salud & bienestar.06/2014

La Voz de Galicia |LUNES, 28 DE JULIO DEL 2014 1saludyy bienestar

s u p l e m e n t o d e s a l u d , c i e n c i a , e c o l o g í a y t e r c e r a e d a dJ U L I O 2 0 14 - n º 4 La Voz de Galicia

“Con la técnica de la elastografía ya no es necesario hacer biopsias hepáticas”“Los nuevos tratamientos serán más caros, pero a la larga, más baratos para el sistema sanitario”

Guía del viajero precavido

2 Enfermedades y remedios de los que viajan a países tropicales

Campaña de prevención del COFC

6 “No seas un dálmata”. Tomar el sol sin protección supone un alto riesgo para nuestra salud

La infección por virus de la hepatitis C

10 Se puede vencer y el enfermo abandona el sistema sanitario al curarse por completo

salud

Objetivo: vivir sin gluten

14 El 2% de la población presenta una intolerancia al gluten y casi el 90% no está diagnosticada

Diarreas estivales

17 La deshidratación, una grave consecuencia de las diarreas en los niños.

Dermocosmética

19 Aprender a leer la fórmula de un producto dermoestético

yy bienestarRealización: Jacinto Ruíz Comunicación, S.L.

CON EL CALOR LLEGAN LAS PICADURAS VENENOSAS

2 La Voz de GaliciaLUNES, 28 DE JULIO DEL 2014 |saludyy bienestar

La movilidad global ha ocasionado que la enfermedad tropical autóctona también viaje.

El verano ha llegado y los más lanzados ya tienen las mochilas listas para descubrir los escenarios en los que tantas veces se ha posado su imagina-ción. Colores brillantes, paradisíacas playas e inmensos desiertos son los destinos más demandados por los viajeros más intrépidos. Antes de reali-zar una escapada a un paraíso lleno de palmeras y cocos o ir como coope-rante a un país subsahariano es recomendable estar informado sobre los riesgos del lugar seleccionado. Fiebre amarilla, paludismo o diarrea son la cara menos dulce a la que se puede enfrentar el turista poco informado

Gabriela Ruiz

Mosquitos y chinches son los principales portadores de enfer-medades infecciosas, también conocidas como vectores. Ha-blamos de infi nidad de insectos trasmisores de parásitos, pro-tozoos, bacterias y virus. Los peligros sanitarios asociados con los viajes no son para todos iguales. Los conocidos como “grupos vulnerables” –bebés, niños pequeños, embarazadas, ancianos, minusválidos o aque-llas personas que padecen pro-blemas médicos- deben tener un especial cuidado y evitar en todo momento situaciones con-sideradas de riesgo. Gracias a un clima templado y a la presencia de un invierno frío y largo, que fuerza a los insec-tos a hibernar, enfermedades como el paludismo, el cólera o la fi ebre amarilla no se dan en España. Estas infecciosas do-lencias se desarrollan principal-mente en regiones tropicales y subtropicales, sin embargo, la globalización, con su creciente inmigración, tiene como con-secuencia que su presencia en nuestro país sea cada vez mayor. No obstante, durante los meses de verano, el riesgo de que estas enfermedades lleguen a España está directamente relacionado con los viajeros que, hipnotiza-dos por maravillosos mundos de arena o por las ruinas incas del Machu Pichu, se olvidan de tomar las precauciones nece-sarias y regresan siendo por-tadores de estas complicadas enfermedades.Sea turismo, trabajo o coope-ración la causa del desplaza-miento, la movilidad global se ha multiplicado en los últimos años, lo que ha ocasionado que la enfermedad tropical autócto-na también viaje. Según datos del Ministerio de Sanidad, alre-dedor de un millón de españoles se trasladan anualmente a zonas tropicales y subtropicales.

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Ha decidido escaparse a una cabaña de algún pueblo per-dido del norte de Lima, alqui-lar una moto y pasearse cada noche por diferentes aldeas para disfrutar de hermosos atardeceres, un planazo al que pocos dirían que no. Pero, vaya a donde vaya, vaya pre-parado. América Latina es un paraíso natural: un conjunto de países mágicos, personas entrañables, árboles milena-rios y, por desgracia, terribles insectos portadores de pará-sitos y virus. La enfermedad de Chagas, también llamada tripanoso-miasis americana, está causa-da por el protozoo Trypanoso-ma cruzi. El insecto o chinche portador, tras alimentarse de sangre humana, defeca cerca de la picadura. El parásito se transmite a través de las heces infectadas del insecto, las cua-les entran en contacto con el organismo cuando la persona picada se frota instintivamen-te la herida y empuja las depo-siciones hacia el interior del picotazo, permitiendo a los parásitos entrar en la lesión cutánea abierta. Se calcula

que en el mundo hay entre 7 y 8 millones de personas infec-tadas, la mayoría en América Latina, donde la enfermedad de Chagas se ha convertido en una dura realidad. Tiene dos fases. Inicialmen-te, durante la fase aguda, que suele durar varios meses, mi-les de parásitos circulan por el torrente sanguíneo. Durante este tiempo, aunque no todo el mundo padece síntomas, no es raro tener fi ebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios linfáticos, palidez, dolores musculares, difi cultad para respirar, hinchazón y do-lor abdominal o torácico. Pos-teriormente, durante la fase crónica, la cosa se complica, los parásitos se ocultan en el músculo cardiaco y digestivo llegando a ocasionar trastor-nos cardiacos y alteraciones digestivas, neurológicas o mixtas. No hay vacuna contra la en-fermedad de Chagas. El mé-todo más efi caz para preve-nirla en América Latina es el control vectorial, el cual varía según la zona geográfi ca. Se recomienda a los viajeros los

siguientes métodos de pre-vención y control: el empleo de mosquitero y repelentes, mucha higiene y el consumo de alimentos seguros. En caso de requerir un trata-miento, el benznidazol y el ni-furtimox son los más efi caces, casi al 100%. Aunque ninguno es recomendable para emba-razadas y para personas con insufi ciencia renal o hepática. Desde hace veinte años se han logrado adelantos importan-tes en el control del parásito y del vector en América Latina, principalmente en los territo-rios abarcados por las iniciati-vas intergubernamentales del Cono Sur, Centroamérica, el Pacto Andino y la Amazonia conjuntamente con la Secre-taría de la Organización Pana-mericana de la Salud.

Guía del viajero precavido: en

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La Voz de Galicia |LUNES, 28 DE JULIO DEL 2014 3saludyy bienestarÁf

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La malaria o paludismo es una enfermedad tropical que se da, sobre todo, en el Áfri-ca subsahariana y, en menor medida, en regiones de Asia y Latinoamérica. La enfer-medad se contrae exclusiva-mente a través de la picadura de las hembras del mosquito Anopheles que porta hasta seis tipos del protozoo llama-do plasmodium. La intensi-dad de la transmisión depen-de de factores relacionados con el parásito, el vector, el huésped humano y el medio ambiente. Hay cuatro tipos de palu-dismo humano pero el más frecuente y temido es el pa-ludismo por P. falciparum , y pese a que es potencialmente mortal, gracias al aumento de las medidas de control, su presencia se está reduciendo.

Los mosquitos portadores de paludismo se crían en agua dulce de poca profundidad, como charcos o huellas de animales. La transmisión de la malaria está muy vinculada a las con-diciones climáticas, como el régimen de lluvias, la tempe-ratura y la humedad. Fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y vómitos son los primeros síntomas tras la picadura del mosquito infectivo. Los viajeros pueden prevenir el paludismo mediante quimio-profi laxis, que suprime la fase hemática de la infección. Actualmente no hay ningu-na vacuna autorizada contra la malaria, pero las investi-gaciones para el desarrollo de una contra el paludismo por P. Falciparum están muy avanzadas.

Nos encontramos en una playa perdida del sudeste asiático, hace mucho calor, estamos muertos de sed y alguien nos ofrece unas jugosas frutas re-cién cortada, o un zumo bien fresquito con tres hielos y una rodajita de mango. ¿Quién dice que no? La ignorancia de no cerciorarse cómo fueron la-vadas las frutas, o si los hie-los se hicieron a base de agua embotellada, puede convertir un maravilloso y romántico viaje a un paraíso tropical en un continúo paseo de la cama al retrete. El principal problema sanita-rio asociado con el agua y los alimentos contaminados es co-nocido como la «diarrea del viajero». La diarrea es uno de los problemas sanitarios más comunes cuando uno visita países en vías de desarrollo, llegando a afectar al 80% de los turistas en los destinos de alto riesgo. Este desagradable e inoportuno contratiempo puede estar originado por numerosos agentes. Las dos infecciones diarreicas más peligrosas son la disentería amebiana y el cólera.

Disentería amebiana

Está producida por la ameba Entamoeba histolytica, un pro-tozoo depredador que viven en ambientes húmedos. El ser humano al consumir agua o alimentos contaminados con quistes de amebas permite al parásito entrar en su organis-mo, vía oral, estableciéndose en el intestino grueso. Si éste logra atravesar la pared del intestino, y pasar a la sangre, las consecuencias pueden ser fatales. La infección por amebas es un problema muy frecuente en climas cálidos y tropicales, especialmente en India, el su-deste de Asia, México, Amé-rica central y del sur. Una de las principales causas de esta enfermedad es el defi ciente tratamiento de las aguas feca-les y la inexistencia de una red de abastecimiento de aguas de calidad. En España, la enfer-medad no es frecuente, con menos de 50 casos anuales en los últimos datos publicados. Aunque la inmensa mayoría de las infecciones son asintomá-ticas, no todo el mundo tiene la misma suerte. El cuadro clínico típico -con síntomas- está caracterizado por diarrea sanguinolenta, dolor abdomi-nal bajo, fi ebre y pérdida de

peso. Algunos casos más gra-ves presentan perforación del intestino y peritonitis. Si a la vuelta de las vacaciones tropi-cales creemos que padecemos disentería amebiana se debe confi rmar esta sospecha con el médico de cabecera antes de comenzar un tratamiento puesto que muchas infeccio-nes intestinales por bacterias originan cuadros sintomáticos muy parecidos. Para no verse afectado, el turista no debe ingerir agua de grifos o manantiales sin hervirla previamente, añadir cubitos de hielo a las bebidas e ingerir verduras crudas lava-das con agua de grifo. Aunque lo mejor es prevenir, en caso de requerir un trata-miento, lo mejor es el metro-nidazol, procedimiento que puede ser completado con paromomicina. Si tiene pen-sado viajar a zonas donde sea difícil acceder a un médico u hospital, no debe olvidarse in-cluir este fármaco en su male-ta. En caso de necesitarlo será un gran alivio tenerlo a mano.

Cólera

Esta infección, originaria de la India, se propagó a todo mun-do en el siglo XIX causando infi nidad de muertes en todos los continentes. En la actuali-dad es endémico en muchos países. El cólera está causada por la ingestión de alimentos o aguas contaminadas con el bacilo Vi-brio cholerae, es decir, aguas con heces fecales o vómitos de personas contagiadas. Algo, por desgracia, bastante común en países pobres donde las infraestructuras básicas bri-llan por su ausencia. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS): “El cólera sigue representando una amenaza

mundial para la salud públi-ca y es un indicador clave de la falta de desarrollo social.” Para prevenir esta infección, como en el caso anterior, se debe beber únicamente agua hervida o purifi cada, desin-fectar las frutas y verduras con agua embotellada antes de consumirlas, lavarse las manos después de ir al baño, y evitar comer en mercados ambulantes. Si a pesar de respetar estas medidas, durante el viaje em-pieza a sentir pérdida de ape-tito, decaimiento, fi ebres altas, vómitos o diarrea es importan-te acudir a un centro de salud para realizar un cultivo de he-ces fecales. Las personas con inmunidad reducida, como los enfermos de sida, que viajen a países donde esta afección tiene una signifi cante presen-cia, deben tomar especiales precauciones pues corren un riesgo mayor.Por suerte, esta diarrea colé-rica tiene fácil tratamiento y una vacuna propia. El ochenta por ciento de los casos pueden solucionarse con sales de re-hidratación oral. Los enfermos gravemente deshidratados requieren antibióticos apro-piados para acortar la diarrea. En cuanto a las vacunas, ac-tualmente se comercializan dos tipos anticoléricas orales, elaboradas a base de bacilos muertos. La OMS recomien-da que en las zonas donde el cólera es endémico, o donde existe el riesgo de que se pro-duzcan brotes epidémicos, la administración de la vacuna anticolérica debe acompañar-se de las medidas de control previamente mencionadas. En la actualidad, ningún país exige un comprobante de va-cunación anticolérica como condición para permitir la en-trada en su territorio.

nfermedades & remedios

Vibrio cholerae, la bacteria responsable de la enfermedad del cólera

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Lo que no debemos olvidarÁfrica, Latinoamérica y Asia son los destinos más atractivos cuando uno se plantea hacer desa-parecer su rutina y vivir una experiencia inolvidable. Pero hay factores que no debemos obviar si queremos que el concepto “inolvidable” no implique dolor y antibióticos. En el continente asiático, la malaria, el dengue y la leishmaniasis son una grave realidad. Junto a ellas merecen una especial mención la disentería amebiana y el cólera, ambas enfermedades diarreicas asociadas a la falta de higiene y la contaminación de las aguas. Por su parte, muchos cooperantes y mochileros, que deciden adentrarse en los misterios de África, sortean brotes de malaria, tuberculosis o fiebre amarilla, también conocida como vómito negro. Para concluir, el protozoo Trypanosoma cruzi, portador de la enfermedad de Chagas, trae de cabeza a veintiún países latinoamericanos y a los miles de turistas que los visitan.

Precauciones · Informarse con sufi cien-te antelación, en algún centro especializado en medicina del viajero sobre los riesgos sanitarios que existen en los países que vayan a visitar.· Vacunarse y llevar medi-cación preventiva. · Precaución con la comi-da y la bebida: lavarse las manos, beber agua em-botellada, evitar el hielo, productos crudos y en especial los que conten-gan huevo, y procurar no consumir en mercadillos ambulantes.· Protegerse del calor, la humedad y la exposición directa al sol.· Protegerse de picadu-ras de mosquitos y otros insectos con repelentes y mosquiteras.· Extremar medidas para evitar contagios en baños públicos y en ríos donde puede haber parásitos.· Visitar rápidamente al médico al regresar si se detectan síntomas y men-cionar el país visitado.

cons

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útil

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¡No te la juegues!

La Voz de GaliciaLUNES, 28 DE JULIO DEL 2014 |

Desde el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad se advierte, un año más, sobre la importancia de prevenir el contagio con determinadas en-fermedades, poco frecuentes en España, pero muy comunes en algunos de los destinos más solicitados. “Cualquier viajero que tenga intención de visitar un país en desarrollo debería acudir a un centro especializa-do en medicina del viajero o consultar con un médico antes del viaje”. Un consejo que se recomienda llevar a acabo al menos seis semanas antes de despegar, y preferible ocho o diez si se prevé hacer un viaje de larga duración.

Bajo el eslogan ¡No te la jue-gues!, Sanidad ha desarrollado una nueva edición del programa “La salud también viaja” que recuerda la necesidad de acudir a uno de los 84 centros disponi-bles en toda España para recibir información personalizada y re-comendaciones, especialmente si el destino es un país tropical o poco frecuentado. Es aconsejable que los viajeros se informen de las vacunas ne-cesarias con sufi ciente antela-ción, ya que ciertas profi laxis necesitan un periodo de tiem-po antes para ser efectivas, qué productos son los más efi cientes y qué técnicas las más aconse-jables.

Ana Dosío, uno de los médicos seleccionados para realizar este estudio, comenta al respecto “En España la medicina esté-tica está a la cabeza de Europa, porque hacemos una medici-na de calidad, quizás el único hándicap es que en el resto de países se saben vender mejor, por no hablar del poco dominio que tenemos del inglés”. Por su parte, Galicia muestra una importante presencia a nivel nacional. Las Jornadas Gallegas de Medicina Estética, realizadas desde hace cuatro años en La Toja, son una buena muestra de ello, con una asis-tencia de ponentes de casi todos los países.

EN NÚMEROS

21países latinoamericanos padecen la enfermedad

de Chagas, lo que preocupa a los turistas que los visitan.


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M.R.El sol es la fuente de vida de nuestro planeta. De todas las for-mas de energía que nos abas-tecen, es la decisiva. No hay posibilidades de supervivencia al margen de su luz y calor. Su energía hace posible que en las personas se sintetice la vitamina D, se asimilen las sales mine-rales, se vigoricen las células y tejidos, se agilice la función respiratoria y se acelere la coa-gulación sanguínea, además de fortalecer el sistema nervioso, alimentar y regenerar la piel. Es, sin duda, la medicina más pode-rosa que cada uno de nosotros puede usar de manera gratuita. Su falta tiene los mismos resul-tados que una mala dieta, apa-tía, ansiedad, disminución de las defensas o palidez. Un grupo de investigadores de la Universidad de Alabama (EEUU) ha compro-bado el valor de la luz natural para conservar nuestra mente en forma. Según estos estudios, un nivel bajo de exposición a la luz solar en personas incrementa su riesgo de sufrir deterioro en sus capacidades cognitivas y se observa carácter irritable, alte-raciones de sueño y difi culta-des en el trato con los demás, aunque la falta de energía es el rasgo más defi nitorio.Sin embargo, todo tiene sus límites y su parte negativa y una exposición inadecuada al sol también presenta grandes riesgos, puede provocar que-maduras, envejecimiento pre-maturo de la piel, alteraciones del sistema inmunitario, afec-ciones oculares y cáncer de piel. Para evitar estos efectos adver-sos el Colegio Ofi cial de Far-macéuticos de A Coruña viene desarrollando una campaña para alertar de estos peligros y de la necesidad de utilizar protecto-res solares o fotoprotectores. Antón Torres, vocal en dermo-cosmética del COFC, advierte que el sol emite diferentes tipos de radiaciones, entre las que hay que destacar los rayos ultravio-leta y los infrarrojos. Los pri-meros pueden ser B (UVB) y A (UVA). Las primeras son las

radiaciones de mayor energía, pero penetran poco en la piel. Son responsables del eritema o enrojecimiento y desencadenan el proceso del verdadero bron-ceado. Las UVA poseen menor energía, pero llegan más pro-fundamente y son responsa-bles de la aparición de la pig-mentación inmediata, juegan un papel esencial en el desencade-namiento de las alergias sola-res, de las reacciones fototóxi-cas y, a largo plazo, del enveje-cimiento de la piel.Las radiaciones infrarrojas producen un efecto calórico y parece que pueden potenciar los efectos negativos de las UVB y UVA.La exposición inadecuada al sol puede provocar insolaciones, quemaduras, envejecimiento prematuro de la piel, altera-ciones del sistema inmunita-rio, afecciones oculares y cán-cer de piel.

«Tomar el sol sin protección es un alto riesgo para nuestra salud,

podemos padecer desde

manchas cutáneas y

quemaduras al temido

melanoma»

!

Campaña de prevención del COFC: “No seas un dálmata”

EN NÚMEROS

20´Siempre se aconseja repetir

la aplicación del protector

después de un baño

prolongado de más de 20

minutos.

consejos

No dormise al son ni utilizar colonias-Evitar la exposición solar entre las 12 y las 16 horas.-Los fotoprotectores se deben utilizar incluso en días nublados.-El agua, la hierba, la arena y la nieve refl ejan los rayos solares aumentando los efectos de las radiaciones sobre la piel, por lo que hay que utilizar fotoprotectores más altos.-No realizar largas exposi-ciones al sol.-Procurar no dormirse al sol.-No utilizar colonias, des-odorantes u otros cosmé-ticos en la exposición, pro-ducen manchas.-Proteger la piel con ropa y la cabeza con un sombrero-Hay medicamentos y pro-ductos cosméticos que pro-ducen en la piel una reac-ción de fotosensibilidad por la exposición al sol. Con-sulta a tu farmacéutico.-En casos especiales, emba-razo, patologías cutáneas, trabajadores al aire libre, individuos con anteceden-tes familiares de cáncer y fototipos muy bajos, I y II, aplicar productos de alta protección o evitar tomar el sol.

TU FARMACIA


prevención

El Colegio Ofi cial de Far-macéuticos de A Coruña ha distribuido miles de bolsas y póster de papel por todas las farmacias, en las que se pueden leer varios men-sajes de advertencia: “No hagas el dálmata. Las man-chas en tu piel se pueden prevenir. Usa protector”. El COFC recomienda cumplir seis puntos:1. Evita las horas de mayor radiación solar, al mediodía2. Aplícate el fotoprotec-tor en cantidad abundante y renuévalo con frecuencia3. El sol puede favorecer la aparición de manchas de pigmentación en la piel4. Para prevenirlas con-sulta en la farmacia cuál es el fotoprotector más ade-cuado a tu tipo de piel5. Muchos medicamentos causan efectos secundarios al exponerte al sol6. Permanecer al sol sin fotoprotección es un riesgo para la salud que puede traer consecuencias a largo plazo.

Los fotoprotectores contienen sustancias químicas y físicas denominadas fi ltros, capaces de absorber o refl ejar las radia-ciones solares cuidando la piel de los efectos dañinos de las mismas. El factor de protec-ción solar o índice de protec-ción (IP) indica el número de veces que el producto aumenta la capacidad de defensa frente al eritema o enrojecimiento previo a la quemadura. Es importante saber que la industria utiliza diferentes metodologías para determinar ese FPS, pero que, dependiendo de la proceden-cia de los cosméticos, podemos encontrar diferentes índices no comparables entre sí. El COLIPA, o método europeo, es el más ampliamente utilizado en la actualidad y clasifi ca los productos en varios tipos, cate-gorías o niveles. Van desde el bajo, que corresponde a un FPS de 2, 4, 6 minutos; el medio, l8, 10, 12; alto, 15, 20, 25; muy alto, 30, 40, 50 al ultra, por encima de esa cifra.

Aunque no hay una regla abso-luta para escoger uno u otro, es aconsejable que en la primera exposición nunca se utilice uno menor de 15 y que se debe aumentar el factor en pieles claras, especialmente en foto-tipos I y II (rubios y pelirrojos que nunca o casi nunca logran broncearse), en niños, en depor-tes acuáticos y de montaña, en embarazadas u otros grupos de riesgo frente al sol, en días de alta intensidad solar o en tiem-pos prolongados de exposición.Otro aspectos importantes a

tener en cuenta para los aman-tes de los baños prolongados es la efi cacia y resistencia del pro-ducto al agua. Existen dos men-ciones, water resistant y water-proof. En el primero, señala su capacidad protectora después de 40 minutos de inmersión, y en el segundo, después de 80, pero siempre se aconseja repe-tir la aplicación después de un baño prolongado de más de 20 minutos.

Protectores, una barrera efi caz frente a las radiaciones solares

EN NÚMEROS

15Es aconsejable que en la

primera exposición nunca se utilice un factor de protección

menor de 15 y que se debe aumentar en pieles claras, «Hay

medicamentos y productos

cosméticos que producen en la

piel una reacción de

fotosensibilidad por la exposición

al sol»

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A. V.Aunque el verano se resiste todavía con hacerse notar en Galicia, la estación impone cam-bios evidentes, no solo climáti-cos. Es tiempo de vacaciones y las nuevas temperaturas exigen cambios en el vestir y animan a invertir el tiempo libre en activi-dades al aire libre, en el campo, en la playa y en otras posibili-dades, pero, ojo, también llega el tiempo de las temibles pica-duras con un extenso abanico de activos protagonistas: mos-quitos, tábanos, abejas, abejo-rros y avispas y, para los aman-tes de ambientes marinos, las medusas, fanecas y erizos; todos parecen ansiosos de demostrar que también es su periodo vital, el tiempo de mayor efectivi-dad. En la mayoría de los casos estas agresiones solo provocan molestias locales, pero no hay que olvidar que en otros produ-cen trastornos alérgicos genera-lizados e incluso pueden llegar a un shock anafi láctico en per-sonas alérgicas. Según la Socie-dad Española de Alergología e Imnunología Clínica, SEAIC, cerca de un millón de personas en España presentan reacciones elérgicas por picaduras de abe-jas y avispas.Marga Muñoz, vicepresidenta del Colegio Farmacéutico de la provincia de A Coruña, explica las posibles consecuencias de estas desagradables situaciones, cómo prevenirlas y aliviarlas. Señala que si existen compli-caciones no hay que dudar y se debe trasladar al paciente al cen-

tro de primeros auxilios más cer-cano o a un hospital. Si la per-sona afectada tiene anteceden-tes de picaduras anteriores debe vigilarse la posible aparición de reacciones alérgicas.Sobre qué tipo de lesiones pue-den llegar a producir los insec-tos, Marga Muñoz destaca que dado que el mayor problema lo plantean los himenópteros voladores, las abejas, abejorros y avispas. Normalmente _ dice_ los dos primeros son dóciles y pican cuando se les molesta. El aguijón solo lo tienen las obre-ras, es arponado o dentado, con lo cual, tras la picadura queda clavado en la piel y no puede ser extraído por el animal, que muere. La avispa es más agre-siva que la abeja y mucho más que el abejorro, pudiendo ata-car sin aparente provocación. Su aguijón es liso, lo extrae con facilidad y, por ello, puede ata-car sucesivas veces.La proporción de reacciones anafilácticas y de accidentes fatales es mayor en el caso de

picaduras de avispas, lo que se cree que está relacionado con una proteína solo presente en el veneno de éstas, según se recoge en un documento elaborado por el COFC. ¿Pero qué se puede hacer en caso de picaduras de estos insec-tos? Se recomienda no perma-necer en la zona, ya que éstos liberan sustancias odorífi cas de alarma, que atraen a sus com-pañeras más próximas. Luego, intentar extraer el aguijón, en caso de picadura de abeja o abe-jorro, y lavar con agua y jabón, aplicar calor temporal para des-truir las toxinas y si es necesario administrar un corticoide tópico o un antihistamínico oral para mejorar el prurito. Si no es suficiente, acudir al puesto de urgencias más cer-cano. Las señales de aviso que obligan a tomar esta medida son un gran área de edema, respi-ración anormal, sensación de tirantez en la garganta o en el pecho, mareos, escalofríos o rash, desmayo, náuseas o vómi-tos y dolor o edema persistente (más de 72 horas).Los insectos que más picadu-ras producen son los mosqui-tos, aunque, en realidad solo lo hace la hembra, pues el macho se dedica al néctar. De aparición estival ataca desde el comienzo del crepúsculo hasta la salida del sol. Se alimenta succionando la sangre de sus víctimas, para lo cual atraviesa la piel e inocula una sustancia anticoagulante que ocasiona el conocido picor y la típica roncha.

Cuidado, llegan las picaduras venenosas

El verano llena las playas de gente y la consecuencia es un aumento de picaduras de ani-males marinos, fundamental-mente de las medusas y las fanecas . Las primeras son invertebra-dos marinos que se caracteri-zan por presentar unas célu-las urticantes que les sirven como defensa y para captu-rar a sus presas. Son peligro-sas para niños, personas alér-gicas, enfermos cardiacos y los que han sido picados por medusas anteriormente. Se recomienda:

• Limpiar la zona afectada con agua salada caliente, 50ºC (ya que el veneno es termolábil). No usar agua dulce.

• No frotar ni con arena, ni con la toalla, ni con nada que pueda aumentar la lesión.

• Durante 15 minutos aplicar frío usando una bolsa de plás-tico que contenga hielo.

• Si hay algún resto de tentácu-los adherido a la piel, retirarlos,

• Si el dolor es muy intenso o el estado de la persona empeora deberá acudir de inmediato a un centro médico.Faneca brava. Su nombre científi co es Trachina linea-tus. Es un pez pequeño, de 10 a 15 cm, que en la zona dor-sal presenta una pequeña aleta corta con espinas venenosas y en su zona posterior un agui-jón robusto e igualmente vene-noso. La picadura produce un

dolor punzante y muy intenso que irradia rápidamente al miembro afectado, pudiendo persistir de 12 a 24 horas. Pro-voca edema, adormecimiento y palidez.

El tratamiento consiste en lim-piar la herida con suero salino frío o agua de mar, para arras-trar restos de tegumentos y espinas y provocar vasocons-tricción y reducir así la can-tidad de veneno que llega a la sangre. Luego, sumergir la zona dañada en agua marina caliente a 45ºC de 30 a 90 minutos con la doble finali-dad de calmar el dolor e inac-tivar la toxina. Erizo de mar. Es otro respon-sable de lesiones por pincha-zos, pero los más comunes en nuestras costas no son vene-nosos. Viven en fondos roco-sos y poco profundos y al estar recubiertos por espinas provo-can al pisarlos heridas punzan-tes dolorosas.

Animales marinos, un peligro en el agua

EN NÚMEROS

500Cincuenta grados es la

temperatura que debemos aplicar sobre la picadura de una medusa o una faneca

«Abejas, abejorros, avispas, medusas y fanecas en la playa

pueden amargarle las vacaciones y llevarle

a un hospital»

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Mar ListaPocas veces la solución a una enfermedad parece estar tan al alcance de la mano. Esa es la rea-lidad para la hepatopatía causada por el virus de la hepatitis C, que en apenas dos años, con la llegada de nuevos fármacos será posible su curación y el paciente podrá salir del sistema sanitario con tra-tamientos de 12 semanas, según el estadio de su enfermedad.Pero este es uno de los últimos capítulos de una historia que empezó a escribirse en el año 1989, cuando los científi cos descu-brieron un virus al que llamaron

VHC y que producía la hepatitis C (antes conocida como Hepatitis no A – no B). Desde ese momento, médicos y enfermos han plantado cara al mal aplicando diferentes terapias conforme los avances científi cos fueron llegando a la sociedad; a la vez que, como parte de esa realidad es obligado decir, que en España, durante el año 2012, por primera vez, el sistema sanitario español rompió su prin-cipio de igualdad entre pacien-tes con el acceso discriminato-rio a los tratamientos más avanza-dos, siguiendo criterios que poco o nada tuvieron que ver con la

medicina. De eso y de otras muchas cuestiones relaciona-das con un virus que se sabe ha entrado en contacto con el 1,7% de la población han hablado cua-tro expertos, pertenecientes a los diferentes Servicios de Apa-rato Digestivo de las Gerencias de Gestión Integrada de varios hospitales gallegos reunidos en un nuevo debate sobre ciencia médica.La infección por el virus causante de la hepatitis C es considerada por los expertos como una epi-demia silente, infradiagnosticada, y que la mayoría de las veces se

descubre de forma casual en una simple analítica. Por su carácter indolente causa alarma el número de pacien-tes que desconocen que están infectados y que por ello no han entrado todavía en contacto con el sistema sanitario, una situa-ción muy grave para ellos ya que “entre el 30 y 40% de los infec-tados presentan una enfermedad hepática avanzada”, tal y como indica Ignacio Martín-Granizo, médico adjunto del hospital Uni-

versitario de Vigo. Según datos estimados, porque no existen reales, en España hasta el año 2010, fueron un total de 702.000 personas las que tuvie-ron relación con el virus VHC, de las que solo se conocieron 180.000 casos y tratados apenas 98.000. Asimismo, esta estadística ofrece otra posible lectura, la nula infor-mación que posee la población en general. “Es necesario promo-cionar hábitos saludables en la población y apoyar a los médicos de atención primaria, primer con-tacto del ciudadano con el sistema sanitario, para obtener un diag-nóstico temprano de una enfer-medad que se puede curar y que cuanto antes es importante cono-cer”, subraya Manuel Delgado, especialista de Aparato Diges-tivo del Hospital Universitario A Coruña. Lo más triste del caso es que es esa misma desinformación la cau-sante del estigma y rechazo que padecen estos enfermos, por lo

La infección por virus de la hepa

Los nuevos fármacos unidos al diagnóstico temprano ofrecen una espe-ranza futura a miles de infectados por el virus de la hepatitis C (VHC), pri-mera causa de cáncer de hígado y la indicación más frecuente de trasplante hepático. Una buena noticia empañada por la gestión de un sistema sanita-rio transferido, que sigue criterios preferentemente económicos y que, lejos de facilitar las cosas, parece empeñado en poner barreras.

y el enfermo abandona el sistema sanitario al curarse

Esther Molina (médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo de la Gerencia de Gestión Integrada de Santiago)“La combinación de los nuevos antivirales permitirá curar a casi el 100% de los pacientes”

Ignacio Martín-Granizo (médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo de la Gerencia de Gestión Integrada de Vigo)“Los nuevos tratamientos serán más caros pero a la larga más baratos que los actuales para el sistema sanitario”

PROTAGO

EN NÚMEROS

1,7%Un virus que se sabe ha

entrado en contacto con el

1,7% de la población

«La infección por el virus causante de la

hepatitis C es considerada por los expertos como una epidemia silente e

infradiagnosticada»

!

El equipo de investigadores médicos formado por Manuel Delgado, Ramiro Macenlle, Esther Molina e Ignacio Martín-Granizo, al fi nalizar el debate, junto a la redactora Mar Lista.


atitis C se puede vencerpor completo

general ciudadanos medios, total-mente normales en su cotidiani-dad, ante el temor de que se les identifi que con otras enfermeda-des virales tales como el VIH. A este respecto, conviene apuntar que el contagio por vía sexual, salvo en prácticas de riesgo, es prácticamente inexistente, pero no imposible; sin embargo, obje-tos tan cotidianos como maqui-nillas o navajas de afeitar, incluso las inyecciones intramusculares que hace años se aplicaban con agujas no desechables, pudieron haber sido la vía de entrada para una posible infección. Entre los grupos de riesgo se encuentran los que recibieron órganos trasplantados y los tras-fundidos antes de 1992, fecha en la que es obligatorio testar a todos los donantes, no solo con los anticuerpos frente al virus de la hepatitis C, sino con una téc-nica que determina si un indivi-duo ha estado en contacto con el virus desde 6 horas antes.

También son pacientes diana aquellos usuarios de drogas por vía parenteral (grupo con mayor número de afectados), personas con tatuajes y piercings por la posibilidad de haber sido infec-tados con material no desecha-ble, los sometidos a alguna ciru-gía y ciertas profesiones que en el desempeño de sus funciones pudieran haber entrado en con-tacto con el VHC (sanitarios, bar-beros, militares…).Las cifras de la hepatitis C des-criben una enfermedad en la que de cada 100 pacientes se vuelve crónica en el 80% de los casos -el 20% restante se cura espontánea-mente-. Dentro de ese 80%, entre un 25 y un 40%, a partir de los 20 años de evolución, sobre todo si se asocia a otros factores tales como el alcohol, el sobrepeso o la coinfección con otros virus, se enfrentará a un posible diagnós-tico futuro de cirrosis hepática. Pero es que además, de este con-junto, un porcentaje signifi cativo

terminará por desarrollar una de las complicaciones más temidas de la enfermedad que es el hepato-carcinoma o cáncer de hígado. “El VHC es la primera causa de cán-cer de hígado en el mundo occi-dental y la primera indicación de trasplante hepático”, explica Ramiro Macenlle, médico adjunto del servicio de Aparato Diges-tivo del hospital Universitario de Ourense. De hecho, actualmente, el 50% de los trasplantes de hígado son motivados por el virus C. Esther Molina, médico especia-lista de Aparato Digestivo del hospital Clínico Universitario de Santiago, pone la atención en un aspecto futuro a tener muy en cuenta: “Cada país se ha enfren-tado a sus propios picos de infec-ción por este virus en diferentes épocas, generalmente por trasfu-siones de sangre o consumo de drogas por vía intravenosa. Para el caso de España, estas han coin-cidido siempre con periodos muy específi cos. Teniendo en cuenta

esta consideración, existe un estudio de previsión para nues-tro país en el que se indica que en el 2030 sufriremos las compli-caciones más graves con un pico de incidencia de cirrosis. Conta-mos con 16 años por delante para actuar y cortar la historia natural de esta enfermedad porque, insis-timos, tiene cura”, apunta. En resu-men, más y mejor información, la aparición de nuevos tratamien-tos y la obtención de diagnósti-cos más tempranos deberían tra-zar el camino hacia el futuro por el bien de todos.

Ramiro Macenlle (médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo de la Gerencia de Gestión Integrada de Ourense)“Con la técnica de la elastografía ya no es necesario hacer biopsias hepáticas”

ONISTAS

el futuro

Porcentajes de curación cercanos al 100% en menos tiempoPoco habrá que esperar para la llegada de nuevos fárma-cos en el tratamiento de la infección por virus de la hepatitis C, aunque como todo proceso administrativo requiera de su propio tiempo para hacerse realidad. Nom-bres como el sofosbuvir y el simeprevir, aprobados ya en Europa, serán habituales en las conversaciones entre médicos y pacientes en unos meses. Se les espera con mucha ilu-sión porque vienen con la promesa de ser más efi cien-tes, con tasas de curación cercanas al 100%, incluso en pacientes con lesiones hepá-ticas más avanzadas, y de tener menos efectos secun-darios. Pero es que además conseguirán reducir con-siderablemente el tiempo de tratamiento –a 12 sema-nas-, y para algunos genoti-pos podrán ser administra-dos sin interferón. “Son más caros que los actuales, pero a la larga la situación expe-rimenta un giro en favor de esta nueva generación de fármacos, si consideramos la reducción de gastos que llevarán asociados al conse-guir con sus logros terapéu-ticos disminuir el número de consultas, analíticas, con-trol de efectos secundarios y absentismo laboral”, con-cluye Manuel Delgado.

EN NÚMEROS

40%Posible diagnóstico de cirrosis

futura hasta para un 40% de

los infectados

Manuel Delgado (médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo de la Gerencia de Gestión Integrada de A Coruña)“Es importante diagnosticar a aquellos pacientes que desconocen que han estado en contacto con el virus de la hepatitis C”


Al hablar de métodos diagnósti-cos, Macenlle explica que estos se inician con una serología que detecta los anticuerpos en san-gre, junto con la confi rmación de la infección, a través de la bús-queda de material genético del virus, y la cuantifi cación de la carga viral. Todo ello está des-tinado a revelar si existe infec-ción, y en caso afi rmativo, des-cubrir a qué genotipo pertenece para recomendar el tratamiento oportuno. Una vez efectuado el primer paso, se procede al estudio del hígado valorando el estado de su posible daño. Para ello, durante años, a los pacientes se les han realizado biopsias del hígado, una práctica no exenta de posi-bles complicaciones para el enfermo y gastos para las arcas del sistema; hoy en día, existe otra técnica, la elastografía -tam-bién conocida como Fibros-can, porque así se llama el apa-rato que la realiza- fácil, ino-cua y repetitiva. Esta ofrece un diagnóstico preciso y catego-riza al paciente en las diferen-tes etapas de la enfermedad.

“Si bien la mayoría de los hos-pitales gallegos no disponen de este tipo de aparatos en propie-dad, cuyo coste asciende a unos 60.000 euros, muchos disponen de este tipo de recursos en prés-tamo durante unas semanas o varios meses al año, lo que se ha logrado mediante acuerdos con la industria farmacéutica. Esto nos ha permitido una correcta evaluación de nuestros pacien-tes, eliminando así la necesi-dad de la biopsia hepática, cuyo coste para el sistema es de unos 1.200 euros/paciente”, detalla el doctor Macenlle. El sinsentido alcanza su cenit cuando, tal y como indica el doctor Martín Granizo del hospital de Vigo, “la propia Administración exige una determinación con esta técnica para poder tratar al enfermo”.

Desigualdad en el acceso a los tratamientos presentes El objetivo del tratamiento para el virus de la hepatitis C es lograr una respuesta viral sos-tenida en el paciente, es decir, que el ARN-VHC desaparezca del organismo infectado tras

someterse a la terapia adecuada. Tradicionalmente, la solución médica ha estado basada en un medicamento conocido como Interferón –Interferón pegi-lado desde el 2001-, un antivi-ral ligado a la historia terapéu-tica del virus de la hepatitis C. Tras una década sin noveda-des, en el año 2012 se logra un importante avance con la apa-rición de dos nuevos fármacos -boceprevir y telaprevir, inhi-bidores de la proteasa de pri-mera generación, que se ofre-cen al paciente en triple terapia combinados con el interferón y la ribavirina para los infectados por el genotipo 1. Con su aplica-ción, a pesar de que las tasas de curación mejoran notablemente,

explica la doctora Molina “con-viene decir que también aumen-tan los efectos secundarios –depresión, síntomas de gripe constante, cansancio-, disminu-yendo su efi cacia cuanto más avanzada está la enfermedad”. Pero lo más sorprendente es que ha sido el empleo de estos fármacos, tal y como enfatiza el doctor Delgado apoyado por el resto de colegas, que por pri-mera vez en España, y probable-mente motivado por la crisis del país, se ha roto el principio de acceso igualitario de los pacien-tes a los fármacos, recogido en el artículo 88 de la Ley de Garan-tías del Uso Racional del Medi-camento, del 26 de julio de 2006. El resultado es que, según en qué

comunidades y basándose en criterios puramente económi-cos, pasando por alto muchas de las directrices recomenda-das por los expertos, dos enfer-mos con un estadio de la enfer-medad similar –la clasifi cación comienza en F0, para los más leves, hasta los F4, individuos con cirrosis hepática-, pue-den no recibir el mismo trata-miento, resultando uno de ellos muy perjudicado, porque las autoridades pertinentes de su comunidad autónoma en mate-ria de sanidad le han negado el acceso al mismo. “Esto es una realidad que todavía marca dife-rencias. Sabemos que contare-mos con nuevos medicamentos muy prometedores en un futuro inmediato y no podemos per-mitir que esta situación vuelva a repetirse”, advierte el doctor Martín Granizo.

En resumen, hasta que los nue-vos fármacos lleguen al sistema nacional de salud, el panorama actual en Galicia con respecto a los tratamientos contra el VHC se resumen en biterapia (interfe-rón pegilado y ribavirina) para genotipos 2,3 y 4; y desde julio de 2012, que se ofrecieron para el genotipo 1, solo en las for-mas avanzadas de la enferme-dad, la tripleterapia (interferón pegilado, ribavirina y bocepre-vir / telaprevir). De manera muy reciente, en nuestra comuni-dad también se pueden tratar los pacientes con daño mode-rado que cumplan los requisi-tos: haber sido respondedores con recaídas tras la suspensión del tratamiento o los que hubie-ran tenido una respuesta parcial.

La elastografía, una alternativa a la biopsia de hígado

EN NÚMEROS

2Boceprevir y Telaprevir, dos

nuevos fármacos, inhibidores

de la proteasa de primera

generación, que mejoran los

resultados de los pacientes de

hepatitis C

«Las cifras de la hepatitis C describen una enfermedad en la que, de cada 100 pacientes se vuelve

crónica en el 80% de los casos»

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Entrevista | Manuel Sánchez Rubal, Óptico optometrista

A.V.La llegada del verano permite pasar más horas al aire libre. Es tiempo para disfrutar del sol y de esa necesaria aportación de vitamina D para nuestros hue-sos. La luz nos impulsa a una mayor exposición, recuperarnos de los largos meses de invierno, pero también representa un peli-gro que hay que saber contro-lar, la radiación solar, que va en aumento. Para disfrutar de las ventajas y limitar los peligros hay que ser conscientes de que comienza la época del año en la que el sol afecta de forma más intensa y se deja sentir en la piel, pero tam-bién en los ojos. Si en el primer caso es necesa-ria una adecuada crema de pro-tección solar, en el segundo es absolutamente precisa la utili-zación de unas gafas que con-tengan igualmente un factor de protección solar para ojos. Manuel Sánchez Rubal, óptico, nos recomienda E-SPF, un nuevo índice desarrollado por Essilor que certifi ca el nivel real de pro-tección UV proporcionado por la lente. Y debe ser, al menos, nivel 25.

¿Los motivos?, explica, porque desde hace ya mucho tiempo se conoce que los rayos UV son perjudiciales para los ojos, y que numerosos estudios científi cos apuntan que la luz azul violeta es la más nociva para la retina, ya que una exposición prolon-gada sin protección puede cau-sar muerte celular.También destaca que esta luz azul violeta esta presente en lugares cotidianos de nuestra vida diaria, tanto en los paisajes exteriores, porque la luz solar emite este tipo de luz, indepen-dientemente de las condiciones atmosféricas, como en interio-res, con las lámparas led, las fl uorescentes compactas, etc, que constituyen un factor de riesgo importante para nuestra salud visual. _ ¿Existe una respuesta a ese riesgo?_ Tras numerosas pruebas clí-nicas realizadas por Essilor y el Instituto de la Visión de París, entre las que se encuentran los primeros ensayos “in vitro” con células de la retina realiza-dos hasta ahora en la industria oftalmológica, la investigación ha mostrado que la exposición

acumulada a esta luz provoca la muerte de células de la retina, lo que contribuye al desarro-llo de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Es una enfermedad que se estima que puede multiplicarse por dos en los próximos treinta años debido al envejecimiento de la

población._ ¿Cómo evitarlo?_ Con la utilización de la pri-mera lente transparente, Cri-zal Prevencia, que filtra de forma selectiva la luz perjudi-cial, al tiempo que deja pasar la luz necesaria para una correcta visión. Su desarrollo ha sido

posible gracias a Ligh Scan, una innovadora tecnología de anti-rrefl ejante selectiva capaz de fi l-trar esa luz nociva. Un dato, esa lente reduce el índice muerte celular en la retina en un 25% y proporciona también 25 veces más protección frente a los rayos UV que si no se llevara nada.

La luz azul violeta es la más nociva para la retina y una exposición prolongada puede causar muerte celular»


Mar Lista Hasta hace pocos años, ser celíaco era un verdadero pro-blema. No solo la salud del paciente se encontraba afectada, sino también, de forma indi-recta, su vida social porque esta intolerancia alimentaria interfe-ría continuamente, y de manera negativa, en las situaciones más cotidianas. Faltaba información en la población y, en general, el mundo no se encontraba pre-parado para ofrecer las solu-ciones que necesita un colec-tivo al que une su intolerancia al gluten. Las cosas han ido cam-biando pero todavía queda bas-tante por hacer, se quejan los afectados. Hoy en día existen productos especialmente elaborados para cubrir las necesidades nutri-cionales y de disfrute de todos

aquellos aquejados por la misma condición. A la vez que cada vez son más frecuentes las opcio-nes de menú en los restauran-tes pensadas especialmente para este segmento. Incluso hay tiendas especializadas y páginas web centradas en ofre-cer planes apetecibles a quien debe mirar siempre dónde y qué puede comer. A pesar de que la celiaquía es objeto de estudio desde la época griega, - las primeras anotacio-nes al respecto están recogidas como “mal de intestinos” ya en el siglo II A.C.-, no siempre se presenta de manera evidente; sus formas clínicas son numero-sas y variables y deben tenerse en cuenta a la hora de hacerse el diagnóstico. Es por ese motivo que del casi 2% de la población que la padece, cerca del 90% no

está diagnosticado. Con carácter general, la enfer-medad celíaca se refi ere a la res-puesta inmunológica del intes-tino, que se inflama, ante la ingesta ciertos alimentos que contienen gluten. El problema de esta reacción es que termina por atrofi ar las vellosidades que recubren nuestras paredes intes-tinales difi cultando que las pro-teínas, hidratos de carbono, gra-sas o salas minerales que inge-rimos en nuestra dieta, tan necesarios para todos los pro-cesos metabólicos de nuestra organismo, no sean absorbidos correctamente. Además de la posible desnutri-ción, el problema puede agra-varse a enfermedades más seve-ras. En este sentido, la Funda-ción Española del Corazón (FEC) revela que la “infl amación

crónica del intestino puede pro-vocar un derrrame de mediado-res inmunes en el torrente san-guíneo, que aceleraría el proceso de la arterioesclerosis y, sucesi-vamente, de enfermedad arte-rial coronaria”. Es decir, que el celíaco tiene el doble de posibili-dades de sufrir una enfermedad relacionada con su sistema cir-culatorio que otra persona que no tenga esa condición.

Con o sin síntomasExisten casos típicos de la celia-quía que se manifi estan a tra-vés de síntomas gatrointesti-nales muy marcados –curiosa-mente éste es el más infrecuente de los grupos de pacientes-. El segundo colectivo de celíacos es

más numeroso. Sus miembros presentan una clínica más hete-rogénea en el que están inclui-dos desde pacientes que tienen carencias de hierro que se resis-ten a la terapia oral, hasta aque-llos que conviven con el colon irritable. Por último, se habla de un tercer grupo que apenas registra síntomas, pero que al someterse a tratamiento ante la sospecha, porque en su entorno más cercano hay parientes con diagnóstico confi rmado, mejora. En este sentido, la intolerancia puede aparecer a lo largo de la vida pero la estadística demues-tra que el riesgo de sufrir de celíaquía se multiplica por 10 en pacientes que tengan un familiar de primer grado con el mismo problema. Según los expertos, además de factores genéticos que propician la aparición de la enfermedad, “también hay causas ambienta-les que pueden interferir en el desarrollo del problema, siendo éste, principalmente, la presen-cia de gluten en el régimen ali-mentario del individuo”, tal y como informan desde la FACE (Federación de Asociación de Celíacos de España).

Objetivo: vivir sin gluten Para un casi 2% de la población, el gluten, una proteína presente en muchos de los cereales de nuestra dieta y frecuente base de muchos de los alimentos que consumimos, está totalmente prohibido. Conocer esta into-lerancia alimenticia cuanto antes evita muchas complicaciones futuras de salud para los celíacos.

EN NÚMEROS

2%El 2% de la población padece

intolerancia al gluten y el 90% no está diagnosticado.


La norma para combatir el pro-blema es muy clara. El celíaco debe suprimir totalmente de su dieta el gluten, una proteína que se encuentra en el trigo, centeno, avena o la cebada, además de en otros cereales menos conocidos. Desaparecido el causante del problema, las molestias asocia-das al mismo también desapa-recen. Las analíticas vuelven a la normalidad y el intestino del paciente emprende el camino hacia su recuperación. Pero es importante tener en cuenta que la situación puede volver a empeorar si se hacen excepcio-nes al respecto. El celíaco jamás debe hacer concesiones en sus comidas si no quiere enfrentarse a trastornos más graves futuros tales como diabetes, osteopo-rosis, anemias o cánceres de intestinos, entre otros. Tam-poco puede comer ningún ali-mento en cuyo proceso de ela-boración se hayan utilizado los cereales anteriormente citados o derivados de los mismos tales como harinas o salsas.

A la hora de plantear sus comi-das es importante que siga una dieta basada en una selección de frutas y verduras frescas, ade-más de proteínas de carnes o pescados, preparados de forma suave, evitando elaboraciones complejas con salsas y acom-pañamientos. Hoy en día existen bastantes productos en el mercado aptos para su consumo. La parte nega-tiva es que el precio de estos ali-mentos especiales resulta ser todavía bastante superior al resto. También conviene recordar que, para una mejor identifi cación, sus envases presentan un dis-tintivo que informa al interesado de que ese producto no contiene gluten. El celíaco puede estar tranquilo porque, gracias a la presión de las distintas asociaciones en España, es sabido que las autori-dades sanitarias realizan contro-les continuos para que no exis-tan irregularidades al respecto.

Aunque los síntomas compar-tidos con muchas otras enfer-medades, la consulta al espe-cialista debería estar indicada en todas aquellas personas que sufren con relativa frecuencia de diarreas, dolores abdomina-les, anemias, pérdida de peso, fatiga, además de ciertos trastor-nos psicológicos como ansiedad o irritabilidad. En niños, otro de los indicadores del problema, es su baja estatura puesto que la dieta que fi nalmente aprove-chan debido a su problema pre-senta muchas carencias. Tras la consulta con el médico de atención primaria, éste pedirá dos pruebas para confi rmar el estado. Por una parte, un sim-ple análisis de sangre que tiene por objetivo realizar una estu-dio inmunológico y genético, además de una biopsia intesti-nal, una prueba bastante más invasiva que consiste en anali-zar una muestra de intestino del paciente objeto de estudio. Las investigaciones relacionadas con la enfermedad parecen pro-fundizar en el camino de averi-guar cómo interacciona el glu-ten con el sistema inmunitario del celíaco.Al parecer, tras la ingesta de la proteína que enferma al orga-nismo, éste responde creando las llamadas células linfocitos T. Averiguar cómo se relacionan estas dos partes a nivel submo-lecular puede favorecer la apa-rición de un tratamiento a base de una vacuna terapéutica que constituya la fórmula defi nitiva de controlar este trastorno. En ese sentido el Instituto Bio-Cruces, que desarrolla su labor en el País Vasco, se encuentra volcado en “el análisis más a fondo de algunas de estas rele-vantes rutas metabólicas, evi-tando los clásicos estudios gen a gen e intentando obtener una fotografía más global de los dife-rentes procesos biológicos que se esconden detrás de la enfer-medad”. Por otro lado, apues-tan “por abrir nuevos frentes en el campo de la epigenética y en el campo del análisis funcio-nal, ampliando nuestro espec-tro mediante ensayos en mode-los celulares y estudios de pro-teínas”.Existen también avances que pueden ofrecer diagnósticos más concluyentes y rápidos en la determinación de la enferme-dad. Es el caso de un test sero-lógico que está en estudio y que utiliza partículas magnéti-cas para identifi car y “retener” anticuerpos, una prueba des-tinada a eliminar la incómoda biopsia intestinal.

Soy celíaco

La Voz de Galicia |LUNES, 28 DE JULIO DEL 2014

La solución: rigurosa dieta sin gluten


“El yoga nos enseña a curar lo que no es necesa-rio soportar, y a soportar lo que no se puede curar”, dijo B.K.S. Iyengar, uno de los maestros más importantes de yoga del mundo. Ambas disciplinas, yoga y pilates, han demostrado ser benefi -ciosas para diferentes tras-tornos médicos y dolen-cias. Mientras que el yoga es muy positivo para tratar dolores musculares, insom-nio, artrosis, artritis, hiper-tensión arterial o depresión, al activar la circulación de la sangre e incrementar la fl e-xibilidad de las articulacio-nes, músculos, ligamentos y tendones; el pilates no tiene competencia en lo que a ree-ducación postural se refi ere, perfecto para personas que caminan encorvadas, que pisan mal o que tiene un hombro más bajo que otro. Reyes Novoa lamenta: “A lo largo de años de experiencia he observado que la gente empieza a practicar estas disciplinas porque tienen un problema físico, una her-nia discal, dolor de cabeza o dolor de rodillas, nadie se autoevalúa antes, ve el pro-blema venir y lo evita. Eso sí, una vez que empiezan, la mejoría es espectacular, les cambia la vida”.Para todos los públicosNo hay edades recomen-dadas, y es que cualquier momento es el perfecto para llenar el cuerpo de energía y de sensación de bienestar. En una clase con-viven jóvenes que apenas han alcanzado la mayo-ría de edad con jubilados que, al realizar determina-das posturas, dejan al más listillo con la boca abierta. Incluso los más pequeños podrán disfrutar, a partir de septiembre, de un “yoga cuentacuentos” que vincula las diferentes posturas del hatha yoga con animales e historias fantásticas. Estas clases, que se impartirán en el centro de terapias alter-nativas Kamala, están pen-sadas para niños de entre siete y doce años con défi -cit de atención, con hiperac-tividad o muy competitivos.El yoga engancha, quien lo practica lo sabe. Hatha yoga, gñaña yoga, iyenga yoga o fakir yoga son algunos de los estilos que más atención captan por los conocedores de la materia.

R.T.Con la llegada del verano la gente se preocupa por poner su cuerpo a punto. Conseguir un equilibrio emocional que se traduzca en una fi gura esbelta, musculada y en un porte tran-quilo. El yoga es una disciplina física y mental, originaria de la In-dia, que engancha a todos los que, atraídos por sus múltiples virtudes, se adentran en sus misterios. La mente se abre, la respiración se suaviza, los pensamientos se liberan y el cuerpo se hace más fl exible y fuerte. En una clase de yoga solo existe la armonía cuerpo-mente. Durante la sesión, las preocupaciones y los dolores abandonan el organismo para dar a los pies, a los párpados y la espalda la importancia que se merecen. El alumno toma con-ciencia de su organismo como un todo y, al mismo tiempo, es capaz de sentir cada parte de forma independiente. El cuer-po se eleva hasta alcanzar una armonía interior plena y libre. Está claro, el yoga no es un de-porte, el yoga es un estilo de vida.

Reyes Novoa, directora del centro de terapias alternativas Kamala en A Coruña, explica qué supone esta disciplina para sus alumnos: “Con el yoga ellos tratan de dominar su mente a través del control del cuerpo, ampliando así sus capacidades físicas y mentales ”. Por su parte, el pilates es un sistema de entrenamiento fí-sico que une el dinamismo y la fuerza muscular con el control mental, la respiración y la re-lajación. El pilates es más que una gimnasia de moda, es un entrenamiento corporal que ayuda a tener una mejor salud,

muy recomendado para mejo-rar la postura y armonizar el cuerpo. “Se usa con frecuencia como terapia en rehabilitación, ya que ayuda a curar el dolor de espalda y previene de futuras lesiones. En mis clases –dice Reyes- presto una especial aten-ción a los 6 principios básicos de pilates: concentración, cen-tralización, control, precisión y fl uidez. Va genial para embara-zadas y post-parto”.Si alguien decide iniciarse en al-guna de estas dos disciplinas, el primer paso, y seguramente el más importante, es seleccionar un buen centro. El profesional debe conocer las capacidades y debilidades de cada alumno, y personalizar las clases acor-de con sus necesidades. Reyes puntualiza: “Hay que incidir mucho en la postura para que el ejercicio se interiorice correcta-mente. Mi prioridad es que los alumnos estén bien alineados, hagan los estiramientos per-fectos y que coloquen bien los pies, porque la gente no le da la importancia que se merecen y son la base de nuestro cuerpo.”

el especialista

EN NÚMEROS

6Los seis principios básicos del

pilates son: concentración, centralización, control,

precisión y fluidez.

“Yoga, una fi losofía de vida que embellece el cuerpo”

No hay dolor

A diferencia de otros deportes, en yoga y pila-tes los resultados se sien-ten a largo plazo, aunque, eso sí, los benefi cios están presentes desde la pri-mera sesión. “Tras la clase inicial el alumno sale más estirado, más contento. Y aunque a los más escépticos les cueste creerlo, poco a poco la gente aprende a ver la vida con otra actitud. En referencia al yoga he tenido alumnos que antes tenían muchos excesos y gracias al yoga los han dejado, y otros que han modifi cado su alimentación por com-pleto. Esto sucede porque tu cuerpo cambia y ya no los admite”, aclara Reyes.

el especialista

Mens sana in corpore sano

Reyes NovoaDirectora del centro de terapias alternativas Kamala en A Coruña


Mar ListaOcurre a veces que el verano, además de todo lo bueno que trae consigo, viene acompañado de algún que otro problema de salud para nuestro organismo: las conocidas diarreas, un con-tratiempo, en la mayor parte de los casos, nada grave, pero que deja el cuerpo para el arrastre. Una salsa en mal estado, un con-traste fuerte de temperatura, ciertos desórdenes horarios a la hora de comer, viajes a destinos exóticos son causas que pueden hacer pasar un momento deli-cado a nuestro sistema digestivo. Las diarreas se caracterizan por ser infecciones de origen diverso –víricas, bacteriales o parasita-rias- y que provocan frecuentes deposiciones líquidas. Estos pro-cesos conllevan además una pér-dida constante de agua y mine-rales que el organismo requiere para cumplir con todos los pro-cesos metabólicos que necesita. De no controlarse siguiendo una dieta blanda, además de beber líquidos para restablecer el equi-librio perdido, el enfermo podría acabar por presentar un cuadro de deshidratación aguda y eso sí que ya son palabras mayores. Por regla general, las diarreas propias del verano comienzan de forma brusca y suelen durar entre tres días y siete días. Tam-bién pueden presentarse de la mano de fi ebre, vómitos o dolor abdominal. Generalmente incó-modas, más que graves, la con-sulta al especialista se vuelve totalmente necesaria ante casos que vengan acompañados de una fi ebre de más de 380, sangrado en las deposiciones o vómitos que no permitan la ingesta de líquidos.Existen grupos de riesgo para este tipo de trastornos digesti-vos. En general, un adulto pasará por el proceso con muchas molestias pero sin demasia-das complicaciones. Otra cosa son los bebés, niños en gene-ral –sobre todo menores de tres años-, personas inmunodepri-midas y mayores. Conviene des-tacar que para los primeros, la lactancia materna es un buen remedio para curar el mal; para el resto, nunca está de más la consulta al médico de cabecera además de seguir unas pautas, tanto de higiene como de ali-mentación.

Es frecuente que durante el estío aparezcan brotes de diarreas en guarderías, residencias de ancia-nos o cuarteles. Casi siempre, se debe al consumo de agua o ali-mentos en mal estado. Una de las más conocidas es la llamada diarrea del viajero pro-vocada en la mayor parte de los casos por el consumo de comida o agua contaminadas por bac-terias o parásitos. Para evitarla, como norma, sobre todo si se viaja a determinados países, se recomienda beber siempre agua embotellada y huir de todo tipo de puestos de comida ambulante y de sitios que se sospeche faltos de higiene. Como medida pre-ventiva, para evitar este incó-modo problema se pueden inge-rir antes de la marcha probióti-cos basados en Saccharomyces boulardii, una levadura que pre-

para la mucosa intestinal ante posibles daños, pero mejor, antes de iniciar cualquier tra-tamiento, lo adecuado es consul-tar al profesional de la medicina.

Diarreas estivalesVirus, bacterias o parásitos pueden condenarnos a sufrir incómodos tras-tornos digestivos. En verano, la higiene, tanto del cuerpo como la que debemos observar con los alimentos que ingerimos, es fundamental para evitarlas.

prevenir

Prevenir para no sufrirPara ahorrarse la incomo-didad de unos cuantos días sufriendo de diarrea es acon-sejable seguir ciertas normas de higiene y alimentación. Aquí van algunos consejos: • Lavar exhaustivamente fru-tas y verduras. Mejor hacer uso de unas gotas de vinagre y dejar a remojo los alimen-tos durante unos diez minu-tos para después aclarar con abundante agua limpia.

• Evitar compartir cubiertos y vasos.

• Tapar adecuadamente y no dejar alimentos cocinados más de 15 minutos fuera del frigorífi co ya que las bacte-rias proliferan con rapidez con el calor.

• Cocinar bien carnes y pes-cados

• Lavarse con frecuencia las manos

• Tener cuidado con los pro-ductos lácteos, los helados y los zumos refrigerados por-que se sabe que son los prin-cipales causantes de diarreas.

• Si hay bebés en una casa, debe extremarse la limpieza, tanto en los suelos como en sus juguetes y sus biberones.

• Beber agua segura• Evitar el consumo de pesca-dos y mariscos crudos

consejos

Evitar la deshidrataciónCuando los agentes causan-tes de la diarrea colonizan el cuerpo, la dieta blanda ade-más de la ingesta continua de líquidos es el único reme-dio para vencerlos. Durante una semana, el enfermo deberá basar su alimenta-ción en alimentos como el arroz, la patata y la zanaho-ria cocida, la manzana o la pera –mejor cocida-, fi deos, pescados blancos y carnes magras, bien hervidos o a la plancha. Por el contrario, se impone descartar por unos días las verduras, legumbres, carnes rojas, pescados azu-les, alimentos condimenta-dos, café, leche y derivados. Si comer con moderación y disfrutar de una alimentación sencilla, suave, ayuda a res-tablecer la buena salud del sistema digestivo, sobre todo del intestino, beber líquidos evitará la deshidratación y la pérdida de sales. Como remedio casero, va muy bien elaborar una limo-nada alcalina y beberla entre horas para contrarrestar la pérdida de líquidos. Pero si uno no está por la labor, también existen preparados comerciales como el suero oral que van muy bien en estos casos. Ojo con la deshidratación. Mucho cuidado si se obser-van síntomas como ojos hin-chados, boca seca o falta de elasticidad en la piel, son las primeras alarmas que emite el cuerpo por sentirse falto de agua; ante esta situación, la solución pasa por algo tan sencillo como beber agua. Poco a poco el equilibrio vol-verá al organismo. Para casos más graves de des-hidratación, donde puedan aparecer espasmos, vómitos o pérdida de visión, lo con-veniente es acudir inmedia-tamente al especialista.

receta

Limonada alcalina• Un litro de agua hervida o embotellada

• Zumo de limón• Dos cucharadas soperas de azúcar

• Una cucharada de café de bicarbonato

• Media cucharada de café de sal

«La consulta al especialista es

imprescindible en los casos que

vengan acompañados de una fiebre de más

de 380»

!


Un consejo: antes de sacar la cartera del bolso para comprar una crema lea detenidamente la formulación del producto en cuestión, vea la composición en el envase. Hágalo teniendo claro cuánto va a pagar y qué pretende conseguir a ese precio. ¿Qué cree que sucederá si com-pra por cuatro euros una crema de rosa mosqueta estabilizada?, ¿de verdad considera que ese principio activo, tan caro y maravilloso, tiene una presen-cia signifi cativa a ese precio? Posiblemente en la caja se hable muy vistosamente de una rosa mosqueta que luego, no tiene casi presencia en el interior, y esté pagando cuatro euros por agua, alcohol y parafi nas. Averi-guar estas cosas no tiene mucho misterio. Si el principio activo está en un primer, segundo o tercer lugar su presencia sí es relevante, pero si, por el contrario, está al fi nal de una larga lista de nombres desconocidos por la mayoría de nosotros, desconfíe. Lo importante es que el compra-dor sepa lo que adquiere.Luego, entra en juego su dispo-sición a pagar un precio u otro.Para muchos, el marketing y la

publicidad suponen un valor añadido que no se puede des-cuidar. Una crema de La Mer o de Chanel, además de cali-dad aporta marca, y si el cliente puede pagarla, es también una apuesta.

Ni tanto, ni tan poco

¿Dónde compra sus cremas?Alguien necesita una hidratante para pieles atópicas, un antia-rrugas o una crema calmante. Las opciones de compra son tres: grandes almacenes, farma-cias o perfumerías de alta gama.Según el espacio que seleccione

estará defi niendo el tipo de pro-ducto que va a comprar y lo que espera del mismo. Que no le den gato por liebre.Mercadona, Alcampo o Lydl han tenido en los últimos cinco años unas ventas desorbitadas con sus marcas propias, cosméti-cos low cost pensados para un público joven, con pieles todo-terreno. El pasado mes, la OCU (Orga-nización de Consumidores y Usuarios) seleccionó como la mejor crema antiarrugas del mercado un producto cuyo precio no llega a los tres euros, más exactamente cuesta 2,99 euros. Como era de esperar, esta “crema de día Q10” se agotó a las pocas horas de todos los super-mercados de España.

Pero, como era también de espe-rar, no todo el mundo se quedó tan tranquilo con esta elección, y especialistas en formulación se pusieron manos a la obra para desvelar los secretos de este caldo milagroso, y esto fue lo que dijeron: “El compuesto Q10 se encuen-tra al fi nal de una larga lista de nombres, lo que quiere decir que no han sido muy generosos con la dosis. Lo mismo sucede con el coleus forskoli, mante-nedor de la integridad cutánea, que aparece en penúltimo lugar o el alga chlorela, por supuesto, también al fi nal. Eso sí, los para-

benos fi guran a mitad de la fór-mula”. Esta claro, no hay nada como analizar la composición de una crema para saber si real-mente va a ser efectiva a largo plazo o no. En segundo lugar están las far-macias, a las que el panorama actual les está obligando a vin-cular la obtención de benefi cios con la venta de productos de dermocosmética. Ellos tienen una ventaja, los farmacéuticos conocen las formulas que ven-den y las personas que acuden a ellos valoran su consejo. Son capaces de fabricar un producto y, por tanto, informar sobre sus propiedades y benefi cios. En una farmacia nunca encon-trarás una crema Q10 por tres euros, pero, por norma general, los productos tienen un equi-librio calidad-precio. Para con-cluir, hay que hablar de las per-fumerías de alta gama. Aquí no todos los productos son La Mer o Chanel, aunque ciertamente su presencia es muy abundante. Cremas caras, apoyadas en ele-gantes campañas de márketing, son ofrecidas por guapas ven-dedoras a un público al que no le importa pagar un poco más por esos productos.

“Aprende a leer la fórmula”

«En una farmacia nunca encontrarás una crema Q10 por

tres euros, los productos tienen

un equilibrio calidad-precio»

!EN NÚMEROS

3Tres lugares donde comprar

una crema: grandes almacenes, farmacias y

perfumerías de alta gama.

«Si el principio activo está en un primer, segundo o

tercer lugar, su presencia sí es relevante en el

producto»

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Este mes te aconsejamos...

Por qué envejecemos: la glicación

sens

ible

Agua micelar

La primera agua micelar llegó a las farmacias de la mano de Avene hace diez años. La alta perfumería le siguió los pasos de cerca con Clinique. Hoy en día son muy pocas las marcas que no avalan las propie-dades de este producto para la limpieza de piel. Considerado por muchos como el mejor producto de limpieza que hay ahora en el mercado, el agua micelar es una sustancia líquida, constituida básica-mente por agua y micelas. Las micelas son unas par-tículas bipolares, encar-gadas de limpiar la piel a través de un intercambio iónico, es decir, arrastran la suciedad como si de un imán se tratara. El agua micelar es un básico de viaje porque en un solo gesto es capaz de limpiar, hidratar, calmar y sellar la piel, evitando que vuelva a absorber sucie-dad rápidamente. Está recomendado para todo tipo de pieles.

enve

jecid

a Antialérgico solar

La mayoría de la gente se cuida mucho en su domi-cilio pero, paradojas de la vida, cuando salen de viaje, a relajarse y ponerse guapos, se dejan en casa la cremas solares de cali-dad y caen en el clásico error de comprar la pri-mera protección solar que encuentran. ¿La con-secuencia? Volver a casa con fuertes alergias.El uso de una protección solar de mala calidad no solo deja la piel desprote-gida del sol, sino que, ade-más, aumenta la deshidra-tación de la misma y las posibilidades de padecer una alergia solar. Se reco-mienda que tu básico pla-yero sea una protección solar que proteja contra los rayos UVA, UVB, e infrarrojos. También es recomendable que con-tenga productos calman-tes como la camomila, la caléndula o el ocimeno, y evitar en todo momento parafina, parabenos y alcoholes.

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La caléndula

Es una pequeña margarita de color amarillo con infi -nidad de propiedades cal-mantes y emolientes. Una crema con una concentra-ción de caléndula supe-rior al veinte por ciento es un tratamiento medici-nal muy recomendado para gente que sufre de derma-titis y eccemas. Mientras que hidrata y defi ende el cuerpo de posibles agre-siones es capaz de curar una irritación, o infl ama-ción, causada por roce, sol o contaminación. Es un producto versátil, capaz de adaptarse a todo tipo de pieles. Durante el verano, al cambiar de latitud y viajar, las pieles mudan su aspecto habi-tual. Así, una piel grasa se puede secar por estar muchas horas en espacios cerrados y una piel seca se puede cuartear por dema-siado sol. Si decides com-prar una crema con calén-dula, asegúrate de que no contenga parafi nas o alco-holes.

R. TLos laboratorios han expli-cado el por qué químico del envejecimiento de la piel y, lo mejor, el truco para evi-tarlo. Lo han dicho claro: la glicación envejece, profundiza las arrugas, hace que la piel pierda elasticidad y tonicidad, consigue que se mustie.Pero, la glicación, ¿Qué es exactamente y por qué con-tribuye al envejecimiento?. La glicación es una reacción química que se produce en la dermis cuando los azúcares e hidratos de carbono del cuer-po se caramelizan. Las molé-culas de glucosa presentes en los alimentos que ingerimos reaccionan con las estructuras moleculares proteicas gene-rando una desorganización de la dermis. La glicación tam-bién engendra las llamadas “proteínas glicosiladas”, que se acumulan en las células y terminan destruyendo las fi -bras de colágeno y de elastina. Como la glicación es irreversi-ble, lo importante es retrasar su llegada. Al analizar el por qué del envejecimiento, se han encontrado tantos culpa-bles como soluciones incom-pletas. Hace años se acusaba a los radicales libres, que oca-sionaban reacciones químicas que desgastaban el proceso de regeneración celular. Des-pués, se creyó que la causa era que no renovábamos ce-lularmente la piel porque ésta dejaba de sintetizar coláge-no. Ambas afi rmaciones son ciertas, pero faltaba algo, se

seguía sin entender qué hacía envejecer la piel y, por tanto, cómo frenar este proceso. En un primer momento se pen-só que la respuesta estaba en suplementar el colágeno que se perdía, así que los labora-torios se pusieron manos a la obra y, rápidamente, sacaron al mercado cremas pro-colá-geno encargadas de sintetizar esta molécula proteica. Pero algo falló, el colágeno funcio-naba mejor con gente mayor. Hubo que seguir pensando y se llegó a los retinoicos, que siguen siendo invencibles y su resultado inmejorable, pero tampoco eran para todo el mundo; en muchas pieles producían picores y alergias. Por fi n, hace apenas un año, descubrieron la causa del envejecimiento de la piel: las fi bras de colágeno y elastina del cuerpo se glican a partir de la presencia de glucosa en sangre. “Los efectos de las cremas antiglicación son inmedia-tos. Además, si la fórmula es antiglicación y contiene ácido hialurónico su resultado es in-mejorable. Este ácido aporta agua a la piel al tiempo que la antiglicación trabaja sobre el proceso de envejecimiento, comenta la formulista Aria-na Fernández Palomo, a lo que añade, “hay que luchar usando principios activos que eviten la caramelización de las moléculas de glucosa, es de-cir, que actúen como vectores enzimáticos”.


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salud & bienestar.06/2014

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