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Obstetricia Basada enEvidencias
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IMPORTANCIA
Una respuesta (o intervencin no
respa!dada en evidencias cient"#icass!idas$ puede poner a! paciente en%a&or ries'o ue e! ocasionado por
no recibir!a)
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Concepto+a Medicina Basada en !a Evidencia es e!uso consciente$ ,uicioso & e-p!"cito de !a
%e,or evidencia disponib!e en !aactua!idad$ para producir decisiones ene! cuidado de !os pacientes
Sackett y col., 1996
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/Por dnde e%pe0ar1Revisiones iste%3ticas e ICAs
(BR4 R5+$ Bib!ioteca Coc6rane$
NCC7C5$ C!inica! Evidence de
contro! de sa!ud #eta! durante e!
e%bara0o & e! traba,o de parto
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e 6ace i%periosa !a
rea!i0acin de ICAs de a!taca!idad para !a eva!uacin
de !a e#ectividad deaue!!as intervencionesdestinadas a dis%inuir !a
%orbi9%orta!idad %aterna& #etoneonata!
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Aunue pode%os 6acer un buentraba,o ense;ando !a %e,or
pr3ctica %
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Iniciativa de Me,oresNaci%ientos
Iniciativa '!oba! ue pro%ueve
e! cuidado 6u%anitario de !a
%u,er durante e! parto basado
en !a %e,or evidencia
disponib!e=
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Parto 5u%anitario
Basado en !a Me,orEvidencia
/ Nuestras pr3cticasobst
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Pr3cticas e#ectivasdurante e! parto
A+AN IAAntibiticos profilcticos en RPM prolongada
Corticoides profilcticos en amenaza de PPSO4Mg en preeclampsia-eclampsia
Antibiticos profilcticos en cesrea
Antirretrovirales en madres V! "O#itcicos r$tinarios en al$mbramiento
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MEORAN +A A+UAco%pa;a%iento+ibre %ovi!idadAntibiticos en RPM pret
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Pr3cticas e#ectivasdurante e! parto
EITAN AFOI in'esta de !"uidos
NO ene%a rutinarioNO ra0urado perinea! rutinarioNO rotura arti#icia! de %e%branas rutinaria
No o-itocina rutinaria en traba,o de partoNO posicin decGbito dorsa!No episioto%"a rutinaria
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POICIHN ECBITOORA+ URANTE E+ PARTO
CREENCIATRAICIONA+
%os &$e asisten elparto tienen me'or$bicacin para lasmaniobras(
)s la post$ra msseg$ra para la m$'er
MEOR EIENCIA Acidosis pro'resiva
#eta!= esarro!!o %3s !ento
de! parto M3s episioto%"as Cua!uier otra posicin
es %e,or=
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In'esta de !"uidos durantee! parto
CREENCIATRAICIONA+
Riesgo de bronco-aspiracin de re&$e-
rirse anestesia gene-
ral(
*o permitir la ingesta
de l+&$idos
MEOR EIENCIA No e-iste di#erencia de
ries'o de broncoaspi9
racin de reuerirseanestesia
+a des6idratacin pro9duce acidosis & J=
No ad%inistrar !"uidoss!o en circunstanciaparticu!ares
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Ene%a durante e! parto
CREENCIATRAICIONA+
Evita !a evacua9cin intestina!=
Pr3ctica rutinaria
MEOR EIENCIA
No e-isten di#eren9
cias en cuanto aevacuacin intesti9na! (%3s !"uida=
Uti!i0ar!o s!o anteso!icitud=
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Ra0urado perinea!durante e! parto
CREENCIATRAICIONA+
Jaci!ita !a sutura
Reduce in#eccin
MEOR EIENCIA
o!oroso
Inco%odidad a! crecer e!ve!!o
Posibi!idad de in#eccinpor %icro abrasin
Ries'o de trans%isin deI5=
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Aco%pa;a%ientodurante e! parto
CREENCIATRAICIONA+
Ries'o de in#eccin Inter#ieren con e!
persona! Ja!ta de privacidad
MEOR EIENCIA Me,or desarro!!o de!
parto
Menos ces3reas Menos do!or Me,ora !a autoesti%a= Me,ora !a re!acin
%adre96i,o +actancia %3s pro!on9
'ada= Menos depresin
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C%o ca%biar !apr3ctica actua!
+os obst3cu!os producen desa!iento
Cuando se supera !a apren6ensininicia! de! persona!$ !os bene#iciosson evidentes=
Con persona! co%pro%etido$ se!o'ra e! ca%bio=
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Principios de !ainiciativa
5UMANITARIMOK +as %u,eres deben sertratadas con respeto
EIENCIAK +a atencin debe basarse en!a %e,or evidencia
COMPROMIOK +os proveedores de sa!uddeben co%pro%eterse a %e,orar !a
atencinACCIHNK Estrate'ias e#ectivas para
%odi#icar !as pr3cticas actua!es=
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CAMBIO BUCAOPROMOERK +a atencin 6u%anitaria de
!a %u,er durante e! parto
ETAB+ECER pr3cticas obst
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CAMBIO BUCAOEMOTIARK E! uso rutinario de
pr3cticas obst
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ANTECEENTE,ran nmero de m$'eres .la ma/or+a0
en los pa+ses no desarrollados1 son
asistidas en maternidades pblicas
%as enc$estas dem$estran &$e s$s
e#periencias vivenciales son negativas
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Hasta la prxima
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