micosis subcutánea
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PARASITOLOGÍA
MOROCHO ROSAQUEZADA XIMENA
TERCER SEMESTRE A
MICOSIS SUBCUTÁNEA
PARASITOLOGÍA
cromoblastomicosis,
MICOSIS SUBCUTÁNEA
1. Estos microorganismos suelo, madera o vegetación en descomposición.
2. Exposición es laboral o está relacionada con aficiones (p. ej., jardinería, recogida de leña).
Las principales micosis subcutáneas
son:
esporotricosis linfocutánea,
micetoma eumicótico
cigomicosis subcutánea,
feohifomicosis subcutánea
Sporothrix schenckii
diversas etiologías fúngicas
ESPOROTRICOSIS
Hongo dimórfico, ubicuo en el
suelo y la vegetación en
descomposición.
La infección es crónica y se caracteriza por la aparición de lesiones
nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos
linfáticos que drenan el punto primario de
inoculación.
La diseminación a otras localizaciones, como hueso, ojo, pulmón o
sistema nervioso central es muy infrecuente (1% de
los casos).
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA
Agente etiológico Sporothrix schenckii
Proliferan con rapidez y poseen una superficie membranosa arrugada que gradualmente
adopta una coloración amarronada, bronceada o negruzca, producen un gran número de
conidias ovaladas (2x3um a 2x6um)
Formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas o alargadas,
diámetro comprendido entre 2 y 10 m, y yemas únicas o (rara vez)
múltiples.
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTÁNEA
Morfología
MICELIALES LEVADURA
forma infectante para el hombre forma parasitaria
Epidemiología
Enfermedad esporádica cuya frecuencia es mayor en los climas
más templados. Asociados a actividades forestales,
mineras y de jardinería.
Se asocia a la inoculación traumática de tierra, vegetales o
materia orgánica contaminadas por el hongo.
La transmisión zoonótica actividades de caza de armadillo y
con gatos infectados.
Enfermedades clínicas
Esporotricosis l. posterior a un traumatismo local en una extremidad,
1. Área lesionada nódulo pequeño que puede ulcerarse.
2. 2 semanas nódulos linfáticos secundarios cadena lineal de nódulos subcutáneos indoloros
3. Nódulos se ulceran y secretan pus. L. C. 1º «fijas» sin diseminación linfangítica.
Lesiones son nodulares, verrugosas o ulceradas y, a nivel macroscópico, remedan un proceso neoplásico, como un carcinoma epidermoide.
Diagnóstico de laboratorio
Cultivo de pus o tejido infectado.
S. schenckii es capaz de crecer en
diversos un período de incubación de 2 a 5 días, y se desarrolla como una levadura de
gemación a 35 °C o una forma micelial a
25 °
Tejidos, el microorganismo se
desarrolla como una levadura tamaño entre 2 y 10 um, la cual se observa de
forma muy infrecuente en el ser humano
.El aspecto de material que rodea a
las células en fase de levadura (cuerpo
asteroide)
Profilaxis
Usar guantes y mangas largas durante el trabajo de campo,
jardinería o al trabajar con tierra, rosas, heno, etc.
Tratamiento
Se ha demostrado que itraconazol es una alternativa.
Yoduro de potasio en solución saturada.
países en vías de desarrollo
• Eficaz • bajo costo
Administrarse a diario a lo largo de 3 o 4 semanas y produce efectos secundarios (como náuseas, hipertrofia de glándulas
salivales)
Más prevalente en los trópicos amb. templado-húmedo + costumbre de no utilizar calzado ni ropa protectora predisponen a la inoculación directa con tierra o materia orgánica infectada.
CROMOBLASTOMICOSIS
Infección fúngica crónica que afecta a la piel y los tejidos subcutáneos y se caracteriza por el desarrollo de nódulos o placas verrugosas de
crecimiento lento.
Microorganismos asociados son hongos pigmentados (dematiáceos) de los géneros Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora Phialophora.
Morfología
Hongos miceliales dematiáceos (con pigmentación natural) »de ellos es capaz de producir diversas formas cuando se cultivan in vitro. G. Exophiala = formas miceliales y generar células portadoras de conidias denominadas anélidas o bien como células levaduriformes en las colonias recién aisladas.
Hallarse en forma libre en el tejido, aunque más a menudo se hallan en el interior de macrófagos o células gigantes.
Epidemiología
Afecta a personas que trabajan en zonas rurales de las regiones tropicales. Los hongos crecen en las plantas leñosas y el suelo. » parte se da en hombres y afecta a: • piernas y brazos, posiblemente como consecuencia de una
exposición laboral. • hombros, cuello, el tronco, las nalgas, la cara y las orejas.
Enfermedades clínicas
Cromoblastomicosis
enf. prurítica progresiva indolente crónica y resistente al tratamiento.
Pacientes no consultan hasta que la infección está bien establecida.
1. Pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente.
2. variantes morfológicas: lesiones verrugosas hasta placas aplanadas.
Grandes proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en una misma región.
Pueden haber ulceración y formación de quistes.
Las lesiones de gran tamaño son hiperqueratósicas y la extremidad está muy distorsionada debido a la fibrosis y el linfedema secundario. El sujeto puede contraer una infección bacteriana secundaria que contribuye a la linfadenitis, la linfangiectasia y la elefantiasis final.
Diagnóstico de laboratorio
Gracias a:•manifestaciones clínicas, •los hallazgos anatomopatológicos de células muriformes marrones, y•aislamiento en cultivo de uno de los hongos implicados en esta infección
Muestras por raspado obtenidas a partir de la superficie de lesiones verrugosas con pequeños puntos oscuros
Los microorganismos se cultivan con facilidad a partir de las lesiones.
Tratamiento
Carece de eficacia como consecuencia del avanzado estado de la infección en el momento de la
presentación.
Flucitosina
Lesiones de mayor tamaño mediante la aplicación de calor o frío local con anterioridad..
Itraconazol y terbinafina fármacos + eficaces.
La cirugía no está indicada debido al riesgo de reaparición en la
cicatriz
Bacilos aerobios estrictos Forman hifas ramificadas en los tejidos y los
cultivos. Se parecen a las hifas generadas por los
hongos filamentosos (levaduras) y antes se pensaba que Nocardia era un hongo.
Tienen una pared celular gram+ y otras estructuras celulares propias de las bacterias.
Se tiñen mal con el Gram y parecen gram- con cuentas intracelulares gram+.
NOCARDIAFisiología y estructura
Son catalasa positivas
oxidan carbohidratos
capaces de crecer en la mayoría de los medios de laboratorio.
El aspecto de las colonias varía desde seco hasta céreo y de blanco a anaranjado.
Patogenia e inmunidad
Producen ENFERMEDAD BRONCOPULMONAR
pacientes inmunodeprimidos diseminación hematógena al sistema nervioso
central (SNC) o la piel.
Pacientes con deficiencias de linfocitos T leucemia, síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]) tratamiento inmunodepresor (p. ej., corticosteroides
para el trasplante renal o cardíaco o trasplante de médula ósea).
Enfermedades clínicas
Absceso cerebral: infección crónica acompañada de fiebre, cefaleas y deficiencias locales relacionadas con la localización del (de los) absceso(s) de lento crecimiento
Micetoma: enfermedad destructiva progresiva crónica que afecta generalmente a las extremidades y se caracteriza por granulomas supurativos, fibrosis y necrosis progresivas y formación de fístulas
Enfermedad linfocutánea: infección primaria o diseminación secundaria a una localización cutánea; se caracteriza por
la formación de un granuloma crónico y nódulos subcutáneos eritematosos y,
finalmente, úlceras
Celulitis y abscesos subcutáneos: formación de úlceras granulomatosas con eritema circundante y afectación mínima o ninguna de los ganglios linfáticos de drenaje
Epidemiología
Infecciones son exógenas
Presencia ubicua del microorganismo en suelo enriquecido en materia orgánica y el gran número de pacientes inmunodeprimidos de los hospitales
El incremento pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o los receptores de un trasplante de médula ósea o de órgano sólido.
Tratamiento
En casos refractarios pueden utilizarse dosis altas de imipenema y amikacina.
Terapia antibiótica con sulfonamida entre ellas la más común es: trimetoprim-
sulfametoxazol.
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