MARTIN OLAYA ORDOÑEZHUFT

“Complicación médica más frecuente durante lagestación con repercusión importante tanto parala madre como para la evolución del embarazo”

“ESTASIS URINARIA”

Uretra femenina de 3-4 cmCercanía con canal vaginal y anoColonización de introito, piel periuretral y

uretra distal por microorganismos. Factores de patogenicidad de cepas.

*Factores de adherencia.

Escherichia coli (80%) Klebsiella spp. Proteus mirabilis Enterobacter spp. Serratia spp. Pseudomonas spp. Streptococcus agalactiae Staphylococus aureus Staphylococus saprophyticus

ABSCESO RENAL ALTA PIELONEFRITIS

ABSCESO PERINEFRITICO

BACTERIURIA ASINTOMATICA BAJA URETRITIS

CISTITIS

“Presencia en orina de bacterias en multiplicación activa, en AUSENCIA DE SINTOMATOLOGÍA”

20-40% BA no tratadas evolucionan a pielonefritis agudas

60-70% de los casos de pielonefritisaguda son precedidos de BA

TTO correcto de BA disminuye 80% evolución a pielonefritis

Urocultivo POSITIVO con

> 100.000 UFC/ml, de UN SOLO gérmenuropatógeno sin signos clínicos de

infección ni leucocituria

Contajes entre 10.000 – 100.000 UFC/ml o cultivos POLIMICROBIANOS indican posible contaminación de la muestra.

REPETIR UROCULTIVO

Estudio microscópico y tiras reactivas no son de utilidad ya que la mayoría

cursa sin leucocituria

AMPICILINA, 20-30% DE RESISTENCIA EN CASOS DE E. COLI

NITROFURANTOINA, ALCANZA BUENA CONCENTRACION EN ORINA

CEFALOSPORINA, ES LA ELECCION EN EL TERCER TRIMESTRE

SULFONAMIDAS, EN EL PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE, NO ASI EN EL TERCER

TRIMESTRE

NUNCA ADMINISTRAR FLUROQUINOLONAS NI TETRACICLINAS

SE RECOMINDAN CURSOS DE TRATAMIENTO DE 7-10 DIAS

Infección que afecta pared y mucosa vesical ITU primaria ya que no se desarrolla a partir de BA Incidencia: 1-2% de los embarazos No se ha comprobado relación con parto

pretérmino y RCIU 1/3 tiene urocultivo positivo 95% se limita a vejiga

Urgencia miccional Polaquiuria Disuria Dolor suprapúbico Orina turbia o fétida Febrícula Sensibilidad a la presión vesical en tacto

bimanual Hematuria ocasional

Urocultivo control una semana tras finalizar TTO

Vigilancia de recidivas

25% de las gestantes con cistitis experimenta nuevo episodio de ITU durante el embarazo

Incidencia: 1-2 % - Recurrencia: 18% Factores predisponentes: BA, procesos

obstructivos. Más frecuente en el 3er trimestre de embarazo Detección y TTO adecuado de BA disminuye tasa

de incidencia.

Síntomas de cistitis Fiebre alta de aparición brusca Dolor lumbar uni o bilateral irradiado a trayecto

ureteral Anorexia, nauseas, vómitos Signos de mal pronóstico: hipotensión arterial,

taquipnea, taquicardia, fiebre elevadapersistente.

Puño percusión renal positiva

Dolor a la palpación en ambas fosas ilíacas y fondos de saco vaginales

Tacto vaginal por posible amenaza de parto pretérmino concomitante

Hematología: leucocitosis, disminución de Hto, trombocitopenia.

Urea y creatinina: aumento transitorio que se normaliza con TTO

Sedimento urinario: piuria, hematuria, proteinuria

Urocultivo Eco renal Hemocultivo Monitorizar DU en gestaciones >24 sem.

Ingreso hospitalario en todos los casos Aumento ingesta hídrica (HP 3lts/d) para

aumentar diuresis >30ml/h Antitérmicos y analgésicos Acidificar orina con Vit C ATB 10-14 días. Inicio parenteral, luego oral.

Inicio empírico, luego modificar segúnurocultivo y antibiograma.

1. Sin Efectos Nocivos Conocidos Sobre El Desarrollo Embrionario.

AminopenicilinasCefalosporinasPenicilinasCarboxipenicilinasMonobactámicos

2. Con efectos nocivos, por lo tanto, estrictamente contraindicados:

AminoglucósidosTetraciclinasQuinolonasÁcido Nalidíxico