práctica basada en evidencias y su aplicación en enfermería
DESCRIPTION
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el II Congreso Internacional “Salud y Comportamiento Humano” (18 y 19 de Octubre 2012). Unidad Multidisciplinaria Matamoros (México)TRANSCRIPT
II Congreso Internacional “Salud y Comportamiento Humano”
18 y 19 de Octubre 2012
Práctica basada en evidencias y su aplicación en Enfermería
Azucena Santillán García Enfermera MSc.
Universidad de Burgos
Unidad Multidisciplinaria Matamoros
OBJETIVOS Hablar con vosotros de : 1-La necesidad de implementar las PBE. 2-Los problemas que detectamos para esta implementación. 3-Las posibles soluciones.
Mi historia
Pero, ¿qué es la Enfermería Basada en la Evidencia?
¿Es una moda? ¿Es una teoría?
Una reflexión… ¿Cómo trabajamos? ¿Cómo tomamos decisiones?
¿Cuál es el mejor
apósito para ésta herida?
¿Se pueden reutilizar las
agujas de insulina?
¿Cuál es el mejor
emplazamiento de los
electrodos para realizar un
ECG?
Distintas formas de tomar decisiones…
Yo me fío de mi experiencia
Hago muchos cursos
Confío en la tradición
Yo hago lo que dicen los laboratorios
Uso el sentido común
La experiencia de mis
compañeros
Variabilidad injustificada en la
aplicación de los cuidados
Yo esto lo hago ASÍ
Buf! Yo no, yo
lo hago ASÍ
No tenéis ni
idea. Yo
siempre lo
he hecho
ASÍ
Si queremos avanzar hacia la excelencia en cuidados…
Yo quiero que me deis el mejor de los cuidados
…debemos disminuir esa variabilidad injustificada.
Y yo quiero ofrecértelos
VARIABILIDAD JUSTIFICABLE
1. Características del sistema sanitario 2. Características de los pacientes 3. Estado de salud de la población
• Sackett D. and Rosenberg W. On the needs for evidence-based medicine. J Public Health Medicine 1995, 17(3): 330-
334.
• Sackett Dl, Rosenberg W, Gary JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what is it and Chat it
isn´t. BMJ 1996;312:71-2.
• Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RB. Medicina Basada en la Evidencia. Como ejercer y enseñar
la MBE. Churchill Livingstone España. Madrid.1997
PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Consiste en el uso
consciente, explícito y
prudente de la mejor
evidencia disponible para la
toma de
decisiones acerca de
la atención y cuidado de
pacientes individuales.
La EBE nace de la MBE e implica grandes esfuerzos para construir un modelo coherente de Ciencia de
los Cuidados.
Enfermería Basada en Evidencia (EBE)
Medicina basada en la Evidencia (MBE)
En 1997 se celebra en
Londres la 1º
Conferencia Nacional
de Enfermería Basada
en la Evidencia.
En 1998 aparece la
revista EBN.
Paso 5
Paso 4
Paso 3
Paso 1
Paso 2
Formulación de la pregunta
Búsqueda de la mejor evidencia
Evaluación de la validez de los hallazgos
Aplicación de los resultados
Evaluación de los cambios
Paso a paso…
Protocolos de cuidados de enfermería basados en evidencias.
1. Tradición
2. Resistencia al
cambio
3. Enfermería basada
en las anécdotas
4. Falta de formación
HEMOS IDENTIFICADO LAS BARRERAS
La evidencia tiene un carácter
dinámico que le da flexibilidad
Lo que hoy es evidente puede que mañana no lo sea…
1. Las mejores pruebas disponibles
2. La experiencia, capacidad y juicio clínico de las
enfermeras
3. Las necesidades y preferencias de los usuarios
David L Sackett, William MC Rosenberg, JA Muir Gray, R Brian Haynes, W Scott Richardson.
Medicina Basada en la Evidencia: Lo qué es y lo qué no
BMJ 1996; 312 (13 enero): 71-2.
¿Dónde nos atascamos?
Transferencia del
conocimiento
Resolver la desigualdad: de las pruebas a la acción DIA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA 2012
www.icn.ch
Sobre qué temas investigamos
La autoría de este material corresponde a Investén-isciii
• Cuidados basados en la evidencia: implantación y evaluación de resultados
en la práctica clínica
Prioridades de investigación en enfermería 2008*
*Enferm Clin. 2010;20(2):88-96
FUERZAS IMPULSORAS Y FUERZAS RESTRICTIVAS Modelo del Análisis del campo de fuerzas (Lewin 1997)
Si pero ¿cómo?
1- CREAR
COLABORACIONES
Grupos de trabajo
2- RECURRIR A LÍDERES
(agentes de cambio)
3- COMPARTIR Y DIFUNDIR INFORMACIÓN
4-FORMACIÓN
Sistemas de apoyo para la toma de decisiones
5- CAPACITACIÓN
6- NORMALIZACIÓN DE LA
PRÁCTICA
La incorporación de la investigación a la práctica
clínica es un problema que afecta a la
organización y al individuo.
Cajón lleno de evidencias
ALGUNAS
HERRAMIENTAS
ÚTILES
Implementación de GPC en el
SNS. Manual metodológico.
http://www.guiasalud.es/emanuales/implementa
cion/documentos/Manual_Implementacion.pdf
Herramienta de implementación de
las GPC
http://rnao.ca/sites/rnao-
ca/files/Herramienta_de_implantacion_de_las_guias_d
e_practica_clinica.pdf
Resultados: Las barreras organizativas (falta de tiempo y déficit de autonomía de la
enfermera) fueron las barreras más frecuentemente percibidas.
Los elementos facilitadores fueron las oportunidades de aprendizaje, la construcción cultural
y la disponibilidad y simplicidad de los recursos.
Se hallaron correlaciones estadísticamente significativas entre las barreras y la práctica, el
conocimiento y las actitudes en relación a la practica basada en la evidencia.
http://www.iacs.aragon.es/awgc/contenido.detalle.do?idContenido=1431
Hasta lo mas evidente tiene detractores
Evitar el divorcio entre práctica clínica e
investigación
Apoyarse en las personas facilitadoras
Difundir
http://ebevidencia.com/2012/01/la-falta-de-transferencia-nos-deja-sin-evidencias/
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Azucena Santillán García
Escuela Universitaria de Enfermería
(Burgos)
Enfermería Basada en la Evidencia www.ebevidencia.com
@ebevidencia
Enfermería Basada En Evidencias
Las imágenes utilizadas en esta presentación han sido extraídas de Internet. Si los autores o dueños de
las imágenes requieren su reconocimiento o eliminación de las
mismas, sólo tienen que comunicármelo.
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.