Universidad Autónoma de Aguascalientes

Equipo :Yael Jezair Bautista RomeroJonathan Alejandro Martínez GutiérrezDarío Alejandro Sandoval ValdezRicardo Muñoz Guerrero

Proporcionar el escenario integral yactualizado de la Medicina Basada enEvidencias, enfatizando sus aspectosimportantes en el ámbito educativo

De acuerdo con Straus y colaboradores, medicina basada en evidencia es “...la integración de la mejor evidencia investigacional con la pericia clínica, los valores del paciente y sus circunstancias...”

Trabajamos bajo la idea de que un médico sabe lo que tiene que saber en el momento adecuado, saber que hacer, saber que padecimiento es y que tratamiento es el adecuado, es decir, tiene la información suficiente para tomar la mejor decisión.

Variabilidad en la práctica médica

Incertidumbre respecto al beneficio de tecnologías nuevas y en uso

El costo cada vez mayor del gasto en salud

Exceso de información científica

Uso inapropiado de la experiencia como único eje de la toma de decisiones

El aumento de la demanda de servicios médicos

El alto costo de las publicaciones y libros.

La información sólo está disponible en el idioma inglés.

La falta de equipo de cómputo y del conocimiento de cómo utilizarlo eficientemente.

El exceso de trabajo asistencial, administrativo que dejan poco tiempo para realizar búsquedas de la literatura y analizarlos con detenimiento.

Una cultura en la comunidad médica y la sociedad de resolver los problemas en el momento, sin buscar más información que la fácil y rápidamente disponible (opinión de colegas, libros de texto, etc.)

Serie de actitudes hacia la práctica y aprendizaje de la medicina, que ofrece una perspectiva integral y actualizada sobre la manera como se toman las decisiones relacionadas con la salud, con el objetivo de ofrecer al individuo y a la sociedad la atención médica de mejor calidad posible.

El modelo actual de la MBE:

1. Reconocer la necesidad de información yconvertirla en pregunta clínica.

2. Buscar y extraer la mejor y mas recienteinformación.

3. Evaluar la evidencia en cuanto a su validezinterna, impacto y aplicabilidad.

4. Aplicar la información al problema clínica,integrando la evidencia con pericia clínica,valores del paciente y circunstancias.

5. Evaluar la efectividad.

Se debe originar de un problema clínico real.◦ La inquietud intelectual es lo que va a permitir

detectar vacios en el conocimiento e investigar.(solo en el 30% de las ocasiones)

Las preguntan deben estar compuestas de 4elemento básicos.

Paciente o problema de interés

Intervención

Comparación

Resultado clínico

Al estructurar de esta forma la preguntalogramos:

Incrementar la posibilidad de encontrar la respuestacon sustento científico.

Mejoramos la comunicación con las personas del áreade la salud.

Ayudan ahorrar tiempo.

Dominar herramientas informáticas medicas ybases de datos (MEDLINE, EMBASE, Bestevidence, etc.)

Bases de datos importantes en nuestro país: ARTEMISA

IMBIOMED (http://www.imbiomed.com/)

Medigraphic (http://www.medigraphic.com/)

Proyecto Scielo. (http://www.scielo.org/)

Análisis crítico de la información encontrada,aspecto en el que se centran la mayoría de lasactividades educativas y prácticas de la MBE.

Se centra principalmente en el uso de las Guías delUsuario de la Literatura Médica, publicadas en larevista JAMA y en forma de libro por el Evidence-Based Medicine Working Group

Las recomendaciones de cómo analizar losdiferentes tipos de trabajos de investigación estándisponibles de texto completo en la páginadel Centre forHealth Evidence de Alberta, Canadá (http://www.cche.net/usersguides/main.asp ).

Estas recomendaciones se centran en tres rubros principales:◦ El análisis de la validez interna del estudio.

La metodología científica utilizada debe ser la apropiada para contestarel tipo de pregunta planteada en el trabajo de investigación.

El diseño del estudio debe ser congruente con la pregunta de lainvestigación, y de acuerdo al tipo de estudio se plantean una serie depreguntas sobre sus aspectos metodológicos, para verificar que loscumpla cabalmente y de esta manera confiar en los resultados deltrabajo.

◦ La magnitud de los resultados y su precisión. Poner especial énfasis en identificar en las publicaciones la magnitud

de los resultados de manera cuantitativa, así como la precisión de losmismos en términos de sus intervalos de confianza.

◦ La validez externa o aplicabilidad del estudio en los pacientes. El clínico aplique su pericia y experiencia adquirida a través del tiempo

para poder identificar las características y necesidades individuales delenfermo relevantes para la toma de decisiones, y así tomar en conjuntocon el enfermo la mejor decisión para su problema de salud.

Aplicación de la información al problema clínico.

◦ Utilización de la información evaluada críticamente para lasolución del problema clínico en el paciente que generó lapregunta, o en situaciones similares subsecuentes. Escrucial cerrar el círculo virtuoso de la MBE, y darle sentidoal proceso de búsqueda y análisis de la informacióncientífica publicada, para que la MBE no se convierta en unejercicio intelectual estéril sin utilidad clínica.

Evaluación.

◦ Evaluación de todo el proceso, desde los puntos de vista dela utilidad de la información para nuestro problema clínicoespecífico, y de realizar una evaluación personal objetiva decómo estamos practicando la medicina. De esta menarapodemos mejorar nuestro desempeño y la calidad de laatención que brindamos, de acuerdo a las necesidades deinformación planteadas por nuestra práctica personal.

Adquisición de habilidades para el uso eficaz de avances en investigación médica

Profesorado de escuelas de medicina, aprender a practicar y a enseñar la MBE.

Internos y residentes, recibir conferencias, sesiones de MBE, etc…

1. Modelando el papel de práctica clínica basada en evidencias.

2. Enseñando la medicina clínica con evidencias.

3. Enseñando habilidades de MBE específicos.

Artículo: The Optimal Practice of Evidence-Based Medicine (http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1763247&resultClick=3)

Artículo: La medicina basada en evidencias y las residencias médicas (http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2006/may02_ponencia.html)