neumonia pediatria

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1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEGUADALAJARANEUMONADra. Ma. Del Rosario Gonzlez Mora 2. NEUMONADEFINICIN:La neumona consiste enla inflamacin del tejidopulmonar, y se acompaade consolidacin de losespacios alveolares. 3. NEUMONAEPIDEMIOLOGA:Mortalidad mundial por ao, estimada en ms de 2 millones de nios.EE:UU 34-40 x 1000 casos de NAC por ao.Costo anual de tratamiento $ 9.7 billones en 1994.Pases en desarrollo el rango es 3 veces ms alto.En el 40-60 % de los casos no se identifica patgeno. 4. NEUMONANeumona adquirida en la comunidad (NAC)No hospitalizacin 14 das previos al inicio de lossntomas.Hospitalizacin menor de 4 das , al inicio de lossntomas. 5. NEUMONANEUMONITIS:Inflamacin del pulmn, quepuede estar asociada o no aconsolidacin.GangliostraquealesderechosGangliostraquealesizquierdos Vena braquioceflicaVena subclaviaVena braquioceflicaVena subclaviaGangliostraqueobronquialesSuperiores izquierdosGangliostraqueobronquialesSuperiores derechosGangliostraqueobronquialesinferioresGangliosbroncopulmonaresVasosLinfticosinterlobularesVasosLinfticosinterlobularesGangliosintrapulmonares 6. NEUMONANEUMONA LOBAR:Localizada en un lbulopulmonar, con consolidacincompleta del lbuloafectado. 7. NEUMONAN. DE FOCOS MULTIPLES:Inflamacin aguda de losbronquios mspequeos y de los alveolosperibronquiales.Membrana pleuralHoja visceralHoja parietalCavidadpleuralPleura costal (seccionada)Hoja visceralLbulos superiormedio e inferiordel pulmn derechoHoja parietalDepresincardacaLbulos superiormedio e inferiordel pulmn derechoPericardioPleuramediastnicaPleura diafragmticaPleuradiafragmtica 8. NEUMONAFACTORES DE RIESGO:PrematuridadFibrosis quisticaMalnutricinEnfermedades pulmonares subyacentesEnfermedad del sistema inmune 9. NEUMONAFISIOPATOLOGA:Mecanismos de defensa del huespedFiltracin de aire nasofarngeoMecanismo larngeoReflejo de la tosInmunidad humoral y celularMicroorganismos yOtras sustancias 10. NEUMONAPATOGNESIS DE LA NEUMONA:El proceso infeccioso aparece cuando existe daoen alguno de los mecanismos de defensa.MICROORGANISMO VIRULENTOCANTIDAD DEL INOCULORUTA DE INFECCIN 11. NEUMONAPATOGNESIS DE LA NEUMONA:Va primaria: Alcanzan las vas areasinferiores a partir de nasofaringe.Va secundaria: Coexiste con algunaalteracin inmonolgica del paciente o delos mecanismos naturales de defensa. 12. PROCESO INFLAMATORIO Etapa congestiva Hepatizacin roja Hepatizacin gris Etapa de resolucinNEUMONABronquioloArteria pulmonarVena pulmonarBronquiolosterminalesBronquiolosterminalesde 2 ordenBronquiolosterminalesde 2 ordenBronquiolosrespiratoriosConductosalveolaresatriosAlvolosSacos alveolaresPleura visceral 13. NEUMONAETIOLOGA:VirusBacteriasAspiracinMicticas La edad es el mejor predictor de la causa. 14. NEUMONAETIOLOGA:Edad de 0 a 20 das:Estreptococo del grupo BBacterias entricas gram-negativasCitomegalovirusListeria monocitogenes 15. NEUMONAETIOLOGA:Edad de 3 semanas a 3 meses:Clamidia tracomatisVSRS. PneumoniaeBordetella pertussisS. aureus 16. NEUMONAETIOLOGA:Edad de 4 meses a 4 aos:VSRParainfluenza tipos 1,2,3V. InfluenzaAdenovirusRinovirusS. PneumoniaeH. Influenza tipo bMycoplasma pneumoniaeMycobacterium tuberculosis 17. NEUMONAETIOLOGA:Edad de 5 A 15 aos:Mycoplama pneumoniaeC. PneumoniaeS. PneumoniaeMycobacterium tuberculosis 18. NEUMONAETIOLOGA:Neumona con sibilancias:VSRParainfluenza 1,2,3AdenovirusInfluenza A y BMycoplalsma pneumoniaeEnterovirus 19. NEUMONADIAGNSTICO CLNICO:FiebreRetracciones intercostalesRetracciones supraesternalesAleteo nasalTaquipnea 66%Estertores audibles 50%SibilanciasTos 20. NEUMONADIAGNSTICO CLNICO:Lactantes:InquietudDisminucin de apetitoToxicidad sistmicaRetracciones intercostalesHepatomegaliaCianosis 21. NEUMONADIAGNSTICO CLNICO:Nios y adolecentes:Fiebre elevadaTaquicardiaTosDolor pleuriticoMatidezFrmito tctil y vocal disminuidoEstertores crepitantesNeumona atpica. 22. NEUMONALABORATORIO:BHVSGPCRGasometraCultivo de secrecin traquealHemocultivos (3)Reaccin en cadena de polimerasa 23. Diagnstico DiferencialInicioSeveridadTossputoDolor PleuritcoTemperaturaFaciesHerpes LabialConsolidacinLeucocitos pmmcGramNeumococoSbitoEscalofros AisladosProductivaPurulentoFrecuenteAltaTxicaFrecuenteFrecuente+ de 15000PMNL (diplococus)ViralGradualEscalofros constantesNo productivaMucoideRaroFebrculaNo txicaRaroRaro-de 15000Mono (flora mixta) 24. NEUMONARADIOLOGA:Infiltrado lobar con o sin derrameInfiltrados difusos bilateralesLinfadenopata hiliarCalcificacionesNeumatoceles 25. NEUMONA 26. NEUMONA 27. NEUMONA 28. NEUMONA 29. NEUMONACRITERIOS DE HOSPITALIZACIN:Edad menor de 6 mesesApariencia txicaHipoxemiaInsuficiencia respiratoriaIntolerancia de la va oralEnfermedad cohexistenteNo respuesta antibiticos oralesHuesped inmunocomprometido 30. NEUMONATRATAMIENTO:Edad de 1 a 6 meses:Ampicilina-sulbactamCefuroximaCeftriaxona 31. NEUMONATRATAMIENTO:Preescolares:Ampicilina-sulbactamCeftriaxona 32. NEUMONATRATAMIENTO:Escolares y adolecentes:AmpicilinaPenicilina G. SdicaCeftriaxonaMacrlidos 33. NEUMONATRATAMIENTO:Duracin:S. Pneumoniae 7-10 dasM. Pneumoniae 10-14 dasC. Pneumoniae 10-14 dasInmunocomprometidos 21 das 34. NEUMONARECOMENDACIONES DE LA OMSInfecciones respiratorias:Plan A: Sin neumonaPlan B: Neumona (tratamiento ambulatorio)Plan C: Neumona (hospitalizacin)Menores de 5 aos de edad. 35. NEUMONARECOMENDACIONES DE LA OMS:Plan B:Sin signos de alarmaNeumona no graveTMP SulfaAmoxacilinaAmpicilinaPenicilina procanicaTratar fiebre y sibilancias 36. NEUMONARECOMENDACIONES DE LA OMS:Plan C:Hay signos de alarmaNeumona graveHospitalizacinOxigenoterapiaPenicilina sdica cristlinaAmpicilina ms amikacina (-2 meses edad) 37. NEUMONADIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Desordenes pulmonares crnicosEdema pulmonar relacionado con cardiopataFibrosis qusticaBronquiodisplasia pulmonarBronquiolitis obliteranteHemosiderosis 38. NEUMONACOMPLICACIONES Y SECUELAS:PleuropulmonaresHemodinmicasSepticemiaSecuelas tardas