NEUMONIA, BRONCONEUMONIADr. Felipe Petersen

Conceptos anatomofisiolgicos

Saco alveolar y alveolo

acino o unidad respiratoria terminal: bronquolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alveolos

En los acinos se lleva a cabo el intercambio gaseoso Lobulillo pulmonar: grupo de tres a cinco bronquolos terminales cada uno con sus alvolos.Conceptos anatomofisiolgicos

Intercambio gaseoso

Anatoma del alveoloEpitelio alveolar formado por:

-Neumocitos tipo I

-Neumocitos tipos II: se dividen

Anatoma del alveolomacrfagos alveolares, normalmente contienen partculas de polvo y otras partculas fagocitadas.

Las paredes alveolares estn perforadas por numerosos poros de Kohn, que permiten el paso de bacterias y de exudado entre alvolos vecinos.

NeumoniaVa area es estril, por lo que cualquier patgeno puede causar una neumona

Las infecciones causadas por bacterias comunes con frecuencia producen un exudado (edema, PMN y a veces macrfagos)

NeumoniaSi la inflamacin est confinada a parches dentro de lbulos individuales del pulmn, se denomina bronconeumona (BMN)

Los parches corresponden a un lobulillo, por lo que tambin se denomina a la BNM neumona lobulillar

Infecciones pulmonaresLa infeccin se disemina a travs de los bronquios: diseminacin canalicular.

Habitualmente se denomina neumona a la inflamacin del espacio alveolar areo, mientras que neumonitis se utiliza para las inflamaciones limitadas al intersticio.

Signos y sntomas clnicosLas neumonas se caracterizan por fiebre, tos, expectoracin generalmente purulenta, disnea y dolor pleural

Rx trax: Neumonia

Clasificacin de las neumonasVarias clasificaciones, segn:

- agente causal (bacteria, hongo, virus, parsito, agente fsico o qumico) - rea del pulmn comprometida (lobar, lobulillar)- duracin (aguda, crnica)- lugar dnde se adquiri: nosocomial o adquirida en la comunidad

Neumonas bacterianasLas ms comunes (ppal. agente causal Streptococcus pneumoniae)

Muchas variables como el agente etiolgico, la reaccin del husped y la extensin del compromiso definen la forma de la neumona

Neumonas bacterianasSe puede hablar de neumona neumoccica o estafiloccicaneumona supurativa o fibrinosaneumona (lobular) o bronconeumona (lobulillar)

Neumonas bacterianasBRONCONEUMONA (BNM)

Generalmente es resultado de una bronquitis o bronquiolitis preexistente Muy frecuente y tiende a ocurrir en los extremos de la vida

Se asocia a insuficiencia cardiaca y cncer diseminado

Neumonas bacterianas: patogeniaMecanismos de defensa pulmonar:

Eliminacin NASAL: estornudos y aparato mucociliar

Eliminacin TRAQUEO BRONQUIAL: accin mucociliar

Neumonas bacterianas: patogeniaMecanismos de defensa pulmonar:

Eliminacin ALVEOLAR: fagocitadas por los macrfagos alveolaresLas neumonas resultan siempre que estos mecanismos de defensa son sobrepasados

Factores que comprometen la resistencia general son:

enfermedades crnicasinmunosupresintratamiento inmunosupresorleucopeniainfecciones muy virulentasNeumonas bacterianas: patogenia

Neumonas bacterianas: patogeniaFactores que comprometen la resistencia general son:

Supresin del reflejo de la tos

Dao del aparato mucociliar

Congestin pulmonar y edema

Consolidacin: etapas

4 etapas:

CongestinHepatizacin rojaHepatizacin grisResolucin

Consolidacin: etapas

Congestin el pulmn esta pesado, flcido y enrojecido caracterizado por la presencia de fluido intraalveolar seroso, pocos neutrfilos y numerosas bacterias

Consolidacin: etapas

Hepatizacin roja:

exudacin confluente de clulas rojas, neutrfilos y fibrina, llenando los espacios alveolares

Consolidacin: etapas

Hepatizacin gris: Desintegracin de las clulas rojas con persistencia del exudado fibrinosupurativo

Consolidacin: etapas

Resolucin:

digestin enzimtica progresiva que produce un liquido con restos celulares, que son fagocitados o bien expectorados

Neumonia viralPresenta lesiones confinadas predominantemente en el intersticio Virus influenza A y B, virus respiratorio sincicial, adenovirus, rinovirus, virus de la rubola y varicela

Tratamiento Depende del agente causal

Uso antibitico

Normalmente no requiere hospitalizacin, pero podra necesitar oxgeno

ComplicacionesAbsceso pulmonar Empiema pleural

FIN

Parenquima pulmonar: la parte funcional del pulmon, generalmente se refiere a los alveolos*Disnea: dificultad respiratoria*Consolidacin: solidificacin de un tejido*Consolidacin: solidificacin de un tejido*Consolidacin: solidificacin de un tejido*EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva cronica**