MATERIA:

TICŽS EN CIENCIAS DE LA SALUD

TITULO:

NEUROLOGIA

ALUMNO:

RAFAEL SIERRA MORALES.

EXPEDIENTE:

00126490

PROFESOR:

JULIO CARLOS DELGADO HERNANDEZ.

FECHA:

20 DE ENERO DEL 2012.

NEUROLOGIA: Se define como la especialidad médica que

trata los trastornos del sistema nervioso. Específicamente se

ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento y

rehabilitación de todas las enfermedades que involucran al

sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y el

sistema nervioso autónomo, incluyendo sus envolturas

(hueso), vasos sanguíneos y tejidos como los músculos.

Neurohistologia:

a) Conceptos fundamentales:

1).-Una neurona se conforma por el pericarión (cuerpo

celular) y sus procesos (axón y dendritas). Las neuronas varían

en tamaño y forma y todas poseen un axón y muchas dendritas.

2).- Los organelos pericarionicos que se encuentran en los

axones incluyen mitocondrias, microtúbulos, retículo

endoplasmico liso, lisosomas y vesículas.

3).- La neuroglia incluye los elementos del apoyo del sistema

nervioso central: macroglia (astrocitos y oligodendrocitos),

microglia y células Ependimarias.

4).- La oligodendroglia elabora la mielina del sistema nervioso

central.

5).- Tres vainas de mielina recubren a los nervios periféricos, el

endoneurio reviste axones individuales, el perineurio recubre

grupos de axones recubre grupos de axones en fasiculos y el

epineurio envuelve a todo el nervio.

6).- Los órganos receptores sensoriales se clasifican de acuerdo

con su localización( pie o articulaciones), estructura, funciones,

propiedades de adaptación o una combinación de estas

categorías.

Las células y sus características únicas:

- Sinapsis de las neuronas: La neurona o célula nerviosa,

tiene un cuerpo celular o pericarión, axones y dendritas.

NEUROFISIOLOGIA:

La Neurofisiología es la rama de la fisiología que estudia el

sistema nervioso.

En cualquier acción o conducta de todo organismo está

presente el sistema nervioso. Cualquier cambio en su desarrollo

es resultado de modificaciones funcionales de dicho sistema. La

neurofisiología se ocupa de desvelar cómo funciona este

complicado sistema y cómo produce la variedad de modelos de

conductas que manifiestan los organismos. Sin embargo, a pesar

de los avances producidos en la investigación, sobre todo en los

aspectos bioquímicos y eléctricos, se tiene la convicción de que

es mucho más lo que se desconoce.

La neurofisiología elemental trata de estudiar el comportamiento

de neuronas o grupos de neuronas aisladas. Los hechos

establecidos por la neurofisiología elmental pueden ser

aprovechados por la teoría matemática de redes neuronales para

construir modelos matemáticos que permitan identificar

fenómenos neurofisiológicos como la memoria y el aprendizaje.

Los principales hechos establecidos por la neurofisiología

elemental tenidos en cuenta en la construcción de modelos de

redes neuronales son:1 2

Un cerebro gran cantidad de neuronas. El número de neuronas de

un cerebro humano se ha estimado en más de 1011 neuronas.

Las neuronas consisten en un cuerpo celular, una estructura

dendrítica arbórea y un axón. Las neuronas son células vivas con

un metabolismo similar al encontrado en el resto de células. Así

el cuerpo celular o soma contiene un núcleo, vesículas,

mitocondrias y otros orgánulos. A diferencias de otras células,

además posee dendritas y axón. Las dendritas forman una

estructura arbórea inmensa que puede extenderse por amplias

áreas de un cerebro, los axiones pueden llegar a tener más de un

metro de longitud.

Las neuronas generan potenciales eléctricos. Los potenciales

eléctricos o potenciales de acción, también llamados pulsos

eléctricos o chispas de voltaje, son fenómenos electrofisiológicos

provocados porque las membranas celulares de las neuronas

tienen propiedades activas que las hacen excitables o sensibles a

potenciales eléctricos procedentes de otras neuronas. Estos

potenciales eléctricos se originan usualmente en el extremo del

axón y se propagan a lo largo de su longitud.

Los potenciales eléctricos son los mecanismos básicos para la

comunicación entre neuronas. Los potenciales de acción pueden

considerarse como señales eléctricas que una neurona envía a

otras. Cada neurona recibe muchas señales procedentes de otras

neuronas (potencial convergente) y a su vez envía señalas a

muchas otras (potencial emergente).

Las neuronas están funcionalmene polarizadas. Esto es, las

neuronas reciben señales eléctricas a través de sus dendritas,

procesan y superponen dichas señales en el soma y envían una

respuesta a otras neuronas a través de su axón.

La unión entre el axon de una neurona

y las dendritas de otra neurona se

llama sinapsis. Las sinapsis pueden

ser eléctricas o químicas. Una

sinapsis química está formada por un

emisor presináptico y un receptor

postsináptico que están separadas

por un espacio sináptico. Cuando un

impulo llega al final de un axon, se

dispara una cadena de reacciones

químicas fisiológicas en la

presinapsis, que conllevan la

liberación de sustancias químicas en

el espacio sináptico. Las substancias

liberadas se denominan neurotransmisores. Estos se difunden

pasivamente a lo largo del espacio sináptico produciendo

cambios en el potencial de la membrana postsináptica.

El Principio de Dale, establece que una neurona es o bien

excitatoria o bien inhibitoria. Es excitatoria si el potencial de la

membrana postsináptica se incrementa, hecho conocido como

"despolarización". Cuando una neurona se despolariza se facilita

la generación de un potencial de acción en la neurona

postsináptica. Si por el contrario el potencial decrece la neurona

es inhibitoria. La hiperpolarización que puede llegar a sufrir una

neurona inhibitoria impide la generación de potencial de acción.

NEUROANATOMIA:

La neuroanatomía es la parte de la anatomía que se ocupa del

estudio de las diferentes partes del sistema nervioso y órganos

de los sentidos sobre todo en los aspectos clínicos, descriptivos

y topográficos, además de una gran conversión de textos

armónicos. La Neuroanatomía abarca uno de los más importantes

y complejos temas que estudia la anatomía, y es elemental para el

correcto estudio de la medicina formal, sea esta humana o

veterinaria. El estudio de la neuroanatomía se ha convertido en

una disciplina en sí misma, aunque también representa una

especialización dentro de las neurociencias. La delimitación de

las diferentes estructuras y regiones

del cerebro sirve principalmente

para saber cómo funciona. Por

ejemplo, mucho de lo que los

neurólogos han aprendido procede

de observar cómo los daños o las

"lesiones" de áreas específicas del

cerebro afectan al comportamiento u

otras funciones de los nervios.

El estudio neuroanatomia se conforma de

una base que es en sí un conjunto,

denominado Sistema Nervioso (SN). De este descienden dos ramas

principales en donde se estudiara al SN como Sistema Nervioso Central

(SNC) y Sistema Nervioso Paraxial o Periférico (SNP). A esta división del SN

se le denomina División Neuroanatómica Estructural. Por lo tanto podemos

designar lo siguiente:

SNC: Consiste en el encéfalo, la médula espinal, los nervios craneales I y II y

los núcleos segmentados en la Médula espinal.

SNP: Consiste en los nervios craneales y espinales así como los ganglios

asociados a ellos.

El SNC está constituido anatómicamente por el:

Cerebro.

Mesencéfalo.

Protuberancia.

Cerebelo.

Bulbo raquídeo.

Médula espinal (Porciones Cervical, Dorsal, Lumbar, Sacra y Coccígea).

Nervios Craneales I y II.

El SNP está constituido por:

Nervios Craneales III a XII.

Nervios Espinales (Entre ellos se destacan 2 plexos en Plexo Braquial y

Lumbosacro).

ANOMALIAS CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO:

Defectos del Tubo neural.

Los defectos del tubo neural, que incluyen la anencefalia, mielomeningocele

e hidrocefalia constituyen el mayor grupo aislado de anormalidades

congénitas en la mayor parte de los estudios. No obstante, existe una

considerable variación geográfica y estacional en su incidencia, como

hemos expuesto anteriormente, parecen ocurrir "epidemias" de estos

defectos y se ha sugerido que podría estar relacionada con causas

ambientales. Una teoría propuesta es que, en ciertas estaciones, las

patatas y posiblemente otros alimentos son más capaces de

contaminarse y se ha visto que ocurren epidemias de defectos del tubo

neural unos dos años después de epidemias de gangrena en las patatas.

El factor causal no ha sido identificado positivamente, pero puede haber

un factor químico en las patatas gangrenadas. Si esta observación se

confirmara, podría conducir a una reducción en la incidencia de estas

graves malformaciones.

La anencefalia es el defecto del tubo neural más común. Dada la gran

malformación del cráneo y cerebro los niños afectados nacen muertos o

fallecen poco después del parto.

La espina bífida y el mielomeningocele no son rápidamente fatales y, por

tanto, constituyen un problema clínico mayor. El 80% de los niños con

mielomeningocele desarrollan una hidrocefalia.

El defecto espinal más corriente aparece en la región lumbar,

pero puede presentarse en cualquier punto de la columna

vertebral. Existe una gran variación en el grado de anormalidad

asociada de los cuerpos vertebrales. Los signos presentes

suelen ser la existencia del saco que, si está intacto, puede hacer

protrusión, pero que, si ha sido puncionado, reposará aplanado

sobre la depresión entre los lados de la espina bífida. el saco

puede ser un mielocele simple sin tejido nervioso o un

mielomeningocele en que la médula espinal esté expuesta y

penetre en el saco. Los sacos más pequeños pueden estar

recubiertos por la piel. Si el saco se ha roto, de be ser recubierto

con un apósito estéril no adhesivo. La valoración del grado de

afectación neurológica no es fácil y el examen en el momento del

nacimiento puede ser equívoco. Corrientemente, una o ambas

extremidades inferiores están paralizadas y a menudo hay

pérdida del control esfinteriano.

Existen diferente opiniones sobre la necesidad de un tratamiento quirúrgico

inmediato para recubrir con piel un saco expuesto. Sin este tratamiento,

incluso niños gravemente afectados pueden sobrevivir, pero el cuidado

ulterior es mucho más difícil. El tratamiento quirúrgico, si bien limita el

riesgo de infección y de una ulterior deterioración de la función neurológica,

no es sí curativo y puede precipitar el comienzo de una hidrocefalia y la

necesidad de ulteriores operaciones.

La hidrocefalia ya puede haber sido reconocida durante el parto, pero más

corrientemente se hace evidente más tarde por el gran ensanchamiento de

las suturas craneales, aun cuando el perímetro frontooccipital es normal.

Mediciones repetidas de dicho perímetro mostrarán un aumento rápido del

tamaño y los datos clásicos clínicos y radiológicos de hidrocefalia se harán

más evidentes. el tratamiento consiste en la introducción quirúrgica de un

sistema de drenaje controlado para reducir la presión intracraneal.

Las complicaciones a largo plazo de la espina bífida son principalmente

renales y ortopédicas. Existe la duda de si la calidad de vida conseguida por

los procedimientos requeridos para corregir estos defectos justifica el

consumo considerable de habilidad y tiempo necesarios, particularmente en

una sociedad que permite, al mismo tiempo, que gran números de fetos

sanos sean abortados.

La conducta que se debe seguir en relación con la espina bífida varía, por

tanto, de un centro a otro. si todo el personal implicado no está al corriente o

se halla en desacuerdo con la pauta local que se sigue, los padres pueden

recibir opiniones contradictorias, lo cual es muy importante evitar. El envío a

un centro de valoración regional, de ser posible, permitiría una evaluación

neurológicas y complementarias más detalladas. La pauta que se debe

seguir con respecto a cada caso individual puede ser decidida basándose en

datos objetivos, así como en la forma de pensar de los padres.

La microcefalia no es susceptible de tratamiento a menos que el pequeño

tamaño del cráneo sea debido a la fusión prematura de las suturas

craneales (craneosinostosis), en cuyo caso es posible el tratamiento

quirúrgico. Otras formas de anormalidad del sistema nervioso central (SNC)

raras veces se manifiestan como tales en el momento del nacimiento, pero

pueden presentarse en el primer mes de la vida en forma de trastornos de la

conducta, como convulsiones.

CENTRO DE NEURODESARROLLO

Es una clínica especializada en problemas del sistema nervioso (cerebro,

médula espinal y nervios periféricos, en la rama de adultos y niños.

Contamos con servicios de apoyo como son sicología, neurofisiología

(electroencefalogramas, electromiografías, potenciales evocados, etc),

psiquiatría, estimulación temprana, terapia de lenguaje y de aprendizaje.

Las patologías del sistema nervioso son muy variadas y muchas veces

necesitan tratamiento multidisciplinario, entre las más comunes se

encuentran; cefaleas, déficit de atención, epilepsia, trastornos del sueño,

neuropatías, problemas musculares como distrofias, neurocutáneos como

esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, problemas de conducta.

La Neurología Pediátrica o Neuropediatría es una rama especializada de la

Pediatría que se encarga de la atención, diagnóstico y tratamiento de los

niños y adolescentes que presentan condiciones médicas que afectan su

sistema nervioso, como:

• Epilepsia y otras causas de convulsiones • Trastornos paroxísticos

no epilépticos (espasmo del sollozo, vértigo, etc.) • Cefaleas

(dolores de cabeza, como las migrañas, por ejemplo) • Trastorno del déficit

de atención e hiperactividad (TDAH) • Autismo • Movimientos

anormales • Trastornos de la marcha • Retraso y/o regresión en el

desarrollo psicomotor • Tumores del sistema nervioso •

Encefalopatía estática (parálisis cerebral) • Trastornos del

aprendizaje • Trastornos del lenguaje

La epilepsia es una enfermedad que desde los principios de la humanidad ha

sido motivo de asombro, de estigmatización, rechazo y confusión, sobre

todo porque en sus manifestaciones más impresionantes, las llamadas crisis

tonicoclónicas generalizadas, deteriora la dignidad del paciente y atenta

contra la esencia misma de la naturaleza humana. Gran parte del estigma

que rodea a la epilepsia se debe a desconocimiento de su naturaleza, por lo

que la primera pregunta es:

¿Qué es la epilepsia?

La epilepsia, o mejor dicho, las epilepsias, son la manifestación clínica de

descargas anormales de las neuronas cerebrales, en especial de la corteza

cerebral, que aparecen en forma súbita y repetida. Las características de las

crisis epilépticas van a depender de las funciones de la corteza cerebral

donde se localiza la descarga.

Existen muchos tipos de procesos patológicos que al lesionar las neuronas

corticales provocan que éstas descarguen de manera anormal, por lo que la

epilepsia se considera un síndrome, y siempre será primordial además de

establecer este diagnóstico, determinar la cusa subyacente, para descartar

la posibilidad de una etiología u origen que ponga en peligro la vida o la

función, o que pueda tratarse de otra manera.

¿A que edad se manifiesta la epilepsia?

La epilepsia puede aparecer o cualquier edad, sin embargo, se presenta con

mucha mayor frecuencia en los dos extremos de la vida. En cada grupo de

edades tiene diferentes etiologías y características fisiopatológicas lo que se

traduce en síndromes epilépticos con diferentes modelos de crisis y en

muchos casos requerimientos farmacológicos específicos.

¿Cuál es la causa de la epilepsia?

Como se señaló arriba, todo lo que puede afectar las neuronas corticales

pueden expresarse como una epilepsia, sin embargo, entre las causas más

frecuentes se encuentran parasitosis cerebrales (cisticercosis en nuestro

medio), traumatismos craneoencefálicos, infecciones del sistema nervioso

central, arterioesclerosis cerebral e infartos, trastornos genéticos (esclerosis

tuberosa) y malformaciones cerebrales.

Al contrario de la creencia común, el trauma obstétrico no representa un

factor de riesgo apreciable para la epilepsia, y de hecho, ésta es menos

frecuente en los productos obtenidos con fórceps. Una causa que se

reconoce cada vez con más frecuencia gracias a los mejores equipos de

neuroimágen son las alteraciones de la migración neuronal en la corteza

cerebral. La mayoría de las epilepsias son de origen criptogénico, esto es

con los estudios disponibles en la actualidad, no es posible determinar una

causa precisa.

¿Es posible prevenir la epilepsia?

Sólo en la secundaria a causas como los traumatismos craneoencefálicos,

en los que la aplicación de medidas se seguridad como cascos, cinturón de

seguridad y bolsas de aire, evitar situaciones de peligro potencial,

contribuye a reducir los traumatismos y sus secuelas, entre ellas la

epilepsia. La aplicación oportuna de vacunas así como el manejo temprano

de infecciones sistémicas puede reducir la posibilidad de complicaciones

como la propagación de la infección al SNC.

¿La epilepsia se puede heredar?

La mayoría de las epilepsias no son hereditarias, sin embargo, existen

algunos síndromes epilépticos de origen genético, al igual que

enfermedades genéticas que entre sus manifestaciones se acompañan de

epilepsia.

¿Cuál es la causa de las crisis epilépticas?

El funcionamiento eléctrico cerebral normal y en general el del sistema

nervioso, depende de un equilibrio delicado entre la actividad de las

neuronas excitatorias y de las neuronas inhibitorias; si existe algún proceso

que modifique este balance, ya sea por exceso de excitación o por reducción

de la inhibición, se puede generar una descarga neuronal anormal.

La mayoría de estas descargas permanecen localizadas, sin expresión

clínica, ya que su propagación se impide de manera activa por circuitos

locales “de seguridad”.

Cuando la descarga supera estos circuitos y se propaga a un número crítico

de neuronas aparece la crisis clínica, la cual a su vez, de acuerdo al modelo

de la misma es determinada en forma activa por otros circuitos inhibitorios.