psicoterapia psiquiatrica

7/25/2019 PSICOTERAPIA PSIQUIATRICA

1/47

PsicoterapiaPsicoterapiaLic. Robert David MacQuaidLic. Robert David MacQuaid

Psiclogo / DocentePsiclogo / Docente


2/47

GeneralidadesGeneralidades

La psiquiatra dispone de una serie deLa psiquiatra dispone de una serie de

teoras y paradigmas que explican elteoras y paradigmas que explican el

comportamiento humanocomportamiento humano Cada una de estas teoras tiene susCada una de estas teoras tiene sus

tcnicas teraputicastcnicas teraputicas

Segn el modelo en el que fundan suSegn el modelo en el que fundan su

explicacin del comportamientoexplicacin del comportamiento


3/47

Un ejemplo !"Un ejemplo !"

#$U%$:

Modelo Mdico: Alteracin iolgica Modelo !sicoanaltico: Conflicto "ntrapsquico#

loqueo $mocional

Modelo %umanista: !roceso de Crecimiento

"nterrumpido

Modelo Conductista: &alta de %a'ilidades

Sociales

#&'DU#($ $'&RM$L) Miedo a *ablar en p+blico


4/47

Un ejemplo ,"Un ejemplo ,"

&-(01& DL (R$($M0'(&)

Modelo Mdico: Cam'io en el

&uncionamiento iolgico

Modelo !sicoanaltico: (eestructuracin de la

!ersonalidad

Modelo %umanista: (eacti)acin !roceso

Crecimiento# Autorreali*acin

Modelo Conductista: Adquisicin de

%a'ilidades de Afrontamiento


5/47

GeneralidadesGeneralidades++

$stas teoras no son mutuamente$stas teoras no son mutuamenteexcluyentesexcluyentes

$n con,unto- proporcionan un panorama$n con,unto- proporcionan un panorama

comple,o e integral de los pensamientoscomple,o e integral de los pensamientosy acciones del indi)iduoy acciones del indi)iduo $n funcin del paciente y del pro'lema se$n funcin del paciente y del pro'lema se

responde m.s a una psicoterapia que aresponde m.s a una psicoterapia que aotraotra

$l psiquiatra de'e adoptar diferentes$l psiquiatra de'e adoptar diferentestcnicas para un trato apropiado altcnicas para un trato apropiado al

pacientepaciente


6/47

sicoanlisis

sicoanlisis

y

sicoterapia sicoanaltica

sicoterapia sicoanaltica


7/47

Son dos formas de tratamiento fundadas enSon dos formas de tratamiento fundadas en

las teoras de Sigmund &reud:las teoras de Sigmund &reud: So're un conflicto din.mico inconsciente ySo're un conflicto din.mico inconsciente y

psicolgicopsicolgico

/ienen como o',eti)o ayudar al paciente a/ienen como o',eti)o ayudar al paciente areconocer sus conflictos inconscientes:reconocer sus conflictos inconscientes:

asados en deseos infantiles no resueltosasados en deseos infantiles no resueltos

0ue se manifiestan como sntomas0ue se manifiestan como sntomas

$la'orando patrones de interaccin y$la'orando patrones de interaccin y

comportamiento m.s conscientemente adultoscomportamiento m.s conscientemente adultos


8/47

#aracter2sticas !"#aracter2sticas !"

$s el tratamiento m.s intensi)o y riguroso$s el tratamiento m.s intensi)o y riguroso $l paciente asiste a 123 sesiones semanales$l paciente asiste a 123 sesiones semanales

durante )arios a4osdurante )arios a4os (equiere uso de di).n y el analista se sita(equiere uso de di).n y el analista se sita

fuera de su campo )isualfuera de su campo )isual 5tili*a la asociacin li're para llegar a las races5tili*a la asociacin li're para llegar a las races

m.s tempranas del pacientem.s tempranas del paciente Se tra'a,a con material onrico y con lasSe tra'a,a con material onrico y con las

)i)encias transferenciales que surgen en el)i)encias transferenciales que surgen en el

procesoproceso

P%0#&$'3L0%0%P%0#&$'3L0%0%


9/47

#aracter2sticas ,"#aracter2sticas ," $l psicoanalista recurre a la interpretacin y$l psicoanalista recurre a la interpretacin yclarificacin como mtodo de ela'oracin yclarificacin como mtodo de ela'oracin y

resolucin de conflictosresolucin de conflictos (equiere un paciente esta'le- altamente(equiere un paciente esta'le- altamente

moti)ado y psicolgicamente dispuesto- conmoti)ado y psicolgicamente dispuesto- con

capacidad de )er'ali*acincapacidad de )er'ali*acin /am'in de'e ser capa* de tolerar el estrs/am'in de'e ser capa* de tolerar el estrs

que genera el an.lisisque genera el an.lisis

P%0#&$'3L0%0%P%0#&$'3L0%0%


10/47


asada en los mismos principios yasada en los mismos principios y

tcnicas que el psicoan.lisis cl.sicotcnicas que el psicoan.lisis cl.sico

$s menos intensi)a$s menos intensi)a Se reali*an 627 sesiones semanalesSe reali*an 627 sesiones semanales

5so limitado del di).n5so limitado del di).n

!one m.s acento en pro'lemas de la!one m.s acento en pro'lemas de larealidad cotidianarealidad cotidiana

8 no tanto en los fenmenos transferenciales8 no tanto en los fenmenos transferenciales

P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$


11/47

#aracter2sticas ,"#aracter2sticas ,"

Son aptos para esta terapia los mismosSon aptos para esta terapia los mismos

pacientes que para el psicoan.lisis- tam'inpacientes que para el psicoan.lisis- tam'in

aquellos con un rango m.s amplio deaquellos con un rango m.s amplio depro'lemas sintom.ticos y caracterolgicos ypro'lemas sintom.ticos y caracterolgicos y

con trastornos de personalidadcon trastornos de personalidad

%ay dos tipos:%ay dos tipos: !sicoterapia introspecti)a o expresi)a!sicoterapia introspecti)a o expresi)a

!sicoterapia de apoyo o relacin!sicoterapia de apoyo o relacin

P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$


12/47

#aracter2sticas 5"#aracter2sticas 5" La psicoterapia de apoyo:La psicoterapia de apoyo:

/iene como elemento esencial el apoyo/iene como elemento esencial el apoyo

Suele ser tratamiento de eleccin cuando existenSuele ser tratamiento de eleccin cuando existen

)ulnera'ilidades yocas 9psicticos o en)ulnera'ilidades yocas 9psicticos o en

situaciones de crisis 9duelosituaciones de crisis 9duelo

Se puede prolongar en pacientes crnicosSe puede prolongar en pacientes crnicos

Suele consistir en fi,ar lmites- refor*ar el ,uicio deSuele consistir en fi,ar lmites- refor*ar el ,uicio derealidad- transmitir confian*a- asesorar yrealidad- transmitir confian*a- asesorar y

contri'uir a la adquisicin de aptitudes socialescontri'uir a la adquisicin de aptitudes sociales

P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$


13/47


/ratamiento a corto pla*o- unas 6;2


14/47

#aracter2sticas ,"#aracter2sticas ," $l terapeuta dirige acti)a y reiteradamente$l terapeuta dirige acti)a y reiteradamente

las asociaciones y pensamientos dellas asociaciones y pensamientos del

paciente hacia las .reas de conflictopaciente hacia las .reas de conflicto

/erapeuta y paciente con)ienen la/erapeuta y paciente con)ienen la

cantidad de horas antes de iniciar el ttocantidad de horas antes de iniciar el tto

=efinen tam'in el foco del mismo en un=efinen tam'in el foco del mismo en un

.rea de conflicto circunscrita.rea de conflicto circunscrita

M.s all. de sta no se intentan cam'iosM.s all. de sta no se intentan cam'ios

P%0#&(R$P0$ D0'3M0#$ -R1P%0#&(R$P0$ D0'3M0#$ -R1


15/47

#aracter2sticas 5"#aracter2sticas 5" Son aptos:Son aptos:

Su,etos capaces de definir el pro'lema central aSu,etos capaces de definir el pro'lema central atratartratar

Altamente moti)adosAltamente moti)ados !sicolgicamente dispuestos!sicolgicamente dispuestos

$n condiciones de tolerar el aumento transitorio$n condiciones de tolerar el aumento transitoriode ansiedad o triste*a que el tto puede pro)ocarde ansiedad o triste*a que el tto puede pro)ocar

>o lo son:>o lo son: $structuras yoicas fr.giles$structuras yoicas fr.giles ? con deficiente control de impulsos? con deficiente control de impulsos

P%0#&(R$P0$ D0'3M0#$ -R1P%0#&(R$P0$ D0'3M0#$ -R1


16/47

Una comparacinUna comparacin

P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'3L0(0#$P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'3L0(0#$

Psicoterapia psicoanal2ticaPsicoterapia psicoanal2tica

#aracter2sticas#aracter2sticas Psicoan7lisisPsicoan7lisis0ntrospectiva0ntrospectivae8presiva"e8presiva"

De apo9o deDe apo9o derelacin"relacin"

(eor2a b7sica(eor2a b7sica!sicologa!sicologapsicoanalticapsicoanaltica

!sicologa!sicologapsicoanalticapsicoanaltica

!sicologa!sicologapsicoanalticapsicoanaltica

:recuencia 9:recuencia 9duracinduracin

De 4 a 5De 4 a 5veces/semana,veces/semana,de 2 a 5 aos ode 2 a 5 aos oms. Sesionesms. Sesionesde 50 min.de 50 min.

De 1 a 3De 1 a 3veces/semana,veces/semana,desde pocasdesde pocassesiones asesiones aaos. Sesionesaos. Sesionesde 20 a 50 min.de 20 a 50 min.

De sesionesDe sesionesdiarias a unadiarias a unacada varioscada variosmeses.meses.Sesiones desdeSesiones desdebreves hastabreves hastauna horauna hora


17/47

P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$


#aracter2sticas#aracter2sticas Psicoan7lisisPsicoan7lisis 0ntrospectiva0ntrospectivae8presiva"e8presiva" De apo9o deDe apo9o derelacin"relacin"

$ctividad del$ctividad delpaciente 9paciente 9terapeutaterapeuta

$tencin ;lotantedel analistaodi).n# @rupales-

familiar o contactosfamiliares#&.rmacosfrecuentes segnnecesidad#

%ecretoPro;esional

A'soluto# A'soluto# A'soluto#


20/47

P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$


#aracter2sticas#aracter2sticas Psicoan7lisisPsicoan7lisis 0ntrospectiva0ntrospectivae8presiva"e8presiva"

De apo9o deDe apo9o derelacin"relacin"

#ondiciones#ondicionesnecesariasnecesarias

Personalidadmadura 9 vida;avorable@

motivacin@tolerancia a la;rustracin@ alianAaterap=utica estable9 disposicinpsicolgica.

Personalidadmadura@ alianAaterap=utica@

tolerancia a la;rustracin@motivacin 9disposicinpsicolgica.

$lianAa terap=utica@personalidad capaAde crecimiento@

situacin real nodes;avorable.&rganiAacin depersonalidad depsictica a madura.

0ndicacionesdiagnsticas

'eurosis@trastornos depersonalidad@para;ilias 9trastornosse8uales.

'eurosis@ trast. depersonalidad@para;ilias@ trast.%e8uales@ es>uiAo;.latente@ ciclotimia 9trast. psicosom7Bticos.

Psicosis@ trast.adaptativos@ ;altade control deimpulsos@ trast.psico;isiolgicos 9psicosom7ticos.


21/47

P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$P%0#&$'3L0%0% 6 P%0#&(R$P0$ P%0#&$'$L4(0#$


#aracter2sticas#aracter2sticas Psicoan7lisisPsicoan7lisis 0ntrospectiva0ntrospectivae8presiva"e8presiva" De apo9o deDe apo9o derelacin"relacin"

&bjetivos&bjetivos ReorganiAacin esBReorganiAacin esBtructura pesonalidadtructura pesonalidadDisminucinDisminucinde;ensas psicopatol.de;ensas psicopatol.0ntegracin/rec*aAo0ntegracin/rec*aAode ideas reprimidasde ideas reprimidasReconocer elReconocer elpor>u= de lospor>u= de loss2ntomas m7s >ues2ntomas m7s >uealivio sintom7ticoalivio sintom7tico

#orreccin de#orreccin deretardos deretardos dedesarrollo endesarrollo enpersonal. maduraspersonal. maduras

Resolucin deResolucin decon;lictoscon;lictosliminacin liBliminacin liBmitada demitada dede;ensas patol.de;ensas patol.Reconocer elReconocer elpor>u= de lospor>u= de loss2ntomass2ntomas%ecundario el%ecundario elalivioaliviosintom7ticosintom7tico

#recimiento de#recimiento depersonalidad inBpersonalidad inBmaduramaduraliminacin deliminacin de

e;ectose;ectosneurotog=nicosneurotog=nicosde relacionesde relacionessigni;icativassigni;icativaspreviaspreviasRecuperacinRecuperacindel e>uilibriodel e>uilibrio

interiorinteriorReduccin de laReduccin de laansiedadansiedad$9uda a tolerar$9uda a tolerarsituacionessituacionesinmodi;icablesinmodi;icables


22/47

sicoterapia

sicoterapia

sicoanaltica

sicoanaltica


23/47

8isten diversos tipos de psicoterapia8isten diversos tipos de psicoterapia

no psicoanal2ticas")no psicoanal2ticas") Psicoterapia conductistaPsicoterapia conductista Psicoterapia cognitivaPsicoterapia cognitiva Psicoterapia ;amiliar o sist=micaPsicoterapia ;amiliar o sist=mica Psicoterapia interpersonalPsicoterapia interpersonal

Psicoterapia de grupoPsicoterapia de grupo Psicoterapia de parejaPsicoterapia de pareja &tras&tras


24/47

#aracter2sticas !"#aracter2sticas !" ?pina que la conducta inadaptada puede?pina que la conducta inadaptada puede

modificarse sin necesidad de reconocermodificarse sin necesidad de reconocercausas su'yacentescausas su'yacentes

Los sntomas no son expresin de conflictosLos sntomas no son expresin de conflictosprofundosprofundos Se funda en la teora del aprendi*a,e-Se funda en la teora del aprendi*a,e-

condicionamiento operante y cl.sico 9!a)lo)condicionamiento operante y cl.sico 9!a)lo) $l comportamiento se conforma de acuerdo con sus$l comportamiento se conforma de acuerdo con sus

consecuencias 9refuer*o: aumenta- castigo: inhi'econsecuencias 9refuer*o: aumenta- castigo: inhi'e Condicionamiento cl.sico: la conducta se conformaCondicionamiento cl.sico: la conducta se conforma

segn se com'ine o no con estmulos que producensegn se com'ine o no con estmulos que producenansiedad 9miedo: en situaciones neutras se asocianansiedad 9miedo: en situaciones neutras se asocianestmulos que producen ansiedadestmulos que producen ansiedad

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


25/47

Resulta e;ectiva enResulta e;ectiva en Modificacin de comportamientos inadaptados-Modificacin de comportamientos inadaptados-

claramente definidos y circunscritosclaramente definidos y circunscritos

:obias@ compulsiones@ ideacin obsesiva:obias@ compulsiones@ ideacin obsesiva

Ciper;agia@ taba>uismo@ tartamudeACiper;agia@ taba>uismo@ tartamudeA Dis;unciones se8ualesDis;unciones se8uales

$n el tratamiento de enfermedades o trastornos en$n el tratamiento de enfermedades o trastornos en

los que influyen mucho los factores psicolgicoslos que influyen mucho los factores psicolgicos %e debe complementar con t=cnicas conductistas@%e debe complementar con t=cnicas conductistas@

inducir relajacin@ disminuir los ;actores de estr=sinducir relajacin@ disminuir los ;actores de estr=sagravantesagravantes

Cipertensin@ asma@ dolor@ insomnioCipertensin@ asma@ dolor@ insomnio

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


26/47

(=cnicas conductistas(=cnicas conductistas

(=cnica de boni;icacin o econom2a(=cnica de boni;icacin o econom2ade ;ic*as (oen econom9"de ;ic*as (oen econom9"

(=cnica de aversin(=cnica de aversinDesensibiliAacin sistem7ticaDesensibiliAacin sistem7tica

0nmersin ;looding"0nmersin ;looding"

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


27/47

conom2a de ;ic*asconom2a de ;ic*as

:orma basada en el re;uerAo positivo:orma basada en el re;uerAo positivo $pta para pacientes internados$pta para pacientes internados

l comportamiento deseadol comportamiento deseado vestir ropa de calle@ asistir a grupos devestir ropa de calle@ asistir a grupos de

terapia@ etc."terapia@ etc."

%e recompensa con privilegios bonos"%e recompensa con privilegios bonos" comidas@ permisos@ pases@ etc."comidas@ permisos@ pases@ etc."

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


28/47

(=cnica de aversin(=cnica de aversin

(=cnica >ue consiste en >ue el(=cnica >ue consiste en >ue elcomportamiento no deseado se asociacomportamiento no deseado se asociaa un estimulo aversivoa un estimulo aversivo s*oc@ olor desagradable@ etc."s*oc@ olor desagradable@ etc."

&tra ;orma consiste en >ue el paciente&tra ;orma consiste en >ue el pacienteimagine algo desagradableimagine algo desagradable en relacin con el comportamiento noen relacin con el comportamiento no

deseadodeseado

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


29/47

DesensibiliAacin sistem7ticaDesensibiliAacin sistem7tica $decuada en ;obia$decuada en ;obia

#onducta evitativa ante un estimulo especi;ico alturas@ vuelos@#onducta evitativa ante un estimulo especi;ico alturas@ vuelos@etc."etc."

labora una serie de im7genes ordenadas en gradolabora una serie de im7genes ordenadas en grado

creciente >ue le producen ansiedadcreciente >ue le producen ansiedad %e le *ace permanecer en cada una de ellas *asta >ue%e le *ace permanecer en cada una de ellas *asta >ue

la ansiedad disminu9ala ansiedad disminu9a #uando se *ace en circunstancias reales se denomina)#uando se *ace en circunstancias reales se denomina)

exposicin !radua"exposicin !radua"

%e combina el re;uerAo positivo a;ronta el est2mulo%e combina el re;uerAo positivo a;ronta el est2muloansigeno" con la e8tincin conductual inadaptadaansigeno" con la e8tincin conductual inadaptadaadvierte la ausencia de consecuencias"advierte la ausencia de consecuencias" l trabajo con im7genes se *ace con relajacin desliga lasl trabajo con im7genes se *ace con relajacin desliga las

im7genes de la ansiedad)im7genes de la ansiedad) #nhibicin reciproca#nhibicin reciproca""

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


30/47

0nundacin :looding"0nundacin :looding" $xposicin inmediata al estimulo que m.s$xposicin inmediata al estimulo que m.s

ansiedad le pro)ocaansiedad le pro)oca 9al piso mas alto- si miedo a las alturas- al a)in-9al piso mas alto- si miedo a las alturas- al a)in-

etc#etc# $n lugar de la exposicin gradual$n lugar de la exposicin gradual

Si se reali*a en circunstancias imaginadasSi se reali*a en circunstancias imaginadas

se denomina: implosinse denomina: implosin $s el tratamiento mas efecti)o para las$s el tratamiento mas efecti)o para las

fo'ias- 9si es que el paciente es capa* defo'ias- 9si es que el paciente es capa* desoportar y tolerar la ansiedad que generasoportar y tolerar la ansiedad que genera

P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($P%0#&(R$P0$ #&'DU#(0%($


31/47

#aracter2sticas !"#aracter2sticas !" Se 'asa en que la conducta depende de:Se 'asa en que la conducta depende de:

$l concepto que tiene de si mismo$l concepto que tiene de si mismo

=e su rolB en el mundo que le rodea=e su rolB en el mundo que le rodea

La conducta inadaptada es secundaria a:La conducta inadaptada es secundaria a:

=istorsiones cogniti)as=istorsiones cogniti)as

$rrores de pensamiento$rrores de pensamiento

La teora se orienta a corregir las distorsionesLa teora se orienta a corregir las distorsiones

cogniti)as y conductas autofrustrantescogniti)as y conductas autofrustrantes

secundariassecundarias

P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$


32/47


$l tratamiento es 're)e: 96327; sesiones a lo largo$l tratamiento es 're)e: 96327; sesiones a lo largode 67 semanasde 67 semanas

!retende que el paciente recono*ca!retende que el paciente recono*ca

Sus conceptos distorsionadosSus conceptos distorsionados $n que premisas se 'asan$n que premisas se 'asan

Se les asigna tareas para su casaSe les asigna tareas para su casa =e'e registrar que piensa cuando afronta una situacin=e'e registrar que piensa cuando afronta una situacin

frustrante 9no sir)oB- no le importo a nadieB- etc#frustrante 9no sir)oB- no le importo a nadieB- etc# 8 determinar en que presunciones 9a )eces relati)amente8 determinar en que presunciones 9a )eces relati)amente

inconscientes se alimentan sus ideas negati)asinconscientes se alimentan sus ideas negati)as

A esto se le ha llamado:A esto se le ha llamado: Reconocimiento y

correccin de los pensamientos automticosB

P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$


33/47

Modelo de depresinModelo de depresin

!ostula la trada cogniti)a que denotalas distorsiones tpicas de un indi)iduo

deprimido a autoconcepto negati)o

' interpretacin negati)a de la

experiencia presente y pasada c expectati)as negati)as para el futuro

P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$


34/47

;ectividad;ectividad

Los me,ores resultados de lateraputica cogniti)a se han logrado:

en el tratamiento de depresiones nopsicticas- desde le)es a moderadas-

en el tratamiento coadyu)ante del

a'uso de sustancias psicoacti)as- para me,orar el cumplimiento f.rmaco2

teraputico#

P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$P%0#&(R$P0$ #&G'0(01$

?


35/47

#aracter2sticas !"#aracter2sticas !" Se 'asa en la teora sistmica familiar- segn laSe 'asa en la teora sistmica familiar- segn la

cual:cual: una familia constituye un sistema que por inadaptadouna familia constituye un sistema que por inadaptado

que sea intenta mantener una homeostasis#que sea intenta mantener una homeostasis#

La tcnica apunta a la familia m.s que alLa tcnica apunta a la familia m.s que alindi)iduo como talindi)iduo como tal el paciente realB es la familia- no el su,eto de lael paciente realB es la familia- no el su,eto de la

consultaconsulta

$l o',eti)o central es determinar:$l o',eti)o central es determinar: qu funcin homeost.tica desempe4a el su,eto2qu funcin homeost.tica desempe4a el su,eto2

pacienteB- por patolgica que sea- en el sistemapacienteB- por patolgica que sea- en el sistemafamiliarfamiliar

P%0#&(R$P0$ :$M0L0$R & %0%(?M0#$P%0#&(R$P0$ :$M0L0$R & %0%(?M0#$

??


36/47

jemplo sist=mico)jemplo sist=mico)

*ijo en situacin de triangulacin*ijo en situacin de triangulacin $l hi,o identificado como paciente- sir)e en realidad$l hi,o identificado como paciente- sir)e en realidad

para mantener el sistema familiarpara mantener el sistema familiar

@racias a su inter)encin como:@racias a su inter)encin como: c*ivo e8piatorio o emisarioc*ivo e8piatorio o emisario 7rbitro7rbitro cn9uge sustitutocn9uge sustituto

$l terapeuta de'e ayudar$l terapeuta de'e ayudar a >ue la ;amilia reconoAca el proceso de triangulacina >ue la ;amilia reconoAca el proceso de triangulacin a >ue se en;rente al con;licto >ue sub9ace m7sa >ue se en;rente al con;licto >ue sub9ace m7s

pro;undamentepro;undamente

P%0#&(R$P0$ :$M0L0$R & %0%(?M0#$P%0#&(R$P0$ :$M0L0$R & %0%(?M0#$

??


37/47

(=cnicas sist=micas(=cnicas sist=micas Comprenden: elComprenden: el reencuadramientoreencuadramientoy lay la connotacinconnotacin

positivapositiva e,#: este ni4o es imposi'leB pasa a : este ni4o esta tratandoe,#: este ni4o es imposi'leB pasa a : este ni4o esta tratando

desesperadamente de protegerlos y des)iar su atencin de lo quedesesperadamente de protegerlos y des)iar su atencin de lo queperci'e como una pare,a desgraciada o infeli*Bperci'e como una pare,a desgraciada o infeli*B

!ermite modificar reglas inadaptadas que rigen en la!ermite modificar reglas inadaptadas que rigen en lafamiliafamilia

Me,orar el reconocimiento de la din.micaMe,orar el reconocimiento de la din.micaintergeneracionalintergeneracional

$sta'lecer un equili'rio entre indi)idualidad y$sta'lecer un equili'rio entre indi)idualidad ycohesincohesin

Aumentar la comunicacin directa de uno a unoAumentar la comunicacin directa de uno a uno =esalentar la ad,udicacin de culpas y el rol de chi)o=esalentar la ad,udicacin de culpas y el rol de chi)o

emisarioBemisarioB

P%0#&(R$P0$ :$M0L0$R & %0%(?M0#$P%0#&(R$P0$ :$M0L0$R & %0%(?M0#$


38/47


s una psicoterapia breves una psicoterapia breve Duracin de !, a !E semanasDuracin de !, a !E semanas

0ndicada 9 concebida para el0ndicada 9 concebida para eltratamiento de la depresin notratamiento de la depresin nopsictica ni bipolarpsictica ni bipolar

'o se en;oca la e8istencia de los'o se en;oca la e8istencia de losposibles con;lictos intraps2>uicosposibles con;lictos intraps2>uicos

Pone el acento en las relacionesPone el acento en las relacionesactuales interpersonalesactuales interpersonales

P%0#&(R$P0$ 0'(RPR%&'$LP%0#&(R$P0$ 0'(RPR%&'$L


39/47


Propone 9 elabora estrategiasPropone 9 elabora estrategiasdestinadas a mejorar la vida dedestinadas a mejorar la vida derelacin del pacienterelacin del paciente

%uele administrarse medicacin%uele administrarse medicacincoad9uvantecoad9uvante

l terapeuta toma unal terapeuta toma unaparticipacinparticipacinmu$ activamu$ activapara identi;icar las 7reas depara identi;icar las 7reas decon;licto interpersonal centro delcon;licto interpersonal centro deltratamiento"tratamiento"

P%0#&(R$P0$ 0'(RPR%&'$LP%0#&(R$P0$ 0'(RPR%&'$L


40/47

#aracter2sticas !"#aracter2sticas !" Los grupos se 'asan en tantas teoras como lasLos grupos se 'asan en tantas teoras como las

indi)idualesindi)iduales

%ay una gran )ariedad- se centran%ay una gran )ariedad- se centran::

Unas al apo9o 9 mejor2a de las aptitudes socialesUnas al apo9o 9 mejor2a de las aptitudes sociales &tras a la elaboracin de los con;lictos&tras a la elaboracin de los con;lictos

intraps2>uicos no resueltosintraps2>uicos no resueltos

!ueden focali*arse hacia:!ueden focali*arse hacia: Un individuo dentro del conte8to del grupoUn individuo dentro del conte8to del grupo $ las interacciones entre los miembros del grupo$ las interacciones entre los miembros del grupo $ la valoracin del grupo como un todo$ la valoracin del grupo como un todo

P%0#&(R$P0$ D GRUP&P%0#&(R$P0$ D GRUP&

P%0#&(R$P0$ D GRUP&


41/47

#aracter2sticas ,"#aracter2sticas ," Se pueden resol)er pro'lemas tantoSe pueden resol)er pro'lemas tanto

indi)iduales como interpersonalesindi)iduales como interpersonales

Como factores teraputicos actan:Como factores teraputicos actan:

La identificacin- la uni)ersali*acin o generali*acinLa identificacin- la uni)ersali*acin o generali*acin

La aceptacin- el altruismo- la exteriori*acinLa aceptacin- el altruismo- la exteriori*acin

La transferencia- el ,uicio de realidadLa transferencia- el ,uicio de realidad

$l grupo ofrece un foro donde f.cilmente$l grupo ofrece un foro donde f.cilmentepueden explorarse y corregirse:pueden explorarse y corregirse:

Los temores imaginariosLos temores imaginarios

Las distorsiones transferencialesLas distorsiones transferenciales




42/47

#aracter2sticas 5"#aracter2sticas 5" Los grupos se renen una o dos )eces porLos grupos se renen una o dos )eces por

semana- durante una hora y mediasemana- durante una hora y media Segn el diagnstico pueden ser homogneos oSegn el diagnstico pueden ser homogneos o

heterogneosheterogneos Como grupos homogneos:Como grupos homogneos:

Los destinados a bajar peso@ a dejar de ;umar@ elLos destinados a bajar peso@ a dejar de ;umar@ el%0D$@ trastornos por estr=s postraum7tico@%0D$@ trastornos por estr=s postraum7tico@consumo de sustancias psicoactivas@ entre otrosconsumo de sustancias psicoactivas@ entre otros

Ciertos grupos no son adecuados para segn queCiertos grupos no son adecuados para segn quesu,etossu,etos Los de tipo introspectivo no son indicados paraLos de tipo introspectivo no son indicados para

pacientes psicticos precisan estructuracin 9pacientes psicticos precisan estructuracin 9orientacin clara"orientacin clara"




43/47

#aracter2sticas F"#aracter2sticas F"

$s una tcnica adecuada para$s una tcnica adecuada para

!acientes paranoides-!acientes paranoides-

!ersonalidad antisocial!ersonalidad antisocial

/rastorno por a'uso de sustancias psicoacti)as/rastorno por a'uso de sustancias psicoacti)as >ue generalmente no se adaptan bien en grupos>ue generalmente no se adaptan bien en grupos

*eterog=neos de orientacin introspectiva*eterog=neos de orientacin introspectiva

ComoComo norma generalnorma generallos gruposlos grupos no estnno estnindicadosindicadosen:en:

Suicidas o psicticosSuicidas o psicticos




44/47

Alcohlicos AnnimosAlcohlicos Annimos

Constituye un grupo coordinado por paresConstituye un grupo coordinado por pares

>umeroso->umeroso-

Altamente estructurado yAltamente estructurado y

?rgani*ado alrededor de su,etos con el mismo pro'lema?rgani*ado alrededor de su,etos con el mismo pro'lemacentralcentral

!ilares fundamentales:!ilares fundamentales:

Sus experiencias compartidas-Sus experiencias compartidas-

Los roles de identificacin-Los roles de identificacin-

La expresin de sentimientos-La expresin de sentimientos-

&uerte sentido de comunidad-&uerte sentido de comunidad-

Apoyo mutuoApoyo mutuo




45/47

Psicoterapia ambientalPsicoterapia ambiental /cnica multidisciplinaria que se reali*a en las unidades/cnica multidisciplinaria que se reali*a en las unidades

de internamiento psiqui.tricode internamiento psiqui.trico (efle,a la idea de que todas las acti)idades en el .rea(efle,a la idea de que todas las acti)idades en el .rea

de ingreso est.n dirigidas a:de ingreso est.n dirigidas a: aumentar la capacidad del paciente para a;rontar lasaumentar la capacidad del paciente para a;rontar las

di;icultades del mundo e8terior 9di;icultades del mundo e8terior 9 de relacionarse adecuadamente con los dem7sde relacionarse adecuadamente con los dem7s

@eneralmente recurre a tcnicas de grupo- e incluye:@eneralmente recurre a tcnicas de grupo- e incluye: terapia art2stica@ terapia ocupacional@terapia art2stica@ terapia ocupacional@ grupos de actividades cotidianas@grupos de actividades cotidianas@ encuentros comunitarios@encuentros comunitarios@ salidas grupales@ celebraciones socialessalidas grupales@ celebraciones sociales




46/47

Grupos ;amiliaresGrupos ;amiliares "ntegrados por"ntegrados por familiares defamiliares de

esquizofrnicosesquizofrnicos =e'aten los=e'aten losproblemasproblemasrelacionados conrelacionados con

la estancia de unla estancia de un esquizofrnico en laesquizofrnico en lafamiliafamilia

Comparten sugerencias y solucionesComparten sugerencias y solucionesparapara

so'relle)ar los pro'lemas inherentesso'relle)ar los pro'lemas inherentes Se ha compro'ado que lasSe ha compro'ado que las tasas detasas de

recada disminuyenrecada disminuyenmuchomucho cuando loscuando losfamiliares asistenfamiliares asistena este tipo de gruposa este tipo de grupos


P%0#&(R$P0$ D P$R$P%0#&(R$P0$ D P$R$


47/47

#aracter2sticas#aracter2sticas

$l conflicto conyugal es el 3; D de la causa del$l conflicto conyugal es el 3; D de la causa delinicio de una atencin psicoteraputica y el 73 Dinicio de una atencin psicoteraputica y el 73 Dde los pacientes que las inician por otras causasde los pacientes que las inician por otras causas

$s un instrumento efecti)o para que cada miem'ro$s un instrumento efecti)o para que cada miem'rode la pare,a llegue a conocerse a si mismode la pare,a llegue a conocerse a si mismomientras trata de resol)er el conflicto de relacinmientras trata de resol)er el conflicto de relacin

A'arca un amplio rango de tcnicas cuya finalidadA'arca un amplio rango de tcnicas cuya finalidad

es aumentar la satisfaccin conyugal o remediar eles aumentar la satisfaccin conyugal o remediar eldeteriorodeterioro

La finalidad de la psicoterapia es la relacin no elLa finalidad de la psicoterapia es la relacin no eltratamiento indi)idual de cada unotratamiento indi)idual de cada uno

P%0#&(R$P0$ D P$R$P%0#&(R$P0$ D P$R$

psicoterapia psiquiatrica

Documents