infeccion del tracto urinario ninos

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA Infección de vías urinarias en niños Docente : Dra. Marcia flores quinto “A” Jeannin a Rea

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Page 1: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINAInfección de vías urinarias en

niñosDocente : Dra. Marcia flores

quinto “A”

Jeannina Rea

Page 2: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

VIDEO MOTIVACIONAL

Por qué estudiar medicina?

https://www.youtube.com/watch?v=rntmshLLqzY

Page 3: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

OBJETIVOS

Revisar las pautas necesarias para el correcto diagnóstico y tratamiento.

Poder hacer un diagnostico diferencial de la enfermedad

Aprender sobre la enfermedad, etiología, clínica

Page 4: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos
Page 5: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

DEFINICIÓN.

Es la invasión, colonización y proliferación bacteriana del tracto urinario

Puede comprometer la vejiga hasta parénquima renal

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 6: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

EPIDEMIOLOGIA.

3-7 niños/ niñas de cada 100 tendrán una ITU

se observan con mayor frecuencia en el lactante y en el niño de corta edad.

incidencia 11 años: niños 1,1%

niñas 3%.

3 primeros meses: niños

75% niñas 25%

3 - 8 meses: varones 11% y

niñas 89%.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Rev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext

Page 7: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

raza blanca 2-4 veces > que raza negra.

asiática 6 veces más que raza negra.

mayor prevalencia: en asiáticos (22%), blanca

(16%) hispanos (16%), afroamericanos (4%).En los primeros 12 meses de

vida, el 18% de los varones y el 26% de las niñas tienen

recurrencias

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Rev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext

EPIDEMIOLOGIA.

Page 8: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

PREVALENCIA.

Datos de 18 estudios epidemiológicos

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Rev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext

Page 9: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

ETIOLOGIA.• E.coli (70-90%)Mas frecuente

• Proteus mirabili saco balanoprepucial• Klebsiella spp• Pseudomona aeruginosa

Exposición a AB, hospitalizaciones y anomalías

• Enterococcus faecalisNiños pequeños

• Enterobacter cloacae,• Streptococcus agalactiae• Staphylococcu spp• Serratia marcescens• Morganella morganii• Citrobacter spp.• Acinetobacter spp

Otros menos frecuentesvirusadenovirus y virus BK causa frecuente de

cuadros de cistitis hemorragica, en

pacientes Inmunodeprimidos.

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FACTORES DE RIESGO.

• ITU previa. • Historia de fiebre recurrente sin foco. • Dg antenatal de anomalía renal. • Antecedente familiar de RVUo enfermedad renal. • Constipación. • Disfunción miccional. • Chorro débil. • Globo vesical. • Masa abdominal. • Lesión espinal. • HTA. • Mal desarrollo pondoestatural

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FACTORES DE RIESGO.

Page 12: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

FACTORES PREDISPONENTES DEL

HUESPED

Archivos Venezolanos de Pediatría  v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo ambulatorio de infección urinaria, http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007

Page 13: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

FISIOPATOLOGIA.

existen múltiples factores

la entrada de los gérmenes procedentes del intestino se

produce a través de la uretra, de forma ascendente.

Después de la colonización de la zona periuretral, los

gérmenes alcanzan la vejiga y desde aquí llegan a los riñones a través de los

uréteres.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Page 14: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Escherichia coli es la causante de más del 80% de los casos.

FACTORES BACTERIANOS

Factores de

virulencia son:

• alfa hemolisina (proteína citolítica que lesiona la membrana celular)

• sideróforos (proteína quelante de hierro que prolonga la vida de la bacteria)

• polisacáridos capsulares (que disminuyen la activación del complemento).

• fimbrias (que favorecen su adherencia al urotelio)

Page 15: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Las bacterias pueden

acceder al tracto urinario

a través de cuatro vías:

Vía ascendente,

desde la uretra y la vejiga a los riñones, la más

común.

Hematógena: En pacientes

inmunocomprometidos ó en neonatos.

Linfática, desde el recto,

colon y linfáticos

periuterinos, difícil de

comprobar.

Directa, a través de fístulas

rectovaginales ó a cualquier

parte del tracto urinario.

Factores del huésped

Fundación Valle del Lili. "Infección de Vías Urinarias en Niños."  (2010).http://www.valledellili.org/media/pdf/carta-salud/CSEnero_2010.pdf

Page 16: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

MECÁNICOS: arrastre de

microorganismos a través de micción, evita que asciendan desde el periné

o desde el glande.

ESTRÓGENOS:

hormonas femeninas, permiten un

ambiente apto para el

crecimiento de lactobacilos, bacterias que

protegen contra

gérmenes patógenos.

OSMOLARIDAD Y PH ÁCIDO:

características bioquímicas de la orina, acidez y osmolaridad,

vejiga un ambiente hostil

para crecimiento de

bacterias.

SISTEMA INMUNE:

mediante la producción de células y de

sustancias que destruyen los

microorganismos.

Mecanismos de defensa

Fundación Valle del Lili. "Infección de Vías Urinarias en Niños."  (2010).http://www.valledellili.org/media/pdf/carta-salud/CSEnero_2010.pdf

Factores del huésped

Page 17: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

CLASIFICACION.

Cistitis o ITU baja

Pielonefritis

aguda o ITU alta

Bacteruria

asintomática

ITU recurren

te

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Page 18: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

CLASIFICACION.

Infección limitada a vejiga y uretra

más frecuente en mujeres> de 2 años.

síntomas limitados a inflamación local

disuria, poliaquiuria, urgencia, orina turbia,

y molestias abdominales bajas

CISTITIS O ITU BAJA

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Page 19: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

CLASIFICACION.

Infección que

compromete parénquima

renal.

forma más grave de ITU en niños.

2 elementos

clínicos que

sugieren: fiebre y dolor

lumbar.

PIELONEFRITIS AGUDA O ITU ALTA

síntomas sistémicos fiebre alta compromiso

del estado general

decaimiento dolor

abdominal dolor lumbar

vómitos mala

tolerancia oral Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 20: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

síntomas descritos +elementos que sugieren alteraciones anatómicas o funcionales de la vía

• Chorro urinario débil. • Masa abdominal o

vesical. • Aumento de creatinina.

• Septicemia. • Falla de respuesta al tto

antibiótico 48 horas. • Infección por germen

no E. coli.

ITU atípica

ITU alta que

evoluciona en forma tórpida

PIELONEFRITIS AGUDA O ITU ALTA

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CLASIFICACION.

Presencia de urocultivo positivo y

ausencia de marcadores

inflamatorios en examen orina completo en pacientes sin

sintomatología clínica. Se recomienda no

antibióticos estudios a largo

plazo no muestran beneficios.

BACTERURIA ASINTOMÁTICA

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Page 22: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

3 o más ITU bajas

2 o más pielonefritis

1 pielonefritis más 1 ITU baja en un año.

ITU RECURRENTE

CLASIFICACION.

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Page 23: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

NEONATOS inespecíficas: fiebre, irritabilidad, inactividad, inapetencia, vómitos, ictericia, ausencia de ganancia de peso, palidez, mala perfusión de piel y dolor abdominal; aparecen después de 72 horas de vida. más frecuentes 2-3 semanas de vida. pueden presentarse en forma asintomática

CLINICA.

• Manejo intrahospitalario. Infección urinaria en el recién nacido, 2011: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100008

Page 25: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos
Page 26: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

COMO HACER EL DIAGNOSTICO

Anamnesis

Exploración física.

Pruebas de laboratorio.

Estudios de imagen

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EVIDENCIA.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

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PRUEBAS DE LABORATORIO.Se confirma con urocultivo positivo

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• La prueba estándar para cualquier forma de ITU.

• A veces, no se considera necesario en pacientes ambulatorios

• siempre debería realizarseUrocultivoTipo de recolección UFC

Micción espontánea > 100.000 UFC/ml

Sondaje vesical 10.000 – 50.000 UFC/ml

Punción supra púbica > 5000 cocos Gram + y cualquier Gram -

Page 29: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

requiere mínimo 18 h de incubación

para poder informar si hay

crecimiento bacteriano

Se hace la identificación y se

determina la susceptibilidad,

tarda entre 48 y 72 horas.

Urocultivo

Antibiograma

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Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 31: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

MÉTODOS DE RECOGIDA Y PROCESAMIENTO DE MUESTRA DE

ORINA

• Gold estándar para el urocultivo.• Neonatos y cuando existe alguna dificultad para tomar

la toma.

Punción vesical

• Primera elección en niños sin control de esfínteres. S: 95% y E: 99%

Cateterismo transureteral

• Aseo genital exhaustivo con agua

Chorro medio >2 Anos

• Sistema preferido por padres por su comodidad.• Alta contaminación y falsos positivos.

Bolsa recolectora adhesiva

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La muestra de orina debe ser transportada lo antes posible y en condiciones adecuadas al laboratorio

Tiempo menor a 30

minutos.

Mantener refrigerado antes del cultivo y análisis.

Primera micción de la mañana

Revista Scielo , infecciones urinarias, 2013: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttextRevista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 33: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

• Chorro medio de la micción, gran utilidad, posible hallar leucocitos y piocitos.

• Leucocituria: >10 leucocitos/mm3 : Sensibilidad 73%, especificidad del 81%

• Bacteriuria : >5 bacterias: Sensibilidad 81%, especificidad 83%

El estudio del sedimento urinario

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttextRevista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 34: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

• En muestras de OOCMM puede ser usada para detectar bacteriuria.

La tinción de Gram

• Útil para medir :• Estearasa

leucocitaria: Sensibilidad del 83% especificidad 78%

• Nitritos: Sensibilidad del 53%, especificidad del 98%.

El análisis usando tiras

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttextRevista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 35: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Las tiras de esterasa leucocitaria se utilizan para detectar uropatógenos en una concentración ≥ 10`5 UFC/mL en

orina.La tiras que miden los nitritos pueden

ser negativas si el microorganismo causante de la ITU no reduce el

nitrato, como los Enterococcus sp, S. saprophyticus, Acinetobacter.

La prueba de nitritos puede ser falsa negativa si la muestra de orina es

demasiada diluida

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttextRevista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 36: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 37: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Otros métodos

PCR y hemocultivo

• Lactantes y niños de corta edad con fiebre, afectación del estado general.

Procalcitonina: > 0,5 mg/l

Reactantes de fase aguda

• VSG: >30 mm/1ra hora• PCR: > 30 mg/l

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttextRevista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 38: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

ESTUDIOS DE IMAGEN.

ObjetivoBúsqueda de anomalías del tracto urinario que puedan predisponer al paciente a nuevas infecciones o complicaciones

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Page 39: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Tipos de estudios imagenológicos

1. Ecografía renal con o sin doppler.

2. Cistografía: - Uretrocistografía miccional (UCG). - Cistografia

isotopica directa (CID).

3. Cintigrama renal TC99-DMSA (ácido dimercaptosuccínico)

ESTUDIOS DE IMAGEN.

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 40: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

A todos los niños y niñas <5 años con IVU confirmada y >con pielonefritis aguda ó IVU recurrentes=solicitar

Ecografía renal: No descarta reflujo vesicoureteral ni

pielonefritis aguda. Tiene indicación de urgencia sólo en caso de mala respuesta inicial

al tratamiento. En otros eventos se puede

realizar de manera rápida pero no urgente

ESTUDIOS DE IMAGEN.

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 41: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Cistografía: Los estudios de elección para el diagnóstico de RVU son la cistouretrografía miccional (CUM) y la cistografía con radionúclidos.

Estudios Complementarios

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 42: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Gamagrafía renal con DMSA – Tc99m:

Tiene alta sensibilidad y especificidad para detección de cicatrices renales (96% y 98%)

es superior a la urografía excretora y ecografía, gold estándar para el diagnóstico

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 43: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 44: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 45: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO

URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:

http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

DIAGNOSTICO DE

CONFIRMACION DE ITU

Page 46: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

SIGNO/ SINTOMAS

IVU APENDICITIS ADENITIS MESENTERI

CA

GASTROENTERITIS AGUDA

Dolor abdominal

+, puntos ureterales,

dolor lumbar

Fosa ilica derecha

Fosa iliaca derecha

junto o despues de

vomitos

Nausea/vomito

+ + sin vomito alimentario

fiebre pielonefritis

No muy alta >39C +

Ruidos hidroaereos

normales _ _ aumentados

Anorexia + + + +

Diarrea + raro + +

Malestar general

+ + + +

Diagnostico diferencial

Page 47: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

– Lactante de menos de 3 meses.

– Sospecha de anomalías genitourinarias.

– Síndrome febril y aspecto tóxico.

– Trastornos hidroelectrolíticos.

– Imposibilidad de terapia oral o de control de la misma.

– Cuidados deficientes.

Criterios de hospitalización

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Page 48: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

TRATAMIENTO.

Los objetivos de la terapia de la

infección urinaria son:

• Obtener la mejoría clínica.

• Evitar la diseminación de la

infección.

• Evitar complicaciones a

largo plazo.

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 49: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

TRATAMIENTO EMPIRICO.

o fosfomicina (100 mg/kg/día)

o nitrofurantoína (5-7 mg/kg/día),

o amoxicilina-clavulánico (40-50 mg de amoxicilina/kg/día),

o trimetoprim-sulfametoxazol (6-12 mg/kg/día trimetroprim)

Rev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext

AFEBRIL FEBRIL

o ceftixima, 8 mg/kg/díao amoxicilina-clavulánico o (IV) cefotaxima 150

mg/kg/díao ceftriaxona 75 mg/kg/día) o aminoglucósido

(gentamicina 5-7,5 mg/kg/día, tobramicina 5 mg/kg/día).

Para circunstancias especiales de reserva ceftazidima, amikacina, carbapenémicos y quinolonas.

Se debe asociar ampicilina IV al tratamiento de base (100-150 mg/kg/día) en pacientes <3 meses de edad (posibilidad de

infección por enterococo).

Page 50: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

TRATAMIENTO.

Una revisión Cochrane valoró que para la ITU

afebril, con terapias de un día o menos, los

porcentajes de curación son similares en niños tratados con pautas de

2-4 días que en los tratados de 7 a 14 días.

Para la ITU febril, rango de 7 a 14 días de

duración de la terapia antimicrobiana.

Rev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext

Page 51: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

TRATAMIENTO.

Archivos Venezolanos de Pediatría  v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo ambulatorio de infección urinaria, http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007

o 1-4 MESES: CEFALOSPORINAS

o > 4 MESES : NITROFURANTOINA, CEFALOSPORINAS

o < 3 meses: con sepsis , vomito, sin respuesta a tto antibiotico endovenoso, 7-10 dias

RN:7-14 dias Ampicilinao > 3 meses: o cefalosporinas

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de

la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 52: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

TRATAMIENTO.

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

Page 53: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Tratamiento

Manejo intrahospitalario. Infección urinaria en el recién nacido, 2011:

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-

06492011000100008

Page 54: INFECCION DEL TRACTO URINARIO  ninos

Los períodos de tratamiento

deben prolongarse

a 7-10 días.

No deben utilizarse

tetraciclinas ni

fluoroquinolonas

Debido a sus efectos adversos

en dientes y cartílagos

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

TRATAMIENTO.

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Archivos Venezolanos de Pediatría  v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo ambulatorio de infección urinaria, http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007

PROFILAXIS

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Se aconsejan utilizar profilaxis sólo en las siguientes situaciones:

- Diagnóstico antenatal de anomalía vía urinaria mientras completa estudio.

- <2 años con ITU febril, hasta completar estudio de imágenes.

- RVU GIII o mayor

- ITU recurrente.

- Disfunción vesical, mientras mejora patrón miccional.

Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf

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TRATAMIENTO.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

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CONCLUSIONES.

La Infeccion De Vias Urinarias incluye un grupo heterogéneo de condiciones con etiologías diferentes, que tienen por denominador común la presencia de gérmenes en el tracto urinario, cuando este es habitualmente estéril, asociada a sintomatología clínica variable.

se presenta con mayor incidencia en niñas, pero en < 3 meses es mayor en niños. Afecta a niños de etnia blanca mas que cualquier otra.

puede presentarse clínicamente como: pielonefritis, cistitis, ITU asintomática y recurrente.

En los lactantes y niños pequeños la sintomatología puede ser inespecífica, como irritabilidad, vómitos, diarrea, rechazo del alimento y falta de crecimiento.

La fiebre está presente en la mayoría de los lactantes pero puede no estarlo en los neonatos. En los niños mayores la sintomatología es más específica, con la aparición de fiebre, dolor en flanco, puño percusión renal positiva y signos de irritación vesical, como disuria, polaquiuria, tenesmo, incontinencia, etc.

El Gold estándar para la detección es el UROCULTIVO Los estudios de imagen utilizados son el eco renal doppler y cistografia. Tratamiento :mas utilizado las cefalosporinas

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RECOMENDACIONES.

Tomar mucho líquido

limpieza de adelante hacia atrás

Cámbiar frecuentemente el pañal

Cámbiar la ropa interior a diario

orinar seguido, con una frecuencia de 2 a 4 horas, para evitar que la vejiga se llene demasiado

adolescentes que mantengan relaciones sexuales deberán tratar de orinar lo antes posible después de tenerlas, de modo de eliminar las bacterias que hayan podido introducirse en la uretra.

http://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/018690.pdf

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BIBLIOGRAFIA Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y

manejo de la Infección Urinaria en pediatría.

http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA

POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Rev Pediatr Aten Primaria vol.15  supl.23 Madrid jun. 2013

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext Archivos Venezolanos de Pediatría  v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo

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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007 Fundación Valle del Lili. "Infección de Vías Urinarias en Niños."  (2010).

http://www.valledellili.org/media/pdf/carta-salud/CSEnero_2010.pdf Manejo intrahospitalario. Infección urinaria en el recién nacido, 2011:

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GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf

Childrens Hospital and clinics of Minnesota,

http://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/018690.pdf Revista Scielo , infecciones urinarias, 2013:

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BIBLIOGRAFÍA

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