evaluacion reforma psiquiatrica minoletti 2009

7/21/2019 Evaluacion Reforma Psiquiatrica Minoletti 2009

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Evaluacin de la Reforma Psiquitrica en Chile2009

DR. ALBERTO MINOLETTIDEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL

DIVISION DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES

SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA


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Poblacin: 16.432.674 (2006)

Fuente INE


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En 1990 el 38,6% de los chilenos se encontraba en situacin de pobreza, elao 2006 disminuy al 13,7%.


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0

50

100

150

200

250

300

INDICE GPS

100,0 109,9 119,8 130,2 137,8 146,8 160,9 167,5 179,2 193,2 203,0 213,0 220,7 225,3 237,7 249,7 266,1

INDICE PIB

100,0 107,9 121,1 129,5 136,9 151,3 162,4 173,1 178,8 177,5 185,4 191,6 195,7 203,5 215,6 228,0 237,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fortalecimiento de la Poltica Social


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Chile: cobertura de seguros de salud

1984 2005


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Plan


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Un 75,3 % de los nios y nias recibe algn t ipo de violencia.

Un 24,7 % de los nios y nias no recibe ningn tipo de violencia.

Un 53,8 % recibe algn tipo de violencia fsica.

Un 25,9 % recibe violencia fsica grave.

Frecuencia de violencia hacia los Nios/Nias

Estudio Maltrato Infantil y Relaciones Familiares en Chile:UNICEF 2006


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MALTRATO EN LA ESCUELA

MINEDUC y UNESCO Chile 2005 (7 B a 3M)


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TARAPAC VALPARASO RM BO BO

Mujeres 26,9 28,1 31,5 26,8

Hombres 13,3 14,7 12,3 12,7


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Prevalencia 6 meses) de trastornos mentales en 4

ciudades de Chile 1992-1999): CIDI en poblacin de

15 aos y ms

Fuente: B Vicente et al


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Prevalencia de depresin ( ) en consultantes a

atencin primaria de salud en 15 ciudades del

mundo 1991-1992 (CIDI)

Fuente: stun& Sartorius


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Principales causas de aos perdidos por

discapacidad y muerte prematura (DALYs) en Chile

(1993 y 2004) ( carga enfermedad total)


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Promocin y Prevencin en Salud Mental

Trastorno Hipercintico y de la Atencin

Trastorno Asociados a Violencia: Maltrato Infantil,Violencia Intrafamiliar y Represin Poltica 73-90

DepresinEsquizofrenia

Alzheimer y otras Demencias

Abuso y Dependencia de Alcohol y Drogas


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MODELO RED DE SALUD MENTAL YPSIQUIATRIA

CENTRO SM

COMUNITARIO

CAE/CDT/CRS:

HOSP. DE DIA Y

SERVICIOS DE APOYO

MEDIANAESTADIA

TRABAJO CON

APOYO Y

EMPRESA SOCIAL

HOSP. GENERAL:

PSIQUIATRIA

INFANTIL/ADULTOS

HOGARES

PROTEGIDOS

Y RESIDENCIAS

CENTRO APS

COMUNIDADAGRUPACIONES

DE FAMILIARESAGRUPACIONES

DE USUARIOS

COMUNAEDUCACION PUEBLOS INDIGENASTRABAJO JUSTICIA

SAPU

URGENCIA

PRAIS

SISTEMAPSIQUIATRIA

FORENSESISTEMA

ALCOHOL Y

DROGAS


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16/38

2002 2003 2004 2005 2006 2007

N de Consultoras de Salud Mental por Ao


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0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.0001.800.000

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

SM AP

PSIQ


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Tasa Consulta de Salud Mental por Beneficiario

al Ao por Regiones 2007


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DESARROLLO DEL PLAN NACIONAL DE

SM Y PSIQUIATRIA 1999-2004:ATENCION PRIMARIA (APS)


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N Dispositivos de Salud Mental yPsiquiatra


22/38

N Camas psiquiatra corta estada


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Promedio Das Estada en

Psiquiatra Corta Estada

Hospitales

psiquitricos

Hospitales

generales

aos


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PORCENTAGE DE GASTOS DE SALUDMENTAL DESTINADO A HOSPITALES

PSIQUIATRICOS 1999-2006

El nmero de camas en hospitales

psiquitricos ha disminuido en 22%

en los ltimos 5 aos


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1.955 million =38.5% received

treatment

Total prevalence MD =5.079 million people

Treatment gap for people withmental disorders in Chile 2006 (WHO)


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The Chile MH Services Structure WHO Model Pyramid

The global shape of mental health services:

WHO Model vs Chile 2006


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ESTRATEGIAS LEGALES PARA PROMOVER

DERECHOS DE PERSONAS CONENFERMEDAD MENTAL

Reglamento de Internacin Psiquitrica 2000(remplaza el del 1927)

Proyecto de Ley de Derechos y Deberes de lasPersonas en la Atencin de Salud

Proyecto de Ley de Igualdad de Oportunidades eInclusin de las Personas con Discapacidad

Convencin Internacional para Proteger y Promover

los Derechos y la Dignidad de las Personas conDiscapacidad (ONU 2007)

Estudio sobre Legislacin Chilena en Salud Mental


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Las ciudadanas y los ciudadanos con

discapacidad mental en Chile tienen derecho a

un empleo con un sueldo justo


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GES = GARANTIAS EXPLICITAS

EN SALUD MENTAL (3 de 56 problemas de salud)


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3

2

1

2

10

6

6

11

7

3

1

2

2


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Nios y nias que seatienden en elsistema pblico de

salud

Nios y Nias quepresenten algunasituacin de

vulnerabilidad(40%)

Todos los nios y nias


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Examen Preventivo de Salud

adolescente Espacios amigables en

extensiones horarias en APS(atencin clnica y trabajo

comunitario) Trabajo intersectorial (escuelas,

comunas, organizacionesjuveniles, trabajo, justicia)

Coordinacin con proteccinsocial adolescentes embarazadasy madres precoces.

Orientaciones Clnicas

Estrategia Individual:Programa Adolescentes y

Jvenes ySalud Mental (2008)


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REGLAMENTO Ley 20.201Subvencin a Educacin Especial

Enfoque de Derechos, Integracin, Equidad y Valoracin de

la Diversidad

Trabajo coordinado de Equipos profesionales del Ministerio de

Educacin y Ministerio de Salud

Se entregan recursos adicionales y orientaciones tcnicas aescuelas, para:

asegurar inclusin de nios, nias y adolescentes con

discapacidad

darles respuestas educativas de alta calidad que respondan asus necesidades


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Logros Dificultades

Chile se est desarrollando rpido

como pas

Alta tasa de factores de riesgo y

trastornos mentales

Plan SM da mejor respuesta a

necesidades de SM de

beneficiarios FONASA

An existen brechas importantes e

insuficientes cuidados informales y

autoayuda

Consolidacin de modelo

ambulatorio de SM e inicio demodelo comunitario

Insuficiente participacin de la

comunidad y sobrecargo deequipos

Facilitacin de inversin en SM Mecanismos de financiamiento no

facilitan gestin eficiente

Conclusiones 1


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Logros Dificultades

Plan permiti incorporacin de 3

problemas de SM a GES

Lgica GES no coincide

plenamente con lgica Plan

Hospitales psiquitricos ya no son

centros de referencia nacional

An quedan 700 personas en

sectores de crnicos

Mejor proteccin de DDHH de

personas con enfermedad mental

Insuficiente rol de organizaciones

de usuarios y leyes condiscriminacin y exclusin

Mayor involucramiento de

intersector en SM

Insuficiente en trabajo y vivienda

Conclusiones 2


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1er. Plan (1993-2000): aprendizajede experiencias pi lotos

2 Plan (2000-2009):modeloambulatorio y masificar acceso

3er. Plan (2009 o 2010 ?): calidad,

eficiencia y modelo comunitario

Polticas y Planes de Salud Mental en Chile

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