Salud, Bienestar y Enfermedad

Reny María Urbina AnaribaEst. Lic. Enfermería UNAH

Conceptos de Salud, Bienestar y Estar bien• Estos términos tienen muchas definiciones e interpretaciones.

• El profesional de enfermería debe estar familiarizado con los aspectos más comunes de estos conceptos y considerar la manera en que se concretan en la práctica.

SaludNo existe consenso respecto a ninguna definición de salud.

• Concepto tradicional: Ausencia de enfermedad

• Nightingale : Estado de bienestar y de emplear plenamente cualquier capacidad que posea el individuo.

• OMS (1948): Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad.

Salud• Talcott Parsons (1951): Salud es la capacidad de mantener los roles normales

• President’s Comission on Health Needs of the Nation (EEUU): Salud no es una condición, es una adaptación, no se trata de un estado sino de un proceso.

• American Nurses Asociation ANA (1980): Salud es el estado dinámico de ser, en el cual el potencial de desarrollo y de conducta de un individuo se hace realidad en el máximo grado posible.

Definiciones personales de Salud

• La salud es una percepción individual:

• No presentar, en lo posible, síntomas de enfermedad y dolor

• Ser capaz de estar activo y de hacer lo que quieren/deben hacer

• Estar de buen humor la mayor parte del tiempo

BienestarEl bienestar es un estado en el que se está bien. Los conceptos básicos de bienestar incluyen:• Autorresponsabilidad• Objetivo fundamental• Proceso dinámico de desarrollo• Toma diaria de decisiones (nutrición, estrés, cuidados preventivos, salud emocional, etc.)

• Totalidad del individuo

Siete dimensiones del Bienestar

Bienestar

ESPIRITUAL

FÍSICA

SOCIAL

EMOCIONALINTELECTUAL

AMBIENTAL

OCUPACIONAL

Modelos de SaludModelo clínico

Modelo de desempeño de rol

Modelo de adaptación

Modelo eudemonístico:

Modelo de bienestar 4+

Modelo clínico

Las personas son un sistema fisiológico.

Lo opuesto a la salud es enfermedad o lesión.

Atención de los médicos enfocada a desaparecer los signos y síntomas de la enfermedad y la eliminación

del dolor y de un mal funcionamiento.

La persona sin signos y síntomas se considera que ha recuperado la salud.

Modelo de desempeño de rol

La salud es la capacidad que tiene el individuo para desempeñar sus roles dentro de la sociedad.

La enfermedad es la incapacidad de realizar un trabajo

La persona que desempeña roles está sana, aunque clínicamente pueda estar enferma

Modelo de adaptación

La salud es un proceso creativo

La enfermedad se da por un fracaso en la adaptación.

El propósito fundamental del tratamiento es recuperar la capacidad de adaptarse o hacer frente a una situación.

El objetivo principal es lograr una estabilidad en el paciente.

Modelo eudemonístico:

Incorpora la visión más completa de salud

Salud: Realizar o llevar a cabo el potencial de la persona

Enfermedad: Condición que impide la autorrealización

Modelo de bienestar 4+

4 dominios del yo interno: Físico, espiritual, emocional, intelectual,

+ los elementos del sistema externo: entorno, cultura, nutrición, seguridad, etc.

El personal de enfermería evalúa las fortalezas y excesos del yo interno y las interacciones entre este y los sistemas

externos.

Este modelo es útil cuando se trabaja con individuos, familias o comunidades.

Modelo de agente-huésped-entorno (Modelo ecológico):

• Fue creado por trabajos de salud comunitaria

• Se utiliza para predecir enfermedades más que para fomentar el bienestar

• Identifica los factores de riesgo

• Es útil para promocionar y conservar la salud.

Agente: Factor que al

estar presente puede producir enfermedad o

alteración.

Huésped: Persona que puede correr

riesgo de adquirir una enfermedad

Entorno: Factores

externos que pueden

predisponer a padecer

enfermedad.

El Continuo Salud-Enfermedad

Se utilizan para medir como percibe la persona su grado de bienestar

• Gradilla de alto grado de bienestar de Dunn

• Continuo enfermedad-bienestar de Travis

Gradilla de alto grado de bienestar de Dunn

Entorno muy favorable

Máximo grado de bienestar

Entorno muy desfavorable

MuerteEJE DE SALUD EJE DE SALUD

EJE

DE

L E

NT

OR

NO

AM

BIE

NTA

L

Mala salud protegida (en un entorno favorable, a través de

instituciones sociales y culturales)

Alto grado de bienestar(en un entorno favorable)

Alto grado de bienestar(en vías de desarrollo)

Mala salud (en un entorno desfavorable)

Continuo enfermedad-bienestar de Travis

MUERTE PREMATURA

ALTO GRADO DE BIENESTAR

Modelo de tratamiento

Modelo de bienestar

Punto neutralNo se distingue entre enfermedad o bienestar

Incapacidad Síntomas Signos Conocimientos Educación Signos

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prácticas saludables

Estado de salud

Es la situación de salud, un informe sobre el estado de salud en un

momento determinado.

Creencias sobre la salud: Conceptos que el individuo cree que

son ciertos, pueden o no estar fundados en hechos.

Conductas sanas:

Acciones que llevan a cabo las personas para mantener un estado

de salud óptimo, evitar enfermedades y lesiones y para alcanzar su máximo

potencial físico y mental.

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prácticas saludables

Variables internas

Dimensión biológica

Constitución genética

Raza, Sexo,

Edad, Grado de desarrollo

Dimensión psicológica

Relaciones cuerpo-mente.

Concepto de uno mismo

Dimensión cognitiva

Estilo de vida.

Creencias espirituales y

religiosas

Variables que influyen en el estado de salud, en las creencias y en las prácticas saludables

Variables externas

Entorno físico

Clima,

Contaminación

Nivel de Vida

Ingresos

Labor que desempeña

Creencias familiares y culturales

Abuso físico o emocional

Comunicación

Idea de salud

Redes de apoyo social

Familia

Amigos

Confidente

Modelos de creencias relativas a la salud

•Ayudan a determinar si es probable que una persona se implique en actividades de prevención y de promoción de la salud.

Modelos de creencias relativas a la salud

• Son herramientas para desarrollar programas orientados a ayudar a las personas a modificar su estilo de vida con prácticas más saludables y a desarrollar una actitud más positiva hacia las medidas de prevención.

Modelo del lugar de control de Salud

Internos:

Son aquellos que consideran que ejercen una influencia importante en su propia salud. Estos tienen mayor probabilidad de adoptar

iniciativas, poseen mayor conocimiento de sí mismos y

cumplen los tratamientos prescritos.

Externos:

Personas que consideran que su

salud está determinada por fuerzas externas:

el azar, otros factores

”poderosos”.

• Se usa determinar si es probable que sus pacientes emprendan acciones respecto a su salud y planificar el entrenamiento de refuerzo interno, con el fin de mejorar los esfuerzos del paciente en busca de una salud mejor.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker

• Rosenstock : “La salud es un objetivo común a todas las personas”.

• Becker : ¨Motivación positiva para la salud”

• El modelo de la creencia de la salud está basado en la teoría de la motivación.

Modelo de creencias sanitarias de Rosenstock y Becker

Percepciones individuales

Susceptibilidad percibida

Gravedad percibida

Amenaza percibida

Factores modificadores

Variables demográficas

Variables socio-psicológicas

Variables estructurales

Claves para actuar

Probabilidad de actuación

Ventajas que percibe de la

acción

Obstáculos que percibe par la

acción

Cumplimiento de los cuidados sanitarios

• El cumplimiento o seguimiento, se refiere al grado de coincidencia que existe entre la conducta del individuo y el consejo médico o sanitario. Que tanto escucha o desatiende las indicaciones del personal de salud.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento

• La motivación que siente el paciente por estar bien

• Grado de cambio en el estilo de vida que hay que realizar

• Gravedad percibida del problema de salud

• Valor que da al hecho de reducir la amenaza que supone la enfermedad

• Grado de incomodidad que causa la enfermedad en sí, o el régimen terapéutico.

Factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento

• Creencias respecto a la utilidad o inutilidad del régimen o tratamiento prescrito.

• Complejidad, efectos secundarios y duración del tratamiento.

• Tradición cultural concreta que pueda dificultar el seguimiento

• Grado de satisfacción, calidad y tipo de relación con el personal sanitario.

• Coste global del tratamiento prescrito.

Cuando un profesional de enfermería identifica una falta de seguimiento es importante averiguar el porqué, y adoptar los siguientes pasos:

• Determinar la razón • Mostrar interés en el paciente y su condición.

• Fomentar una conducta sana mediante el refuerzo positivo.

• Utilizar ayudas que refuercen la enseñanza.

• Crear una relación terapéutica de libertad, comprensión mutua y responsabilidad común con el paciente y las personas de apoyo.

Enfermedad y alteración patológica

Alteración patológica• Se puede describir como una perturbación de las funciones corporales que tiene como consecuencia una disminución de las capacidades o un acortamiento de la supervivencia normal.

Enfermedad• Es un estado muy personal en el que se piensa que el funcionamiento físico, emocional, intelectual, social, desarrollo o espiritual está disminuido.

Clasificación de las enfermedades

• Aguda: • Sintomatología grave con duración relativamente corta, puede tener aparición brusca y necesitar intervención del profesional sanitario. Después la mayoría de personas recupera su grado normal de bienestar.

• Ej: resfriados, apendicitis.

Calsificación de las enfermedades

• Crónica: • Aquella que dura un largo espacio de tiempo, seis meses o más o incluso el resto de la vida de la persona. Generalmente de aparición lenta, puede presentar períodos de remisión y exacerbación.

• Ej: artritis, cardiopatías, diabetes.

Conductas de enfermedad

• Cuando las personas se enferman se comportan de ciertas formas.

• La conducta de enfermedad, es un mecanismo de afrontamiento, comprende las maneras mediante las cuales los individuos describen, vigilan e interpretan sus síntomas, adoptan acciones para remediarlas y utilizan el sistema sanitario.

Parsons describió cuatro aspectos del rol de enfermo:

1. Los pacientes no son responsables de su estado

2. A los pacientes se les excusa de determinados roles y tareas sociales

3. A los pacientes se les obliga a intentar curarse lo antes posible

4. A los pacientes, o a sus familiares, se les obliga a buscar ayuda competente.

Suchman describe cinco etapas de la enfermedad

•Durante esta etapa la persona suele consultar con otros para que validen los síntomas•Puede utilizar remedios caseros. •Si el autotratamiento fracasa, entra en la etapa siguiente.

Etapa 1

Experiencia de los síntomas

•El sujeto acepta el rol de enfermo, con frecuencia mantiene el autotratamiento y retrasa el contacto con el personal sanitario. •Cuando los síntomas de una enfermedad persisten o aumentan la persona se motiva a buscar ayuda profesional.

Etapa 2

Asunción del rol de enfermo

•El sujeto busca consejo del profesional sanitario, por iniciativa propia o de otras personas. •El personal de salud puede determinar si el paciente está enfermo o no o si peligra su vida. •El paciente puede aceptar o rechazar el diagnóstico.

Etapa 3 Contacto con la atención médica

•Al aceptar la enfermedad y buscar tratamiento, el paciente se vuelve dependiente del profesional para obtener ayuda.

•Las obligaciones de rol complican la decisión de ceder la independencia aunque la mayoría aceptan su dependencia conservando diversos grados de control sobre sus propias vidas.

•Otros, tienen necesidades de dependencia mínimas y hacen todo lo posible por regresar a un funcionamiento independiente. Algunos incluso tratan de mantener la independencia en detrimento de su recuperación.

Etapa 4

Rol de paciente dependiente

•Se espera que el paciente abandone el papel de dependiente y retome sus roles y responsabilidades anteriores. Es más fácil cuando se presentó una enfermedad aguda debido a la corta duración.

•En el caso de incapacidad permanente, esta etapa requiere tratamiento para aprender a llevar a cabo adaptaciones en el funcionamiento.

Etapa 5

Recuperación o rehabilitación

Efectos de la enfermedad

La enfermedad provoca cambios, estos dependen de la naturaleza, gravedad y duración de la misma, de las actitudes en relación con la enfermedad, las necesidades económicas, las modificaciones del estilo de vida, adaptación a los roles y otros factores.

Impacto en el pacienteLas enfermeras pueden ayudar a los pacientes a adaptarse por estos medios:Dando las explicaciones acerca de las adaptaciones necesarias

Tomando medidas que se acomoden al estilo de vida del paciente

Alentando a que otros profesiones sanitarios sean conscientes de las costumbres vitales de las personas.

Reforzando las modificaciones deseables en las costumbres con la idea de convertirlas en algo permanente en el estilo de vida del paciente

Impacto en la familiaModificación de roles

Reasignación de tareas y aumento de la demanda de tiempo

Aumento del estrés debido a la ansiedad respecto al pronóstico de la enfermedad y conflicto sobre responsabilidades no acostumbradas.

Problemas socioeconómicos

Soledad como consecuencia de la separación y la pérdida inminente

Modificación de las costumbres sociales.

La atención se debe centrar en promover el máximo nivel de independencia, sensación de control y bienestar posibles

GRACIAS

La atención se debe centrar en promover el máximo nivel de independencia, sensación de control y bienestar posibles

Bibliografía

• Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder SJ. • Fundamentos de enfermería: Conceptos, proceso y

práctica. Tomo I. • Pearson education, New Jersey 2004