UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA

(CREADA POR LEY Nº25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

MONOGRAFIA

PRESENTADO POR:

ALVAREZ QUINTO; Yushira

CAHUANA MOROQUILCA; Magna.

CONTRERAS PARI; Digna.

CURO POMA, Raquel Kattia.

MATAMORS ROMERO; Eliza.

CICLO : V “B”

CATEDRÁ : Proceso de Atención de Enfermería.

CATEDRÁTICO : Dra. ROMAN PAREDES, Nelly Olinda

HUANCAVELICA-PERÚ

2012

1

NEUMONÍA

A las persona quien me

apoya en mi formación

académica

2ii

ÍNDICE

DEDICATORIA ii

INDICE iii

INTORDUCCIÓN iv

CAPITULO I

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

1.1 DEFINICION. 5

1.2 CAUSAS. 6

1.3 FISIOLOGIA 6

1.4 DIGNOSTICO ( EXAMENES COMPLEMENTARIOS 71.5 TRATAMIENTO 10

1.5.1 ANTIBIOTICOS 101.5.2 TRATAMIENTO SINTOMATICO 11

3

iii

INTRODUCCIÓN

La neumonía es la infección del espacio aéreo distal. Es una entidad muy

frecuente en la práctica clínica con implicaciones sanitarias muy importantes

por su frecuencia, el económico y social y por la morbilidad y mortalidad

asociadas, por la neumonía y por otras causas

En la valoración y tratamiento de la neumonía, dado que generalmente no se

va a disponer del agente etiológico, es imprescindible una correcta

Clasificación pues de ella dependerá la etiología probable, el pronóstico y la

actuación Diagnóstica y terapéutica. La clínica y radiología de la neumonía no

es específica; por ello, y en ausencia de un diagnóstico microbiológico seguro,

hay que tener siempre presente que otras enfermedades pulmonares y

sistémicas pueden presentarse con un cuadro similar. En este capítulo se

desarrolla el concepto de neumonía, su clasificación y el diagnóstico. La

neumonía en niños tiene diferencias relevantes Y no será tratada en este

capítulo.

La Alumna

4

NEUMONIA POR NEUMOCOCO

1. DEFINICION:

JOSÉ LUIS GARCÍA SATUÉ- JAVIER ASPA MARCO DEFINE QUE LA

NEUMONIA ES: La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria

pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la vía aérea

distal y parénquima

LA OMS DEFIEN QUE LA NEUMONIA Es un tipo de infección respiratoria

aguda que afecta a los pulmones. Éstos están formados por pequeños sacos,

llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al respirar. Los

alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace

dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.

MARGARET PACHECO DEFINE QUE LA NEUMONIA: Es una inflación de

los pulmones causadas por una infección por muchos organismo

diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una

condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con

exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de

personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e

incluso mortal.

5

1.1. CAUSAS:

CAUSAS BACTERIANAS OTRAS CAUSAS

Microorganismos gram-positivos

Streptococcus

Staphylococcus

Microorganismos gram-negativos

Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

Haemophilus influenzae

Legionaria

CAUSAS VIRALES

Virus de influenza

Virus sencitial respiratorio

Virus de parainfluenza

Adenovirus

Mycoplasma pneumoniae

Infecciones por rickettsias

Varicela

Rubeola

Aspiración de contenido gástrico

Aspiración de lípidos

Neumocistosis

 

1.2. FISIOLOGIA:

La infección es de origen endógeno prácticamente siempre,

siendo las principales fuentes de infección la orofaringe y los

senos paranasales. La magnitud de la infección depende de la

frecuencia del contacto, del volumen aspirado, como también de

la virulencia de la bacteria por un lado y por el otro lado de los

mecanismos de defensa del huésped.

En el tracto respiratorio superior los mecanismos de defensa

están constituidos por la barrera mucociliar, defensa humoral IgA,

IgG, Complemento, el flujo salivar, flora microbiana normal, pH de

la mucosa y el reflejo de la tos. En las vías aéreas inferiores los

mecanismos de defensa son anatómicos, mecánicos, humorales y

6

celulares. El sistema mucociliar tiene un rol muy importante en la

mantención de la esterilidad de la vía aérea, el cual está formado

por el epitelio ciliado y el mucus. En los espacios aéreos

terminales del pulmón están en primera línea los macrófagos

alveolares que son células fagocíticas potentes seguido por los

leucocitos polimorfonucleares iniciándose la actividad bactericida

con las inmuno globulinas.

Cuando los neumococos alcanzan los espacios alveolares,

comienzan a multiplicarse libremente y se diseminan por todo el

lóbulo, la respuesta inicial es una exudación edematosa con

eritrocitos, seguida horas más tarde por leucocitos

polimorfonucleares. Las bacterias son transportadas por los

linfáticos a los ganglios linfáticos regionales y luego a la sangre.

Aún cuando el pulmón cuenta con el conjunto de proteínas

plasmáticas, bacterias, y leucocitos polimorfonucleares, la

fagocitosis es escasa hasta que el huésped elabora anticuerpos

anticapsulares. El único factor de virulencia conocido del

neumococo es la cápsula, constituida por carbohidratos de los

cuales se conocen 83 tipos serológicos diferentes. Otra forma de

infección es la inhalación directa del agente, el bacilo tuberculoso,

la influenza, hongos. O la diseminación hematógena de agentes

como el Staphylococus Aureus pero ésta es una forma mucho

más rara de neumonía adquirida en la comunidad, excepción es la

neumonía staphylococica seguida a una influenza También es

posible adquirir una neumonía por contigüidad si existe un

absceso subfrénico ruptura esofágica y contaminación

iatrogénica, post procedimiento.

1.3. DIGNOSTICO ( EXAMENES COMPLEMENTARIOS)

Para establecer un diagnóstico correcto el médico dispone de

diversos procedimientos que se clasifican en tres categorías: 1)

procedimientos sencillos y sin riesgo para el paciente que

sugieren el diagnóstico pero no lo establecen (historia clínica,

7

examen físico, radiografía del tórax y cuadro hemático); 2)

procedimientos no invasivos con riesgo mínimo (gram de esputo,

cultivo de esputo, hemocultivo, pruebas serológicas); 3)

procedimientos invasivos que establecen en un alto porcentaje el

diagnóstico (aspiración transtraqueal, toracocentesis, biopsia

pleural, fibrobroncoscopia, biopsia pulmonar a cielo abierto). En

esta categoría se incorporan la biopsia aspiración por medio del

fibrobroncoscopio y la transtorácica por medio de aguja evitando

recurrir a la biopsia pulmonar a cielo abierto.

HEMOCULTIVO: al comienzo de la neumonía es positivo en

aproximadamente el 30 % se los casos. Las expectoraciones

que provienen realmente de las vías aéreas inferiores

muestran la presencia de numerosos neumococos (cuya

capsula de hincha contacto con un antisuero especifico),

acompañados de gran cantidad de leucocitos y glóbulos rojos.

RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX: En todas las neumonías hay

anormalidades visibles y aunque éstas no permiten establecer

un diagnóstico etiológico, el análisis cuidadoso del patrón

radiológico y su distribución anatómica permite sospechar el

agente causal.

1. Patrón alveolar. Como resultado del acumulo de líquido

inflamatorio en los espacios aéreos distales del pulmón

2. Patrón intersticial o reticular en donde las sombras

conforman una red de opacidades lineares

3. Patrón nodular. El mejor ejemplo es la tuberculosis miliar

pero a medida que crecen los nódulos originan la

apariencia de vidrio esmerilado

4. Patrón bronconeumónico. El infiltrado forma parches

siguiendo la distribución de las vías aéreas de conducción

5. Neumonía lobar. Es la condensación que compromete un

lóbulo hasta alcanzar la superficie pleural

8

6. Neumonía necrotizante. En este proceso neumónico se

observan una o varias cavidades de abscesos

pulmonares

GRAM DE ESPUTO: Las bacterias coloreadas de púrpura,

gram-positivas más importantes en el esputo son los

neumococos, estafilococos, y estrepcocos. Las coloreadas de

rojo y rosadas, gram-negativas más frecuentemente

detectadas son las hemophilus y klebsiellas. La tinción del

esputo para su interpretación sigue las siguientes pautas:

a. Más de 20 células epitiales por campo de bajo poder

significa que la muestra es saliva

b. Moco con pocos polimorfonucleares significa muestra

inadecuada o neumonía no bacteriana

c. Grandes cantidades de polimorfonucleares significa un

proceso supurativo

d. Gran número de cocos gram-positivos (en cadena) y

bacilos gram-negativos significan un proceso anaeróbico

ASPIRACIÓN TRANSTRAQUEAL. Debe ser realizada por un

médico experto. Es un proceso en el cual se punciona la

membrana cricotiroidea y se introduce un catéter de

polietileno dentro de la tráquea para inyectar solución salina

(2 a 5 cm3). Se aspira posteriormente y se envía al laboratorio

para tención y cultivo de la muestra. La sensibilidad es del

85% con falsos negativos en pacientes que previamente han

recibido antibióticos. La especificidad es del 80%, con falsos

positivos debidos a la colonización traqueobronquial.

9

1.4. TRATAMIENTO:

Se basa en la administración de antibióticos y en medidas

sintomáticas.

1.4.1. ANTIBIOTICOS:

A. PENICILINA: es el antibiótico de elección se administra

procaica- bencilpenicilina intra muscular (1000.000 UI 2

veces por día) en formas de gravedad media. En las

formas mas graves, la penicilina G se administra por

vía intra venosa (en la misma dosis, pero 4 a 6 veces

por día). Cuando se inicia la resolución se puede pasar

a una penicilina por vía oral (1- 2000.000 UI en 4 tomas

diarias). También se puede usar la asociación

Amoxicilina mas Acido Clavulanico por boca (1.5g/ día),

o por vía endo venosa en las formas graves (1 a 2 g/8 a

12 horas). Alrededor del 10% de las cepas son

resistentes.

B. OTROS ANTIBIOTICOS: En los alérgicos a la

penicilina se recomienda la Eritromicia (2g / día v. o en

4 tomas diarias) o una tetraciclina. Las cefalosporinas

son también eficaces, pero tienen a menudo una

alergia cruzada con la penicilina.

C. EMPIEMA: La penicilina G se administra por vía intra

venosa en dosis diarias de 1000. 000 de UI y puede

inyectarse en la cavidad pleural en dosis de 1000.000 a

500.000 UI diluidas en 50ml de solución fisiológica.

1.4.2. TRATAMIENTO SINTOMATICO:

a. OXIGENO. En caso de insuficiencia respiratoria.

b. CONTROL DEL EQUILIBRIO ELECTROLITICO: los

pacientes deben beber lo suficiente como para mantener

una diuresis mayor de 1000 ml / día. Si es necesario, se

realiza una perfusión intra venosa.

c. TOS: Codeína 20 a 30 mg/ 3-4 veces/ día, si la tos es

molesta, agota al paciente y le impide dormir. En caso de

10

tos dolorosa, asociar con Aspirina. Los opiáceos deben

utilizarse con potencia dado el peligro de depresión

respiratoria.

d. INSUFICIENCIA CARDIACA: la neumonía puede, en

pacientes de edad o afectados de cardiopatía,

desencadenar una insuficiencia cardiaca aguda, que se

trata por digitalización intra venosa rápida y administración

de diuréticos ( v. insuficiencia cardiaca)

e. ILIO PARALITICO: aspiración gástrica y sonda rectal

11

CONCLUSIÓN

La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección

por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual

existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares

con exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de

personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso

mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la

edad y del estado de salud subyacente.

La neumonía comunitaria grave es más frecuente entre la población mayor de

65 años; más de la mitad de los episodios acontece en este grupo de

población. La mortalidad en este grupo es superior, alcanzando una diferencia

en los pacientes de más de 75 años del 15%. Debería generalizarse la

vacunación antineumocócica en la población con edad superior a 65 años

12

BIBLIOGRAFÍA

1. DICCIONARIO MEDICO (TEIDE) SEGUNDA EDICION 2001

2. J. CANDIOTTI, A. BISSO (TERAPEUTICA MEDICA) 7ma EDICION

2002.

3. V. FATTORUSSO, O. RITTER (VADEMECUM CLINICO DEL

DIAGNOSTICO AL TRATAMIENTO 9na EDICION 2001

4. MANUAL DE LA ENFERMERIA 11va EDICION 2005.

5. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (Definición y Clasificación) 2009-

2011.

13

ANEXO

14

Imagen 01Imagen 02

15

VALORACIÓN

1. DATOS GENERALES:

16

SERVICIO : Medicina

HISTORIA CLINICA : 422547

NOMBRE Y APELLIDO : CONTRERAS PARI DIGNA

EDAD : 12 años de edad

FECHA DE NACIMIENTO: 04/05/2000

PROCEDENCIA : Huancavelica

ESTADO CIVIL : soltera

RELIGION : Católica

DIRECCION : Jr. Hildauro Castro N° 604

2. VALORACION:

2.1. RECOLECCION DE DATOS:

DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere sentir dolor en el

pecho, tener calentura.

DATOS OBJETIVOS: Paciente adulto mayor de 12 años,

con Glasgow 15, ansioso, preocupado, irritable, decaída

Se observa limpia, desorientada, lenguaje incoherente,

intranquila, piel y mucosa hidratada, con signos vitales de:

F.R 23 resp x min, Tº 38.5, F.C 92 puls. x min, P/A 100/70

mmHg.

Presenta respiración rápida superficial y forzada por la cual

hay presencia de dolor en la región torácica agudo y

punzante que empeora cuando el paciente respira

profundamente al toser.

2.2. FUENTE DE DATOS:

A. PRIMARIA: paciente refiere sentir dolor en el pecho y que no

le deja dormir por las noches y que no tiene ganas para

trabajas y realizar sus actividades diarias por la cual se siente

decaído, preocupado por madre

B. SECUNDARIO: Madre refiere que su hija se queja por la tos

de y los dolores intensos del pecho, cabeza, hace ya una

semana, por la cual la madre se siente preocupada por la

salud de su hija

17

2.3. OBSERVACIÓN:

A. CARACTERÍSTICAS: Pacientes menores de 60 años, sin

enfermedad asociada, susceptible de tratamiento ambulatoria.

Mortalidad: 1-5%, agentes: S. pneumoniae, Mycoplasma,

virus respiratorios, Chlamydia pneumoniae, H. influenzae,

Misceláneos (Legionella, Staphilococus aureus, Bacilos Gram

(-)). Pacientes menores de 60 años y/o con patología

asociada

pueden tratarse ambulatorio Mortalidad: < 5% (20%)

Agentes: Streptococus pneumoniae,

Virus respiratorios, Haemophilus, influenzae, Bacilos Gram (-)

aerobios, Staphilococus aureus, Bacilos Gram (-)

B. SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Los síntomas más comunes de neumonía son:

Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una

mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con

sangre). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.

Fiebre que puede ser leve o alta, escalofríos y sudoración

Escalofríos con temblores.

Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando

sube escalas).

Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares.

Falta de apetito, debilidad y malestar general.

Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la

auscultación pulmonar en el área afectada.

Otros síntomas que abarcan

Confusión, especialmente en las personas de mayor edad.

Sudoración excesiva y piel pegajosa.

18

Dolor de cabeza.

Inapetencia, baja energía y fatiga.

Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted

respira profundamente o tose.

falta de apetito,

cansancio,

cianosis,

náuseas,

vómitos,

cambios de humor

dolores articulares o musculares.

2.4. EXAMEN FISICO: CABEZA: manifiesta tener dolor intenso, cefaleas y migrañas.

PIEL: sudorosa y húmeda por la enfermedad

FACIE DE LA CARA: cansancio, agitación ansiedad.

preocupación, irritable, decaimiento, inquieto, etc.

OJOS: simétricos, mioticos, hiporeactivos a la luz.

NARIZ: las fosas nasales se abren y se cierran como un

aleteo rápido con la respiración. tamaños normales y en

simetría con el rostro de forma aguileña, sin enrojecimiento,

no permeables, con presencia de secreciones secas.

BOCA: labios simétricos, hidratados.

CUELLO: simétrico, presencia de lesiones, doloroso a la

palpación.

TORAX: simétrico, la exploración física de los pulmones

puede ser normal, pero a menudo presenta una expansión

mermada del tórax en el lado afectado, respiración bronquial

auscultada con estetoscopio (sonidos más ásperos

provenientes de las vías respiratorias más grandes,

19

transmitidos a través del pulmón inflamado y consolidado) y

estertores perceptibles en el área afectada durante la

inspiración. la percusión puede ser apagada sobre el pulmón

afectado, pero con una resonancia aumentada y no mermada

(lo que la distingue de un embalse pleural). aunque estos

signos son relevantes, resultan insuficientes para diagnosticar

o descartar una neumonía; de hecho, en estudios se ha

demostrado que dos médicos pueden llegar a diferentes

conclusiones sobre el mismo paciente.

tórax anterior: ruidos cardíacos sin anormalidades.

tórax posterior: presencia de murmullos vesiculares.

mamas: simétricas, sin dolor a la palpación ni presencia

de anormalidades.

se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la

respiración que se puede observar fácilmente con el pecho

descubierto.

el síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro; a

la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad

torácica y aumento de las vibraciones vocales. a la percusión:

matidez. a la auscultación: disminución del murmullo

pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.

ABDOMEN: abdomen: presencia de ruidos hidroaéreos,

blando e indoloro a la palpación, piel hidratada.

MIEMBROS INFERIORES:

Con debilidad muscular en ambos miembros.

8. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

A. ORGANIZACIÓN DE PROBLEMAS:

Dificultad respiratoria, dolor torácico agudo y punzante, disnea

respiratoria, ALETEO NAZAL, cansancio, taquicardia, cianosis

Hipertermia, escalofríos, sudoración excesiva y piel pegajosa.

20

Perdida de apetito, náuseas.

vómitos.

Malestar general. dolores articulares o musculares.

Inapetencia, baja energía y fatiga, debilidad, dolor de cabeza.

Irritabilidad, y facie de cansancio. confusión, cambios de humor

21

DIAGNOSTICOS FUNDAMENTO DEL DIAGNOSTICO

NOC ESCALA

NIC FUNDAMENTO DE LA ACTIVIDAD

00032 PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ r/ c fatiga e/ p aleteo nasal, taquipnea, disnea, alteración en la profundidad respiratoria.

proceso inflamatorio( neumonía)

0402 estado respiratorio: intercambio Gaseoso.

040202 facilidad de la respiración 1040205aucencia de inquietud 2040206aucencia de cianosis 3

3390 apoyo a la ventilación

3160 aspiración de las vías aéreas

3230 fisioterapia respiratoria.

3250 mejorando la tos.

3320 oxigenoterapia.

5820 disminución de la ansiedad

esquema respiratorio espontaneo optimo que aumente el intercambio de oxigeno y dióxido de carbono en los pulmones

Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y /o la tráquea del paciente.

Expulsar las secreciones de la vía aérea alta y facilita la expectoración y/o aspiración de la vía aérea baja.

Inhalación profunda en el paciente con la consiguiente generación de altas presiones intratoracicas

Administración de oxigeno y control de su eficacia.

Minimizar la presión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

22

00093 FATIGA r/c ansiedad e/p cansancio, falta de energía.

00007 HIPERTERMIA r/a enfermedad e/p aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: alimentaciónr/a debilidad, dolor e/p incapacidad para ingerir alimentos.00096 DEPRIVACION DE SUEÑO r/a malestar prolongado ( físico, psicológico ) e/ irritabilidad

Disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual.

proceso infeccioso, presencia de microorganismos (neumonía)

Alteración nutricional y metabólica por defecto relacionada con dieta hipoalergénica

Periodos de tiempo prolongados sin sueño.

0003 DESCANSO000301 tiempo del descanso 2000303 calidad del descanso 2000304descanso físicamente 2

0800 TERMORREGULACION080002 temperatura corporal DLN 1080005 ausencia de irritabilidad 2 080013frecuencia respiratoria ere 1

0303 CUIDADOS PERSONALES: COMER030308 se lleva la comida a la boca con utensilios 2 030310 coloca la comida en la boca 2030312 mastica la comida 2

0004 SUEÑO000401 horas de sueño 2000405 eficiencia de sueño ( tasa de tiempo de sueño/ tiempo total destinado a dormir) 2000406 sueño ininterrumpido 2

6040terapia de relajación simple

3900 regulación de la temperatura.

3740 tratamiento de la fiebre

1803 ayuda con los autocuidados: alimentación

1850 fomentar el sueño

Uso de técnicas para favorecer la relajación con objeto de disminuir el síntoma de dolor.

Consecución y/o mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.

Actuación ante un paciente con hipertermia causa por factores no ambientales

Ayudar a una persona a comer

Facilitar ciclos regulares de sueño/ vigilia

23

ACTIVIDADES:

Se valorará el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño y el reposo, y la ansiedad.

La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:

Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía que padece, las complicaciones y el tiempo de recuperación.

Proporcionar al paciente y a la familia información sobre la medicación prescrita, dosis, nombre, acción administración y

24

efectos secundarios. Explicar la necesidad

de ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.

Explicar a la familia y al paciente el carácter infeccioso de la enfermedad con el fin de evitar el contagio a otras personas.

Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios.

Explicar al paciente técnicas de relajación y la importancia del reposo y el sueño

25

BIBLIOGRAFIA:

6. DICCIONARIO MEDICO (TEIDE) SEGUNDA EDICION 2001

7. J. CANDIOTTI, A. BISSO (TERAPEUTICA MEDICA) 7ma EDICION

2002.

8. V. FATTORUSSO, O. RITTER (VADEMECUM CLINICO DEL

DIAGNOSTICO AL TRATAMIENTO 9na EDICION 2001

9. MANUAL DE LA ENFERMERIA 11va EDICION 2005.

10.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (Definición y Clasificación) 2009-

2011.

11.RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC).

12.INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

26

27

28

taquicardia. Se valorará el balance de líquidos, la situación nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueño y el reposo, y la ansiedad.

La instrucción al paciente es muy importante ya que conociendo su situación conseguiremos reducir su nivel de ansiedad:

-Proporcionar al paciente y a la familia información sobre el tipo de neumonía que padece,las complicaciones y el tiempo de recuperación.

-Proporcionar al paciente y a la familia información sobre la medicación prescrita, dosis, nombre, acción  administrción y efectos secundarios.

-Explicar la necesidad de uan ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.

-Explicar a la familia y al paciente el caracter infeccioso de la enfermedad con el fin de evitar el contagio a otras personas.

-Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios.

-Explicar al paciente técnicas de relajación y la importancia del reposo y el sueño

29