estas vértebras protegen el tallo cerebral y la médula espinal, sostienen el cráneo y permiten que la cabeza tenga un amplio rango de movimiento.La primera vértebra cervical (C1) se llama Atlas. El Atlas tiene forma anular y se articula con los cóndilos del hueso occipital del cráneo -articulación condílea-, y por abajo lo hace con la segunda vértebra cervical (2C) o axis, da soporte al cráneo. C2 se denomina Axis. Es de forma circular y tiene una estructura similar a la de una clavija sin punta (conocida como apófisis odontoides o “la odontoides”), que se proyecta en dirección ascendente, hacia el anillo del Atlas. El Atlas y el Axis permiten que la cabeza gire y se voltee. Las otras vértebras cervicales (C3 a C7) tienen forma de caja con pequeñas apófisis espinosas (proyecciones similares a dedos) que se extienden desde la parte posterior de las vértebras.

La curvatura cervical, convexa hacia adelante, comienza en el ápice del proceso odontoide y termina en la mitad de la segunda vértebra torácica, es la menos marcada de las curvaturas de la columna.

1.4.-La Columna TorácicaDebajo de la última vértebra cervical se encuentran las 12 vértebras de la Columna Torácica. Estas vértebras se abrevian como T1 a T12 (de arriba hacia abajo). T1 es la más pequeña y T12 es la mayor. Las vértebras torácicas son más grandes que los huesos cervicales y sus apófisis espinosas son más largas.Las diez primeras vértebras dorsales se distinguen por la presencia de caras costales que articulan con las costillas respectivas. Con la articulación de las costillas con el esternón se conforma la caja torácica. Las inserciones costales le proporcionan a la columna torácica una mayor resistencia y estabilidad que la de las regiones cervical o lumbar. Por otra parte, la caja torácica y los sistemas de ligamentos limitan el rango de movimiento de la columna

torácica, protegiendo así muchos órganos vitales.

La curvatura dorsal es cóncava hacia adelante, comienza en la mitad de la segunda y termina en la mitad de la duodécima vértebra dorsal. Su punto de curvatura más prominente corresponde con la apófisis espinosa de la séptima vértebra dorsal

1.5.-La Columna Lumbar La Columna Lumbar tiene 5 vértebras, abreviadas como L1 a L5 (la mayor). La forma y tamaño de cada una de las vértebras lumbares están diseñados para cargar la mayor parte del peso corporal. Cada uno de los elementos estructurales de una vértebra lumbar es más grande, más ancho y más amplio que los componentes similares ubicados en las regiones cervical y torácica. La columna lumbar tiene un rango de movimiento mayor que la columna torácica, pero menor que la cervical. Las articulaciones facetarias lumbares permiten que exista bastante extensión y flexión, pero limitan la rotación.

La curvatura lumbar es más marcada en las mujeres que en los hombres, comienza en la mitad de la duodécima vértebra dorsal y termina en el ángulo sacrovertebral. Es convexa hacia adelante, con una mayor convexidad en las últimas tres vértebras que en las primeras dos.1.6.-La Columna SacraEl Sacro se localiza detrás de la pelvis. Cinco huesos (abreviados como S1 a S5) se fusionan en un triángulo para formar el sacro. El sacro se localiza entre los dos huesos de la cadera que conectan la columna con la pelvis. La última vértebra lumbar (L5) se articula (se mueve) con el sacro. Inmediatamente debajo del sacro se encuentran cinco huesos más, que se fusionan para formar el cóccix.La curvatura sacrococcìgea es cóncava anteriormente.

1.7.-Estructuras VertebralesTodas las vértebras están conformadas por el mismo número de elementos básicos, con la excepción de las dos primeras vértebras cervicales. La cubierta externa de una vértebra está formada por hueso cortical. Este tipo de hueso es denso, sólido y resistente. Dentro de cada vértebra hay hueso esponjoso, que es más débil que el cortical y está constituido por estructuras vagamente entretejidas que se asemejan a un panal. La médula ósea - que forma eritrocitos y algunos tipos de leucocitos - está ubicada dentro de las cavidades del hueso esponjoso. Las vértebras están conformadas por los siguientes elementos comunes:

Cuerpo Vertebral: La porción mayor de una vértebra. Vista desde arriba, por lo general tiene una forma algo ovalada. Desde una perspectiva lateral, el cuerpo vertebral tiene la forma de un reloj de arena, siendo de mayor grosor en los extremos que en la parte media. El cuerpo vertebral está cubierto por resistente hueso cortical y en su interior hay hueso esponjoso.

Pedículos: Son dos apófisis cortas, formadas de resistente hueso cortical, que protruyen desde la parte posterior del cuerpo vertebral.

Láminas: Son dos placas óseas relativamente planas que se extienden a ambos lados de los pedículos, fusionándose en la línea media.

Apófisis: Existen tres tipos de apófisis: articular, transversa y espinosa. Las apófisis sirven como puntos de conexión de ligamentos y tendones.

Las 4 apófisis articulares se vinculan a las apófisis articulares de las vértebras adyacentes, formando así las articulaciones facetarias. Éstas, en combinación con los discos intervertebrales, son las que permiten que la columna tenga movimiento. La apófisis espinosa se extiende en forma posterior, a partir del punto en que se fusionan las dos láminas, y actúa como una palanca que activa el movimiento vertebral.

Placas Terminales: Los extremos superior e inferior de cada cuerpo vertebral están “revestidos” de una placa terminal. Las placas terminales son estructuras complejas que se “mezclan” formando el disco intervertebral, y ayudando a darle soporte.

Agujero Intervertebral: Los pedículos tienen una pequeña escotadura en su superficie superior y una escotadura profunda en su superficie inferior. Cuando las vértebras están una encima de la otra, las escotaduras pediculares forman un área denominada agujero intervertebral. Esta área es de vital importancia, ya que es a través de ella que las raíces nerviosas salen de la médula espinal hacia el resto del cuerpo.

1.8.-Articulaciones FacetariasLas articulaciones de la columna vertebral se encuentran atrás del cuerpo vertebral (en la cara posterior). Estas articulaciones ayudan a la columna a flexionarse o doblarse, a girar y extenderse en distintas direcciones. Aunque facilitan el movimiento, también lo restringen si es excesivo, como en el caso de la hiperextensión o la hiperflexión (es decir, el latigazo). Cada vértebra tiene dos articulaciones facetarias. La carilla articular superior ve hacia arriba y funciona como charnela con la carilla articular inferior.Al igual que otras articulaciones del cuerpo, cada una de las facetarias está rodeada por una cápsula de tejido conectivo y produce líquido sinovial que alimenta y lubrica la articulación. Las superficies de la articulación están cubiertas de cartílago que les ayuda a moverse (articularse) de manera uniforme.

1.9.-Discos IntervertebralesEntre cada uno de los cuerpos vertebrales se encuentra una especie de "cojín" denominado disco intervertebral. Cada disco amortigua los esfuerzos e impactos en los que incurre el cuerpo durante el movimiento y evita que haya desgaste por fricción entre las vértebras. Los discos intervertebrales son las estructuras más grandes del cuerpo que no reciben aporte vascular y asimilan los nutrimentos necesarios a través de la ósmosis. Cada disco consta de dos partes: el anillo fibroso y el núcleo pulposo.

1.10.-Anillo FibrosoEl anillo es una estructura rígida, semejante a una llanta, que encierra un centro gelatinoso, el núcleo pulposo. El anillo incrementa la estabilidad de rotación de la columna y le ayuda a resistir el esfuerzo de compresión.El anillo consta de agua y capas de resistentes fibras de colágeno elástico. Las fibras están orientadas en forma horizontal hacia diferentes ángulos, similar al diseño de una llanta radial. El colágeno se fortalece de los densos haces fibrosos de proteína que están unidos entre sí.

1.11.-Núcleo Pulposo

La porción central de cada disco intervertebral está rellena de una sustancia elástica, similar a un gel. Junto con el anillo fibroso, el núcleo pulposo transmite tensión y cargas de una vértebra a otra. Al igual que el anillo fibroso, el núcleo pulposo está compuesto de agua, colágeno y proteoglicanos. No obstante, la proporción de estas sustancias es diferente, ya que el núcleo contiene más agua que el anillo.

1.12.-La Médula Espinal y las Raíces NerviosasLa médula espinal es una delgada estructura cilíndrica de aproximadamente el mismo ancho que el dedo meñique. La médula espinal empieza inmediatamente debajo del tallo cerebral y se extiende hasta la primera vértebra lumbar (L1). A partir de este punto, la médula se mezcla con el cono medular, que se convierte en la cauda equina, un grupo de nervios que se asemeja a la cola de un caballo. Las raíces de los nervios vertebrales son responsables de la estimulación del movimiento y las sensaciones. Las raíces nerviosas salen del canal medular a través de los agujeros intervertebrales, pequeños orificios entre cada vértebra. El cerebro y la médula espinal conforman el Sistema Nervioso Central (CNS, por sus siglas en inglés). Las raíces nerviosas que salen de la médula espinal / canal medular se ramifican en el cuerpo para formar el Sistema Nervioso Periférico (PNS, por sus siglas en inglés). Entre las porciones frontal y posterior de las vértebras (es decir, en la región media) se encuentra el canal medular, mismo que aloja la médula espinal y los agujeros intervertebrales. Estos últimos están constituidos por pequeños orificios que se van formando entre cada una de las vértebras. Estos “hoyos” abren el espacio necesario para que las raíces nerviosas salgan del canal medular y puedan seguirse ramificando hasta formar el sistema nervioso periférico.

Tipo de Estructura Neural

Papel/Función

Tallo Cerebral Conecta la médula espinal con otras partes del cerebro. 

Médula EspinalTransmite los impulsos nerviosos entre el cerebro y los nervios vertebrales.

Nervios Cervicales (8 pares)

Inervan la cabeza, el cuello, los hombros, los brazos y las manos.

Nervios Torácicos (12 pares)

Conectan porciones del abdomen superior con los músculos de la espalda y el tórax.

Nervios Lumbares (5 pares)

Inervan la espalda baja y las piernas.

Nervios Sacros (5 pares)

Inervan los glúteos, piernas y pies, así como las áreas genitales y anales del cuerpo.

Dermatomas Áreas de la superficie cutánea que son abastecidas por las fibras nerviosas de una raíz vertebral.

1.13.-Ligamentos y Tendones Los ligamentos y tendones son bandas fibrosas de tejido conectivo que se insertan en los huesos. Los tendones unen a los músculos y los huesos.

El sistema de ligamentos de la columna vertebral, en combinación con los tendones y músculos, proporciona una especie de refuerzo natural que ayuda a proteger a la columna de las lesiones. Los ligamentos mantienen estables las articulaciones durante los estados de reposo y movimiento y, más aún, ayudan a prevenir las lesiones provocadas por la hiperextensión e hiperflexión.

Nombre del Ligamento Descripción

Ligamento Longitudinal Anterior (ALL, por sus siglas en inglés) Un importante estabilizador de la columna

De aproximadamente una pulgada de ancho, el Ligamento Longitudinal Anterior recorre toda la columna, desde la base del cráneo hasta el sacro. Conecta la parte frontal (anterior) del cuerpo vertebral con la región frontal del anillo fibroso.

Ligamento Longitudinal Posterior (PLL, por sus siglas en inglés) Un importante estabilizador de la columna

De aproximadamente una pulgada de ancho, el Ligamento Longitudinal Posterior recorre toda la columna, desde la base del cráneo hasta el sacro. Conecta la parte trasera (posterior) del cuerpo vertebral con la región posterior del anillo fibroso.

Ligamento Supraespinoso Este ligamento une la punta de cada apófisis espinosa con la siguiente.

Ligamento Interespinoso Este delgado ligamento se une a otro, denominado ligamento amarillo, que recorre la parte más profunda de la columna vertebral.

Ligamento Amarillo El más resistente de todos

Este ligamento, llamado amarillo, es el más fuerte de todos. Va desde la base del cráneo hasta la pelvis - por enfrente y por detrás de las láminas - y protege la médula espinal y los nervios. El ligamento amarillo también rodea las cápsulas de la articulación facetaria.

1.14.-Músculos El sistema muscular de la columna es complejo, cuenta con diversos músculos que juegan importantes papeles. Su función principal es la de dar soporte y estabilidad a la columna. Los distintos músculos se asocian al movimiento de partes anatómicas específicas. Por ejemplo, el músculo Esternocleidomastoideo ayuda al movimiento de la cabeza, mientras que el Psoas Mayor está asociado con la flexión del muslo.Los músculos de la columna vertebral se conocen como flexores, rotadores o extensores.

1.15.-Biomecánica de la columna

Los movimientos de la columna vertebral de carácter natural son:

Flexión de la columna vertebral: movimiento anterior de la columna vertebral; en la región lumbar el tórax se mueve hacia la pelvis.Se admite de modo general que llega a medir 110º

Extensión de la columna vertebral: regreso de la flexión o movimiento posterior de la columna vertebral; en la región cervical la cabeza se separa del tórax, mientras que en la región lumbar, el tórax se separa de la pelvis.Mide 140º

Flexión o inclinación lateral (izquierda o derecha): algunas veces ha recibido el nombre de flexión hacia un lado; la cabeza se mueve lateralmente hacia los hombros y el tórax se mueve lateralmente hacia la pelvis.75º a cada lado.

Rotación de la columna vertebral (izquierda o derecha): movimiento rotatorio de la columna vertebral dentro de un plano horizontal; la barbilla rota desde una posición neutra hacia los hombros, mientras que el tórax rota hacia un costado.90º a cada lado.

Reducción: movimiento de retorno desde la flexión lateral a una posición neutra.

1.14.LESIONES DE LA COLUMNA VETERBRAL

1.-Lesiones repentinas (agudas)

Una lesión en los ligamentos o en los músculos de la espalda, como un esguince o una distensión.

Una fractura o dislocación de la columna vertebral. Esto puede causar una lesión en la médula espinal que podría provocar parálisis permanente.

Un disco desgarrado. Si el desgarro es lo suficientemente grande, el material gelatinoso dentro del disco podría desplazarse hacia afuera (herniarse) y ejercer presión contra un nervio.

Lesiones por uso excesivo

Es posible que no recuerde una lesión específica, especialmente si sus síntomas comenzaron gradualmente o durante actividades cotidianas. La mayoría de las veces, estas lesiones ocurren a causa de movimientos o posturas inadecuados cuando levanta objetos, se encuentra de pie, camina o está sentado, o incluso cuando duerme. Los síntomas pueden incluir dolor, espasmos musculares y rigidez. A menudo, el dolor desaparece al cabo de 4 semanas sin ningún tratamiento.Afecciones que podrían causar problemas en la espalda

Los problemas o dolores de espalda pueden no estar relacionados con una lesión.

Las afecciones que debilitan la columna vertebral, como espondilitis anquilosante, osteoartritis, osteoporosis, estenosis espinal o enfermedad de Paget, pueden causar dolor de espalda. Estas afecciones son más comunes en adultos mayores. En raras ocasiones, pueden desarrollarse tumores o infecciones en la columna vertebral o alrededor de ella.

Algunas afecciones médicas pueden hacer que el dolor se propague hacia la espalda desde otras partes del cuerpo (dolor referido). Muchos problemas de salud que pueden causar dolor de espalda no tienen nada que ver con los huesos, las articulaciones, los músculos o los ligamentos de la espalda.

Las deformidades de la columna vertebral, como la escoliosis, la cifosis (enfermedad de Scheuermann) y la espondilolistesis, pueden causar dolor de espalda.

El síndrome de dolor crónico causado por una lesión previa o una enfermedad degenerativa con el envejecimiento pueden causar dolor de espalda.

1.15. ANOMALIAS DE LA COLUMNA:

1. ESCOLIOSIS

Se define como la desviación y rotación laterales de una serie de vértebras a partir de la posición anatómica central en la línea media, que representa el eje de la columna. La deformidad se produce en tres planos: frontal, sagital y transverso.

Al agravarse la curva se producen cambios estructurales en las vértebras y deformidades de la jaula costal por rotación de los cuerpos vertebrales en la porción torácica. La escoliosis es una deformidad que puede estar en la vida fetal, en la lactancia, la niñez, o la adolescencia.

1.1.-Clasificación

- Congénita (causada por anomalías vertebrales presentes al nacer)- Idiopática (de causa desconocida, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) - Neuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma secundario de otra enfermedad espina bífida,parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o un trauma físico).

1.2.-Signos y síntomas

- Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral.- Prominencias en las costillas o en la escápula, causada por la rotación de la caja

torácica en la escoliosis torácica.

Caderas o piernas de tamaño desigual.

1.3.-Evaluación de la escoliosis

Maniobra o Test de Adams: en flexión anterior, con rodillas extendidas y miembros superiores péndulos, con manos a igual altura, debe observarse al paciente por delante y por detrás; esto brinda información sobre las curvas escolióticas, cifóticas, lordosis y flexibilidad o rigidez; resulta particularmente característica la aparición de una importante rotación y desviación hacia un lado en lesiones intra o extrarraquideas. La búsqueda más importante en la maniobra de Adams es el reconocimiento de la giba dorsal costal o lumbar,

expresión de la rotación vertebral y signo patonogmónico de la escoliosis estructural. La existencia de una inclinación de la columna, aún de una curva, no es suficiente para catalogar al paciente como portador de una escoliosis, si en el examen tangencial de su tronco no se demuestra una giba.

2. DORSO CURVO O CIFOSIS

Se define la cifosis como una curvatura de la columna de 45 grados o mayor que se puede apreciar en una placa de rayos X La columna vertebral normal presenta una curvatura de 20 a 45 grados en la parte superior de la espalda.

La cifosis es una deformación de la columna vertebral y no debe confundirse con una mala postura. Mejora con los ejercicios, natación o enseñar a parar al adolescente. Es finalmente el desarrollo hormonal que permite el desarrollo de la musculatura el que les permite cambiar la postura.

2.1. Como se produceLa cifosis puede ser congénita (presente al nacer) o se puede deber a condiciones adquiridas, entre ellas, las siguientes:  * Problemas del metabolismo.  * Condiciones neuromusculares.  * Osteogénesis imperfecta, también llamada "enfermedad de los huesos quebradizos" - una condición que se caracteriza por la fractura de los huesos al aplicarles una fuerza mínima.  * Espina bífida.  * Enfermedad de Scheuermann - una condición que provoca la curvatura hacia adelante de las vértebras de la parte superior de la espalda. No se conoce la causa de esta enfermedad y se observa con mayor frecuencia en los hombres.La cifosis afecta más a las mujeres que a los hombres.

2.2. SíntomasLos síntomas pueden incluir:  * Diferencia en la altura de los hombros.  * La cabeza está inclinada hacia delante en relación con el resto del cuerpo.  * Diferencia en la altura o la posición de la escápula (omóplato).  * Cuando se inclina hacia delante, la altura de la parte superior de la espalda es más alta de lo normal.  * Tensión de los músculos de la parte posterior del muslo.

2.-FISURA, PROTRUSIÓN O HERNIA DISCAL

La fisura discal consiste en el desgarro de la envoltura fibrosa del disco. La forma màs tìpica es la fisura radial, en la que el desgarro es perpendicular a la dirección de las fibras. La protrusión discal consiste en la deformación de la envuelta fibrosa por el impacto del

material gelatinoso del núcleo pulposo contra ella. Si la envuelta llega a romperse y parte del núcleo pulposo sale fuera de la envuelta, se diagnostica hernia discal.

El mecanismo típico consiste en el siguiente movimiento secuencial:

a. Flexión de la columna vertebral hacia delante: Al hacerlo el disco sufre más carga en la parte anterior. Al ser de consistencia gelatinosa, el núcleo pulposo es comprimido contra la pared posterior de la envuelta fibrosa.

b. Carga de peso importante: Al hacerlo se tiende a comprimir una vértebra contra la otra, aumentando la presión dentro del disco.

c. Extensión de la columna con el peso cargado: Al hacerlo, el aumento de la presión discal que conlleva la carga del peso va "estrujando" el núcleo pulposo hacia atrás con más fuerza. Si la presión que ejerce contra la pared posterior de la envuelta fibrosa es suficiente, la envuelta se desgarra (fisura discal), se abomba (protrusión discal) o se parte (hernia discal).

2.1.-Síntomas

Cuando estas lesiones causan dolor, el principal mecanismo por el que éste aparece es que los nervios de la envuelta fibrosa entran en contacto con unas sustancias activadoras presentes en el núcleo pulposo -especialmente la fosofolipasa A2, o PLA2-. Estas sustancias activan esos nervios provocando un dolor muy intenso que el paciente nota cerca de la columna. Además, si el tamaño de la hernia es suficientemente grande, puede comprimir una raíz nerviosa. En ese caso, el paciente nota también el dolor irradiado al brazo -si la hernia es cervical- o a la pierna -si es lumbar-.En el caso de hernia lumbar, hay compresión del nervio ciático, y por esto se le da el nombre de ciática.

3.LORDOSISLa lordosis se caracteriza por una curvatura exagerada de la parte lumbar. Esta se aprecia a simple vista, ya que la postura normal de la columna no se respeta, sino que se ve alterada por este accidente. Las personas que lo padecen suelen tener los glúteos más prominentes de lo que estamos acostumbrados, pues al desplazarse la columna el coxis se ve afectado obligando a los glúteos a sobresalir hacia afuera.

3.1.Como se produceEs cierto que en muchos casos esta malformación se debe a factores genéticos, puesto que algunas personas nacen con la columna de esta manera. Pero por lo general se produce por malas posturas o por la falta de tono muscular en la zona lumbar.

3.2.SíntomasLa lordosis no da síntomas ni malestar, aunque depende mucho del grado que tengamos y de las circunstancias de cada persona, puesto que si se junta la lordosis con otras desviaciones lumbares como la escoliosis la cosa se complica y podemos llegar a tener dolores en esta parte del cuerpo. Si la desviación es mínima no notaremos ningún efecto, ya

que este hecho no afecta al correcto funcionamiento del organismo, sino que a medida que pasa el tiempo la columna se irá desplazando y aumentando su curvatura.

4.-ESGUINCES

Un esguince es la lesión de los ligamentos que unen los dos huesos que forman una articulación. Si la lesión es tan importante que el ligamento deja de poder sujetar los huesos en su posición y éstos se separan, se diagnostica una luxación.

La diferencia entre un esguince y una luxación es que en el primero la posición del hueso no varía, mientras que en la luxación los huesos se separan y esa separación mayor de lo normal puede observarse en una radiografía.

4.1.-Cómo se produce

Esencialmente al forzar el límite máximo de movimiento de la articulación. Los mecanismos más habituales por los que se produce son:

- Los movimientos bruscos y excesivos, en los que se sobrepasa la amplitud de movimiento que permite la articulación, de forma que se distiende o desgarra el ligamento que mantiene unidos ambos huesos.- Los accidentes,en los que se combinan movimientos extremos con fuerzas externas.

La mayoría de los esguinces se producen en la columna cervical, pues es la parte más móvil de la columna vertebral y la que tiene una musculatura comparativamente menos potente.

4.2.-Síntomas

Un esguince, típicamente causa dolor local en la zona, a veces con dolor referido, con contractura muscular y limitación dolorosa del rango de movimiento.

5.-LUXACIÓN DEL CÓCCIX

La luxación del còccix consiste en la separación del coccix del sacro. Típicamente, si el coxis es desplazado hacia atrás, no se separa totalmente del sacro sino que pivota hacia atrás, de forma que las fibras de la parte anterior los ligamentos se desgarran o distienden. A la inversa, si el coxis pivota hacia delante, son las fibras de la parte posterior de los ligamentos las que se distienden o desgarran.

5.1.-Cómo se produce

- Las caídas sobre la rabadilla, en las que la fuerza del golpe tiende a desplazarla.- El parto, en el que el feto desplaza el coxis -típicamente hacia atrás- en su paso por el canal del parto. Esto ocurre especialmente cuando existe cierta desproporción entre el tamaño del niño y la pelvis de la madre.

5.2.-Síntomas

La luxación del coxis causa un dolor bien localizado en la zona de la rabadilla, habitualmente sin dolor irradiado ni referido a la pierna.El dolor suele aparecer al estar sentado, especialmente sobre una superficie dura, pues eso incrementa la distensión de los ligamentos o la presión sobre los ligamentos desgarrados.

6.-ENFERMEDAD DE POTT

La tuberculosis es una infección bacteriana crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis vertebral es la localización más frecuente después de la tuberculosis pulmonar. Entre un 25 y un 50 por ciento de los casos de tuberculosis esquelética van a afectar a la columna vertebral. Es la denominada espondilitis tuberculosa o enfermedad de Pott.

La lesión inicial afecta al ángulo anterosuperior o inferior del cuerpo vertebral. Radiológicamente, suele observarse la afectación de dos cuerpos vertebrales vecinos, con acuñamiento anterior y con destrucción del disco intervertebral. Esto provoca una cifosis, generalmente sin escoliosis. Aproximadamente, la mitad de los enfermos presenta algún grado de debilidad o parálisis en las extremidades inferiores. Afecta, principalmente, a la columna dorsal inferior, siguiendo en frecuencia la zona lumbar

6.1.-Síntomas

El más común es el dolor local que aumenta en intensidad, a veces acompañado de rigidez muscular.

6.2..-Giba dorsal

Aparece en la región torácica. Se aprecia especialmente al examinar el dorso lateralmente, que es de ángulo agudo .Se produce por derrumbe anterior de los cuerpos vertebrales

6.2.2.- Absceso osifluente

Se produce por destrucción vertebral y necrosis, sin signos locales de inflamación bacteriana, de ahí también su denominación de absceso frío.

En la región cervical, se producen abscesos retrofaríngeos, en la vaina de los escalenos, o hacia distal al mediastino posterior.En la columna torácica disecan el ligamento longitudinal anterior y lateralmente, se deslizan hasta el diafragma.En la columna lumbar, los abscesos se deslizan hacia distal por la vaina del psoas y pueden aparecer en los triángulos de Scarpa y de Petit. También pueden emerger en la región glútea.Cuando el absceso se abre hacia el canal raquídeo, puede dar origen a complicaciones neurológicas.

6.2.3.-Alteraciones neurológicas

Se inicia con falta de fuerzas de las extremidades inferiores, a nivel lumbar y de muslos. La paraplejia de aparición brusca se debe al compromiso por invasión del canal raquídeo de material discoideo, de la pared posterior del cuerpo vertebral o por el absceso.

7. ESTENOSIS LUMBAR

A medida que envejecemos los discos vertebrales se deshidratan y encogen ( por esta razón es que vemos que nuestros abuelos se hacen más pequeños).  Como consecuencia de esto, las articulaciones entre las vertebras (articulaciones facetarías) se hipertrofian por el exceso de peso que reciben, y este crecimiento puede comprimir la medula espinal y las raíces nerviosas.  En la estenosis lumbar ocurre un dolor característico se produce al caminar y se alivia al sentarse.  El paciente muchas veces siente el dolor referido a  las piernas o cadera, y se puede confundir con  artrosis de cadera o rodilla.

7.1. Estenosis de canal

La columna vertebral es un conjunto de vértebras y discos que unidos entre sí forman un tubo, que en su interior contiene la médula espinal. Entre vértebra y vértebra hay forámenes que dan entrada y salida a los nervios periféricos. La estenosis de canal se define como un estrechamiento del mencionado “tubo” o de los forámenes en uno o varios segmentos determinados, de forma que disminuye el espacio necesario para la médula o los nervios.

7.2. Como se produce Las más frecuentes son:   * Pacientes con canal espinal estrecho congénito, es decir, de nacimiento.   * Espondilolistesis.   * Hipertrofia de las carillas articulares o de los ligamentos, como signos degenerativos. 

7.3. SíntomasSi no afecta a ninguna estructura neurológica (médula o nervios), el paciente no padece ningún dolor motivado por la estenosis de canal. El síntoma fundamental de esta patología es la “seudoclaudicación intermitente” (para diferenciarla de la verdadera, que si bien presenta síntomas similares su causa es vascular). El paciente empieza a caminar y aparece un dolor y una impotencia a nivel de las piernas (no en la zona lumbar) que le obligan a pararse. Por ello, esta patología se conoce como “enfermedad de los miradores de escaparates” pues para disimular su dolor tienden a pararse frente a éstos.

1.16. CONSEJOS

    -   Evitar malas posturas. En relación a las posturas del trabajo tenemos que saber que

hemos de dar reposo, de forma periódica, a los músculos que intervienen en el mantenimiento de los mismos. En la postura de pie se han de mantener las curvaturas de la espalda en su alineamiento normal: cabeza erguida, el mentón contraído y echar la pelvis hacia delante. La relajación de la musculatura se realizará adoptando otras posturas antagónicas: agachándose de vez en cuando, doblando el tronco hacia atrás; cambiando el peso de un pie al otro; apoyando el pie en un reposapiés, etc….     -   En la posición de sentado se deben colocar las rodillas por encima de la pelvis ayudándose de un reposapiés. Es conveniente levantarse de vez en cuando, hacer estiramientos o caminar.     -   Controlar el exceso de peso.     -   Evitar permanecer sentado prolongadamente.     -   Evitar esfuerzos físicos intensos.

- Respirar adecuadamente - Dormir sobre una base plana y firme.- Ingerir suplementos dietarios adecuados - Ponerse en cuclillas si se tiene que agarrar algo en el suelo o levantar un objeto.- Evitar llevar cargas pesadas: Si se tiene problemas de espalda, intenta evitar las

cargas pesadas. Si no tiene mas remedio, intentar equilibrar el peso entre ambos brazos e incluso utilizar fajas o cinturones especiales para dolores de espalda.

 

METODOLOGÍA

Este trabajo es de tipo transversal de corte descriptivo y observacional.

o Recursos humanos: Docente asesor, estudiante y público en general.

o Recursos Materiales: Huesos de la Columna Vertebral.

Cuadros. Trípticos. Diapositivas. Videos.

CONCLUSION

Este ensayo se realizo con el objetivo de estar mayor mente informado sobre la columna

vertebral, para saber de su anatomia y biomecánica además de las lesiones que pueden

surgir y tener presente que debemos de cuidar nuestra salud.

La columna vertebral es muy importante en nuestro sistema óseo despues del cerebro, ya

que es la encargada de dar soporte a ciertas estructuras que la conforman como puede ser de

la cabeza hasta la pelvis.

La columna está integrada por varias estructuras, que son las encargadas de que nos den la

movilidad en general, ya que sin ellas no te podrías: agacharte, moverte, etc.

Las encargadas de esta función las vertebras, que como explicamos, son cinco: las

cervicales, las torácicas, lumbares, sacras y coccígeas.

Las vertebras cervicales son las primeras que integran la columna vertebral, son 7

vertebras, y son las encargadas de sostener el cráneo.

Las torácicas, cuentan con 12 vertebras, las cuales cumplen con la principalfunción de darle

la movilidad al cuerpo, además, de ser las más gruesas, ya que son las encargadas de

proteger la medula espinal.

Las vértebras lumbares se caracterizan por presentar un cuerpo vertebral grueso en

comparación con otras vértebras, más ancho de lado a lado que de adelante a atrás y más

grueso en la sección anterior que la posterior. Las superficies superior e inferior son planas

o ligeramente cóncava, por detrás son cóncavas y constreñidas en el frente y los lados.

Las vertebras sacras se encuentran debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los

huesos coxales, con todos los cuales se articula. Contribuye a formar la columna vertebral y

la pelvis. Su función principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura pélvica.

Las vertebras coccígeas son cuatro, forman un hueso que recibe el nombre de coxis. Están

fusionadas entre sí. Carecen de movilidad. 

Los primeros tratados de alteraciones en el alineamiento de la columna se remotan al siglo

XVII en el trabajo de G. Borelli, De motu animalium (Roma) y la influencia de la

biomecánica en su tratamiento y alivio. Las siguientes anormalidades pueden ocurrir en la

columna vertebral: Cifosis, una curvatura posterior exagerada en la región torácica«joroba»

Lordosis, una curvatura anterior exagerada en la región lumbar, llamada «lomo hundido».

La lordosis puede ser temporal en mujeres embarazadas.

Escoliosis, una curvatura lateral, la anormalidad de la curvatura vertebral más común,

presente en un 0.5% de la población. Es más común en mujeres y puede resultar de un

crecimiento desigual de los dos lados de una o más vertebras.

Se ha logrado explicar con claridad y de forma concreta la estructura de la columna aunque no con mucha profundidad debido a la extensión del tema, aunque si se sabe lo suficiente para hablar de ella. 

BIBLIOGRAFIA

Primarios:

L. Testut y A. Latarjet Tratado de anatomía humana. TOMO I . Salvat Editores, S.A.

Crenshaw, A. H. CAMPBELL CIRUGIA ORTOPEDICA. Tomo II. 8° edición. Editorial Panamericana. Buenos Aires, 1993

Tachdjian, M. ORTOPEDIA PEDIATRICA. Volumen III. 2° edición. Editorial interamericana · McGraw – Hill. México, 1994.

Secundarios:

http://www.espalda.org/divulgativa/dolor/causas/alteraciones/fisura.asp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/spineinjuriesanddisorders.html http://sabanet.unisabana.edu.co/rv/medicina/Pagina%20Web/anomalias%20de

%20la%20columna.htm

La Fundación Kovacs: Espalda.org - Cómo es y como funciona la espalda.

Articulos:

Dr. Diego de la Torre González y cols. Mal de Pott. Diagnóstico y tratamiento del pacienteRev Hosp Jua Mex 2006

Tuberculosis atípica de la columnaHospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech"

Camagüey, Cuba

Enfermedad de Pott: A propósito de un casoChristian Ortega-Loubon1, Ricardo Correa-Márquez2.

(Comité Científico de la Asociación de Estudiantes de Medicina de Panamá)

Bosch, O. Patología del raquis y de la pelvis. Editorial L. Y. E.. Barcelona 1963. pp 163-188.

ANEXOS

Escoliosis

Hernia discal

Enfermedad de Pott