CURSO DE EXPLORACION NEUROLOGICA

EVALUACION SENSITIVADR. JOSE GUERRERO CANTERA

NEUROLOGIA

SISTEMA SENSITIVO

Sensibilidad exteroceptiva

Sensibilidad interoceptiva

Sensibilidad propioceptiva

Sensibilidad Cortical

Sistema Sensitivo

InconscienteConsciente Posicion, vibración, discriminación fina

Dolor, temperatura, tacto grueso

Columnas posteriores

Lemnisco medio

Espino-talamico

Receptores sensoriales

Vías SensitivasLas vías de tacto fino, presión, posición y vibración en líneas punteadas.

La fibras de dolor y temperatura en línea continua.

La fibras de diversos orígenes convergen en el núcleo ventral posterior del tálamo.

Dolor y temperatura

Tacto fino, vibración, posición

Sección transversal de la región cervical de la medula espinal Se muestra el acomodo de las fibras en el tracto espinotalamico, piramidal y columnas

dorsales.

Exploración Clínica Modalidades Primarias

• Tacto

• Presión

• Dolor

• Temperatura

• Sentido de posición

• Vibración

Modalidades secundarias

• Discriminación entre dos puntos

• Estereognosia

• Grafiestesia

• Localización táctil

Sistema Sensitivo, términos comunesTermino Definición

Alodinia Incremento a la sensibilidad al dolor, dolor con estímulos no dolorosos

Alloestesia Percepción de estimulo sensitivo en un sitio diferente de donde es evocado.

Analgesia Ausencia de la sensibilidad al dolor

Asteroagnosia Ausencia de la sensibilidad táctil espacial, incapacidad para reconocer objetos por el tacto

Anestesia Ausencia de toda sensación

Disestesia Sensación no placentera o dolorosa, puede ser espontanea o después de un estimulo normalmente no doloroso

Hiperalgesia Incremento a la sensibilidad al dolor

Hipoalgesia Disminución en la sensibilidad al dolor

Hiperpatia Incremento a la sensibilidad al dolor

Cinestesia La sensibilidad al movimiento

Palestesia Sensación vibratoria

Parestesias Sensaciones espontaneas anormales, experimentadas en la ausencia de estímulos específicos (sensación de frio, calor, hormigueo, hurente, pesadez, compresión, comezón)

Patrones de alteraciones sensitivasA. Hemisensitivo asociado a lesión hemisférica

B. Perdida sensitiva cruzada a dolor y temperatura por lesión medular lateral

C. Nivel sensitivo torácico

D. Disociación termoalgesica asociada a siringomelia

E. Perdida sensitiva distal, simétrica asociada a neuropatía periférica

F. Perdida espinotalamica cruzada en un lado, con perdida de columnas posteriores en el lado opuesto asociado a Sx de Brown-Sequard

G. Perdida sensitiva en un dermatoma asociada a radiculopatía cervical

H. Perdida sensitiva en un dermatoma lumbosacro por radiculopatía

Variaciones en la distribución cutánea del Nervio Radiala. Distribución frecuente

b. Distribución típica

c. Distribución frecuente

d. Anestesia mas allá de limite habitual

Transición de los cambios sensitivos con lesiones del nervio mediano y ulnar.