obstetricia basada en evidencias 1

7/26/2019 Obstetricia Basada en Evidencias 1

1/22

Obstetricia Basada enEvidencias


2/22

2

IMPORTANCIA

Una respuesta (o intervencin no

respa!dada en evidencias cient"#icass!idas$ puede poner a! paciente en%a&or ries'o ue e! ocasionado por

no recibir!a)


3/22

*

Concepto+a Medicina Basada en !a Evidencia es e!uso consciente$ ,uicioso & e-p!"cito de !a

%e,or evidencia disponib!e en !aactua!idad$ para producir decisiones ene! cuidado de !os pacientes

Sackett y col., 1996


4/22

.

/Por dnde e%pe0ar1Revisiones iste%3ticas e ICAs

(BR4 R5+$ Bib!ioteca Coc6rane$

NCC7C5$ C!inica! Evidence de

contro! de sa!ud #eta! durante e!

e%bara0o & e! traba,o de parto


5/22

8

e 6ace i%periosa !a

rea!i0acin de ICAs de a!taca!idad para !a eva!uacin

de !a e#ectividad deaue!!as intervencionesdestinadas a dis%inuir !a

%orbi9%orta!idad %aterna& #etoneonata!


6/22

:

Aunue pode%os 6acer un buentraba,o ense;ando !a %e,or

pr3ctica %


7/22

>

Iniciativa de Me,oresNaci%ientos

Iniciativa '!oba! ue pro%ueve

e! cuidado 6u%anitario de !a

%u,er durante e! parto basado

en !a %e,or evidencia

disponib!e=


8/22

?

Parto 5u%anitario

Basado en !a Me,orEvidencia

/ Nuestras pr3cticasobst


9/22

@

Pr3cticas e#ectivasdurante e! parto

A+AN IAAntibiticos profilcticos en RPM prolongada

Corticoides profilcticos en amenaza de PPSO4Mg en preeclampsia-eclampsia

Antibiticos profilcticos en cesrea

Antirretrovirales en madres V! "O#itcicos r$tinarios en al$mbramiento


10/22

D

MEORAN +A A+UAco%pa;a%iento+ibre %ovi!idadAntibiticos en RPM pret


11/22

Pr3cticas e#ectivasdurante e! parto

EITAN AFOI in'esta de !"uidos

NO ene%a rutinarioNO ra0urado perinea! rutinarioNO rotura arti#icia! de %e%branas rutinaria

No o-itocina rutinaria en traba,o de partoNO posicin decGbito dorsa!No episioto%"a rutinaria


12/22

2

POICIHN ECBITOORA+ URANTE E+ PARTO

CREENCIATRAICIONA+

%os &$e asisten elparto tienen me'or$bicacin para lasmaniobras(

)s la post$ra msseg$ra para la m$'er

MEOR EIENCIA Acidosis pro'resiva

#eta!= esarro!!o %3s !ento

de! parto M3s episioto%"as Cua!uier otra posicin

es %e,or=


13/22

*

In'esta de !"uidos durantee! parto

CREENCIATRAICIONA+

Riesgo de bronco-aspiracin de re&$e-

rirse anestesia gene-

ral(

*o permitir la ingesta

de l+&$idos

MEOR EIENCIA No e-iste di#erencia de

ries'o de broncoaspi9

racin de reuerirseanestesia

+a des6idratacin pro9duce acidosis & J=

No ad%inistrar !"uidoss!o en circunstanciaparticu!ares


14/22

.

Ene%a durante e! parto

CREENCIATRAICIONA+

Evita !a evacua9cin intestina!=

Pr3ctica rutinaria

MEOR EIENCIA

No e-isten di#eren9

cias en cuanto aevacuacin intesti9na! (%3s !"uida=

Uti!i0ar!o s!o anteso!icitud=


15/22

8

Ra0urado perinea!durante e! parto

CREENCIATRAICIONA+

Jaci!ita !a sutura

Reduce in#eccin

MEOR EIENCIA

o!oroso

Inco%odidad a! crecer e!ve!!o

Posibi!idad de in#eccinpor %icro abrasin

Ries'o de trans%isin deI5=


16/22

:

Aco%pa;a%ientodurante e! parto

CREENCIATRAICIONA+

Ries'o de in#eccin Inter#ieren con e!

persona! Ja!ta de privacidad

MEOR EIENCIA Me,or desarro!!o de!

parto

Menos ces3reas Menos do!or Me,ora !a autoesti%a= Me,ora !a re!acin

%adre96i,o +actancia %3s pro!on9

'ada= Menos depresin


17/22

>

C%o ca%biar !apr3ctica actua!

+os obst3cu!os producen desa!iento

Cuando se supera !a apren6ensininicia! de! persona!$ !os bene#iciosson evidentes=

Con persona! co%pro%etido$ se!o'ra e! ca%bio=


18/22

?

Principios de !ainiciativa

5UMANITARIMOK +as %u,eres deben sertratadas con respeto

EIENCIAK +a atencin debe basarse en!a %e,or evidencia

COMPROMIOK +os proveedores de sa!uddeben co%pro%eterse a %e,orar !a

atencinACCIHNK Estrate'ias e#ectivas para

%odi#icar !as pr3cticas actua!es=


19/22

@

CAMBIO BUCAOPROMOERK +a atencin 6u%anitaria de

!a %u,er durante e! parto

ETAB+ECER pr3cticas obst


20/22

2D

CAMBIO BUCAOEMOTIARK E! uso rutinario de

pr3cticas obst


21/22

2

ANTECEENTE,ran nmero de m$'eres .la ma/or+a0

en los pa+ses no desarrollados1 son

asistidas en maternidades pblicas

%as enc$estas dem$estran &$e s$s

e#periencias vivenciales son negativas


22/22

22

Hasta la prxima

,uintana%un%s%=edu=pe

obstetricia basada en evidencias 1

Documents