UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTA DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”

CARRERA DE PSICOLOGÍA

ÁREA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUDINVESTIGACIÓN DE ENFOQUES Y PROCESO.

SEMINARIO DE INVESTIGACIÓNVÁZQUEZ CASTILLO KARLA GABRIELA

1503 D2016-1

• A cualquier observador informado le resulta desconcertante la proliferación de aproximaciones en psicología.

• La pluralidad refleja un estadio inmaduro en el crecimiento de una disciplina

Causas múltiples

• La complejidad del objeto de conocimiento de la psicología.

• La acumulación de información disponible es de tal magnitud que dificulta la filtración adecuada.

• La publicación de datos en incesante, y hace imposible recopilar y manejar toda la información,

• Raramente existe unanimidad en los resultados de los estudios

y

Si existe buena información disponible¿Qué podemos hacer para utilizarla mejor?

• Instaurar un sistema que permita cribar los datos disponibles.

• Lograr que la información sea accesible y aprovechable.

Conducirá hacia una progresiva estandarización y protocolización de tratamientos

En medicina, la práctica basada en evidencia no se plantea como una herramienta epistemológica sino como una herramienta ´clínica que favorezca la calidad asistencial.

En psicología puede convertirse en una herramienta de discernimiento

La práctica médica siempre está

orientada a la reducción de la

enfermedad del paciente. Ahora

bien, la calidad de la intervención

puede determinarse de modos

muy diferentes según se cambie el

foco de atención en lo que es o no

importante.

Determinar lo que es una “intervención

correcta” es en realidad el objetivo

prioritario de lo que es una de las

innovaciones más revolucionarias de la

última década en el ámbito de la

medicina: la denominada Medicina

Basada en la Evidencia

• No se orienta hacia la investigación sino que el énfasis se pone en que el usuario final de la información pueda hacer uso de ella.

“...el uso consciente, explícito y juicioso de

la mejor evidencia existente en la toma de

decisiones sobre el cuidado de pacientes

individuales. La práctica de la MBE

significa integrar la experiencia clínica

individual con la mejor evidencia externa

existente derivada de la investigación

sistemática...”

Principios

1) Las decisiones clínicas deberían basarse en la mejor evidencia científica disponible;

2) El problema clínico (y no las rutinas, hábitos o protocolos individuales) debería determinar el tipo de evidencia que debe buscarse.

3) Identificar la mejor evidencia significa utilizar estrategias de razonamiento estadísticas, biomédicas y epidemiológicas.

4) Las conclusiones derivadas de identificar y evaluar críticamente la evidencia son útiles sólo si se ponen en acción en el manejo de pacientes o en la toma de decisiones sobre el cuidado de la salud.

5) El rendimiento de estas prácticas y decisiones basadas en la evidencia debería ser constantemente evaluado.

No se centra simplemente en la tarea

de determinar lo que realmente

funciona, sino que su objetivo es

tanto la mejor capacitación de los

clínicos en sus tomas de decisión

cotidianas como, en segundo lugar,

su formación continuada .

¿Quién selecciona la evidencia?

Cochrane Collaboration

• Metodología estandarizada de

revisión y síntesis de la evidencia disponible.

EL movimiento de la MBE ha producido recursos accesibles para el clínico:

• Revistas con resúmenes de evidencia secundaria

• Bases de datos de revisiones• Guías clínicas• Centros de investigación y observatorios de

calidad de la investigación• Registro de ensayos clínicos• Procesos abiertos de revisión on-line

Limitaciones

• Número limitado de estudios que se incluyen en la revisión.

• Uso de criterios subjetivos o inverificables de selección de estudios.

• Interpretación subjetiva de los resultados.

• Es muy difícil tener en cuenta a la vez decenas de estudios publicados con sus características particulares y poder hacer una síntesis equilibrada, no sesgada y útil de la información disponible.

De modo paralelo a lo que viene sucediendo

en la medicina clínica, la psicología clínica ha

desarrollado en las últimas tres décadas una

gran proliferación de técnicas y métodos de

intervención que han probado su eficacia en

ensayos clínicos

La necesidad de desarrollar protocolos y

mecanismos para que el clínico disponga de la

mejor evidencia para tomar decisiones juiciosas y

basadas en el conocimiento empírico nos parece

de gran importancia en el ámbito de los trastornos

mentales

Resulta cada vez más claro que el ámbito de la psicología clínica y la psiquiatría van a estar abocadas a una mayor protocolización, una necesidad de evaluar las terapias utilizadas y, lo que resulta aún un mayor reto, a un respaldo de las decisiones amparadas en la mejor evidencia disponible.

El problema en la psiquiatría y la

psicología clínica no es el de una

ausencia de “evidencias” sino,

frecuentemente, una insuficiente

calidad de la evidencia

disponible.

El problema de la investigación

encontrar buenas medidas de

resultados, las cuales suelen ser

más complejas y con parámetros

menos objetivables.

Guías clínicas de tratamientoSon protocolos sistemáticos de

intervención que, basándose en la mejor

evidencia disponible sobre un tema en

particular, ofrecen información sobre

cuál es el mejor tratamiento disponible

para un caso concreto en un contexto

específico, ayudando así al profesional

de la salud en su toma de decisiones

diaria en cuanto al diagnóstico,

tratamiento, predicción de resultados,

recaídas, etc.

Atributos o componentes que debieran tener todas las guías clínicas para ser útiles:

• Identificación explícita de cuáles son las principales decisiones que se han de tomar ante un caso concreto, así como sus consecuencias.

• Proporcionar una evidencia válida metodológicamente, basada en la investigación, que además se pueda ajustar y adecuar a un caso particular.

• Presentar la información de manera clara, en un formato accesible y además flexible.

Guías clínicas basadas en el consenso de los

expertos.

Difusión de guías clínicas